Magonjwa mbalimbali ya muda mrefu na ya papo hapo ya mfumo wa bronchopulmonary (pneumonia, bronchiectasis, atelectasis, michakato ya kuenea kwenye mapafu, cavernous cavities, abscesses, nk), anemia, na vidonda vya mfumo wa neva vinaweza kusababisha kasoro katika mapafu. uingizaji hewa na tukio la kushindwa kupumua., shinikizo la damu la mzunguko wa mapafu, uvimbe wa mediastinamu na mapafu, magonjwa ya mishipa ya moyo na mapafu, nk.
Makala haya yanajadili aina ya kizuizi cha kushindwa kupumua.
Maelezo ya ugonjwa
Kushindwa kupumua kwa vizuizi kunaonyeshwa na kizuizi katika uwezo wa tishu za mapafu kuanguka na kupanuka, ambao huzingatiwa na pneumothorax, pleurisy exudative, kushikamana kwenye patiti ya pleura,uhamaji wa sura ya mbavu, kyphoscoliosis, nk Ukosefu wa kupumua katika patholojia hizo hutokea kutokana na upungufu wa kina cha msukumo, ambayo ni ya juu iwezekanavyo.
Maumbo
Kushindwa kupumua kwa kizuio husababishwa na kasoro katika uingizaji hewa wa tundu la mapafu kutokana na upanuzi mdogo wa mapafu. Kuna aina mbili za kushindwa kupumua kwa njia ya hewa: mapafu na nje ya mapafu.
Kushindwa kwa uingizaji hewa wa nje ya mapafu hujitokeza kutokana na:
- mvurugiko katika utendaji kazi na muundo wa misuli ya upumuaji;
- vikwazo (masumbuko) ya uhamaji wa diaphragm na kifua;
- kuongezeka kwa shinikizo kwenye patiti ya pleura.
Sababu
Kushindwa kupumua kwa kikomo lazima kubainishwe na daktari. Upungufu wa uingizaji hewa wa kizuizi wa mapafu huendelea kutokana na kupungua kwa kufuata kwa mapafu, ambayo huzingatiwa wakati wa michakato ya kuchanganya na ya uchochezi. Kapilari za mapafu, kufurika kwa damu, na tishu za edema ya ndani huzuia alveoli kupanua kikamilifu, kuifinya. Aidha, chini ya hali hizi, upanuzi wa tishu za unganishi na kapilari hupungua.
Dalili
Kushindwa kupumua kwa kikwazo kuna sifa ya dalili kadhaa.
- Kupungua kwa uwezo wa mapafu kwa ujumla, ujazo wake wa mabaki, VC (kiashirio hiki kinaonyesha kiwango cha kizuizi cha mapafu).
- Kasoro katika mifumo ya udhibiti wa upumuaji wa nje. Matatizo ya kupumua pia huonekana kutokana na kuharibika kwa utendaji wa kituo cha upumuaji, pamoja na miunganisho yake ya nje na ya nje.
- Onyesho la upungufu wa hewa unaozuia wa tundu la mapafu. Aina muhimu za kiafya ni kupumua kwa shida na apneustic, pamoja na aina zake za mara kwa mara.
- Kwa sababu ya sababu na kasoro za awali katika hali ya utando wa kemikali-fizikia, hitilafu ya usambaaji wa ioni ya transmembrane.
- Ukiukaji wa msisimko wa nyuro katika kituo cha upumuaji na, kwa sababu hiyo, mabadiliko ya kina na marudio ya kupumua.
- Matatizo ya udhibiti wa nje wa mfumo wa upumuaji. Sababu za kawaida ni: neoplasms na majeraha katika medula oblongata, compression ya ubongo (na kuvimba au edema, hemorrhages katika medula au ventrikali), ulevi (kwa mfano, madawa ya kulevya, ethanol, endotoxins ambayo hutengenezwa wakati wa kushindwa kwa ini au uremia), endotoksini, mabadiliko ya uharibifu wa tishu za ubongo (kwa mfano, na kaswende, siringomyelia, sclerosis nyingi na encephalitis).
- Kasoro katika udhibiti wa afferent wa shughuli ya kituo cha upumuaji, ambayo hudhihirishwa na kujitoa kwa wingi au kutotosha.
- Upungufu wa hewa ya msisimko inayozuia tundu la mapafu. Kupunguza shughuli za tonic zisizo maalum za neurons zilizo katika malezi ya reticular ya shina ya ubongo (iliyopatikana au kurithi, kwa mfano, na overdose ya barbiturates;dawa za kutuliza maumivu za narcotic, tranquilizer na dutu zingine za kisaikolojia na neuroactive).
- Msisimuko mwingi wa msisimko wa upungufu wa hewa unaozuia wa tundu la mapafu. Ishara ni kama ifuatavyo: kupumua kwa haraka kwa kina, yaani, tachypnea, acidosis, hypercapnia, hypoxia. Ni nini pathogenesis ya kushindwa kupumua kwa kikomo?
- Mjiko wa kizuizi mwingi wa upungufu wa hewa wa tundu la mapafu. Sababu za kawaida: kuongezeka kwa hasira ya njia ya mucous ya mfumo wa kupumua (wakati mtu anavuta vitu vinavyokera, kwa mfano, amonia, katika tracheitis ya papo hapo na / au bronchitis wakati wa kuvuta hewa ya moto au baridi, maumivu makali katika njia ya hewa na / au kwenye kifua (kwa mfano, na pleurisy, kuchoma, kiwewe).
- Kasoro katika mfumo wa upumuaji wa mfumo wa neva. Inaweza kuzingatiwa kutokana na uharibifu katika viwango mbalimbali vya njia za athari zinazodhibiti utendakazi wa misuli ya upumuaji.
- Kasoro katika njia za uti wa mgongo hadi kwenye misuli ya mfumo wa upumuaji (kwa mfano, katika syringomyelia, ischemia ya uti wa mgongo, kiwewe au uvimbe), ambayo husababisha kupoteza fahamu (kwa hiari) udhibiti wa kupumua, kama pamoja na mabadiliko ya kuwa "imetulia", "kama mashine", "pumuaji otomatiki".
- Matatizo ya njia zinazoelekea kwenye diaphragm kutoka kituo cha upumuaji (kwa mfano, na jeraha la uti wa mgongo au ischemia, polio au sclerosis nyingi), ambayo hudhihirishwa na kupoteza uwezo wa kupumua, pamoja na mpito wapumzi maalum.
- Kasoro katika njia ya kushuka ya uti wa mgongo, vigogo wa neva na niuroni za uti wa mgongo hadi kwenye misuli ya upumuaji (kwa mfano, na ischemia ya uti wa mgongo au kiwewe, botulism, polio, kuziba kwa upitishaji wa neva na misuli wakati wa kutumia. curare na myasthenia gravis, neuritis). Dalili ni kama ifuatavyo: kupungua kwa amplitude ya harakati za kupumua na apnea ya asili ya mara kwa mara.
Kutofautisha kizuizi kutoka kwa kushindwa kupumua kwa kuzuia
Kushindwa kwa kupumua kwa kuzuia, tofauti na kizuizi, huzingatiwa wakati hewa ni ngumu kupita kwenye bronchi na trachea kwa sababu ya bronchospasm, bronchitis (kuvimba kwa bronchi), kupenya kwa miili ya kigeni, kukandamiza kwa trachea na bronchi na tumor, nyembamba (stricture) ya bronchi na trachea nk Wakati huo huo, utendaji wa kupumua nje unakiukwa: kuvuta pumzi kamili na, hasa, kuvuta pumzi ni vigumu, kiwango cha kupumua ni mdogo.
Utambuzi
Kushindwa kupumua kwa kizuio huambatana na kujaa hewa kidogo kwenye mapafu kutokana na kupungua kwa sehemu ya mapafu inayopumua, kutengwa kwa sehemu ya mapafu kutokana na kupumua, kupungua kwa sifa nyororo za kifua na mapafu, pia. kama uwezo wa tishu za mapafu kunyoosha (hemodynamic au edema ya mapafu ya uchochezi, pneumonia kubwa, pneumosclerosis, pneumoconiosis, nk). Iwapo kasoro za vizuizi hazitaunganishwa na kizuizi cha bronchi kilichoelezwa hapo juu, upinzani wa njia za hewa hauongezeki.
Matokeo makuu ya matatizo ya uingizaji hewa yenye vikwazo (vizuizi), ambayo hugunduliwa na spirografia ya kitamaduni, ni kupungua kwa karibu sawia kwa uwezo na ujazo mwingi wa mapafu: FEV1, TO, FEV, VC, ER, ER, n.k..
Spirografia ya kompyuta inaonyesha kuwa mkunjo wa ujazo wa mtiririko ni nakala ya mkunjo sahihi katika umbo lililopunguzwa kutokana na kupungua kwa sauti ya jumla ya mapafu, ambayo huhamishiwa kulia.
Vigezo vya uchunguzi
Vigezo muhimu zaidi vya uchunguzi kwa matatizo ya udhibiti wa uingizaji hewa, ambayo huruhusu kutofautisha kwa uhakika kutoka kwa kasoro zinazozuia:
- kielezo cha kawaida au kilichoinuliwa cha Tiffno (FVC/FEV1);
- kupungua kwa takriban sawia kwa uwezo na ujazo wa mapafu, inayopimwa kwa spirografia, na viashirio vya mtiririko, yaani, mtawalia, umbo lililobadilishwa kidogo au la kawaida la mkunjo wa kitanzi cha kiasi cha mtiririko, ambao huhamishiwa upande wa kulia;
- kupungua kwa EVR (kiasi cha akiba ya msukumo) kinakaribia sawia na ERV (yaani, kiasi cha akiba cha kuisha muda wake).
Inapaswa kuzingatiwa mara nyingine tena kwamba wakati wa kuchunguza matatizo ya uingizaji hewa ya kizuizi katika fomu yake safi, mtu hawezi kutegemea tu kupungua kwa VC. Ishara za kuaminika zaidi za utambuzi na tofauti ni kutokuwepo kwa mabadiliko katika kuonekana kwa sehemu ya kumalizika muda wa curve ya kiasi cha mtiririko na kupungua kwa uwiano wa ERR na. ROVD.
Mgonjwa anapaswa kuendelea vipi?
Iwapo kuna dalili za kushindwa kupumua kwa kikomo, unahitaji kuonana na mtaalamu. Inaweza pia kuhitajika kushauriana na wataalamu kutoka maeneo mengine.
Matibabu
Ugonjwa wa mapafu unaozuia unahitaji uingizaji hewa wa nyumbani wa muda mrefu. Kazi zake ni kama zifuatazo:
- kuboresha ubora wa maisha;
- upanuzi wa maisha ya binadamu;
- kuboresha shughuli za kifaa cha kupumua.
Mara nyingi, wakati wa uingizaji hewa wa nyumbani wa muda mrefu, wagonjwa wenye kushindwa kupumua kwa kikomo hutumia barakoa za pua na vipumuaji vinavyobebeka (katika baadhi ya matukio, tracheostomy hutumiwa), wakati uingizaji hewa unafanywa usiku, pamoja na kadhaa. saa za mchana.
Vigezo vya uingizaji hewa kwa kawaida huchaguliwa katika hali ya utulivu, na kisha mgonjwa hufuatiliwa mara kwa mara na vifaa vinahudumiwa na wataalamu nyumbani. Mahitaji ya kawaida ya uingizaji hewa wa muda mrefu wa nyumbani kwa wagonjwa walio na shida ya kupumua kwa muda mrefu ni oksijeni kutoka kwa tanki za oksijeni kioevu au kontenashi ya oksijeni.
Kwa hivyo tulizingatia aina zinazozuia na zinazozuia za kushindwa kupumua.
