Katika muongo uliopita, upasuaji wa endovascular unatumika na ni maarufu, lakini kupanda kwake kulianza katika miaka ya 50 ya karne ya 20.
Historia kidogo
Mtaalamu wa radiolojia wa Uswidi Sven Seldinger alitangaza wazo la kuleta kioevu kwenye chombo, yaani, kikali cha utofautishaji. Kusudi la mwanasayansi lilikuwa kuzuia kukatwa. Hivyo, alikuja kwenye mbinu ya kutoboa chombo kwa sindano maalum kupitia kwenye ngozi.
Kamba ilipitishwa kwenye sindano, ikipenya ndani ya chombo kwa udhibiti wa X-ray, sindano ilitolewa, na catheter iliingizwa kando ya kamba. Wakala wa utofautishaji alidungwa kwenye katheta, kisha picha ikachukuliwa kwenye filamu ya eksirei. Kwa hivyo, picha ya chombo ilipatikana. Sindano, kondakta, catheter ni vyombo vya msingi katika upasuaji wa endovascular na hutumiwa sasa. Ni muhimu kutambua kwamba ubora wa chombo ni ufunguo wa mafanikio ya operesheni. Hivi ndivyo upasuaji wa endovascular wa ateri ya ndani ya carotid ulivyozaliwa.
Hatua inayofuata ya ukuzaji ilianza 1964. Mtaalamu wa radiolojia Charles Dotter alianzisha mbinu ya kupanua meli iliyobanwa kwa kutumia puto inayoweza kupumulika ambayo ilikuwa imefungwa.mwisho wa catheter. Ubunifu huu ulikamilishwa na daktari wa moyo wa Uswizi Andreas Gruntzig. Alikuwa wa kwanza kufanya angioplasty ya puto ya ateri ya moyo. Katika muongo uliofuata, eneo hili la dawa lilichukuliwa na mienendo na maendeleo. Ikumbukwe mchango wa taa za ndani kwa upasuaji wa mishipa, hizi ni: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. na wengine.
Leo, upasuaji wa endovascular si wa majaribio tena. Imechukua nafasi yake na inaendelea.
Kuhusu upasuaji wa mishipa
Upasuaji wa mishipa ni fani ya dawa inayojumuisha matibabu ya damu na mishipa ya limfu. Tunatumia njia ya matibabu, ya upasuaji na ya ndani ya mishipa. Madhumuni ya awali ya uwanja huu wa upasuaji ilikuwa uchunguzi. Mafanikio na matokeo ya matibabu yalifanya iwezekane kuanzisha mwelekeo tofauti.
Mwonekano usio na uvamizi mdogo ni wa upasuaji wa kisasa wa mishipa. Upasuaji unaofaa wa ndani ya mishipa unawezekana kutokana na teknolojia ya ubunifu katika dawa, kwa hivyo upasuaji wa endovascular unachukuliwa kuwa utaalamu unaojitegemea, usio na wasifu ambao umechukua nafasi yake na kuunda njia mbadala ya upasuaji wa jadi.
Neno "endovascular", ambalo linamaanisha "intravascular", linalingana kabisa na maelezo mahususi. Hii ni njia ya ulimwengu wote, inayotumika kwa patholojia mbalimbali za mishipa ya damu na mirija ya ndani ya chombo.
Aina kuu
Upasuaji wa mishipa ya fahamu ni pamoja na upasuaji wa X-ray, moyo wa kati, radiolojia ya kuingilia kati ni aina za upasuajihatua zinazofanywa kwenye mshipa wa damu kupitia ufikiaji wa percutaneous, unaodhibitiwa na picha ya mionzi.
Faida kuu ya upasuaji wa ndani ya mishipa ni kuingilia kati kwa michomo midogo kwenye ngozi na udhibiti wa eksirei wa udanganyifu huu. Uchunguzi na matibabu ya mishipa ya fahamu hufanywa katika kliniki na huhitaji kulazwa kwa siku kadhaa hospitalini..
Faida:
- Hakuna haja ya anesthesia ya jumla kwa wastani.
- Mpangilio wa hatari ya chini kwa kukosekana kwa hitaji la uingiliaji kati unaoweza kuendeshwa, kwa sababu hiyo, dalili za maumivu ya chini, urekebishaji wa haraka ikilinganishwa na upasuaji wa classical.
- Aina za afua za endovascular zinavutia kutokana na bei ya bajeti.
Mchakato wa endovascular hutumiwa sana ni uchunguzi wa angiografia. Je! Kituo cha Upasuaji wa Endovascular hufanya nini?
Nyombo inapopunguzwa, hupanuka au kupenyeza. Katika kesi ya utoaji wa damu nyingi kwa moja ya viungo (tumor, angiodysplasia, nk) au mtiririko wa damu wa pathological (arteriovenous shunt, varicocele), embolization ya mishipa hutumiwa.
Ikiwa upanuzi wa patholojia wa chombo umegunduliwa - aneurysms, graft ya ndani ya mishipa hutumiwa, ambayo haijumuishi aneurysm kutoka eneo la mtiririko wa damu.
TIPS Methodology
Kuhusiana na wagonjwa waliogunduliwa na "hypertension ya portal" (kuongezeka kwa shinikizo kwenye mshipa wa mlango kutokana nakizuizi cha mtiririko wa damu kupitia ini), mbinu ya TIPS hutumiwa - "njia" ya mtiririko wa damu huundwa kutoka kwa lango hadi kwenye mshipa wa hepatic. Kwa sababu hiyo, shinikizo katika mshipa wa mlango hupungua, tishio kwa maisha huzuiwa.
Iwapo kuna hatari ya kuganda kwa damu kutoka kwa mishipa ya kiungo cha chini na kusafirishwa zaidi hadi kwenye ateri ya mapafu, basi vichujio vya cava huwekwa kwa madhumuni ya kuzuia.
Chemotherapi ya Kikanda
Njia ya chemotherapy ya kikanda hutumika kwa utawala unaolengwa wa dawa kwenye kiungo chochote, kwa mfano, infusion katika kongosho kali, chemotherapy ya tumor mbaya (catheter inaingizwa kwenye ateri, kisha dawa hiyo inadungwa. moja kwa moja kwenye chombo kilicho na ugonjwa). Kuingizwa kwa dawa za chemotherapeutic kwenye ateri, pamoja na wakala wa utofautishaji wa mafuta - chemoembilization.
thrombolysis
thrombolisisi ya eneo hutumika kwa thrombosi ya mishipa. Catheter inaingizwa kwenye eneo la thrombosis, dutu ambayo huyeyusha thrombus (thrombolytic) huingizwa moja kwa moja kwenye lengo la thrombosis. Kama matokeo, thrombus huyeyuka kwa sehemu au kabisa, na hivyo kupunguza kipimo cha dawa ya thrombolytic.
Mbinu zilizoorodheshwa za endovascular hazijakamilika. Ukweli wa siku za kisasa ni kwamba upasuaji wa endovascular ni tawi la dawa la ubunifu, linaloendelea kwa kasi. Orodha ya mbinu mbalimbali za matibabu ya endovascular inapanuka.
Unaweza kufanya nini na X-ray?
Uchunguzi wa mishipa, mishipa au mishipa unaonyesha kupungua, kuziba kwa chombo, umakini, ukubwa.patholojia ya upanuzi wa chombo, na pia hufichua kutokwa na damu ndani, mchakato wa tumor na mengi zaidi, ambayo hayawezi kugunduliwa kwa njia nyingine yoyote.
Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Mishipa hushughulikia tafiti sawia. Utaratibu kwa kawaida ni kama ifuatavyo. Ili kutoboa ateri au mshipa, sindano maalum hutumiwa - kwenye groin, chini ya mkono, chini ya collarbone au kwenye shingo. Bomba la plastiki lililopinda - catheter hupenya ndani ya chombo. Uelekezi wa floroscopy husaidia kuelekeza katheta kwenye chombo lengwa.
Kisha, kikali cha utofautishaji hudungwa kwenye katheta, ambayo inaonekana katika eksirei. Wakala wa tofauti, kuenea juu ya eneo la mishipa inayozingatiwa, hufanya kuonekana kwa boriti ya X-ray. Matokeo ya utafiti hunasa x-ray au video. Upasuaji wa X-ray endovascular unaonyesha patholojia mbalimbali za mishipa ya damu, pamoja na viungo vya ndani, na ni mbinu ya lazima ya utafiti.
Wakati wa uchunguzi wa hagiografia, maumivu ya muda mfupi ya kiwango tofauti katika eneo la utafiti yanawezekana. Wakati mwingine dawa za maumivu huhitajika.
Sampuli za Angiogram
Kwa hivyo upasuaji wa endovascular carotid unafanywaje? Vyombo vilivyopunguzwa au vilivyozuiwa vinarejeshwa kwa kuanzisha puto maalum, kisha uifanye kwenye lumen ya chombo. Utaratibu huu unarejesha patency ya chombo, hauhitaji hatua ya haraka, ni ya ulimwengu wote, kwani inatumika kwa vyombo vya binadamu.
Katheta huletwa kwenye chombo chenye dhiki,angiography kuamua kiwango cha kupungua kwa chombo. Kupitia sehemu nyembamba au iliyofungwa ya chombo, chombo kinapitishwa - conductor. Kisha katheta ya puto huletwa, ambayo hufunika eneo lenye dhiki.
Puto hupanua eneo finyu. Sababu ya kupungua ni thrombus au plaque, ambayo huenea sawasawa pamoja na ukuta wa chombo kilichowekwa sana. Kisha, puto hutanguliwa, hivyo basi kutoa sehemu ya chombo ambayo imerejeshwa kwa mtiririko kamili wa damu.
Puto huondolewa, mienendo chanya inafuatiliwa na angiografia inayorudiwa. Upasuaji wa endovascular wa ateri ya uti wa mgongo pia ni maarufu.
Ikiwa upanuzi hautafaulu
stenosis iliyobaki mara nyingi huzingatiwa baada ya kupanuka, ambayo haiingiliani na mchakato wa kawaida wa mtiririko wa damu.
Ikiwa upanuzi haufanyi kazi, stent inapendekezwa, ambayo inaweza kuhimili chombo kutoka ndani na kukizuia kupungua kwa siku zijazo. Stent inaweza kuwa na urefu tofauti na kipenyo, njia tofauti ya ufungaji. Stent huchaguliwa mmoja mmoja. Hadi sasa, mishipa yote ya binadamu yanapatikana kwa ajili ya stenosis ya endovascular.
Hitimisho
Kuna dalili mbalimbali unapohitaji kusimamisha mtiririko wa damu kwenye mshipa. Ili kuimarisha chombo, catheter inaingizwa ndani yake. Ni muhimu kwamba catheter inapaswa kuwekwa ili mawakala wa embolic wasiingie vyombo vingine. Kupitia katheta, dutu ya kutia moyo au kifaa, kama vile koili, chembe ya plastiki (gelatin), sclerosant, husafirishwa hadi kwenye chombo.
