Mimba ni wakati mzuri sana katika maisha ya mwanamke. Katika kipindi hiki, ni muhimu kufuatilia kwa makini afya yako na maendeleo ya intrauterine ya mtoto, kwa sababu hata kushindwa kidogo au kuongeza maambukizi inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa, moja ambayo ni matone yasiyo ya kinga ya fetusi. Ni nini na ni matokeo gani ugonjwa huu unaweza kusababisha, tutazingatia katika makala.
Ufafanuzi
Dropsy ni hali ya kiafya inayotokea wakati wa ukuaji wa intrauterine ya fetasi, na ina sifa ya mrundikano wa maji katika patiti lolote la mwili. Kuna aina mbili za ugonjwa huu:
- Kinga. Sababu kuu ya maendeleo ya matone ya aina hii ni mgogoro wa Rh kati ya mama na fetusi. Kwa sasa, ugonjwa huo unatibiwa kwa mafanikio, ambayo husababisha vifo vya chini.
- Hidrops fetalis isiyo ya kinga (ICD-10 imepewa msimbo P83.2). Aina hatari zaidi ya ugonjwa ambayo inaweza kusababisha sababu nyingi. Licha ya ukweli kwambadawa haijasimama, ugonjwa huu una asilimia kubwa ya vifo. Hii ni kweli hasa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Kwa matone yasiyo ya kinga ya fetusi, ubashiri utakuwa mzuri ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua ya mwanzo. Hii itatambua na kuondokana na sababu ya kuchochea, na pia kuamua mpango wa ufanisi zaidi wa matibabu. Picha ya matone ya fetasi yasiyo ya kinga (ultrasound) imewasilishwa hapa chini.
Sababu
Sababu za matone yasiyo ya kinga ya fetasi bado hazijaeleweka kikamilifu na zinajulikana tu na marudio ya baadhi ya maonyesho. Pamoja na hayo, sababu za kawaida zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa hutofautishwa:
- Pathologies za kromosomu. Hizi ni pamoja na triploidy, Shereshevsky-Turner syndrome.
- Maambukizi mbalimbali. Kwa mfano, toxoplasmosis, surua, rubela na wengine.
- Pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa - kasoro za kuzaliwa za moyo, thrombosis ya vena cava na wengine.
- Magonjwa ya vinasaba. Kwa mfano, achondrogenesis na ugonjwa wa Foam-Shockey.
- Mapungufu ya eneo la kifua. Hizi ni pamoja na hernia ya diaphragmatic na dysplasia ya kifua.
- Vivimbe vya kuzaliwa.
- Kasoro katika ukuaji wa figo na viungo vingine vya ndani pia vinaweza kusababisha ugonjwa wa kushuka kwa kijusi usio na kinga.
- Matatizo ya kimetaboliki kwa mtoto.
- Pathologies za ujauzito. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa kuongezewa damu kwa plasenta, cytomegaly, virusi mbalimbali, korioangioma ya kondo, upungufu wa damu, na kisukari cha mama.
Hatua za uchunguzi
Ili kutambua hali ya ugonjwa na hali ya kutokea kwake, seti ya hatua za uchunguzi hutumiwa. Zizingatie kwa undani zaidi:
- Kipimo kikuu cha uchunguzi ni ultrasound, ambayo inaweza kufichua dalili za ugonjwa wa intrauterine na kiwango cha ukuaji wao.
- Aina ya damu na sababu ya Rh imeanzishwa. Utafiti huu ni muhimu sana ili kuwatenga asili ya kinga ya ugonjwa huu.
- Daktari hufanya uchunguzi wa mwanamke mjamzito, ambao unabainisha uwepo wa magonjwa sugu, maambukizi na hatua za upasuaji. Matatizo yaliyotokea wakati wa kuzaa mtoto na kipindi cha jumla cha ujauzito pia ni muhimu.
- Uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu.
- Kipimo cha damu cha kibayolojia.
- ECG.
- Kumpima mwanamke kwa maambukizi.
Mitihani ya ndani ya fetasi ya ndani ya uterasi inaamriwa ili kuthibitisha upungufu wa maji kwenye fetasi usio na kinga wakati wa ujauzito:
- Mtihani wa maji ya amniotiki.
- Cordocinthesis.
- PCR kwa magonjwa yanayoshukiwa.
- Dopplerography.
Picha ya kliniki
Dalili za kwanza za hidrop ya fetasi isiyo na kinga inaweza kuonekana kwenye ultrasound. Hizi ni pamoja na:
- kupungua kwa shughuli ya fetasi;
- uvimbe wa chini ya ngozi;
- kuvimba;
- tachycardia;
- uwepo wa kiowevu kwenye mashimo ya mwili;
- polyhydramnios;
- moyo uliopanuka;
- tumbo limeongezeka kwa sababu ya ascites.
Wanawake wanawezadalili kama vile shinikizo la damu na uvimbe mkubwa huonekana.
Lakini dalili zilizo dhahiri zaidi huzingatiwa mara tu baada ya kuzaliwa. Picha ya kliniki hukuruhusu kubaini karibu ugonjwa kwa usahihi:
- Kwanza kabisa, kuna hali mbaya ya mtoto.
- Mishono ya fuvu iko wazi, fontaneli inatoka nje.
- Kuna uvimbe.
- Tishu iliyo chini ya ngozi iliyoonyeshwa hafifu, kwa hivyo joto la mwili hutegemea mazingira.
- Msongo wa mawazo na shinikizo la chini la damu pia hugunduliwa.
- Kuvimba ni kawaida.
- Ini lililoongezeka na wengu.
Mimba na uzazi
Baada ya utambuzi kuthibitishwa, mwanamke hutumwa katika Kituo cha Maendeleo ya Jamii na Kijamii. Non-immune hydrops fetalis ni ugonjwa hatari sana unaohitaji vifaa vya ubora wa juu na wataalamu waliohitimu.
Kwanza kabisa, uoanifu wa matatizo yaliyotambuliwa na maisha hubainishwa. Mwanamke anapaswa kuelezewa ni matokeo gani yanayowezekana kwa mtoto katika siku zijazo. Matone yasiyo ya kinga yanaweza kusababisha kupotoka kubwa katika ukuaji wa kijusi, ambayo itasababisha kupungua kwa kiwango cha maisha. Ikiwa haiwezekani kujua sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo, haiwezekani kuagiza matibabu ya ufanisi, basi kukomesha mimba kunapendekezwa. Ikiwa uamuzi unafanywa kuweka mtoto, mitihani ya ziada inafanywa, matokeo ambayo husaidia kuamua nini kitakuwa sahihi zaidi katika kesi hii - utoaji wa mapema aukuongeza muda wa ujauzito. Chaguo linatatizwa na ukweli kwamba matone yasiyo ya kinga yana uwezekano wa kusamehewa mara moja.
Uamuzi wa kujifungua hufanywa kwa kuzingatia hali ya mwanamke na kiwango cha ukomavu wa mapafu ya mtoto. Kabla ya kujifungua, uchunguzi wa ultrasound unafanywa ili kutathmini uwepo wa ascites na effusion. Hii itatayarisha uwezekano wa kutamani maji. Katika hali nyingi, upasuaji wa upasuaji unapendekezwa, kwani kuna hatari ya kukosa hewa wakati wa uke.
Tiba inayowezekana
Wakati wa kubainisha sababu na matokeo ya hidropsi ya fetasi isiyo ya kinga, uamuzi hufanywa kuhusu uwezekano wa matibabu. Hii inazingatia ukali na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo. Uhamisho wa damu kupitia kitovu unaweza kuonyeshwa. Utaratibu huu unapendekezwa wakati hematocrit iko chini ya 30 g/L. Baada ya wiki 2-3, utaratibu unarudiwa ikiwa ni lazima. Kuongezewa damu pia kunaonyeshwa kwa upungufu mkubwa wa damu.
Kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, chumba cha kujifungulia hutayarishwa kwa uangalifu, kikiwa na vifaa vyote muhimu vya ufufuo wa dharura. Timu ya wataalamu kadhaa wa watoto wachanga na vihuisha inaundwa.
Mara tu baada ya kuzaliwa, taratibu zifuatazo hufanywa:
- pericardiocentesis, ambapo umajimaji uliojirundika huondolewa kwa kuchomwa kwa mfuko wa pericardial;
- kutobolewa kwa pleura - maudhui ya kioevu hutolewa kutoka kwenye tundu la pleura;
- laparocentesis - kuondolewa kwa yaliyomo kioevu kutoka kwa patiti ya fumbatio.
Hatua hizi za matibabu hutekelezwa chini ya udhibiti wa ultrasound.
Imekabidhiwa inavyohitajikatiba inayofuata:
- antibacterial;
- kinza mtikisiko;
- antihemorrhagic;
- metabolic na nyinginezo.
Ikumbukwe kwamba kazi iliyopangwa vyema na iliyoratibiwa vyema ya wafanyikazi wa matibabu katika kutoa huduma ya kwanza kwa mtoto mchanga inaweza kutawazwa kwa mafanikio makubwa. Wakati wa ujauzito, mwanamke na mtoto wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.
Kufufuliwa katika kipindi cha baada ya kujifungua
Huduma ya wagonjwa mahututi inapaswa kuanza katika chumba cha kulala na inajumuisha hatua zifuatazo za madaktari wa watoto wachanga na wafufuaji:
- muhimu kutayarisha plazima mpya iliyogandishwa na chembe nyekundu za damu zilizopakiwa mapema;
- kutokana na uwezekano wa uvimbe wa njia za hewa, ni muhimu kuwa na ETT ya ukubwa wote kwenye chumba cha kujifungulia, kwa kuwa njia ya kupumua kwa barakoa na begi haifai katika kesi hii;
- ni muhimu kuandaa mifereji ya maji ambayo inaweza kuhitajika kwa taratibu mbalimbali na uondoaji wa maji kupita kiasi;
- inahitaji kuwa tayari kuongezwa damu kwa dharura;
- marekebisho ya kalsiamu na glukosi yanahitajika;
- catheter inaingizwa kwenye ateri ya umbilical;
- tibu kwa viua vijasumu na, ikibidi, tibu magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana.
Mitihani ya watoto wachanga
Kwa ugonjwa usio na kinga, uchunguzi mbalimbali huanza kufanywa katika chumba cha kujifungulia. Hizi ni pamoja na:
- kuchukua damu kutoka kwenye kitovu, wakati wa kugundua bilirubini,kundi la damu, kipengele cha Rh, hematokriti na himoglobini;
- kemia ya damu inafanywa ili kugundua urea, kreatini, jumla ya protini, ALT na AST;
- mtihani wa damu ili kubaini kiwango cha glukosi;
- jaribio la maambukizi;
- radiografia;
- vipimo vya ascitic na pleural fluid, kama vile utamaduni wa bakteria;
- uchunguzi wa ultrasound ya tumbo na ubongo;
- vipimo vya ziada ili kubaini chanzo cha ugonjwa.
Matokeo
Pamoja na matone yasiyo ya kinga ya fetasi, matokeo kwa mtoto katika siku zijazo yanaweza kuwa makubwa sana. Hata wakati wa kugundua ugonjwa katika hatua ya mwanzo ya ukuaji wake, kuna hatari ya shida, kati ya ambayo yafuatayo ni ya kawaida:
- patholojia ya mfumo wa upumuaji;
- pathologies kali za ubongo na mfumo wa moyo;
- patholojia ya ngozi;
- kushindwa kwa moyo;
- cryptorchism in boys;
- mbaya.
Kinga
Matone yasiyo ya kinga ni hatari kwa sababu ni nadra sana kubaini sababu halisi ya kutokea kwake. Hatua za kuzuia katika kesi hii zinakubaliwa kwa ujumla mapendekezo wakati wa ujauzito. Hizi ni pamoja na:
- mpango wa ujauzito, ambapo wanandoa hufanyiwa uchunguzi wa kina ili kubaini na kuponya magonjwa ya muda mrefu, ya uzazi na ya kurithi;
- usajili kwa wakati katika kliniki ya wajawazito;
- ziara za kimfumo kwa daktari wa uzazi wa uzazi na utekelezaji wa mapendekezo yake yote;
- utambuzi na matibabu kamili ya magonjwa ya kuambukiza, virusi na somatic ya mwanamke wakati wa ujauzito;
- uchunguzi kamili na wa wakati unaofaa, uliowekwa wakati wa kuzaa mtoto.
Haipendekezwi kupuuza uchunguzi wa kawaida na upimaji wa ultrasound, kwa sababu ni kwa uchunguzi huu ambapo ugonjwa unaoendelea unaweza kugunduliwa.
Utabiri
Kwa matone yasiyo ya kinga ya fetasi, ubashiri katika hali nyingi, kwa bahati mbaya, haufai. Idadi ya watoto walio hai ni karibu 30%. Kuishi kunategemea jinsi ugonjwa huo uligunduliwa kwa wakati, pamoja na uwepo wa patholojia zinazohusiana na hali hii. Kwa mfano, na pathologies ya moyo, ubashiri utakuwa wa kukatisha tamaa zaidi. Kiwango cha ushawishi wa magonjwa ya kuambukiza juu ya tukio la matone inategemea muda wa ujauzito. Kadiri hali hii inavyoendelea, ndivyo ubashiri unavyokuwa mzuri zaidi kwa mtoto.
Kwa maendeleo ya ugonjwa usio na kinga katika nusu ya kwanza ya ujauzito, kuna hatari kubwa ya utoaji mimba wa papo hapo. Katika siku za baadaye, kifo cha fetasi ndani ya uterasi kinaweza kutokea.
Utambuzi utakuwa mzuri ikiwa ugonjwa huo utagunduliwa katika hatua ya awali ya ukuaji wake, na patholojia za kuzaliwa za moyo na viungo vingine muhimu hazijatambuliwa. Pia la umuhimu mkubwa ni uwezo wa kutambua na kisha kuwatenga sababu ya kuudhi.
Hitimisho
Matone yasiyo ya kingafetus ni ugonjwa hatari sana na kiwango cha juu cha vifo. Utekelezaji wa hatua za kuzuia wakati wa kupanga na kuzaa mtoto itapunguza hatari ya ugonjwa. Hivi sasa, dawa haijasimama. Njia mpya za kugundua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo zinaundwa. Masharti pia yanaundwa kwa ajili ya ufufuo bora wa mtoto mchanga aliye na utambuzi huu, matibabu ya baadaye na urekebishaji.
