Pamba ya ventrikali ni tachyarrhythmia ya ventrikali ambayo ina mdundo wa kawaida, wa haraka (takriban midundo 200-300 kwa dakika). Mara nyingi, hali hiyo inaweza kuambatana na kupungua kwa shinikizo la damu. Kupoteza fahamu, weupe, sainosisi iliyoenea ya ngozi, kupumua kwa nyuma, degedege, kupanuka kwa wanafunzi hazijaondolewa.
Aidha, inaweza kusababisha kifo cha ghafla cha ugonjwa wa moyo. Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa misingi ya masomo ya electrocardiographic na data ya kliniki. Utunzaji wa dharura wa flutter ya ventrikali ni pamoja na kupunguka kwa fibrillation mara moja na ufufuaji wa moyo na mapafu.
Kupepea kwa ventrikali ni nini?
Jambo kama hilo ni shughuli ya umeme isiyo na mpangilio ya myocardiamu, ambayo ina sifa ya kusinyaa mara kwa mara na kwa midundo ya ventrikali. Mzunguko wa mikazo kama hiyo huzidi beats 200 kwa dakika. Inaweza pia kugeuka kuwa fibrillation (flickering), ambayoitaonyeshwa na shughuli za mara kwa mara, hadi 500, lakini shughuli isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida ya ventrikali.
Katika idara ya magonjwa ya moyo, wataalam wanaainisha nyuzinyuzi na flutter kama aina hatari ya arrhythmia ambayo inaweza kusababisha hemodynamics isiyofaa. Kwa kuongeza, wao ni sababu za kawaida za kifo cha arrhythmic. Kulingana na data ya epidemiological, fibrillation na flutter mara nyingi hutokea kwa watu ambao umri wao ni kati ya miaka 47 hadi 75. Kipengele cha tabia ni kwamba kwa wanaume wanaonekana mara tatu zaidi kuliko wanawake. Katika 70-80% ya visa, kifo cha ghafla husababishwa na fibrillation ya ventrikali.
Sababu za ugonjwa?
Flutter ya ventrikali inaweza kutokea dhidi ya historia ya magonjwa mbalimbali ya moyo, mbele ya aina mbalimbali za patholojia za ziada za moyo. Mara nyingi, uharibifu wa kikaboni wa myocardial unaoendelea dhidi ya historia ya IHD inaweza kuwa ngumu na fibrillation ya ventricular na flutter. Aidha, ugonjwa huu huambatana na magonjwa yafuatayo:
- postinfarction cardiosclerosis;
- aneurysm ya moyo;
- acute myocardial infarction;
- myocarditis;
- hypertrophic cardiomyopathy;
- dilated cardiomyopathy;
- Ugonjwa wa Wolf-Parkinson-White;
- ugonjwa wa moyo wa vali (aortic stenosis, mitral valve prolapse).
Sababu zingine
Mara chache, maendeleo ya ugonjwa huu yanaweza kutokea kwa sababu ya uleviglycosides ya moyo, usawa wa electrolyte, viwango vya juu vya damu vya catecholamines, majeraha ya umeme, majeraha ya kifua, mshtuko wa moyo, hypoxia, acidosis, hypothermia. Pia, tachycardia ya ventrikali inaweza kusababishwa na baadhi ya dawa, kwa mfano, sympathomimetics, barbiturates, analgesics ya narcotic, antiarrhythmics.
Sababu nyingine ya flutter ni taratibu za upasuaji wa moyo. Hizi ni pamoja na angiografia ya moyo, mshtuko wa moyo kwa njia ya umeme, upungufu wa fibrillation katika idara ya magonjwa ya moyo.
Pathogenesis ya flutter ya ventrikali
Kukua kwa ugonjwa kama huo kunahusiana moja kwa moja na utaratibu wa kuingia tena, ambao una asili ya mviringo ya mzunguko wa wimbi la msisimko linalopitia myocardiamu ya ventrikali. Husababisha ventrikali kusinyaa mara kwa mara na kwa mdundo, na hakuna muda wa diastoli. Kitanzi cha kuingia tena kinaweza kupatikana kando ya mzunguko wa eneo lote la infarction, au tovuti ya aneurysm ya ventricular. Jedwali la kawaida la mapigo ya moyo kulingana na umri litawasilishwa hapa chini.
Jukumu kuu katika pathogenesis ya mpapatiko wa ventrikali huchezwa na mawimbi mengi ya kuingia tena bila mpangilio, ambayo huchochea kusinyaa kwa nyuzi za myocardial ilhali hakuna mikazo ya ventrikali. Jambo hili linatokana na kutofautiana kwa electrophysiological ya myocardiamu: wakati huo huo, sehemu tofauti za ventrikali zinaweza kuwa katika kipindi cha repolarization na katika kipindi cha depolarization.
Inazindua nini?
Mshipa wa ventrikali na flutter, kama sheria, huanzaextrasystole ya ventricular na supraventricular. Utaratibu wa kuingia tena unaweza pia kuanzisha tachycardia ya ventrikali na atiria, dalili za Wolff-Parkinson-White, mpapatiko wa atiria, na kisha kuziunga mkono.
Katika mchakato wa kuendeleza kipapa na kuyumba, kiasi cha kiharusi cha moyo hupungua kwa kasi, na kisha kuwa sifuri. Matokeo yake, mzunguko wa damu huacha mara moja. Flutter ya paroxysmal na fibrillation ya ventrikali daima huambatana na syncope, na aina thabiti ya tachyarrhythmia inajumuisha kwanza kifo cha kliniki na kisha kifo cha kibaolojia.
Uainishaji wa flutter ya ventrikali
Katika mchakato wa ukuaji, magonjwa ya moyo kama vile nyuzinyuzi za ventrikali na flutter hupitia hatua nne:
Ya kwanza ni hatua ya tachysystolic ya flutter ya ventrikali. Muda wa hatua hii ni upeo wa sekunde mbili. Inajulikana na mapigo ya moyo ya mara kwa mara, yaliyoratibiwa. Kwenye ECG, hatua hii inalingana na tata 3-6 za ventrikali na msisimko mkali wa amplitude ya juu.
Hatua ya pili ni tachyarrhythmia ya ventrikali ya degedege. Muda wake ni kutoka sekunde 15 hadi 50. Inajulikana na contractions ya mara kwa mara, ya ndani ya myocardiamu ya asili isiyo ya kawaida. ECG huakisi hatua hii kwa namna ya mawimbi ya juu-voltage ya ukubwa tofauti na amplitude.
Hatua ya tatu ni hatua ya fibrillation ya ventrikali. Muda wa hatua hii ni dakika 2-3. Inafuatana na mikazo mingi isiyo ya kawaida ya maeneo ya mtu binafsi ya myocardiamu,kuwa na masafa tofauti.
Hatua ya nne ni atony. Hatua hii inakua takriban dakika 2-5 baada ya kuanza kwa fibrillation ya ventrikali. Hatua ya nne ina sifa ya mawimbi madogo, yasiyo ya kawaida ya contractions, idadi inayoongezeka ya maeneo ambayo yameacha mkataba. Kwenye ECG, huonyeshwa kwa namna ya mawimbi yasiyo ya kawaida, ambayo amplitude hupungua polepole.
Madaktari wa moyo hutofautisha kati ya mpapatiko wa ventrikali na flutter kulingana na tofauti ya ukuaji wao wa kimatibabu. Kwa hiyo, kuna fomu za kudumu na za paroxysmal. Wakati huo huo, kupepea kwa fomu ya pili kunaweza kuwa mara kwa mara kwa asili, yaani, inaweza kurudiwa mara kadhaa wakati wa mchana.
Dalili
Ugonjwa wa moyo - mpapatiko wa ventrikali na flutter, kwa kweli, hulingana na kifo cha kimatibabu. Ikiwa flutter hutokea, basi kwa muda mfupi, inawezekana kudumisha pato la chini la moyo, ufahamu na hypotension ya arterial. Mara chache, flutter ya ventrikali inaweza kusababisha urejeshaji wa mdundo wa aina ya sinus moja kwa moja. Mara nyingi, mdundo kama huo usio thabiti hubadilika na kuwa mpapatiko wa ventrikali.
Flutter na fibrillation ya ventrikali huambatana na dalili zifuatazo:
- kukatika kwa mzunguko wa damu;
- kupoteza fahamu;
- kutoweka kwa mapigo kwenye mishipa ya fupa la paja na carotid;
- kupumua kwa kona;
- weupe mkali;
- kupanuka kwa mwanafunzi;
- kueneza cyanosis ya ngozi;
- ukosefu wa majibu kwa mwanga;
- bila hiarihaja kubwa na haja ndogo;
- mipasuko ya tonic.
Iwapo dalili hizi zitazingatiwa na ikathibitika kuwa kuna mpapatiko wa ventrikali na flutter, basi mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka. Mfumo mkuu wa neva na viungo vingine vitaharibika visivyoweza kurekebishwa ikiwa mdundo wa kawaida wa moyo hautarejeshwa ndani ya dakika 4-5.
Matatizo
Kifo ndilo tokeo lisilofurahisha zaidi la mikengeuko kama hiyo. Matatizo yafuatayo yanaweza kutokea kama matokeo ya ufufuaji wa moyo na mapafu:
- nimonia ya kutamani;
- mbavu zilizovunjika na kufuatiwa na jeraha la mapafu;
- hemothorax;
- pneumothorax;
- ngozi kuungua;
- arrithmias mbalimbali;
- hypoxic, anoxic, ischemic encephalopathy;
- myocardial dysfunction kutokana na reperfusion syndrome.
Ugunduzi wa flutter ya ventrikali
Mshipa wa ventrikali na flutter inaweza kutambuliwa na kutambuliwa kwa kutumia data ya kimatibabu na ya kielektroniki. Ikiwa kuna kupotoka vile, basi kwenye utafiti wa electrocardiographic itaonyeshwa kwa namna ya mawimbi ya kawaida, ya rhythmic ambayo yana karibu sura sawa na amplitude. Wanafanana na curve ya aina ya sinusoidal na mzunguko wa oscillation wa 200-300 kwa dakika. Pia kwenye ECG hakuna laini ya umeme kati ya mawimbi, P na T.
Ikiwa kuna mpapatiko wa ventrikali, kutakuwa namawimbi yenye kiwango cha moyo (kiwango cha moyo) cha oscillations 300-400 kwa dakika yalirekodi, ambayo hubadilisha mara kwa mara muda wao, sura, mwelekeo na urefu. Hakuna laini ya umeme kati ya mawimbi.
Mshipa wa ventrikali na flutter lazima zitofautishwe na tamponade ya moyo, PE kubwa, yasiyo ya kawaida ya moyo, tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal.
Jedwali la mapigo ya moyo ni kawaida kulingana na umri limeonyeshwa hapa chini.
Matibabu ya flutter ya ventrikali
Ikitokea kupasuka kwa ventrikali au nyuzinyuzi, uamsho wa mara moja unapaswa kutolewa ili kurejesha mdundo wa sinus. Ufufuo wa kimsingi unapaswa kujumuisha mshtuko wa mapema au kupumua kwa bandia sanjari na mikandamizo ya kifua. Ufufuaji maalum wa moyo na mapafu ni pamoja na uingizaji hewa wa kiufundi na defibrillation ya umeme ya moyo.
Wakati huo huo na hatua za kuhuisha, miyeyusho ya atropine, adrenaline, sodium bicarbonate, procainamide, lidocaine, amiodarone, sulfate ya magnesiamu inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa. Sambamba na hili, electrodefibrillation mara kwa mara inahitajika. Katika kesi hiyo, kwa kila mfululizo, nishati inapaswa kuongezeka kutoka 200 hadi 400 J. Ikiwa kuna kurudia kwa fibrillation ya ventricular na flutter, ambayo hutokea kutokana na kuzuia moyo wa atrioventricular kamili, basi ni muhimu kuamua kwa kusisimua kwa muda. ya ventricles ya moyo yenye rhythm inayozidi mzunguko wao wenyewekusitasita.
Maelekezo Maalum
Iwapo mgonjwa hatapona kupumua kwa hiari, shughuli za moyo, fahamu ndani ya dakika 20, hakuna majibu kwa mwanga wa wanafunzi, basi hatua za kurejesha lazima zikomeshwe. Ikiwa ufufuo ulifanikiwa, basi mgonjwa huhamishiwa ICU kwa uchunguzi zaidi. Baadaye, daktari bingwa wa magonjwa ya moyo huamua ikiwa ni muhimu kupandikiza kidhibiti moyo au kipunguza moyo chenye vyumba viwili.
