Kuzaliwa kwa mtoto ni wakati unaosubiriwa kwa muda mrefu na wengi. Lakini kuna nyakati ambapo habari njema huambatana na matukio ambayo wazazi hawakutayarisha mapema. Maajabu hayo ni pamoja na matatizo ya kuzaliwa na kasoro ambazo hufunika kuzaliwa kwa mtoto.
Midomo na kaakaa iliyopasuka ndiyo kasoro ya kawaida ya kuzaliwa ya usoni. Kwa watu, makosa huitwa "mdomo wa hare" (mdomo uliopasuka) na "palate iliyopasuka" (palate iliyopasuka). Malezi yao hutokea katika trimester ya kwanza ya ujauzito, kutoka wiki 5 hadi 11 za ukuaji wa kiinitete.
Etiolojia
"Mdomo wa Hare" inaitwa anomaly, ambayo ina sifa ya kutokuwepo kwa sehemu au kamili ya muunganisho wa tishu za mdomo wa juu. Inaweza kukua kama hali inayojitegemea, au inaweza kuunganishwa na kaakaa iliyopasuka.
"Mdomo wa mbwa mwitu" - pengo, kutoziba kwa anga katika sehemu yake ya kati au ya pembeni. Inaweza kuwekwa katika eneo maalum (tishu ya mfupa ya mbele au tishu laini ya kaakaa ya nyuma) au kukimbia kwa urefu wote.
Mambo kadhaa yanaweza kuathiri vibaya mwili wa mama wakati wa ujauzito, na kusababisha kutokea kwa tatizo kama vile midomo na kaakaa iliyopasuka. Sababu za patholojia ni kama ifuatavyo:
- Mwelekeo wa Kurithi - Mtu aliyezaliwa na mpasuko ana uwezekano wa 7-10% wa kuambukiza hali hiyo kwa mtoto wake.
- Magonjwa ya asili ya virusi yanayompata mama katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito (rubela, cytomegalovirus, maambukizo ya malengelenge, toxoplasmosis).
- Hali mbaya ya mazingira na mionzi katika eneo la makazi ya mwanamke wakati wa kuzaa mtoto.
- Magonjwa sugu na unywaji wa dawa za teratogenic dhidi ya asili yake.
- Tabia mbaya za mama (ulevi, uvutaji sigara, utumiaji wa dawa za kulevya).
Uainishaji wa midomo na kaakaa iliyopasuka
Kulingana na vipengele vya anatomia na kisaikolojia, uainishaji wa nyufa ulitengenezwa. Kwa urahisi wa utambuzi, tutawasilisha taarifa katika mfumo wa jedwali.
| Kundi | Vikundi vidogo | Vipengele vya vikundi vidogo |
| Mdomo wa mtu binafsi uliopasuka | Submucosal | upande 1, pande 2 |
| Haijakamilika (yenye au bila ulemavu wa pua) | upande 1, pande 2 | |
| Kamili | upande 1, pande 2 | |
| Tenga kaakaa iliyopasuka | Zile zinazoathiri tu kaakaa laini | Submucosal,haijakamilika, imekamilika |
| Zile zinazoathiri kaakaa laini na gumu |
Submucous, haijakamilika, kamili |
|
| Kaakaa kamili ya mpasuko na mchakato wa tundu la mapafu | upande 1, pande 2 | |
| Mipasuko ya kaakaa laini la mbele, mdomo wa juu na mchakato wa tundu la mapafu | upande 1, pande 2 | |
| Mipasuko inayotoboka inayoathiri mdomo wa juu, mchakato wa alveolar, kaakaa gumu na laini | Kwa upande 1 | mkono wa kulia, mkono wa kushoto |
| pande 2 | ||
| Midomo na kaakaa iliyopasuka (picha hapa chini) ya asili isiyo ya kawaida | ||
Utambuzi
Patholojia hubainishwa wakati wa ujauzito. Midomo na kaakaa iliyopasuka ya kuzaliwa huonekana mapema kama wiki 16-20 za ukuaji wa kiinitete. Ikiwa uchunguzi wote kuu 3 wa ultrasound, mtoto hugeuka kutoka kwa sensor ya kifaa ili ni vigumu kuona miundo, kunaweza kuwa na matokeo ya uwongo ya uchunguzi.
Maoni kutoka kwa wazazi ambao baadaye walipata watoto wenye matatizo ya kuzaliwa yanathibitisha uwezekano wa matokeo ya uongo, na katika pande zote mbili. Wengine waliambiwa kwamba mtoto atazaliwa akiwa mgonjwa, lakini mwishowe mtoto hakuwa tofauti na wenzake. Au, kinyume chake, wazazi walikuwa na uhakika katika afya njema ya mtoto, na alizaliwa na ugonjwa.
Kulisha mtoto mwenye tatizo lisilo la kawaida
Kabla ya kusuluhisha tatizo, unahitaji kutatua suala la kulisha mtoto. Kulisha watoto walio na midomo iliyopasuka na kaakaa kuna sifa zake, kwa hivyo mama lazima wazingatie sheria, ambazo hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa.
Ikiwa mtoto ana hitilafu tu katika muundo wa mdomo, basi hatakuwa na matatizo ya kushika midomo na kunyonya. Mdomo na kaakaa iliyopasuka au kaakaa pekee huhitaji marekebisho fulani ya mtoto ili ale, kwa kuwa maziwa yanaweza kutiririka ndani ya shimo kati ya matundu ya pua na ya mdomo, na pia hakuna shinikizo la lazima kwa mchakato wa kunyonya.
Maziwa yanapoingia kwenye tundu la pua, ndivyo hewa inavyoingia kinywani na, ipasavyo, tumboni. Watoto wachanga wanahitaji msimamo mrefu wa usawa baada ya kula, ili Bubbles za hewa nyingi zitoke. Miezi ya kwanza ya maisha hufuatana na colic ya mara kwa mara, kurudi kwa tumbo, na hata kutapika.
Sheria za kulisha:
- Tumia ama kunyonyesha au kulisha kwa chupa (hakuna haja ya kikombe au kulisha kijiko).
- Saji tezi za maziwa kabla ya kulisha. Hii itaongeza kiwango cha mtiririko wa maziwa, na mtoto hatalazimika kujitahidi sana.
- Fuata sheria za kulisha unapohitaji. Nyonyesha maziwa ya mama mara nyingi zaidi.
- Shinikiza kidole kwenye areola ili kuongeza mchoro wa chuchu. Ikiwa ni lazima, tumia pedi maalum, ukichagua ukubwa wa mdomo wa mtoto.
- Mtoto anapohisi kutoridhika, kusanya maziwa mengine kwa pampu ya matiti nakulisha chupa. Chuchu pia huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia vipengele vya anatomia.
Kanuni za matibabu
Watoto waliopasuka midomo na kaakaa wanahitaji upasuaji. Hii ni muhimu sio tu kuondokana na kasoro ya vipodozi, lakini pia kurejesha kazi ya njia ya utumbo na mfumo wa kupumua.
Muda wa upasuaji, idadi yao, kiasi cha uingiliaji kati hubainishwa moja kwa moja na daktari mpasuaji. Midomo iliyopasuka na kaakaa hurekebishwa kwa njia zifuatazo:
- cheiloplasty;
- rhinocheiloplasty;
- rhinocheilognatoplasty;
- plastiki ya baiskeli;
- palatoplasty;
- kupandikiza mifupa.
Hatua hizi zote zimeainishwa kama upasuaji wa kimsingi wa nyufa za kuzaliwa. Katika siku zijazo, utendakazi wa pili unaweza kuhitajika, ambao ni sehemu ya urekebishaji wa mwonekano na madoido mabaki.
Rhinocheiloplasty
Huu ni uingiliaji wa upasuaji ili kurejesha vipengele vya anatomia na kisaikolojia vya pua na mdomo wa juu. Mdomo na kaakaa iliyopasuka hairekebishwi na uingiliaji kati kama huo, lakini kwa marekebisho ya "hare lip" rhinocheiloplasty inachukuliwa kuwa operesheni ya chaguo.
Kazi za Upasuaji:
- marejesho ya vifaa vya misuli ya mdomo wa juu;
- marekebisho ya mpaka mwekundu;
- uundaji wa saizi ya kawaida ya ukumbi wa mdomo;
- kurejesha nafasi sahihi ya mbawa za pua;
- marekebisho ya ulinganifu;
- maundosehemu ya chini ya njia ya pua.
Mara nyingi, mbinu kama hizi hutumiwa ili makovu na makovu yaonekane kidogo iwezekanavyo. Mbinu ya uingiliaji iliyochaguliwa kwa usahihi, kiwango cha ubadilikaji msingi wa tishu na gegedu, na udhibiti sahihi wa kipindi cha baada ya upasuaji ni mambo ambayo huamua hitaji la upasuaji wa pili baada ya mgonjwa kupona kabisa.
Mchakato wa patholojia wa upande mmoja huruhusu upasuaji kufanywa mtoto anapofikisha umri wa miezi 3, nchi mbili - baada ya miezi sita. Baada ya upasuaji wa plastiki, mtoto hulishwa ama kutoka kwa kijiko au kupitia bomba la nasogastric, ambayo inategemea hali ya jumla na umri wa mgonjwa. Baada ya siku 3-4, unaweza kurudi kwa mbinu inayotumika kila mara.
Rhinocheilognatoplasty
Watoto walio na midomo na kaakaa iliyopasuka wanaweza kuondokana na ugonjwa huo kwa msaada wa uingiliaji kati kama huo. Operesheni hii inalenga kuondoa matatizo ya anatomical ya pua, mdomo wa juu na mchakato wa alveolar. Inaruhusu marekebisho ya kupitia kasoro. Midomo na kaakaa iliyopasuka pande mbili ni mojawapo ya dalili za rhinocheilognatoplasty.
Kipindi bora cha upasuaji ni umri wa watoto, wakati kuumwa kwa kudumu bado haujakamilika, na mlipuko wa mbwa wa juu bado haujatokea.
Cycloplasty
Mdomo na kaakaa zilizopasuka hurejeshwa kwa kutumia mbinu kadhaa za upasuaji kwa wakati mmoja. Wataalamu huchanganya vipengele vya cheilorhinoplasty na veloplasty (marekebisho ya palate laini). Uingiliaji kati unafanywa kwa malengo yafuatayo:
- marejesho ya kazi ya kumeza;
- marekebisho ya taratibu za kupumua;
- marejesho ya sauti na usemi.
Iwapo mtoto anaweza kujifunza kula kwa njia ambayo chakula kisiingie kutoka kwenye cavity ya mdomo hadi pua, basi mambo ni mabaya zaidi na vifaa vya hotuba. Mabadiliko makubwa katika usemi hayawezi kujisahihisha. Huu ni wakati muhimu katika miaka michache ya kwanza ambapo mtoto hujifunza kuzungumza na kukuza uwezo wake binafsi (kuimba, kukariri mashairi).
Veloplasty hufanywa kuanzia umri wa miezi 8. Kawaida, operesheni inavumiliwa vizuri, na baada ya siku 1-2 mtoto anaweza kula peke yake.
Palatoplasty
Watoto walio na midomo na kaakaa iliyopasuka (ulemavu wa watoto kama hao unahusika) wanaweza kuhitaji hatua kadhaa za upasuaji, ambazo hufanywa kwa vipindi fulani. Ikiwa kasoro ya kuzaliwa imeathiri sio tu mdomo, mchakato wa alveoli na kaakaa laini, lakini pia kaakaa ngumu, hali hii ni dalili ya palatoplasty.
Baada ya kurekebisha muundo wa kaakaa laini, mwanya katika kaakaa gumu hupungua kiotomatiki. Kwa umri wa miaka 3-4, inakuwa nyembamba sana kwamba inawezekana kurejesha uadilifu bila matatizo makubwa ya kutisha. Usahihishaji huu wa hatua mbili una faida zifuatazo:
- marejesho ya mapema ya hali ya ukuzaji wa kawaida wa utendaji wa usemi;
- Kizuizi cha matatizo katika maeneo ya ukuaji wa eneo la taya ya juu.
Ahueni ya hatua moja inawezekana, lakini katika kesi hii, hatari ya maendeleo duni ya sehemu ya juu.taya.
Kupandikizwa kwa mifupa
Upasuaji huu hufanywa na daktari wa upasuaji lakini kuratibiwa na daktari wa mifupa. Inafanywa wakati wa mabadiliko ya kufungwa kwa muda kwa kudumu (miaka 7-9). Wakati wa kuingilia kati, autograft inachukuliwa kutoka kwa tibia ya mgonjwa na kupandikizwa kwenye eneo la mchakato wa alveolar. Kipandikizi hukuruhusu kurejesha uadilifu wa mfupa wa taya ya juu na kuunda hali bora ya mlipuko wa meno ya kudumu.
Upasuaji wa pili
Midomo na kaakaa iliyopasuka ni tatizo la kuzaliwa ambalo linaweza kuacha alama kwenye uso wa mtu katika maisha yake yote. Wagonjwa wengi wanahitaji upasuaji wa pili wa plastiki, madhumuni yake ambayo ni:
- marekebisho ya mwonekano;
- kurejesha utendaji wa usemi;
- kuondoa ujumbe usio wa kawaida kati ya matundu mawili (pua, mdomo);
- kusonga na kuimarisha taya ya juu.
1. Mdomo wa juu
Wagonjwa wengi ambao wanataka kurekebisha mdomo wa juu, wanazingatia ukweli kwamba baada ya uingiliaji wa awali kulikuwa na kovu. Tamaa ya kuiondoa na inaongoza kwa upasuaji. Ni lazima ikumbukwe kwamba kovu au kovu lolote linaweza kutoonekana sana, kupunguzwa ukubwa, lakini haiwezekani kuliondoa kabisa.
Kasoro za mara kwa mara:
- mpinda usio wa asili wa mpaka mwekundu;
- asymmetry;
- ukiukaji wa kazi za chombo cha misuli;
- imejaa isivyo kawaida.
2. Pua
Mapungufu ya mdomo wa juu yanaunganishwa na ulemavu wa pua. Upasuaji wa sekondari wa pua unahitajika kwa karibu wagonjwa wote. Kiwango cha deformation inategemea ukali wa patholojia ya msingi. Ili kurekebisha asymmetry, mwonekano wa uzuri, na kurejesha septamu ya pua, rhinoplasty inafanywa.
Mabadiliko madogo yanayohitaji marekebisho yanaweza kufanywa utotoni. Uingiliaji kati wa kina unaruhusiwa tu baada ya umri wa miaka 16-17, wakati mifupa ya uso imeundwa kikamilifu.
3. Anga laini
Upungufu wa Velopharyngeal unaweza kutokana na mipasuko tata na upasuaji wao wa kimsingi. Hii ni hali ya pathological, ikifuatana na sauti ya pua, hotuba iliyopungua. Udanganyifu wa upasuaji unalenga kuondoa kasoro ya usemi.
Upasuaji unaruhusiwa katika umri wowote, lakini kabla ya hapo ni bora kushauriana na mtaalamu wa hotuba na kuthibitisha kutowezekana kwa kurekebisha usemi kwa njia zingine.
Haiwezekani kutathmini matokeo ya upasuaji kwenye kaakaa laini kabla ya wakati, kwa kuwa vifaa vya misuli vya eneo hili ni nyeti sana kwa uingiliaji wa nje, ambayo ina maana kwamba mabadiliko ya cicatricial baada ya upasuaji wa msingi ni muhimu kila wakati. Ili kurejesha vipengele vya utendaji, upotoshaji ufuatao unafanywa:
- namna ya misuli inayorudiwa bila au kwa kurefushwa kwa wakati mmoja;
- upakaji wa kaakaa laini kwa kutumia ncha ya koromeo.
Kipengele cha marehemu baada ya upasuaji ni kufanya kazi na mtaalamu wa hotuba na mtaalamu wa kusikia.
4. Fistula ya Oronasal
Hili ni tatizo la kawaida kwa wagonjwa wanaopasuliwa palate na midomo iliyopasuka. Fistula ni uwazi kati ya mashimo mawili. Ujanibishaji wa mara kwa mara - eneo la mchakato wa alveolar, palate ngumu. Katika umri mdogo, mashimo hayo husababisha chakula kuingia kwenye pua, lakini watoto hujifunza kudhibiti hali hiyo. Pia husababisha sauti ya puani na iliyoteleza.
Fistula ya Oronasal huondolewa kwa kuunganishwa kwa mifupa na kuunda sehemu ya chini ya njia ya pua.
Hitimisho
Midomo na kaakaa iliyopasuka, ulemavu ambao umesalia katika swali, unarejelea hali ya kuzaliwa. Katika kesi ya mchanganyiko wa patholojia kali baina ya nchi mbili na matatizo mengine, ulemavu unaweza kupatikana.
Uwepo wa ugonjwa mmoja usio na ukiukwaji wa asili ya kuzaliwa unaonyeshwa kama hiyo ambayo haimzuii mtu kujihudumia mwenyewe na haiambatani na kupotoka katika maeneo mengine (kiakili, kiakili, kihisia). Katika hali kama hizi za kiafya, mgonjwa hatambuliwi kama mlemavu.
