Atrophy ya neva ya macho au ugonjwa wa neva wa macho ni kukoma kwa sehemu au kamili kwa utendakazi wa nyuzinyuzi za neva zinazosambaza muwasho wa kuona kutoka kwenye retina hadi kwenye ubongo. Hii husababisha, kama sheria, kwa kupungua kwa kiasi kikubwa au kupoteza kabisa uwezo wa kuona, pamoja na kupungua kwa eneo la kuona, uoni wa rangi usioharibika, na blanchi ya ONH.
Uchunguzi unaweza kufanywa kwa kutambua dalili mahususi za ugonjwa kwa kutumia mbinu kama vile ophthalmoscopy, perimetry, kupima rangi, kutoona vizuri, craniography, CT na MRI ya ubongo, B-scan ultrasound ya jicho, angiografia ya retina, visual EP na zingine
Iwapo kudhoofika kwa sehemu ya neva ya macho, matibabu yanapaswa kulenga kuondoa sababu iliyosababisha matatizo haya.
Maelezo ya ugonjwa
Ugonjwa wa neva ya macho katika ophthalmology hutokea katika 1-2% ya matukio; wao kutoka20 hadi 25% husababisha, kama sheria, kukamilisha atrophy ya mishipa ya macho na, kwa sababu hiyo, kwa upofu usioweza kupona. Mabadiliko ya pathomorphological katika uwepo wa ugonjwa huu ni sifa ya uharibifu wa seli za ganglioni zilizo kwenye retina na mabadiliko yao ya tishu zinazounganishwa na glial, kufutwa kwa mtandao wa capillary ya ujasiri, na kukonda. Ugonjwa huu unaweza kuwa ni matokeo ya idadi kubwa ya maradhi mengine yanayotokea kwa kuvimba, kubana, kuvimba, kuharibika kwa nyuzi maalum za fahamu na kuvurugika kwa mishipa ya damu ya mboni ya jicho.
Sababu za ugonjwa
Mambo yanayosababisha kudhoofika kwa ujasiri wa macho (kulingana na ICD-10 misimbo H47.2) - magonjwa ya macho, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, uharibifu wa mitambo, ulevi, magonjwa ya kuambukiza au ya kingamwili, n.k.
Sababu ya vidonda na michakato inayofuata ya atrophic katika neva za macho mara nyingi ni ugonjwa wa patholojia wa macho: glakoma, dystrophy ya retina, michakato ya kuzimia, myopia, uveitis, retinitis, neuritis optic, n.k.
Hatari ya kudhoofika kwa ujasiri wa macho inaweza kuhusishwa moja kwa moja na aina mbalimbali za uvimbe na magonjwa ya obiti ya macho: meningioma na glioma ya neva za optic, neurinoma, neurofibroma, saratani ya obiti ya msingi, osteosarcoma, vasculitis ya ndani ya obiti, sarcoidosis., nk
Kati ya magonjwa yanayotokea katika mfumo mkuu wa fahamu, jukumu kuu linachezwa na aina mbalimbali za uvimbe wa tezi ya pituitari na fuvu la fuvu, mgandamizo wa maeneo ya chiasm ya kuona.neva (chiasm), magonjwa ya uchochezi ya purulent (jipu, encephalitis, meningitis), sclerosis, majeraha ya fuvu na uharibifu wa eneo la uso, ambayo huambatana na majeraha ya mishipa ya macho.
Ni sababu gani zingine za kudhoofika kwa mishipa ya macho?
Mara nyingi hutokea kwamba ugonjwa huo hutanguliwa na maendeleo ya shinikizo la damu, beriberi, atherosclerosis, pamoja na njaa ya muda mrefu au ulevi wa mwili (sumu ya pombe, uharibifu wa dozi kubwa ya nikotini, klorophos, vitu vya dawa), kupoteza kwa damu kali, kwa mfano, na magonjwa ya uzazi au utumbo, kisukari mellitus, anemia. Je, atrophy ya neva ya macho inaweza kuponywa? Hebu tujue.
Mchakato wa kuzorota ambao hukua katika mishipa ya macho unaweza kuwa kutokana na ugonjwa wa antiphospholipid, lupus erithematosus ya utaratibu, granulomatosis ya Wegener, ugonjwa wa Takayasu, ugonjwa wa Horton.
Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huu hutokea kama matatizo ya maambukizo makali ya bakteria au virusi au vimelea.
Kudhoofika kwa kuzaliwa kwa mshipa wa macho huzingatiwa katika akrosefali (fuvu lenye umbo la mnara), mikrosefa midogo na mikrosefali, ugonjwa wa craniofacial dysostoses (ugonjwa wa Cruson), ugonjwa wa kurithi. Katika 30% ya matukio yote ya uchunguzi, etiolojia ya ugonjwa huu bado haijulikani.
Ainisho
Kudhoofika kwa mishipa ya macho inaweza kurithiwa na isiyo ya kurithi (kupatikana). Aina za urithi za ugonjwa huu ni pamoja na diminant autosomal, autosomal recessive na mitochondrial. Aina kuu za Autosomal zinaweza kuwa kali au nyepesi, wakati mwingine kozi ya ugonjwa huo ni pamoja na uziwi. Autosomal recessive aina ya atrophy ya mishipa ya macho hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Vera, Bourneville, Kenny-Coff, Wolfram, Rosenberg-Chattorian, Jensen, na wengine. Aina ya mitochondrial ya ugonjwa huzingatiwa na mabadiliko fulani katika DNA ya mitochondrial na ni ikifuatana na ugonjwa wa Leber.
Aina zinazopatikana za atrophy ya ujasiri wa optic kwa watoto na watu wazima, kutegemeana na mambo mbalimbali, inaweza kuwa ya msingi, ya upili na glakoma.
Fomu za msingi na za upili
Mpangilio wa ukuzaji wa aina ya msingi ya atrophy inahusishwa na mgandamizo wa niuroni za pembeni katika njia ya kuona. ONH haibadiliki, na mipaka yake huhifadhi uwazi wake.
Katika pathogenesis ya aina za pili za atrophy ya neva, uvimbe wa diski ya optic huzingatiwa, kutokana na michakato ya pathological katika retina, na pia katika ujasiri wa optic yenyewe. Uingizwaji wa nyuzi za ujasiri na neuroglia inakuwa inayojulikana zaidi; Diski ya ujasiri wa optic inakua kwa kipenyo na mchakato wa kupoteza uwazi wa mipaka huanza. Kutokea kwa atrophy ya glakoma ya mishipa ya macho kunaweza kusababishwa na kuanguka kwa sahani za sclera na kuongezeka kwa mara kwa mara kwa shinikizo la intraocular.
Badilisha umbo la rangi
Katika mfumo wa kubadilika rangi kwa diski za neva za macho, atrophy ya awali, sehemu (isiyo kamili) na kamili ya neva ya macho hutofautishwa. Shahada ya awali ya ugonjwa inaweza kuwa na sifa ya blanching ndogo ya diski ya optic nauhifadhi wa rangi ya kawaida. Kwa fomu ya sehemu, blanching ya diski katika sehemu moja inaweza kuzingatiwa. Kudhoofika kamili kuna sifa ya kung'aa na kukonda kwa diski nzima ya neva, na pia kusinyaa kwa baadhi ya mishipa kwenye fandasi.
Ujanibishaji
Kulingana na ujanibishaji, kuna: kupanda (kwa uharibifu wa retina) na kushuka (kwa uharibifu wa nyuzi) atrophy; kulingana na ujanibishaji, unilateral na nchi mbili pia alibainisha; kulingana na kiwango cha maendeleo - ya stationary na inayoendelea (imedhamiriwa wakati wa uchunguzi na ophthalmologist katika mienendo).
Dalili za mchakato wa patholojia
Dalili kuu ya kudhoofika kwa ujasiri wa macho ni uwezo wa kuona ambao hauwezi kusahihishwa kwa miwani. Kwa aina zinazoendelea za ugonjwa huu, kupungua kwa kazi ya kuona kunaweza kukua kwa muda wa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa, na kuishia, kama sheria, na upofu kabisa. Katika kesi ya atrophy ya sehemu, mabadiliko ya pathological hufikia mipaka fulani, baada ya hapo hawaendelei. Kwa hivyo, uwezo wa kuona unaweza kupotea kwa kiasi.
Kufinya sehemu za kuona
Mchakato huu wa kiitolojia unapotokea, ulemavu wa kuona unaweza kujidhihirisha kama upungufu wa umakini wa nyanja za kuona, kwa mfano, kutoweka kwa maono ya upande, na vile vile ukuzaji wa maono yanayoitwa "handaki", a. shida ya maono ya rangi, haswa kijani-nyekundu, mara chache - sehemu za bluu-njano za wigo; kuonekana kwa matangazo ya giza katika maeneo fulani ya mashambamaono. Kawaida ni kitambulisho cha kasoro za mwanafunzi - kupungua kwa athari za wanafunzi kwa mwanga, wakati wa kudumisha majibu ya kirafiki. Usumbufu sawa wa mabadiliko unaweza kuzingatiwa kwa mmoja na kwa wanafunzi wote wawili.
Ishara kuu za atrophy kiasi ya macho zinaweza kutambuliwa wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa ophthalmological.
Njia za uchunguzi za kubaini ugonjwa
Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye ugonjwa huo, ni muhimu kujua kwanza uwepo wa magonjwa ya kujitegemea, ukweli wa kuchukua dawa, pamoja na mawasiliano na kemikali. Uwepo wa tabia mbaya pia una jukumu.
Wakati wa uchunguzi, daktari wa macho anapaswa kuamua kutokuwepo au kuwepo kwa exophthalmos, kuchunguza uhamaji wa mboni ya jicho, angalia miitikio ya mboni kwa mwanga, pamoja na reflexes ya corneal. Uchunguzi wa ubora wa maono, uchunguzi wa pembezoni na mtazamo wa rangi lazima ufanyike.
Ophthalmoscopy
Data ya msingi kuhusu kuwepo, kiwango na aina ya ugonjwa inaweza kupatikana kwa kutumia ophthalmoscopy. Kulingana na sababu na aina za ugonjwa huu, picha ya ophthalmoscopic inaweza kutofautiana, hata hivyo, kuna idadi ya sifa za kawaida ambazo hutokea kwa aina tofauti za atrophy ya ujasiri wa optic.
Hizi ni pamoja na:
- Upaukaji wa ONH.
- Kubadilisha muhtasari wake na rangi (kutoka kijivu hadi manjano).
- Uchimbaji wa nyuso za diski.
- Kupunguza diskiidadi ya kapilari (dalili ya Kestenbaum).
- Kupungua kwa kaliba za mishipa ya retina.
- Mabadiliko ya vena.
Njia zingine za uchunguzi
Hali ya ONH inaweza kubainishwa kwa usaidizi wa tomografia. Aina za masomo ya Electrophysiological (VEP) zinaonyesha kupungua kwa lability au ongezeko la unyeti wa mishipa ya optic. Katika aina za ugonjwa wa glakoma, tonometry inaweza kuamua mabadiliko katika shinikizo la ndani ya jicho.
Pathologies ya soketi za macho hugunduliwa kwa kutumia radiografia ya kawaida. Utafiti wa vyombo vya retina unafanywa kwa njia ya angiography ya fluorescein. Uamuzi wa sifa za mtiririko wa damu katika mishipa ya ophthalmic na supratrochlear, pamoja na sehemu ya ndani ya mishipa ya carotid, hufanywa kwa kutumia Doppler ultrasound.
Ikibidi, uchunguzi wa macho unaweza kuongezewa na uchunguzi wa neva, unaojumuisha kushauriana na daktari wa neva, x-ray ya fuvu, pamoja na tandiko la Kituruki.
Ushauri wa daktari wa upasuaji wa neva
Ikiwa mgonjwa ana vidonda vingi katika eneo la ubongo au milipuko ya shinikizo la damu ndani ya fuvu, unapaswa kushauriana na daktari wa upasuaji wa neva. Katika kesi ya viungo vya pathogenetic ya ugonjwa huu na vasculitis ya utaratibu, kushauriana na rheumatologist inaonyeshwa. Katika uwepo wa tumors ya obiti ya jicho, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi na oncologist ophthalmic. Mbinu za matibabu katika tukio la vidonda vya occlusive vya mishipa imedhamiriwa na daktari wa upasuaji wa ophthalmologist.
Katika kesi ya kudhoofika kwa jicho moja au yote mawili kwa sababu ya magonjwa ya kuambukiza, taarifavipimo vya maabara kama vile uchunguzi wa ELISA au PCR.
Matibabu ya mishipa ya optic atrophy
Kwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa katika hali nyingi hauwezi kuwa ugonjwa wa kujitegemea, lakini hufanya kama matokeo ya patholojia nyingine, matibabu yake lazima yaanze na kuondolewa kwa sababu zilizosababisha. Wagonjwa walio na uvimbe ndani ya fuvu, shinikizo la damu, aneurysms ya ateri kwenye ubongo huonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji wa neva.
Njia zisizo maalum za matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa huu zinalenga uhifadhi wa juu wa utendaji wa kuona. Ili kupunguza kupenya kwa uchochezi na uvimbe wa ujasiri wa macho, sindano za retrobulbar za suluhisho la Dexamethasone hufanyika, pamoja na infusions ya intravenous ya ufumbuzi wa glucose na kloridi ya kalsiamu na kuanzishwa kwa dawa za diuretic ("Furosemide") intramuscularly..
Je, ni matibabu gani mengine ya atrophy ya macho?
Dawa
Ili kurekebisha mzunguko wa damu, pentoxifylline, xanthinol nikotini, atropine (parabulbarno au retrobulbarno) imeonyeshwa; intravenously - asidi ya nicotini na aminophylline; vitamini (B2, B6, B12), sindano na dondoo la aloe; kuchukua dawa "Cinnarizine", "Piracetam", "Riboxin", nk Ili kudumisha kiwango cha kawaida cha shinikizo la intraocular, ni muhimu kutekeleza instillations ya "Pilocarpine", diuretics pia inaweza kuagizwa.
Katika hali ambapo hakuna vikwazo, inaweza kuagizwaacupuncture na physiotherapy, kama vile electrophoresis, leza au kichocheo cha umeme, magnetotherapy, n.k.) Maono yakishuka chini ya 0.01, matibabu ya kihafidhina hayatumiki.
Je, atrophy ya mishipa ya macho inaleta ulemavu?
Utabiri na hatua za kinga
Iwapo ugonjwa huu wa mishipa ya macho uligunduliwa kwa usahihi na kutibiwa katika hatua ya awali, inawezekana kuhifadhi uwezo wa kuona, hata hivyo, urejesho wake kamili hautokei. Kwa aina inayoendelea ya atrophy ya ujasiri wa optic ya jicho na kutokuwepo kwa matibabu, maendeleo ya upofu kamili yanaweza kuanza. Ulemavu katika kesi hii unatolewa bila kukosa.
