Saratani ya Ovari inashika nafasi ya saba kati ya saratani zote na ya tatu kati ya uvimbe mbaya katika magonjwa ya wanawake. Inathiri jinsia ya haki wakati wa premenopause na wanakuwa wamemaliza, lakini pia hutokea kwa wanawake chini ya miaka 40 ya umri. Uchunguzi wa mapema wa saratani ya ovari ni kazi kuu ya uchunguzi wa oncological wa kuzuia. Kugunduliwa kwa wakati hurahisisha kuanza matibabu katika hatua za awali na huongeza uwezekano wa ufanisi wa matibabu.
Maelezo ya ugonjwa. Asili
Carcinoma ya gonadi zilizooanishwa za mwanamke ni uvimbe unaojumuisha chembe mbaya (malignant) zinazoathiri ovari. Saratani inaweza kuwa ya msingi (chanzo chake kikuu ni katika tishu za ovari) na metastatic (lengo la msingi liko katika sehemu nyingine yoyote ya mwili). Zifuatazo zinachukuliwa kuwa msingi:
- Carcinoma ni uvimbe mbaya unaotokea kutoka kwenye seli za ngozi, utando wa mucous.
- Dysgerminoma ni saratani ambayo hukua kutoka kwa seli za msingi za tezi ya tezi. Neoplasm nimojawapo ya yale yanayojulikana zaidi na huchangia takriban 20% ya uvimbe wote mbaya wa ovari.
- Teratoma hutoka kwenye tabaka la viini.
- Chorioncarcinoma - mojawapo ya aina mbaya zaidi za saratani ya ovari, ni marekebisho ya epithelium ya chorion.
- stroma ya ovari ni uvimbe usio wa epithelial.
Saratani ya metastatic ya gonadi zilizooanishwa ni uvimbe mbaya wa ovari, ambao ulionekana kama matokeo ya harakati ya hematopoietic, lymphogenous, upandikizaji wa seli mbaya kutoka kwa kiungo kingine.
Mara nyingi ovari huathiriwa na saratani ya utumbo mpana, shingo ya kizazi, matiti. Metastases hufikia ukubwa mkubwa - hadi 20 cm - na kuenea haraka kupitia peritoneum. Uvimbe wa pili wa ovari hutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka 45-60.
Licha ya maendeleo ya utambuzi wa saratani ya ovari kwa wanawake, takriban 75% ya magonjwa hugunduliwa katika hatua za baadaye. Sababu ya hii ni mwendo mrefu usio na dalili wa ugonjwa.
Ainisho
Vivimbe mbaya vya ovari hupangwa kulingana na mahali vilipotokea, hatua na kuenea.
Kuna digrii 4 za ukuaji wa uvimbe:
- I (T1) - inayoonyeshwa na vidonda vya upande mmoja kwenye ovari. Vifo katika hatua hii ni karibu 9%. Lakini kupata saratani katika hatua hii ni nadra.
- II (T2) – inayojulikana na kuenea kwa uvimbe kwenye ovari na viungo vya pelvic.
- III (T3/N1) – kidonda cha gonadi chenye metastasis kwa nodi za limfu au peritoneum.
- IV (M1) - uundaji wa foci ya pili katika nyingineviungo. Kiwango cha kuishi katika hatua hii ni 17%. Sababu kuu ya kifo ni mrundikano wa maji kwenye patiti ya tumbo, kupungua kwa viungo vilivyo na metastasized.
Ugunduzi wa saratani ya ovari katika hatua za awali hupunguza hatari ya metastasis ya uvimbe na kutokea kwa matatizo makubwa, ambayo husababisha katika hali nyingi kifo.
Sababu za kansa
Mambo yanayoathiri kutokea kwa uvimbe mbaya wa ovari bado hayajafanyiwa utafiti wa kina, kuna mawazo tu.
Dhana kuu ni kwamba saratani ya ovari hutokea wakati mwili unapotoa estrojeni kwa muda mrefu. Taarifa hii inategemea uchunguzi wa wanawake ambao wametumia uzazi wa mpango wa homoni kwa zaidi ya miaka 5. Sifa kuu ya kifamasia ya dawa ni kukandamiza utengenezwaji wa homoni za gonadotropiki, ambayo huongeza hatari ya kuhamishwa kwa uvimbe kwenye tishu zinazohisi estrojeni.
Tafiti za kinasaba pamoja na utambuzi wa marehemu na mapema wa saratani ya ovari kwa wanawake unaonyesha kuwa ukuaji wa ugonjwa huathiriwa na sababu za urithi. Katika suala hili, ndugu wa karibu wa wagonjwa wa saratani wanapendekezwa sana kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia.
Pia, kuna sababu nyingine zinazoathiri kutokea kwa seli mbaya kwenye ovari:
- Polyps za mwili na shingo ya kizazi.
- Upungufu wa ovari.
- Kuharibika kwa tezi na tezi za adrenal.
- Ukuaji kupita kiasi wa endometriamu.
- Mara kwa mara ya upande mmoja na nchi mbilioophorites.
- Ugumba.
- Mara nyingi kuvimba kwa ovari na mirija ya uzazi kwa wakati mmoja (adnexitis au salpingo-oophoritis).
- Neoplasms zisizofaa, zinazotegemea homoni za tishu laini za misuli ya uterasi (fibroids).
- Miundo-kama ya uvimbe kutoka kwenye kiunganishi cha uterasi (fibroids).
- Uvimbe kwenye Ovari.
- Kubalehe mapema na kuanza kwa shughuli za ngono.
- Uavyaji mimba unaorudiwa husababisha kutofautiana kwa homoni na kushindwa kwa ovari.
Pia, unene kupita kiasi na tabia mbaya zinaweza kuathiri kutofanya kazi kwa tezi zilizooanishwa za mwanamke na kuibuka kwa chembe mbaya ndani yake.
ishara za kliniki
Ugunduzi wa mapema wa saratani ya ovari husaidia kuanza matibabu kwa wakati, ambayo matokeo yake ni mazuri katika hali nyingi. Kwa hivyo, ni muhimu sana kuzingatia mabadiliko kidogo katika mwili na ustawi wa ndani. Dalili za saratani ya ovari ni tofauti. Hukua kadiri uvimbe unavyoenea:
- Unyonge wa jumla.
- Kukosa Nguvu.
- Uchovu.
- Kupanda kwa joto kwa mfululizo kwa muda mrefu.
- Kupungua kwa hamu ya kula.
- Meteorism.
- Kuvimbiwa.
- Madhihirisho ya Dysuric.
Njia za kutambua saratani ya ovari
Kutambua uvimbe katika hatua za mwanzo hukuruhusu kuanza matibabu kwa wakati na kuongeza muda wa kupona. Kulingana na uainishaji na kliniki ya saratani ya ovari, uchunguzi na matibabu hufanyika kwa njia tofauti. Njia na njia za kutathmini ugonjwa huokuomba tata. Ni pamoja na uchunguzi, anamnesis, maabara, uchunguzi wa magonjwa ya wanawake kwa kutumia vyombo na vifaa mbalimbali.
Kulingana na kliniki, utambuzi wa saratani ya ovari utakuwa na tofauti fulani. Lakini kutathmini picha ya jumla kwa madhumuni ya kuzuia na matibabu, seti sawa ya tafiti hutumiwa:
- Uchunguzi wa uzazi.
- Uchunguzi wa uchunguzi wa uke.
- Axial computed tomography.
- Uchunguzi wa radiolojia ya paviti ya pelvisi.
- Laparoscopy ya uchunguzi.
- Vipimo maalum vya kimaabara.
Seti hii ya uchunguzi ni kiwango kilichowekwa cha kugundua uvimbe kwenye ovari.
Masomo ya kimaabara
Majaribio katika oncology yamewekwa sambamba na uchunguzi wa kimatibabu na wa ala. Zinaruhusu tafsiri ya data ya biopsy na kuwa na umuhimu muhimu wa ubashiri. Masomo ya histological na cytological ni ya thamani kubwa zaidi:
- Histology ya biopsy ya sehemu ya siri ya mwanamke ni utafiti chini ya darubini ya sampuli za tishu zilizochukuliwa kutoka kwa viungo vya uzazi ili kubaini asili yake. Nyenzo za uchambuzi ni kukwangua kwa endometriamu inayozunguka uterasi. Jaribio limepangwa na la haraka. Histolojia ya dharura hufanyika ndani ya nusu saa na kwa kawaida hufanyika wakati wa upasuaji.
- Kukwangua kwa cytology ya mlango wa uzazi, au Pap smear, hufanywa ili kugundua hali ya saratani ya kiungo ambacho smear ilichukuliwa. nyenzo kwautafiti ni biopsy kutoka ecto- na endocervix. Uchanganuzi hukuruhusu kutathmini saizi, mipaka ya nje, nambari na asili ya seli.
- Uchambuzi wa aspirates kutoka kwenye cavity ya uterine hufanyika ili kugundua magonjwa ya mwili wa uterasi. Nyenzo za utafiti - huchapishwa kutoka kwa kifaa cha intrauterine au matarajio ya yaliyomo kwenye chombo na katheta.
Pia, utambuzi wa saratani ya ovari hufanywa kwa kuchunguza alama za uvimbe kwenye damu au mkojo. Alama zinazohusishwa na uvimbe ni protini, ribozimu, bidhaa za kuoza kwa uvimbe zinazozalishwa na tishu zenye afya kwa ajili ya kupenya kwa seli za saratani:
- CA-125 ni kipimo kinachobainisha alama za saratani ya ovari.
- Antijeni ya saratani-embryonic - kugundua kiasi cha kiashirio cha tishu za saratani kwenye damu.
- Squamous cell carcinoma (SCC) antijeni - utambuzi wa protini ya squamous cell carcinoma.
- Oncoprotein E7 - alama inayobainisha uwezekano wa kutokea kwa saratani ya shingo ya kizazi kwa wanawake walio na virusi vya papilloma aina ya 16 na 18.
- Oncomarker CA 72-4 - kipimo cha kubainisha maudhui ya glycoproteini inayozalishwa na seli mbaya za tishu za tezi.
- HE4 ni protini inayotolewa na seli za mfumo wa uzazi.
Vipimo vya kliniki na kemikali za kibayolojia sio mahususi sana, lakini bila hivyo hakutakuwa na picha kamili ya ugonjwa.
Mbinu za ala
Uchunguzi wa saratani ya ovari kwa wanawake hufanyika kwa kutumia vifaa mbalimbali. Moja ya mitihani ya kwanza ni ultrasound. Inakuruhusu kutathmini kiasi, umbo, muundo, kiwango cha kuenea kwa neoplasms.
Ugunduzi unaotumika sana wa saratani ya ovari kwa ultrasound. Uchunguzi wa ultrasound unaweza kufanywa kwa njia ya uke au transabdominally. Njia ya mwisho inahusisha kuweka transducer juu ya uso wa tumbo. Udanganyifu kama huo, kama sheria, hutangulia transvaginal. Kwa njia hii, transducer huingizwa ndani ya uke, ambayo inaruhusu utafiti wa kina zaidi wa sehemu za siri za mwanamke. Ultrasound inaweza kufanywa katika umri wowote, na kwa magonjwa ya uzazi katika awamu yoyote ya mzunguko wa hedhi.
MRI ya viungo vya pelvic ni njia isiyo ya vamizi ya uchunguzi kwa kurekebisha mawimbi ya redio yanayotolewa na atomi za hidrojeni kwa kuathiriwa na uga wa sumaku.
CT scan ya viungo vya pelvic - uchunguzi wa viungo vya pelvic kwa kutumia tomografu. Njia ya uchunguzi inaweza kufanywa kwa kutumia mawakala wa kulinganisha wa X-ray au bila yao. Mbinu hiyo inaruhusu kugundua uvimbe katika saratani isiyo na dalili.
Laparoscopy ya ovari ni njia isiyovamia sana ambayo hukuruhusu kutoa tathmini ya kuona ya viungo vya pelvic na, ikiwa ni lazima, kuchukua biomaterial kwa masomo ya histological na cytological.
Utambuzi tofauti - kuna umuhimu gani?
Kwa sasa, hakuna mbinu yenye madhumuni mengi yenye elimu isiyovamizi ya dif ya mapema. utambuzi wa saratani ya ovari. Madaktari hutumia mkabala wa kiujumla ambao unashughulikia anuwai ya taratibu za utafiti.
Moja ya sababu kuu za kupuuzwa kwa vidonda vya uvimbe kwenye ovari niutambuzi wa marehemu kwa sababu ya ugumu wa utambuzi katika hatua za mwanzo. Wakati wa ziara ya awali, daktari mara nyingi hufanya uchunguzi mwingine: cystoma ya ovari, kuvimba kwa appendages, uterine fibromyoma. Kabla ya upasuaji, ni vigumu kutofautisha cystoma kutoka tumor mbaya, hasa ikiwa ni ya simu na ya upande mmoja. Lakini kuna idadi ya ishara, mbele ya ambayo utambuzi wa awali unatiliwa shaka:
- Ukuaji mkubwa wa neoplasm.
- Kuzibika kwa uthabiti.
- Uvimbe hautembei.
- Kupungua kwa ESR katika uvimbe unaoonekana.
- Vipimo vya Mantoux na Koch ni hasi.
- Uwepo wa hypoproteinemia.
- Kupungua kwa viwango vya albin.
- Uzalishaji wa estrojeni kupita kiasi.
- Kuongezeka kwa viwango vya damu vya ketosteroids, serotonin.
Ikiwa haiwezekani kutofautisha uvimbe mbaya na neoplasm nyingine, wao huamua upasuaji wa tumbo.
Ugunduzi tofauti wa saratani ya ovari hukuruhusu kutofautisha ugonjwa huo na ugonjwa mwingine wowote katika hatua za mwanzo. Kugunduliwa kwa uvimbe katika hatua za awali huchangia kupitishwa kwa wakati kwa hatua sahihi za kukabiliana nayo.
Ugunduzi wa Saratani Mapema
Kulingana na data ya takwimu, hatua ya kwanza na ya pili ya saratani ya ovari hugunduliwa katika 37.3% pekee ya wagonjwa. Licha ya mafanikio fulani, kiwango cha vifo kutokana na kansa ya tezi zilizooanishwa ni takriban 40%.
Ugunduzi wa saratani ya ovari katika hatua ya awali haufanyiki kwa sababu ya ukosefu wa ishara zinazoelezea kwa usahihi ugonjwa huo,maalum ya mbinu za utafiti, pamoja na mali ya kibiolojia ya tumor. Vipimo vya uchunguzi na mitihani hutumika kugundua oncology isiyo na dalili:
- Uchunguzi wa uzazi kwa tathmini ya kuona ya viungo vya uzazi vya mwanamke.
- Uamuzi wa alama ya CA-125
- Pap smear.
- Jaribio la HPV.
- Ultrasound ya uke.
Kuchunguza hakusaidii kutambua saratani kila wakati. Katika hali nyingine, vipimo vya alama za tumor hutoa matokeo chanya ya uwongo. Uchunguzi wa ziada unaamriwa. Mbinu za uchunguzi hazijajumuishwa kwenye orodha ya CHI bila malipo na kwa kawaida ni ghali sana.
Matokeo ya uwongo-hasi pia huwa juu katika hatua za mwanzo za ugonjwa. Wakati huo huo, tumor haina kutoweka popote, lakini kinyume chake, metastasizes kwa viungo vingine. Dalili huanza kuonekana, ambazo mara nyingi zinaonyesha hatua kali ya ugonjwa.
Sifa za utambuzi wa oncology katika postmenopause
Kulingana na takwimu, 80% ya uvimbe mbaya huundwa kwa wanawake zaidi ya miaka 50. Katika hali nyingi, kansa zina muundo wa cystic. Tofauti na utambuzi wa saratani ya ovari, uchunguzi wa Doppler unatosha kuchunguza cyst, mradi viwango vya damu vya CA-125 viko ndani ya kiwango cha kawaida. Ufuatiliaji wa muda mrefu wa wagonjwa katika awamu ya mwisho ya kukoma hedhi ulionyesha kuwa katika 53% ya visa, uvimbe unaosababishwa hupita yenyewe.
Kuna idadi ya dalili za kliniki zinazosaidia kutambua uvimbe katika hatua za awali, lakini katikawengi wao huenda bila kutambuliwa. Na bado, utambuzi wa kimsingi wa saratani ya ovari kwa wanawake waliokoma hedhi unatokana na kuwepo kwa dalili kama hizo.
Mojawapo ya maonyesho ni ya kutia doa. Tukio la hedhi ni kutokana na kazi ya ovari, mali ya uzazi ambayo hupungua wakati wa kumaliza. Katika kipindi cha baada ya menopausal, kutokwa na damu kutoka kwa uke ni sababu kubwa ya kutembelea gynecologist. Kutokwa na damu kati ya vidhibiti wakati wa hatua ya awali ya kutoweka kwa kazi ya uzazi pia inachukuliwa kuwa isiyo ya kawaida.
Wakati wa kukoma hedhi, ovari huacha kutoa homoni za estrojeni. Kuongezeka kwa viwango vya homoni za steroid za kike baada ya hedhi ya mwisho ya kujitegemea kunaweza kuonyesha uwepo wa seli mbaya katika mwili.
Katika kukoma hedhi, mammogram ya kila mwaka ni ya lazima. Takwimu zinaonyesha kuwa metastasis ya ovari mara nyingi huwa na lengo kuu katika tezi za mammary. Katika wanawake zaidi ya umri wa miaka 50, wakati wa kuchunguza matiti, ni muhimu kuzingatia neoplasms ambayo imetokea ndani yake, kwani inaweza kuwa hatua ya awali ya saratani.
