Kwa sasa, magonjwa ya kongosho na ini yanatambuliwa mara nyingi zaidi. Ni kawaida zaidi kwa wanaume kati ya miaka 25 na 45. Pathologies hizi zinaweza kuwa ngumu kwa upatikanaji wa wakati usiofaa kwa daktari. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika hatua za mwanzo za maendeleo yake, ugonjwa mara nyingi hauna dalili kali. Katika suala hili, wakati ishara fulani zinaonekana, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi, unaojumuisha njia kadhaa. Mmoja wao ni endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ni nini na jinsi utaratibu huu unafanywa, tutazingatia katika makala.
Ufafanuzi
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - ni nini? Utaratibu huu ni uchunguzi wa pamoja, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa endoscopic na x-ray ya kongosho naducts bile. ERCP kwa sasa inachukuliwa kuwa mojawapo ya hatua sahihi zaidi za uchunguzi. Uchunguzi huo unafanywa katika hospitali, katika chumba chenye vifaa maalum vya X-ray.
Lakini inafaa kukumbuka kuwa njia hii, kulingana na wataalam, inachukuliwa kuwa ya kiwewe sana na inaweza kusababisha shida kubwa. Katika suala hili, endoscopic retrograde cholangiopancreatography haifanywi kwa madhumuni ya kuzuia.
Dalili za utaratibu
ERCP ni jaribio linalohitaji kitaalam na linaweza kusababisha matatizo. Katika suala hili, daktari anaamua kuagiza utaratibu huu tu katika hali fulani, kwa mfano, ikiwa magonjwa makubwa yanashukiwa ambayo yanahusishwa na kuzuia ducts ya bile na ducts ya kongosho.
Dalili za endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni hali zifuatazo za patholojia:
- pancreatitis sugu.
- Mechanical homa ya manjano. Sababu ya hii inaweza kuwa uharibifu wowote wa mitambo kwa mirija ya nyongo (tumor, compression).
- Tuhuma za michakato ya uvimbe kwenye mirija ya nyongo na kibofu cha nyongo.
- Fistula ya kongosho.
- Tuhuma ya mawe kwenye mifereji.
- Kuongezeka kwa kongosho na kutofautiana kwa muundo wake.
- Kuvimba kwa mirija ya nyongo.
- Tuhuma ya saratani ya kongosho.
- Tuhuma ya fistuladucts bile. Fistula ni ufunguzi wa pathological katika ukuta wa chombo, ambayo inaweza kutokea kutokana na kuumia au mchakato wa uchochezi usiotibiwa. Bile katika kesi hii ina uwezo wa kutolewa kupitia fistula kwenye tishu na viungo vinavyozunguka, na kusababisha matatizo hatari.
Dalili za kimatibabu
Katika baadhi ya matukio, endoscopic retrograde cholangiopancreatography pia inaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu:
- Kuondoa mawe kwenye njia ya biliary.
- Kwa ajili ya kupenyeza kwa njia ya nyongo.
- Kwa sphincterotomia (kutengeneza chale kidogo kwenye mrija wa nyongo ili kutoa nyongo na kuruhusu vijiwe vidogo kupita).
- Kwa papillosphincterotomy. Utaratibu huu unafanywa ikiwa mawe kwenye njia ya biliary ni kubwa ya kutosha na haiwezi kupita kwa uhuru ndani ya utumbo kupitia papilla ya duodenal. Wakati wa cholangiopancreatography, chale hufanywa katika moja ya kuta za papila ya duodenal, ambayo inaruhusu mawe kuondolewa bila matatizo.
Masharti ya utaratibu
Kwa kuwa ERCP ni mojawapo ya majaribio ambayo yanaweza kusababisha matatizo hatari, kuna idadi ya vikwazo vya utaratibu huu. Hizi ni pamoja na hali zifuatazo:
- pancreatitis ya papo hapo;
- homa ya ini kali ya virusi;
- mimba;
- cholagnitis ya papo hapo;
- stenosis ya duodenum na umio;
- tiba ya insulini;
- neoplasms za kongoshotezi;
- stenosing papillitis ya duodenal;
- kutumia dawa za kutibu thrombotic;
- magonjwa ya mfumo wa moyo;
- mzizi wa radiopaque.
Majaribio ya kabla ya utaratibu
Kwa sababu ya ukweli kwamba endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni uchunguzi changamano na unaowajibika, maandalizi makini ni muhimu ili kupunguza matatizo na usumbufu. Hutekelezwa katika mpangilio wa hospitali na inajumuisha yafuatayo:
- Uchambuzi wa kliniki wa mkojo na damu.
- Kipimo cha damu cha kibayolojia.
- Fluorography.
- Uchunguzi wa sauti ya juu wa tundu la fumbatio.
- Electrocardiogram.
- Wakati mwingine MRI inaweza kuhitajika.
Vitendo vya maandalizi
Mgonjwa lazima pia azingatie sheria zifuatazo:
- Usile wala kunywa maji siku ya uchunguzi. Mlo wa mwisho haupaswi kuwa kabla ya saa 19 za siku iliyopita.
- Usivute sigara siku moja kabla ya utaratibu, kwani wakati wa kuvuta sigara kiasi kikubwa cha kamasi huundwa kwenye njia ya hewa, ambayo inaweza kusababisha mshtuko.
- Usinywe pombe siku 4-5 kabla ya uchunguzi.
- Usiku kabla ya ERCP, enema ya utakaso inapaswa kutolewa.
- Ni lazima mgonjwa amjulishe daktari kuhusu matumizi ya dawa, na baada ya hapo kughairiwa kwao kwa muda au marekebisho ya kipimo kutahitajika.
Dawa zinazotumika katika kipindi hichomaandalizi ya endoscopic retrograde cholangiopancreatography, hizi ni dawa kutoka kwa orodha ifuatayo:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Dawa za kutuliza ambazo zinapendekezwa kuchukuliwa siku chache kabla ya uchunguzi (kwa mfano, Novo-Passit).
Fedha zilizo hapo juu zinasimamiwa kwa njia ya misuli. Yanasaidia kupunguza mate, kupunguza kusinyaa kwa misuli ya njia ya utumbo na maumivu.
Ni muhimu kukumbuka kuwa dawa zote zinapaswa kutumika tu baada ya agizo la daktari. Kujitibu kunaweza kuzidisha hali hiyo.
Mbinu ya utaratibu
Wengi wanavutiwa na swali la jinsi endoscopic retrograde cholangiopancreatography inafanywa. Zingatia mbinu ya uchunguzi kwa undani zaidi:
- Baada ya kukamilisha hatua za maandalizi, mgonjwa amewekwa upande wa kushoto.
- Mara nyingi, anesthesia ya ndani hutumiwa na "Lidocaine" - hutiwa mafuta na koo ili kupunguza maumivu na usumbufu wakati wa kuanzishwa kwa endoscope. Watu wengi wanafikiri kwamba endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni utaratibu unaofanywa chini ya anesthesia ya jumla, lakini hii sivyo. Anesthesia ya kina hutumiwa tu katika hali ambapo sanaghiliba chungu na ngumu.
- Mdomo huingizwa mdomoni.
- Mgonjwa anaombwa avute pumzi ndefu na endoscope inaingizwa kupitia mdomo kuelekea tumboni na kwenye duodenum. Akiendeleza kifaa, mtaalamu huchunguza mucosa.
- Baada ya kufika kwenye duodenum, daktari anarusha hewa kwenye tundu lake, ambayo inarusha kuta za kiungo kwa ajili ya utafiti unaoweza kufikiwa zaidi.
- Kutafuta papila ya duodenal, daktari huingiza katheta maalum ndani yake, ambayo kupitia kiambatanisho hudungwa kwenye kongosho na njia ya biliary.
- Baada ya mirija yote kujazwa na dutu, mionzi ya x-ray huchukuliwa, ambayo huonyeshwa kwenye kifuatiliaji, na wakati mwingine kuchapishwa.
- Ikiwa ni muhimu kutekeleza ghiliba za kimatibabu ili kubaini uvimbe, kifaa huwekwa kupitia endoscope ili kuchukua nyenzo kwa ajili ya uchunguzi wa kivimbe. Pia, wakati wa uchunguzi, inawezekana kufanya utaratibu wa kuondoa pathologies ya papilla ya duodenal.
- Daktari lazima achunguze kuta za kiungo kinachofanyiwa utafiti ili kuona damu ikiendelea.
- Uzuiaji wa matatizo yanayoweza kutokea unafanywa.
- Baada ya ghiliba zote, endoscope huondolewa, na mgonjwa huhamishiwa wodi, ambapo wataalam huchunguza kwa muda.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni utaratibu unaochukua takriban saa moja kwa wastani.
Mapendekezo baada ya upasuaji
Ikumbukwe kwamba baada ya uchunguzi, kulingana na wagonjwa, maumivu kwenye koo huzingatiwa kwa siku kadhaa. Msaadalollipops kwa vidonda vya koo zitaweza kuziondoa.
Muda fulani baada ya utaratibu, lazima ufuate lishe nambari 5, ambayo haijumuishi vyakula vya kukaanga, vyenye chumvi na vya kuvuta sigara. Matumizi ya pombe ni marufuku. Chakula kinapaswa kuwa mushy na kwa joto la kawaida. Muda wa chakula utaamuliwa na daktari anayehudhuria.
Matatizo Yanayowezekana
Wakati mwingine matatizo yanaweza kutokea wakati au baada ya mtihani. Hii ni kwa sababu endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni utaratibu vamizi. Matokeo hatari zaidi ni:
- Kongosho. Hii ni shida ya kawaida, ambayo ina sifa ya kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo na ongezeko la kiwango cha amylase katika damu. Katika hali hii, ni muhimu kukaa hospitalini kwa siku kadhaa hadi matokeo yatakapoondolewa.
- Uharibifu wa kuta za njia ya biliary au utumbo. Hii inaweza kutokea kutokana na kutojali kwa daktari wakati wa utaratibu au ikiwa ukuta umeharibiwa na jiwe ambalo daktari anajaribu kuondoa. Kwa kasoro kali, bile inaweza kujilimbikiza kwenye tishu zinazozunguka, ambayo itasababisha shida kubwa zaidi. Katika kesi hii, suturing ya eneo lililoharibiwa inahitajika.
- Mzio kwa wakala wa utofautishaji aliyedungwa au ganzi. Mgonjwa huhisi maumivu ya kichwa, kukosa hewa, kizunguzungu, uvimbe wa utando wa mucous na mengine mengi.
- Cholangitis. Uharibifu wa uchochezi wa ducts bile. Inaweza kutokea kutokana na uharibifu wa mucosa wakati wa utaratibu, pamoja na wakatimaambukizi wakati wa uchunguzi.
- Matatizo ya purulent.
- Kuvuja damu.
Mbali na matatizo yaliyo hapo juu, matokeo mengine yasiyopendeza yanaweza kutokea wakati wa endoscopic retrograde cholangiopancreatography - hisia ya uvimbe kwenye koo, uzito kwenye tumbo, gesi tumboni, mikwaruzo kwenye koromeo, kiwambo cha sikio na mengineyo..
Ikiwa unapata homa isiyoisha, kutapika damu, maumivu ya paroxysmal kwenye tumbo, pamoja na kutokwa na damu kooni, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Kuchelewa katika kesi hii kunaweza kugharimu maisha ya mtu.
Shuhuda za wagonjwa
Wagonjwa wangependa kupata maelezo kuhusu endoscopic retrograde cholangiopancreatography wanaporatibu uchunguzi. Ni nini na ni matokeo gani yanapaswa kutarajiwa, kila mgonjwa anapaswa kujua. Wengi, wamejifunza juu ya kanuni ya utaratibu, wanaogopa na kujaribu kukataa uchunguzi huu. Lakini ERCP ni utafiti muhimu sana katika baadhi ya magonjwa, hauwezi kupuuzwa.
Maoni ya wagonjwa baada ya upasuaji yanakinzana kabisa, lakini katika idadi kubwa ya matukio, hakiki za endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) zinathibitisha faida zake zisizo na shaka.
Hitimisho
ERCP ni uchunguzi unaoarifu, lakini unaweza kusababisha matatizo. Kwa hiyo, ni muhimu sana kufuata mapendekezo yote ya daktari ili kupunguza hatari ya matukio yao. Kwa kuzingatia hatua za maandalizi, utaratibu hautasababisha maendeleo ya hatarimatokeo.
