Ewing's sarcoma ni ugonjwa hatari wa saratani ambapo seli za saratani hukua kwenye tishu za mfupa. Mara nyingi (katika 70% ya kesi) ugonjwa huu huathiri mifupa ya mwisho wa chini. Msimbo wa sarcoma ya Ewing kulingana na ICD - 10 C40, C41.
Ugonjwa ulipata jina lake kutoka kwa jina la daktari James Ewing, ambaye aligundua ugonjwa huu mnamo 1921. Katika maandishi yake, James aliuelezea ugonjwa huo kuwa uvimbe unaotokea zaidi kwenye mifupa mirefu ya tubula.
Sarcoma ya Ewing: ni nini?
Kati ya magonjwa yote yaliyopo ya saratani, ugonjwa huu unachukuliwa kuwa moja ya hatari zaidi. Hii inafafanuliwa na uchokozi wa juu wa uvimbe: hukua haraka na kutoa metastases nyingi.
Kundi kuu la wagonjwa walio na utambuzi huu ni watoto wenye umri wa miaka 10-20. Kwa watu wazima, sarcoma ya Ewing pia hugunduliwa, lakini mara chache sana. Aina hii ya tumor ni ya kawaida zaidi kwa wavulana kuliko wasichana. Kufikia sasa, madaktari hawawezi kueleza utegemezi huu wa kijinsia.
Dalili za kitabibu na kimaumbile za saratani ya mifupa zinafanana sanana udhihirisho wa tumor ya seli ya pande zote ya tishu laini, tofauti pekee ni ujanibishaji wa seli za patholojia. Kwa sababu hii, uvimbe unaoathiri mifupa huitwa classic Ewing's sarcoma, na ule unaotokea kwenye tishu laini za kifua, mgongo na nafasi ya nyuma ya mgongo huitwa extraskeletal sarcoma.
Sababu za ugonjwa
Sababu kamili za ukuzaji wa aina hii ya sarcoma haikuweza kupatikana. Hata hivyo, madaktari bingwa wa saratani waliweka mbele mawazo kadhaa kulingana na uchanganuzi wa takwimu za magonjwa.
- Mwelekeo wa maumbile. Sarcoma ya Ewing kwa watoto mara nyingi hugunduliwa kwa dada na kaka kadhaa, ambayo ilisababisha nadharia ya uwezekano wa sarcoma ya mfupa.
- Majeraha ya mifupa. Katika takriban 40% ya matukio, uvimbe unaolenga huwekwa mahali ambapo jeraha lilikuwa hapo awali (kuvunjika, michubuko mikali).
- Baadhi ya hitilafu za kiunzi. Kuwepo kwa kasoro za kiunzi, ikiwa ni pamoja na kivimbe kwenye mfupa wa aneurysmal na enchondroma, kumependekezwa kuathiri hatari ya kupata sarcoma.
- Pathologies na hitilafu katika mfumo wa genitourinary. Miongoni mwao: kupunguzwa kwa mfumo wa figo au hypospadias.
Ni muhimu kutambua kwamba uwepo wa sababu moja au nyingine haimaanishi kabisa kwamba mtu atapata uvimbe wa saratani baada ya muda. Uwepo wa ishara hizi huongeza tu hatari ya kupata ugonjwa.
Vipengele vya hatari
Pia kuna sababu kadhaa za hatari zinazohitaji uangalizi zaidi:
- mwanaume - Sarcoma ya Ewing haipatikani sana kwa wasichana na wanawake;
- umri 10-20 - wengi zaidiwagonjwa (64%) ni wa kundi hili la umri;
- mbio - watu wenye ngozi nyeupe wanaugua sarcoma ya mifupa mara nyingi zaidi kuliko weusi.
Pathogenesis (nini hutokea wakati wa ugonjwa)
Uvimbe katika saratani hii inawakilishwa na seli ndogo za mviringo ambazo zina mgawanyiko katika muundo wa tabaka za nyuzi. Vipengele tofauti vya muundo wa seli ni pamoja na sura sahihi, uwepo wa viini vya mviringo au mviringo na nucleoli ya basophilic na chromatin. Uvimbe hautoi tishu mpya za mfupa.
Sarcoma ya Ewing ni nini na inakuaje? Ukuaji wa neoplasm hutokea hasa kutokana na mgawanyiko wa seli usio na udhibiti. Kulingana na wanasayansi, ugonjwa kama huo hukasirishwa na aina maalum ya uharibifu wa maumbile. Miongoni mwa uharibifu kama huo ni mabadiliko ya jeni inayohusika na usimbaji wa utengenezaji wa kipokezi chenye uwezo wa kubadilisha kipengele cha ukuaji. Kwa hivyo, ongezeko la mgawanyiko wa seli za patholojia haujazuiwa.
Aina za ugonjwa
Katika dawa, sarcoma ya Ewing imegawanywa katika aina 2:
- localized - neoplasm ambayo huathiri eneo fulani la tishu za mfupa na ikiwezekana kuenea hadi kwenye nodi za limfu na kano zilizo karibu;
- metastatic - sarcoma ambayo imeenea katika mwili wote na kuathiri mifupa, mfumo wa limfu, mishipa ya damu na viungo vya ndani vilivyo mbali.
Hatua za kuendelea kwa ugonjwa
Aidha, kwa urahisi wa kutofautisha,mgawanyiko katika hatua. Wakati wa kufanya uchunguzi, kiashiria hiki lazima kionyeshwe, kwa kuwa hii huwapa madaktari picha kamili ya ugonjwa huo.
- hatua 1. Mwanzo kabisa wa maendeleo ya ugonjwa huo. Seli za patholojia kwa wakati huu ziko tu juu ya uso wa mifupa na haziingii ndani sana. Ukubwa wa tumor hufikia milimita chache tu. Ni rahisi sana kuondoa neoplasm kwa wakati huu, hata hivyo, ugonjwa huo katika hatua ya 1 ni nadra sana. Sababu ni kutokuwepo kwa dalili.
- hatua 2. Sarcoma ya Ewing huongezeka kwa kipenyo na wakati huo huo huanza kupenya ndani ya tabaka za kina za tishu za mfupa. Utabiri wa matibabu katika kesi hii pia ni matumaini. Kwa matibabu sahihi, takriban 60-65% ya wagonjwa huponywa ugonjwa.
- Hatua ya 3. Sio tu tishu za mfupa zinazohusika katika mchakato wa oncological, lakini pia tishu za laini za karibu, node za lymph ziko karibu. Uwezekano wa matibabu ya mafanikio ni mdogo kwa kiasi fulani - takriban 40%.
- Hatua ya 4. Sarcoma huenea kwa mwili wote na husababisha foci ya pili ya saratani. Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kwa sarcoma ya Ewing na kupata msamaha kunawezekana katika 7-10% ya kesi. Kwa unyeti mzuri wa tumor na kwa kuzingatia upandikizaji wa uboho katika hatua ya 4, inawezekana kuongeza nafasi ya mgonjwa hadi 30%.
Tofauti muhimu kati ya Ewing's sarcoma na aina nyingine nyingi za saratani inaweza kuitwa ukuaji wa haraka.
Picha ya kliniki (dalili)
Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa sarcoma ya Ewing, dalili hazionekani, jambo ambalo huzuia utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo. Aidha, wakati wa kuelezea dalili, mtu anapaswa kukumbuka: inkila kisa, dalili zinaweza kutofautiana kidogo kulingana na eneo la uvimbe.
Maumivu. Hisia za uchungu zinaweza kuingizwa kati ya dalili za kwanza zinazoonekana katika tumors za mfupa. Hapo awali, maumivu yanaonyeshwa kuwa ya muda mfupi sio ya kudumu. Katika kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huo, huongezeka, lakini wagonjwa mara nyingi hukosa dalili hizo kwa udhihirisho wa patholojia nyingine. Tofauti na maumivu ya asili ya uchochezi, maumivu katika sarcoma ya Ewing haipunguzi wakati wa kupumzika na kwa fixation kali ya kiungo. Hasa mara nyingi, wagonjwa hulalamika kwa maumivu kuongezeka usiku.
Kuimarishwa kwa kiungo. Takriban miezi 3-4 baada ya maonyesho ya kwanza ya dalili, kiungo cha karibu huanza kufanya kazi vibaya. Hii inajidhihirisha katika ugumu wa kujikunja na kupanuka kwa kiungo, kuonekana kwa maumivu hadi kukamilika kwa ulemavu.
Wekundu na maumivu kwenye tishu laini. Tumor ya mfupa inayoendelea hatua kwa hatua inahusisha mchakato na tishu laini ziko karibu. Ngozi katika eneo hili inakuwa nyekundu, kuna uvimbe fulani. Wakati wa palpation, wagonjwa hugundua uchungu wa tishu.
Kuongezeka kwa nodi za limfu. Katika hatua ya 1-2 ya sarcoma, nodi za lymph tu ambazo ziko karibu na tumor zinaweza kuongezeka. Katika hatua ya 3 na 4, kuna ongezeko na uchungu wa seviksi, inguinal na nodi zingine za limfu.
Kuzorota kwa hali ya jumla. Wakati wa mpito hadi hatua ya metastasis, wagonjwa hupata kupoteza uzito mkali, ukosefu wa hamu ya kula, kutojali kamili, haraka.uchovu. Ongezeko linalowezekana la joto la mwili, homa.
Dalili za tabia
Pia kuna baadhi ya dalili za Ewing's sarcoma, ambazo ni tabia pale tu mifupa fulani imeathirika:
- mifupa ya pelvisi na ncha za chini - ukuaji wa kilema;
- mgongo - uharibifu wa uti wa mgongo, radiculopathy, mwonekano wa kuchelewa kutafakari na kuziba kwa misuli;
- kifua - damu kwenye makohozi, upungufu wa kupumua, kushindwa kupumua.
Majaribio ya kimaabara
Wakati wa taratibu za uchunguzi, madaktari hufuata malengo kadhaa mara moja: kutambua lengo la ugonjwa huo na asili yake, na pia kuangalia uwepo wa metastases katika viungo vingine na tishu. Ili kufanya hivyo, aina kadhaa za vipimo vya maabara na uchunguzi wa maunzi hutumiwa mara moja.
Mtihani wa damu. Wakati wa kujifunza utungaji wa kiasi cha damu, madaktari huzingatia viashiria vya erythrocytes, sahani na leukocytes. Tofauti kutoka kwa kawaida zinaonyesha michakato ya pathological katika mwili na kuenea kwa uvimbe.
Biopsy. Neno hili la matibabu linamaanisha kuondolewa kwa sampuli ya tishu za tumor au uboho. Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia sindano ndefu. Ni baada tu ya uchunguzi wa kihistoria wa tishu hizi ndipo madaktari wanaweza kuthibitisha hali mbaya ya neoplasm.
Uchunguzi wa maunzi
Shukrani kwa mbinu za uchunguzi wa maunzi, madaktari hupokea taarifa kuhusu saizi ya neoplasm, ujanibishaji wake naidadi ya milipuko.
X-ray. X-rays inachukuliwa kuwa mojawapo ya njia muhimu zaidi za kutambua saratani ya mfupa. Ikiwa ni muhimu kuangalia hali ya dutu ya mfupa wa ndani, basi ufumbuzi wa tofauti hutumiwa na x-rays. Mfupa wenye afya ni kijivu kwenye x-ray, huku mfupa wa saratani ni mweusi.
Tomografia iliyokokotwa. Utaratibu huu huamua ukubwa wa uvimbe na kuwepo (au kutokuwepo) kwa metastases.
Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku. Hufanya kazi kama zana bora ya uchunguzi.
Matibabu ya chemotherapy
Kuna mbinu kadhaa za matibabu kwa wakati mmoja. Chaguo la mbinu moja au nyingine inategemea hatua ya ugonjwa, ujanibishaji wa tumor, magonjwa yanayoambatana na umri wa mgonjwa.
Wakati huohuo, matibabu ya Ewing's sarcoma yanafuata hali tofauti kidogo kuliko matibabu ya aina nyingine za saratani. Ingawa aina nyingine nyingi za saratani zinahitaji upasuaji kwanza, sarcoma inatibiwa zaidi na chemotherapy. Kufanya kozi kama hiyo kabla ya upasuaji husaidia kupunguza ukubwa wa uvimbe.
Kanuni ya chemotherapy ni matumizi ya dawa kali sana. Wanaweza kuwasilishwa kwa aina tofauti (vidonge, sindano). Mara moja katika mwili wa binadamu, vitu hivi vya dawa vina athari mbaya juu ya malezi ya saratani, kuharibu muundo wa seli zake na kuzuia maendeleo ya sarcoma ya Ewing. Ubashiri wenye uwezekano mkubwa wa kuponywa unawezekana ikiwa si zaidi ya 5% ya uvimbe utabaki kwenye mwili wa mgonjwa baada ya tiba ya kemikali.
Tiba hii inafanywa katikambinu kadhaa kila baada ya wiki 2 au 4. Dawa zinazotumika sana katika chemotherapy ni: vepezid, phosphamide, cyclophosphamide, vincristine, etoposide na baadhi ya wengine.
Upasuaji
Mara nyingi, shughuli za upasuaji hujumuishwa katika matibabu magumu. Baada ya kupunguza ukubwa wa tumor chini ya ushawishi wa chemotherapy, madaktari wa upasuaji huondoa sehemu iliyoathirika ya tishu (laini na mfupa). Wakati kiasi kikubwa cha mfupa kinaondolewa, eneo hili linabadilishwa na vipandikizi. Mara chache sana, kukatwa kiungo (au kukatwa sehemu) kunahitajika ili kuondoa uvimbe.
Ikihitajika, kozi ya ziada ya matibabu ya kemikali au radiotherapy imewekwa baada ya upasuaji. Hii itafanya uwezekano wa kuharibu mabaki ya seli za patholojia (kama zipo) na hivyo kuzuia kujirudia (kuenea tena) kwa saratani.
Tiba ya mionzi
Beam au radiotherapy ni njia nyingine nzuri ya kukabiliana na sarcoma ya Ewing. Wakati wa utaratibu huu, mwili wa mgonjwa unakabiliwa na mionzi ambayo ina athari ya uharibifu kwenye seli za saratani. Njia hii ya kuondoa patholojia mara nyingi hutumika katika kipindi cha baada ya upasuaji kuharibu seli za saratani zinazobaki katika mwili wa mgonjwa.
Kila mojawapo ya mbinu zilizoorodheshwa za matibabu kwa wagonjwa hupata shida sana. Baada ya upasuaji, hii ni muda mrefu wa kurejesha, baada ya mionzi na radiotherapy kuna kipindi cha madhara. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba uzalishaji wa redio na madawa ya kulevya yenye nguvu yana athari mbaya si tu kwenye selitumors, lakini pia kwenye tishu zenye afya kabisa (tu kwa kiasi kidogo). Kwa wakati huu, wagonjwa wanaweza kupata kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, kupungua kwa kasi kwa kinga, kuongezeka kwa hatari ya kuambukizwa magonjwa mbalimbali, na kuvuruga kwa mifumo mingi ya mwili.
Wakati huo huo, matibabu magumu yaliyowekwa ipasavyo hukuruhusu kuondoa hata ugonjwa mbaya na mbaya kama sarcoma ya Ewing. Muda gani wagonjwa kama hao wanaishi inategemea sifa za mtu binafsi, lakini athari nzuri inaweza kupatikana hata katika hatua ya 4 ya ugonjwa huo.
