Ugonjwa wa Buerger una sifa ya mchakato wa uchochezi katika mishipa ya damu, ambayo husababishwa na matatizo ya autoimmune katika mwili wa binadamu. Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya kufifia au kubana kwa mishipa ya damu, hadi kuziba kwao kabisa, ambayo huongeza uwezekano wa kuganda kwa damu.
Maelezo ya ugonjwa
Ujanibishaji wa kawaida wa ugonjwa wa Buerger ni mishipa ya mwisho, pamoja na mishipa ndogo na kubwa. Jina la kisayansi la ugonjwa huo ni thromboangiitis obliterans.
Hatari kuu ya ugonjwa huo ni kwamba tishu hazijawa na damu ya kutosha. Mchakato kama huo katika siku zijazo unaweza kusababisha shida kubwa, kama vile shida ya kimetaboliki, necrosis ya tishu na gangrene. Ikiwa hatua za matibabu hazitachukuliwa kwa wakati, ugonjwa unaweza kusababisha ulemavu.
Ni vigumu kabisa kutibu ugonjwa huu kwa mbinu za kisasa za matibabu. Mara nyingi, ugonjwa huo una kozi sugu. Hata hivyo, kwa kushauriana na daktari kwa wakati na kuchunguza kwa makini wotetaratibu za matibabu zilizowekwa na yeye, inawezekana kuacha mchakato wa maendeleo ya ugonjwa huo na kupanua maisha ya vyombo. Matibabu ya ugonjwa wa Buerger hufanywa na madaktari wa upasuaji wa mishipa na rheumatologists, kwa hiyo, ikiwa dalili hutokea, wataalam hawa wanapaswa kuwasiliana kwanza.
Sababu za ugonjwa huu
Patholojia huonekana kama matokeo ya utengenezwaji wa kingamwili na mfumo wa kinga ya binadamu kwa seli za endothelial, yaani, kuta za ndani za mishipa ya damu katika mwili wa mtu mwenyewe. Aidha, mshtuko wa mishipa, ambao hutokea kutokana na kuongezeka kwa awali ya homoni na tezi za adrenal na matatizo maalum katika mfumo wa neva, huchangia kuimarisha ugonjwa huo.
Nani yuko hatarini?
Mara nyingi ugonjwa wa Buerger huathiri wavutaji sigara. Mara nyingi ugonjwa huathiri wanaume, hata hivyo, kutokana na kuenea kwa uvutaji sigara miongoni mwa wanawake, thromboangiitis obliterans hivi karibuni pia imeathiri jinsia ya haki.
Dalili za kwanza za ugonjwa huonekana kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 45. Jambo kama hilo linajulikana katika mazoezi ya matibabu kama "ugonjwa wa wavuta sigara vijana". Neno hili ni la kawaida sana katika fasihi ya matibabu ya lugha ya Kiingereza.
Vitu vya kuchochea
Kuna idadi ya mambo ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kupata ugonjwa wa Buerger wa viungo vya chini, miongoni mwao:
1. Maandalizi ya maumbile kwa ugonjwa huo. Dawa haizuii uwepo wa sababu fulani za urithi,ambayo husababisha mabadiliko katika mfumo wa kinga ya binadamu na kusababisha maendeleo ya ugonjwa. Ugonjwa unaojulikana zaidi hutokea kwa wakazi wa Asia na maeneo ya Mediterania.
2. Kuvuta sigara sana tangu utoto. Wanasayansi wengine hufuata nadharia kwamba thromboangiitis obliterans hutokea kama matokeo ya ulevi wa mwili na vipengele vya moshi wa sigara kama vile kotini, yaani, alkaloidi ya tumbaku na monoksidi ya kaboni au monoksidi ya kaboni.
3. Kuumia baridi. Wataalamu wengi wa matibabu wanaona ukweli kwamba mara nyingi ugonjwa wa Buerger hutokea kwa wagonjwa ambao wamekumbwa na baridi kali au hypothermia.
4. Sumu ya arseniki katika hali sugu, kwa mfano, katika tasnia ya kemikali.
Aina za ugonjwa
Kuna aina kadhaa za ugonjwa wa Winivarter-Buerger. Hizi ni pamoja na:
1. Distali. Hutokea katika 65% ya matukio. Ugonjwa huu huathiri mishipa midogo na ya wastani, ambayo mara nyingi huwekwa ndani ya mikono, miguu, mapajani na miguuni.
2. karibu. Inathiri karibu 15% ya wagonjwa. Katika hali hii, mabadiliko huanza katika mishipa mikubwa, ikiwa ni pamoja na femoral, iliac, aorta, n.k.
3. Aina ya mchanganyiko hutokea kwa kila mgonjwa wa tano. Ina sifa ya uharibifu wa wakati mmoja kwa vyombo vidogo na vikubwa.
Hebu tuzingatie hatua kuu za ugonjwa wa ugonjwa wa Winivarter-Buerger.
Hatua za ugonjwa
Kuna hatua nne za ukuaji wa thromboangiitis obliterans. Kila hatua ina sifa yakuendelea kwa ugonjwa kwa dalili na ishara fulani.
1. hatua ya ischemic. Inajulikana kwa kufungia kwa haraka kwa miguu, kuchomwa na kupigwa kwa miguu. Pia, kuna uchovu wa haraka wa miguu, yaani, hata baada ya kutembea kilomita, mgonjwa huanza kupata maumivu katika miguu na miguu. Daktari, wakati wa kuwasiliana, kwanza kabisa atazingatia pigo dhaifu au kutokuwepo kwake katika maeneo yaliyoathirika. Hatua za ugonjwa wa Buerger haziishii hapo.
2. matatizo ya trophic. Imegawanywa katika aina ndogo.
2Hatua ina sifa ya kuwa mgonjwa hawezi kutembea hata hatua kumi na mbili bila kuhisi mashambulizi ya maumivu kwenye miguu.
Hatua ya 2B inaonyeshwa na maumivu ya miguu wakati wa kupita hata hatua kadhaa. Wakati huo huo, ngozi kwenye miguu na miguu hupoteza elasticity, inakuwa kavu na hupuka. Visigino vinazidi na calluses kavu na kufunikwa na nyufa. Misumari kuwa kahawia au mwanga mdogo, kukua polepole sana, na pia coarse na thicken. Kwa kuongeza, kiasi cha tishu za adipose chini ya ngozi kwenye mwisho wa chini hupungua. Kisha kuna atrophy ya taratibu ya misuli ya kifundo cha mguu na miguu. Kutokuwepo kabisa kwa pigo katika mishipa ya miguu. Dalili za ugonjwa wa Buerger hazipendezi kabisa.
3. Hatua ya kidonda-necrotic.
3A hatua husababishwa na maumivu ya miguu hata wakati wa kupumzika.
Hatua ya 3B ina sifa, pamoja na maumivu katika hali tulivu, na uvimbe. Ngozi inakuwa nyembamba na inaweza kuharibiwa kwa urahisi. Majeraha madogo kama vile chafing, michubuko, kupunguzwa husababisha kuundwa kwa nyufa ambazo hudumu kwa muda mrefu.ponya. Katika hatua hii, kudhoofika kwa tishu za adipose huendelea.
4. Hatua ya gangrenous.
4Hatua inadhihirishwa na kudhoofika kabisa kwa vidole vya miguu.
Hatua ya 4B husababisha mgonjwa kuacha kutembea. Wakati huo huo, malezi ya vidonda yanaonekana kwenye miguu, iliyofunikwa na mipako ya kijivu chafu. Mchakato huo unaisha na kidonda, ambacho kinahitaji kukatwa kwa viungo.
Dalili zinazofanana, yaani, maumivu, ubaridi, mapigo dhaifu ya moyo, mabadiliko ya misuli, kucha na ngozi, kuonekana kwa kidonda na gangrene katika hatua ya mwisho ni tabia ya ugonjwa wa Buerger, unaowekwa ndani pia kwenye mikono.
Uchunguzi wa ugonjwa
Ili kutambua thromboangiitis obliterans, mtaalamu hufanya mfululizo wa vipimo vya utendaji:
1. Mtihani wa Oppel. Inajumuisha kuinua mguu ulioathirika juu. Wakati huo huo, sehemu ya mbali ya mguu huanza kubadilika rangi.
2. Mtihani wa Goldflam. Mgonjwa analala chali na anakunja miguu yote kadiri awezavyo kimwili. Miguu imeinama kwenye goti na kiuno pamoja. Ikiwa mzunguko wa damu umetatizika, basi uchovu huja baada ya mara 10-20.
3. Mtihani wa Panchenko. Mgonjwa anakaa chini na kuvuka mguu mmoja juu ya mwingine. Mzunguko wa damu ukivurugika, baada ya muda mtu ataanza kuhisi maumivu kwenye ndama, kufa ganzi na mabuu kwenye mguu ulio juu.
4. Mtihani wa Shamova. Mguu unapaswa kuwa huru kutoka kwa nguo. Mgonjwa huinua juu, wakati cuff maalum inatumiwa kwenye paja. Hewa hupulizwa ndani yake hadishinikizo kwenye mguu haitakuwa kubwa kuliko shinikizo la ateri ya systolic. Ifuatayo, mguu umewekwa kwa usawa. Kofi iko kwenye paja kwa kama dakika tano, kisha huondolewa ghafla. Muda mfupi baada ya kuondoa cuff, nyuma ya vidole inapaswa kugeuka nyekundu. Ikiwa vidole vinageuka nyekundu baada ya dakika na nusu, basi mgonjwa ana ukiukwaji mdogo wa mtiririko wa damu, dakika tatu zinaonyesha ugonjwa wa ukali wa wastani, zaidi ya dakika tatu inamaanisha upungufu mkubwa katika mtiririko wa damu.
angiografia ya X-ray
Ili kufafanua utambuzi, daktari anayehudhuria huelekeza mgonjwa kwenye angiografia ya X-ray, pamoja na uchunguzi wa sehemu mbili kwa kutumia ultrasound. Njia zote mbili hufanya iwezekanavyo kuchambua hali ya vyombo kwa kiwango cha juu cha usahihi. Kwa kuongeza, kuna rheovasography, ambayo inakuwezesha kutathmini mzunguko wa damu kwenye miguu na mikono, na Doppler flowmetry, ambayo huangalia microcirculation katika vyombo vidogo. Kwa kuongezea, mtihani wa damu kwa seli za kinga zinazozunguka mara nyingi hufanywa.
Matibabu ya ugonjwa huu
Ni karibu haiwezekani kutibu ugonjwa wa Buerger (ICD-10 I73.1). Tiba ya kihafidhina inajumuisha hatua zifuatazo:
1. Michakato ya uchochezi ya autoimmune huondolewa kwa kuchukua corticosteroids, ambayo mara nyingi huwekwa "Prednisolone".
2. Ili kupanua mishipa midogo, na pia kuhalalisha mzunguko wa damu na kuzuia kuganda kwa damu, dawa kama vile Iloprost na Vazaprostan hutumiwa.
3. Taratibu za physiotherapeutic pia hutumiwa, kwa mfano, hemosorption na plasmapheresis, kwa msaada wa ambayo damu husafishwa.
4. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanaagizwa utawala wa pertocarbons, kama vile Oxyferol na Perftoran. Dawa hizi katika mfumo wa emulsion hufanya kama aina ya kibadala cha damu, kutokana na uwezo wao wa kusafirisha oksijeni.
5. Kuacha sigara ni sharti la matibabu ya mafanikio. Ufanisi wa matibabu hupungua sana ikiwa mgonjwa hawezi kuacha tabia hii mbaya.
Upasuaji kama njia ya matibabu
Pia kuna idadi ya matibabu ya upasuaji ya ugonjwa wa Buerger wa maeneo ya chini ya viungo. Operesheni zifuatazo ni bora zaidi:
1. Sympathectomy ya lumbar. Udanganyifu huu wa upasuaji hukuruhusu kugeuza nyuzi za ujasiri ambazo hutuma msukumo kwenye vyombo, na kuzilazimisha kuwa nyembamba. Uingiliaji huu hufanya iwezekanavyo kupanua mishipa ya miguu, na hivyo kurekebisha mzunguko wa damu.
2. Sympathectomy ya kifua. Kanuni ya utekelezaji ni sawa na katika kesi ya awali, hata hivyo, operesheni inafanywa kwenye mishipa mingine. Utaratibu huu hurekebisha mzunguko wa damu kwenye mikono.
Mgonjwa akianza kupata donda ndugu, kiungo kilichoathiriwa kinahitajika kukatwa.
