Hivi karibuni au baadaye, watu wengi hufikiria jinsi ya kuishi na mtu aliye na mipaka: ugonjwa huo wa akili ni wa kawaida sana, na umeenea sana katika miaka ya hivi karibuni. Vipengele tofauti vya watu wagonjwa ni kutokuwa na utulivu wa kihisia, msukumo na kiwango cha chini cha udhibiti wa hisia na tabia zao. Kwa kawaida, watu wenye BPD wametengwa sana, kihisia, na wasiwasi. Zina sifa ya kutokuwa na utulivu wa mawasiliano na mazingira halisi.
Maelezo ya jumla
Vitabu vingi vya magonjwa ya akili na machapisho mengi ya matibabu yanasimulia jinsi watu walio na ugonjwa wa haiba ya mipakani wanavyoishi. Ugonjwa huo ni wa darasa la magonjwa, unaonyeshwa na mabadiliko makali ya mhemko. Wagonjwa huwa na msukumo. Wana ukosefu wa heshima kwao wenyewe. Ni vigumu sana kwa watu kama hao kujenga imaramahusiano na wengine. Mara nyingi, ugonjwa hufuatana na matatizo, matatizo ya mpango tofauti. Inajulikana kuwa miongoni mwa watu wenye matatizo ya mipaka kuna walevi wengi na waraibu wa dawa za kulevya, waathiriwa wa neva na watu wanaougua msongo wa mawazo na matatizo ya ulaji.
Wakati mwingine madaktari wa magonjwa ya akili hulazimika kueleza jinsi ya kuishi na tatizo la utu wa mipaka kwa wateja wachanga sana: inajulikana kuwa ukiukaji kama huo huanzishwa katika umri mdogo. Kulingana na takwimu, takriban watu wazima watatu kati ya kila mia wana utambuzi kama huo. Asilimia kuu ya wagonjwa ni wanawake, kwa wastani, kuna wanawake watatu wagonjwa kwa kila mwanaume. Watu kama hao wana sifa ya tabia ya kujiua na tabia ya kujidhuru. Kiwango cha jaribio lililokamilishwa la kujiua kinakadiriwa kuwa wastani wa 9%.
Ni nini kinachochea? Sababu
Dalili za ugonjwa wa mipaka zimejulikana kwa muda mrefu, madaktari wana mikakati mingi ya kutibu ugonjwa kama huo, lakini hadi leo hakuna maoni yanayokubalika kwa ujumla kuhusu ni nini hasa huchochea ugonjwa huo. Wengine wanaamini kuwa sababu ni usawa katika usawa wa kemikali wa misombo ya ubongo, neurotransmitters ya mfumo wa neva muhimu kwa udhibiti wa hisia. Kwa kuongeza, tafiti zimeonyesha kwamba, kwa kiasi fulani, hali ya mtu imedhamiriwa na sababu za maumbile. Bila shaka, ulimwengu unaozunguka ambamo mtu analazimishwa kuishi una uvutano mkubwa.
Tafiti zimethibitisha uwezekano mara tano zaidi, kwa wastani, wa kuonyesha dalili na dalili za ugonjwa wa mipakautu, ikiwa jamaa walikuwa na shida sawa ya kiakili. Mara nyingi, hali hiyo hutokea kwa mtu ambaye jamaa zake ni pamoja na watu wenye matatizo mbalimbali na kupotoka katika maendeleo ya psyche. Matatizo yanayohusiana na matumizi mabaya ya pombe, vileo vya narcotic huchangia, ambapo kuna uwiano kati ya ukiukaji wa mipaka na matatizo ya kijamii.
Kesi na miunganisho
Mara nyingi, aina ya utu wa mpaka ni asili ya wale ambao, utotoni, walipatwa na tukio kali la kiwewe linalohusiana na mwili, nyanja ya kihisia, eneo la ngono la maisha. Kupotoka kunawezekana kwa watoto ambao wanalazimika kuachana na wazazi wao au kupuuzwa nao hapo awali. Hatari huongezeka kwa wale ambao wanafamilia wa karibu wamekufa mapema. Uwezekano wa kupotoka kwa mstari wa mpaka ni mkubwa sana ikiwa jeraha limehamishwa hapo awali, ilhali utu una sifa maalum - kizingiti cha chini cha upinzani dhidi ya dhiki au kuongezeka kwa wasiwasi.
Kulingana na wanasayansi, wenye matatizo ya mipaka ndani ya mtu, utendakazi wa kawaida wa sehemu fulani za ubongo hupotoshwa. Kwa sasa, hakuna teknolojia na zana zinazoweza kueleza kwa usahihi ikiwa mkengeuko kama huo husababisha ugonjwa wa mipaka au kuchochewa nao.
Viini vya udhihirisho
Alama ya kawaida ya mtu aliye na mipaka ni kukosekana uthabiti katika mahusiano na ugumu wa kudhibiti vitendo vya kukurupuka. Watu hawa huwa na kiwango cha chini sana. Maonyesho yanazingatiwa tayari katika utoto. Kama ugonjwa, ugonjwa wa mpaka umezingatiwa tangu 68 ya karne iliyopita. Hasa katika kipindi cha 68-80s, wataalam wa Amerika walishughulikia shida hiyo. Shukrani kwa juhudi zao, ugonjwa wa kwanza uliingia katika darasa la ndani, kisha la kimataifa, na kwa sasa limetajwa katika ICD-10. Miradi yote miwili ya utafiti wa kinadharia na utafiti iliyojitolea kwa shida wakati huo ililenga kudhibitisha ugonjwa na kutengwa kwake. Ilihitajika kuchora mstari wazi kati ya kupotoka na ugonjwa wa neva, saikolojia.
Aina ya watu wa mpaka inasemekana kuwa wakati mtu anajaribu kujiua, ilhali kiwango cha hatari yake ni kidogo, na tukio lisilo muhimu huwa sababu. Ugonjwa wa unyogovu wa Comorbid husababisha majaribio ya nadra, hatari ya kujiua. Mara nyingi, mtu hujaribu kujiletea madhara hayo kutokana na hali zinazotokea wakati wa kuwasiliana na watu wengine.
Vipengele vya maonyesho
Uchunguzi wa wagonjwa ulionyesha kuwa wagonjwa wote, bila ubaguzi, wanaogopa upweke na kutengwa na jamii, wanasumbuliwa na hofu ya kuachwa, ingawa uwezekano halisi wa tukio kama hilo ni mdogo. Hofu hiyo inakuwa sababu ya kujaribu kuweka mpendwa kwa nguvu zao zote. Mkakati mwingine wa tabia pia inawezekana: kuogopa kuachwa, mtu ndiye wa kwanza kukataa wengine. Vyovyote vile, kutoka nje, tabia hiyo inaonekana kuwa ya kipekee, mapema au baadaye husababisha matatizo mengi katika maeneo mbalimbali ya maisha.
Ufafanuzi wa utambuzi
Kuchukulia mtuUgonjwa wa utu wa mipaka, daktari lazima kwanza achunguze hali yake ili kufanya uchunguzi sahihi. Kwa kuwa dalili ni sawa na upotovu mwingine katika ukuaji wa psyche, utambuzi tofauti huja mbele: ni muhimu kutofautisha kesi za asili ya mpaka na wagonjwa walio na dhiki, schizotypy. Ni muhimu kutochanganya hali inayohusika na hisia, wasiwasi na inayohusiana na phobia. Uainishaji wa sasa wa ishara za utambuzi ni kutokuwa na utulivu wa uhusiano na watu wengine na tabia iliyotamkwa ya kutenda chini ya ushawishi wa msukumo. Wagonjwa wana sifa ya kuyumba kwa hisia na kutotosheleza mapendeleo ya ndani.
Maonyesho yaliyo hapo juu hujidhihirisha mara ya kwanza mtu akiwa mchanga. Wanatangaza kikamilifu kuwepo kwao katika hali mbalimbali za maisha. Daktari, akichunguza hali ya mgonjwa, lazima achunguze ni jitihada ngapi mgonjwa anafanya ili kuondoa hatari (halisi au inayofikiriwa) ya kuachwa. Wagonjwa wana sifa ya ugonjwa wa utambulisho, kutokuwa na utulivu wa picha, hisia ya mtu binafsi. Mtu huwa na mawazo ya watu wengine na kuwadharau watu, ndiyo sababu uwezekano wa kuyumba kwa uhusiano ni mkubwa sana. Msukumo unajidhihirisha kama matumizi ya uzembe, tabia ya kutowajibika barabarani, matumizi ya vitu vinavyoathiri psyche. Watu wengi wenye ugonjwa huu huwa na kula sana. Huwa na sifa ya kujiua mara kwa mara, vidokezo, vitisho vya kujiua, vitendo vya kujidhuru.
Ishara: kuna hatari
Dalili kuu za ugonjwa wa haiba ya mipakadysphoria na kutokuwa na utulivu kwa hali ya kuathiriwa huonekana. Watu kama hao wana sifa ya mabadiliko ya haraka na makali ya mhemko. Wengi wanaona kuwa wana wasiwasi juu ya hisia ya utupu, na hisia hii inafuatiliwa kila wakati. Wana mwelekeo wa kuonyesha hasira ipasavyo, na hitaji la kuidhibiti hutokeza matatizo makubwa. Kwa shida ya akili inayozingatiwa, mawazo ya paranoid yanawezekana. Wagonjwa wengi wa kliniki wana dalili za kujitenga.
Ili kutambua ugonjwa wa haiba ya mipaka, mgonjwa fulani lazima awe na dalili tano au zaidi zilizoorodheshwa hapo juu. Wakati huo huo, sio kila mtu anayegunduliwa kuwa na hizi anaainishwa kama mgonjwa. Ili kufanya uchunguzi, ni muhimu kufuatilia maendeleo ya hali hiyo: ikiwa ukiukwaji unaendelea kwa muda mrefu, inaweza kuchukuliwa kuwa msingi wa kuamua uchunguzi. Kutoka kwa mazoezi ya matibabu inajulikana kuwa kupotoka mara nyingi hukosewa kwa hali zingine ambazo hutofautiana katika dalili zinazofanana - kwa mfano, shida kubwa, isiyo ya kijamii.
Nuru na mchanganyiko
Dalili ya mtu aliye na mipaka pia inachukuliwa kuwa tabia ya kutaka kujiua. Kwa wastani, kila mgonjwa wa kumi angalau mara moja alifanya jaribio kama hilo. Ukiukaji husababisha kuundwa kwa idadi ya hali nyingine za patholojia, ambayo inahitaji mbinu jumuishi ya tiba. Pathologies zote za ziada ambazo zimejitokeza katika kesi fulani zinachanganya mchakato wa matibabu. Kwa njia nyingi, ni uwepo wao, umoja wa seti ya vipengele vya kesi fulani ndiyo sababuukweli kwamba ni vigumu sana kufanya kazi na wagonjwa walio na aina hii ya kupotoka kiakili.
Wakiwa na ugonjwa wa mipaka, watu wengi wanapatwa na hofu, wana shughuli nyingi sana katika hali ya kukosa umakini na uwezo wa kuzingatia kazi. Kuna wagonjwa wengi wenye dalili za utu wa mpaka ambao wana ugonjwa wa kula, ugonjwa wa bipolar, hali ya huzuni. Mara nyingi, ugonjwa unaozingatiwa unajumuishwa na dysthymia, ambayo inazingatiwa dhidi ya historia ya unyanyasaji wa vitu vya kisaikolojia, pombe. Mchanganyiko na matatizo mengine ya akili inawezekana: shida kubwa ambayo mtu humenyuka sana, kihisia kwa kile kinachotokea, kinyume cha kijamii. Kuna uwezekano wa kisa changamani cha kuchanganya na ugonjwa wa wasiwasi, ambapo mgonjwa hutafuta kuzuia mwingiliano wowote wa kijamii.
Nini cha kufanya?
Matatizo ya tabia ya mipakani yanapaswa kutibiwa na daktari aliyehitimu. Kwa sasa, ugawaji wa hali inayozingatiwa kama ugonjwa wa kujitegemea unabishaniwa na wengi, wakati kila mtu anatambua kuwa kozi ya matibabu imechelewa kwa muda mrefu na hupewa mgonjwa ngumu sana. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na maalum ya kurekebisha hali hiyo, kutokana na hali ya kihisia, athari za tabia. Hata hivyo, matukio hayo yanajulikana wakati, karibu mara baada ya kuanza kwa kozi ya matibabu, maboresho makubwa yalionekana katika hali ya mgonjwa.
Kwa kiasi kikubwa, mafanikio ya matibabu yanategemeaUlifanya kazi na mwanasaikolojia wa aina gani? Mbinu za kifamasia kwa kawaida hutumiwa ikiwa hali inayohusika imeunganishwa na hali zingine za kiafya.
Tuko karibu
Suala tata na tete ni kuishi na mtu aliye na mipaka katika eneo moja la kawaida. Ndugu za mgonjwa wanakabiliwa na shida kubwa, kwani mgonjwa mwenyewe ni mtu anayevutia sana na nyeti sana kwa kila kitu, hawezi kukabiliana na shida zinazoongozana na njia ya maisha. Watu kama hao huwa katika hali zenye mkazo kila wakati, na kwa kawaida watu wa ukoo hawaelewi jinsi wanavyoweza kumsaidia mgonjwa. Watu walio na matatizo ya mipaka wana ugumu wa kudhibiti mawazo yao, hali ya kihisia, na huwa na kufanya vitendo vya msukumo. Wana sifa ya tabia ya kutowajibika na kutokuwa na utulivu wa mwingiliano na wengine.
Katika matibabu, mstari wa mpaka una ugumu fulani katika kuunda uhusiano na mtaalamu. Si rahisi kwa daktari kuwasaidia; kwa mgonjwa, shida kuu ni sura ya mawasiliano. Kipengele muhimu cha utu wa patholojia ni tabia ya uhusiano usio na utulivu na watu wengine, wakati mtu anakimbia kutoka kwa ukali mmoja hadi mwingine. Bila kufahamu akijaribu kujiokoa kutokana na matatizo yasiyo ya lazima, mtaalamu husogea mbali na mteja, jambo ambalo pia huleta vikwazo katika matibabu.
Umuhimu wa tatizo na usuli wa kihistoria
Mipaka ni watu ambao hupata usumbufu mkubwa katika maisha ya kila siku. Wakati huo huo, wanaunda hali nyingi ngumu kwa wengine. Usumbufu huojamaa wanakabiliana nazo, kuanzia hali ndogo za aibu hadi janga la kweli kwa njia ya maisha ya mtu.
Kwa mara ya kwanza iliamuliwa kuita ukiukaji kama huo wa mpaka mnamo 1938. Mwandishi wa neno hilo ni Stern, ambaye wakati huo alikuwa akifanya kazi na kundi la wagonjwa ambao vigezo vya patholojia havikuingia katika mifumo iliyopo tayari ya ugonjwa wa akili. Mnamo 1942, Deutsch ilielezea kikundi cha watu waliohitaji msaada wa kiakili ambao walitatizika na utupu. Ili kufanya hivyo, watu kwa kiasi fulani walifananishwa na vinyonga, wakijaribu kubadilisha hali yao ya kihisia ili kukidhi matarajio ya wengine. Mnamo 1953, Knight alitumia tena wazo la "mpaka" kwa watu ambao alifanya kazi nao, huku akigundua kuwa kundi lake la wagonjwa lilikuwa na udhihirisho tofauti wa hali isiyo ya kawaida. Dalili hazikuweza kufupishwa chini ya uchunguzi unaojulikana wakati huo, lakini hakuna shaka kwamba asili ya maonyesho ilikuwa sawa na sababu ya mizizi ilikuwa ugonjwa mmoja. Mnamo 1967, Kernberg alichapisha maono yake ya tatizo, ambalo sasa linakubalika kila mahali.
Matatizo ya suala
Ugumu wa kutibu ugonjwa wa utu wa mipaka unatokana na tabia ya watu hao kujidhuru. Kuchunguza machozi, hamu ya kujitesa, mtu mwenye afya anaweza kumuhurumia mgonjwa anayewezekana, wengine wana hamu ya kusaidia kwa njia fulani, lakini mara nyingi zaidi - kujiondoa kutoka kwa hali hiyo, kujitenga na kutokuwa na uhusiano wowote nayo.
Watu wenye matatizo ya mipaka huonyesha mawazo yasiyo sahihi. Wanadanganya na kutoelewa utu wao wenyewe,kutathmini kimakosa maana ya kile wanachofanya, kutafsiri kimakosa maana ya tabia ya watu wengine, nia zao.
Mfumo wa mawasiliano
Kama sehemu ya matibabu ya watu wa mipakani, mfumo wa PSP (usanidi) uliundwa. Iliundwa kama muundo mgumu wa mwingiliano na watu walio na ukiukaji ulioelezewa, ambao wako katika hali ya shida. Ni ngumu sana kufanya kazi nao katika hatua hii, kwa sababu kile ambacho madaktari wa akili huita uwanja wa nguvu ndani ya mtu kinaundwa: imejaa machafuko, karibu haiwezekani kupata ulinzi kama huo. Mgonjwa anahisi peke yake kwamba ni ya kutisha, anahisi kana kwamba wale walio karibu naye hawawezi kumuelewa, wakati huo huo anajua kutokuwa na msaada wake mwenyewe. Wazo la mfumo wa mawasiliano kufanya kazi na wagonjwa kama hao ni usaidizi, ukweli na huruma.
Mfumo uliobainishwa wa matibabu ya watu wa mipakani unahusisha kuripoti kwa mgonjwa kwamba anaeleweka, huku tabia ya msaidizi lazima iwe endelevu. Malengo yaliyowekwa kati ya vyama vya matibabu yanapaswa kujitahidi kufikiwa - hii inapaswa pia kutumika kwa mgonjwa, si tu kwa daktari. Wakizungumza juu ya ukweli ndani ya mfumo wa mfumo huo wa mawasiliano, wanamweleza mgonjwa kwamba ndiye anayewajibika kwa maisha yake. Hakuna mtu wa nje, hata awe na hamu kiasi gani ya kusaidia, anaweza kuchukua jukumu. Daktari humsaidia mgonjwa kutambua ukweli kwamba kuna tatizo na, kwa vitendo, husaidia kutatua matatizo yaliyopo.
Mbinu za Tiba
Tiba ya utambuzi ya tabia inayotekelezwa kwa mipakashida za utu, lahaja, schematic, na pia kulingana na wazo la akili. Kama inavyoweza kuhitimishwa kutoka kwa ripoti za takwimu, kati ya wagonjwa wachanga wa madaktari wa kisaikolojia, baada ya kozi ya miaka miwili ya usaidizi, karibu 80% hawafikii tena vigezo vya hali iliyoelezewa ya ugonjwa.
Dalili katika kila kesi ni ya mtu binafsi sana, na picha yenyewe mara chache hutamkwa, kwa hivyo kuna chaguo na mbinu nyingi za matibabu. Wakati huo huo, kuna ugumu mwingine: mbinu nyingi katika kesi fulani hutoa matokeo yasiyo ya kutosha, na si rahisi kupata chaguo la kufanya kazi.
Kuhusu madawa
Hadi sasa, hakuna ushahidi wazi kuwa dawa za asili za kisaikolojia hutoa matokeo yanayohitajika wakati wa kufanya kazi na mtu aliye na mipaka. Dawa kama hizo kawaida huwekwa ili kupunguza dalili za mchakato wa patholojia. Katika miaka ya hivi karibuni, polypharmacy imekuwa ikitumika, ambayo ni, njia ya kuagiza wakati huo huo mchanganyiko wa dawa na kozi ya matibabu ya kisaikolojia kwa mgonjwa.
Daktari hutengeneza programu ya matibabu kibinafsi, akizingatia mahususi ya kesi. Maandalizi huchaguliwa kulingana na dalili, nuances, pamoja na usaidizi wa awali wa dawa na kukabiliana na mwili kwa vitu mbalimbali. Inahitajika kutathmini ni ishara gani za ugonjwa zinazovutia zaidi, na ni kwa marekebisho yao kuchagua dawa. Kawaida huanza na dawa za unyogovu, kwa sababu kwa shida za mpaka, wagonjwa wengi huhisi huzuni, hukasirishwa na kutokuwa na utulivu wa kihemko. Dawa za SSRI zina athari bora katika ugonjwa huu. Wanarekebisha muundo wa biochemical wa neurotransmitters ya mfumo wa neva, kwa sababu ambayo mhemko hutulia. Huagizwa mara nyingi:
- "Fluoxetine".
- "Paroxetine".
- Sertraline.
Pesa zilizoorodheshwa huwa hazina athari sawa kila wakati, mengi inategemea sifa za mwili, kwa hivyo daktari mara nyingi huchagua chaguo linalofaa kwa nguvu. Athari ya msingi inaweza kuonekana baada ya wiki 2-5 tangu mwanzo wa kozi, hivyo matibabu ya SSRI inawezekana tu chini ya usimamizi wa mtaalamu na kwa muda mrefu, vinginevyo hakutakuwa na faida kutoka kwa madawa ya kulevya.
Dawa: ni nini kingine kitasaidia?
Wakati mwingine dawa za kuzuia akili husaidia. Dawa hizo zimewekwa kwa orodha nyembamba ya maonyesho ambayo hutokea kwa asilimia kubwa ya watu wenye matatizo ya mpaka. Uchunguzi umeonyesha kuwa kizazi cha kwanza cha antipsychotics kinatoa athari dhaifu sana katika ugonjwa unaozingatiwa, lakini ya pili ina matokeo mazuri. Katika dawa, ni kawaida kuagiza:
- Risperidone.
- "Aripiprazole".
- Olanzapine.
Dawa hizi zote hukuruhusu kudhibiti tabia ya mgonjwa ya msukumo. Matokeo bora zaidi yatazingatiwa ikiwa matibabu ya dawa yatajumuishwa na kozi ya matibabu ya kisaikolojia.
Normotimics
Neno hili linamaanisha kundi la dawa zinazolenga kuondoa wasiwasi na kudhibiti hisia. Uchunguzi umeonyesha kuwa matokeo bora zaidi yanapatikana kwa matumizi ya valproate. Mazoezi ya sasa ni kwamba mara baada ya kuthibitisha utambuzi, mgonjwa ameagizwa fedha za darasa hili. Kulingana na baadhi ya watafiti, valproate inapaswa kuchukuliwa kuwa dawa ya chaguo la kwanza.
Msaada wa mwanasaikolojia
Ili kumsaidia mgonjwa, ndugu na jamaa zake wanapaswa pia kumtembelea daktari ambaye ataeleza sifa za mawasiliano na mgonjwa. Kwa kuongeza, ni muhimu kupitia kozi ya psychotherapeutic kwa marekebisho ya ukiukwaji wa mpaka. Uchaguzi wa njia unabaki na daktari, ambaye anatathmini vipengele vya mawasiliano na mgonjwa. Mara nyingi huamua matibabu ya kitabia ya lahaja. Daktari, akifanya kazi na mteja, anabainisha mwelekeo mbaya wa tabia, husaidia kurekebisha kwa chanya. Mbinu hii imejidhihirisha katika hali ambapo mgonjwa ana tabia ya kujidhuru: inawezekana kuwatenga tabia mbaya na idadi ya udhihirisho mwingine wa tabia ya kesi hiyo.
Njia nyingine inayotegemewa ni uchanganuzi wa utambuzi. Picha ya tabia ya kisaikolojia huundwa, kutokana na ukiukwaji, pointi muhimu ambazo zinahitajika kuondolewa zimeamua. Kwa kufikiria ugonjwa wake, mtu hupata fursa ya kutathmini kwa kina tabia na dalili, na hivyo kumpa mgonjwa chombo cha kupambana na ugonjwa huo.
Elimu ya kisaikolojia ya familia ni mbinu nyingine ya kuahidi na nzuri inayotumiwa katika awamu ya urekebishaji baada ya mgonjwa kupona. Jambo kuu ni kuvutiajamaa, wapendwa. Watu huhudhuria kozi ya matibabu ya kisaikolojia pamoja, wakishiriki utata wa hali.
