Hydrocephalus ni ugonjwa wa kawaida ambao huathiri watu wazima na watoto, bila kujali jinsia. Lakini kwa nini ugonjwa unakua na ni nini sababu ya kuonekana kwake? Ni nani hydrocephalus na ni sifa gani za kuonekana kwa mtoto aliyezaliwa unapaswa kuzingatia? Ni utambuzi gani unahitajika ikiwa ugonjwa kama huo unashukiwa? Je, ni matibabu gani ya hydrocephalus ya ubongo kwa watu wazima na watoto? Je, ni ubashiri gani kwa wagonjwa?
Hydrocephalus: ICD-10, maelezo ya jumla ya ugonjwa
Neno "hydrocephalus" lenyewe limeundwa kwa muunganiko wa maneno mawili ya Kigiriki yenye maana ya "maji" na "kichwa". Kwa njia, ndiyo sababu ugonjwa huo mara nyingi huitwa ugonjwa wa kushuka kwa ubongo.
Kabla ya kujua hydrocephalus ni nini, inafaa kuzingatia sifa zingine za anatomiki na kisaikolojia za muundo wa mwanadamu.mwili. CSF mara kwa mara huzunguka kati ya ubongo na uti wa mgongo - maji ya uti wa mgongo katika ubongo, ni kujilimbikizia hasa katika ventrikali (kuna nne kwa jumla), na pia huingia nafasi ya subbaraknoid ambayo hutenganisha meninges.
Pombe hufanya idadi ya vipengele muhimu. Ni kwa maji haya ambayo virutubisho vingi huingia kwenye tishu za neva, na sumu na bidhaa za kimetaboliki, kinyume chake, huondolewa kwenye ubongo. Kioevu cha uti wa mgongo pia hulinda miundo ya neva dhidi ya kubanwa, kushikamana na kuathiriwa kiufundi.
Kwa kawaida, kiasi cha CSF kwa watoto wachanga ni karibu 50 ml, na kwa mtu mzima - si zaidi ya 150 ml. Ikiwa, kwa sababu moja au nyingine, maji ya cerebrospinal yameundwa zaidi ya lazima, au mzunguko wake unasumbuliwa, basi hydrocephalus inakua.
ICD-10 ilitoa msimbo wa ugonjwa G91. Kinyume na msingi wa ugonjwa huo, maji ya cerebrospinal hujilimbikiza kwenye ventricles ya ubongo, ambayo husababisha kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la ndani. Kwa kuwa fuvu la kichwa kwa mtu mzima lina mifupa migumu, wingi wa umajimaji husukuma moja kwa moja kwenye miundo ya neva.
Sababu za hydrocephalus ya kuzaliwa
Hidrocephalus ni nani? Huyu ni mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa kutetemeka. Inapaswa kueleweka kwamba ugonjwa huo unaweza kuendeleza katika umri wowote. Lakini kama takwimu zinavyoonyesha, mara nyingi hydrocephalus ni ya kuzaliwa. Kwa hivyo ni nini sababu ya kuonekana kwa matone ya ubongo kwa mtoto? Sababu zinaweza kuwa kama ifuatavyo:
- ulemavu wa kuzaliwa wa mfumo unaohusika na usanisi namzunguko wa kiowevu cha ubongo (stenosis ya mfereji wa maji wa Sylvian, muundo usio wa kawaida wa nafasi ya subarachnoid);
- ugonjwa wa mgongo wa cranio;
- maambukizi wakati wa ukuaji wa fetasi (k.m. rubela, toxoplasmosis, cytomegaly, kaswende);
- jeraha la kichwa wakati wa kujifungua.
Kutopea kwa damu: sababu na sababu za hatari
Ugonjwa huu unaweza kujitokeza baada ya kuzaliwa kwa mtoto au tayari katika ujana, utu uzima, uzee. Sababu za hydrocephalus ya ubongo zinaweza kuwa tofauti.
- Mlundikano wa maji mara nyingi huhusishwa na kuvimba kwa sehemu fulani za mfumo mkuu wa neva. Ugonjwa wa kushuka mara kwa mara huchangiwa na ugonjwa wa encephalitis, meningitis, araknoiditis.
- Orodha ya visababishi ni pamoja na matatizo ya mishipa, ikiwa ni pamoja na kutokea kwa hematoma ya ndani ya ubongo, kutokwa na damu kwenye ventrikali, kiharusi.
- Hydrocephalus inaweza kuwa matokeo ya jeraha kali la kiwewe la ubongo.
- Vivimbe vya cyst na intracerebral mara nyingi hukua hadi kwenye ventrikali za ubongo, na hivyo kuzuia mzunguko wa CSF.
Sifa za hydrocephalus mbadala
Matone ya kubadilisha (atrophic), kama sheria, hukua katika uzee. Imetengwa katika kundi tofauti, kwani maendeleo ya ugonjwa huo yanahusishwa na atrophy ya umri wa tishu za ujasiri. Ubongo husinyaa, na ugiligili wa ubongo, kwa kweli, hujaza ujazo wa fuvu bila malipo.
Kwa wagonjwa wazee, atrophic hydrocephalus inaweza kuhusishwa na aina kali za shinikizo la damu, atherosclerosis ya mishipa ya damu inayopeleka na kutoka kwa ubongo, macroangiopathy.kwa asili ya ugonjwa wa kisukari.
Uainishaji wa magonjwa
Kuna aina nyingi za hydrocephalus. Kwa mfano, kulingana na utaratibu wa ukuzaji, wanatofautisha:
- umbo wazi (ama kuna hypersynthesis ya ugiligili wa ubongo, au ukiukaji wa kunyonya kwake);
- imefungwa (hutokea dhidi ya usuli wa ukiukaji wa utiririshaji wa maji ya uti wa mgongo).
Eneo la mkusanyiko wa CSF pia ni muhimu. Simama:
- matone ya ndani (ugiligili wa ubongo hujilimbikiza kwenye ventrikali);
- ya nje (ugiligili wa uti wa mgongo hujilimbikizwa katika nafasi ndogo na za chini).
Kulingana na mwendo wa hydrocephalus inaweza kuwa:
- papo hapo (maendeleo ni ya haraka sana; tangu mwanzo wa mkusanyiko wa CSF hadi kuonekana kwa dalili za kwanza za decompensation, si zaidi ya siku 3 kupita);
- subacute (inaendelea ndani ya mwezi mmoja);
- sugu (ugonjwa hukua polepole, dalili hazionekani mwanzoni, kwani nguvu huongezeka polepole; ugonjwa hukua zaidi ya miezi 6 au zaidi).
Kulingana na asili ya ukuzaji, aina mbili zaidi zinatofautishwa:
- fidia (imetulia) hydrocephalus inasemekana katika tukio ambalo shinikizo la ndani ya fuvu halifikii kikomo muhimu, mtiririko wa maji ya cerebrospinal hurejeshwa hatua kwa hatua, ugonjwa hauendelei;
- Kukua (kuendelea) kwa matone ya ubongo kunatofautishwa na ongezeko kubwa la shinikizo ndani ya fuvu, ikifuatana na kudhoofika kwa tishu za neva na ni ngumu sana.tiba ya kihafidhina (wakati mwingine kutumia dawa haitoi matokeo yoyote).
Kushuka kwa moyo kwa watu wazima: vipengele vya picha ya kliniki
Nafasi ya cranium ni ndogo. Ndiyo sababu mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani - hii ndio jinsi dalili za tabia za hydrocephalus ya ubongo zinaonekana. Wagonjwa (vijana na watu wazima) wanalalamika kwa maumivu ya kichwa kali ambayo haiwezi kudhibitiwa na analgesics. Aidha, kuna kichefuchefu kali, na kusababisha mashambulizi ya kutapika. Wagonjwa wanaona hisia ya shinikizo kwenye mboni za macho.
Kipekee pekee ni atrophic dropsy - hakuna dalili za kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu na aina hii ya ugonjwa.
Kwa kuwa kiowevu cha ubongo huanza kubana miundo ya ubongo, dalili za neva pia huonekana. Wagonjwa wengi wanakabiliwa na ataxia ya vestibula, ambayo inaambatana na tinnitus na kizunguzungu. Mwenendo wa mtu unakuwa wa kuyumba.
Ikiwa mishipa ya optic imeharibiwa / imebanwa dhidi ya asili ya ugonjwa, basi kuna kupungua kwa uwezo wa kuona. Kwa wagonjwa wengine, uwanja wa maoni hupungua sana. Ikiwa tunazungumzia kuhusu hydrocephalus ya muda mrefu, basi kuna uwezekano wa kuendeleza atrophy ya mishipa ya optic na kupoteza kabisa kwa maono.
Drepsy inaweza kusababisha kuharibika kwa tendon reflexes, hypertonicity ya misuli, kupooza na paresis. Wagonjwa wengine wanalalamika kwa upotezaji kamili wa unyeti wa ngozi - hawahisi tena maumivu;shinikizo, halijoto, mguso.
Wakati mwingine mrundikano wa maji ya uti wa mgongo husababisha matatizo ya akili. Ugonjwa huo, kama sheria, huathiri nyanja ya kihemko: mtu mara nyingi hubadilisha mhemko wake, hupoteza utulivu wa kihemko. Wakati mwingine euphoria isiyo na sababu inaonekana, ambayo, hata hivyo, inageuka haraka kuwa kutojali kwa kina na hali ya kutojali kabisa. Kuongezeka kwa kasi kwa viwango vya CSF kunaweza kusababisha tabia ya uchokozi.
Dalili za ugonjwa kwa watoto
Kwa watoto wachanga, ugonjwa huendelea kwa njia tofauti. Ukweli ni kwamba katika mtoto, mifupa ya fuvu ni rahisi zaidi, inayoweza kubadilika, na fontanelles bado hazijapata muda wa kukua. Ndiyo maana shinikizo la intracranial haliongezeka, lakini sura ya kichwa cha mtoto hubadilika. Fontanel huvimba, na wakati mwingine pulsation yake inaweza kuonekana kwa jicho la uchi. Mishipa ya kichwa hupuka kwa nguvu, na harakati za mboni za macho zimeharibika, ambazo zinahusishwa na uvimbe na ukandamizaji wa mishipa ya optic. Mtoto yuko nyuma kidogo katika ukuaji - baadaye anaanza kushika kichwa chake, kukaa, kutambaa, kukunja.
Iwapo matibabu hayakuanza kwa wakati, kichwa cha mtoto huwa na umbo bainifu sana. Fuvu la kichwa cha hydrocephalus ni duara, kubwa mno. Macho ya mgonjwa yamezama ndani, masikio yametoka nje, na ngozi inakonda.
Hydrocephalus ni nani na ugonjwa wa kutetemeka unaathiri vipi ustawi wa mtoto? Tofauti na wagonjwa wazima, watoto mara chache wanakabiliwa na shida ya kihemko na kiakili - mara nyingi kuna kucheleweshwa kwa ukuaji wa kiakili. Mgonjwa mdogo aliye na utambuzi kama huo,kawaida ni mchovu, asiyefanya kazi, mara nyingi ni mnene.
Edema ya ubongo kwa mtoto ni mara chache sana huambatana na mashambulizi ya akili, kifafa cha kifafa na kuona maono, lakini uwezekano huo haupaswi kuachwa.
Vipengele vya uchunguzi
Tayari unajua hydrocephalus ni nani, ni dalili gani zinazoambatana na ugonjwa huo na nini unahitaji kuzingatia. Ikiwa una shaka yoyote, ni bora kumuona daktari mara moja.
Inapokuja suala la kuzorota kwa ubongo kwa mtoto, ishara za nje kawaida huwa tabia sana hivi kwamba mtaalamu anaweza kufanya uchunguzi kulingana na uchunguzi wa jumla pekee. Lakini hata katika hali hiyo, mitihani ya ziada ni muhimu, kwa sababu ni muhimu kuamua sababu za maendeleo na aina ya hydrocephalus.
Kwanza kabisa, ultrasound inafanywa - echoencephalography. Utaratibu huu wa haraka na usio na uchungu unakuwezesha kutathmini kiwango cha ongezeko la shinikizo ndani ya fuvu. Watoto katika mwaka wao wa kwanza wa maisha kwa kawaida hutumwa kwa uchunguzi wa ultrasound - uchunguzi wa ultrasound hufanywa kupitia fontaneli.
X-ray ya fuvu ni taarifa - katika picha daktari anaweza kuona tofauti ya mshono kati ya mifupa ya fuvu la kichwa, pamoja na kukonda kwa tishu za mfupa yenyewe. Juu ya uso wa ndani wa mifupa, unaweza kuona aina ya "indentation". Zaidi ya hayo, picha ya computed na magnetic resonance ya ubongo hufanyika - taratibu hizo haziruhusu tu kuthibitisha kuwepo kwa hydrocephalus, lakini pia kuamua asili na sababu za ugonjwa huo,gundua uvimbe, uvimbe, vipengele vya anatomia.
Mgonjwa pia hutumwa kwa daktari wa macho ili wataalamu waweze kutathmini hali ya diski za macho, kutathmini uwezo wa kuona na uwezo wa kuona, pamoja na sifa nyinginezo.
Iwapo kuna sababu ya kuamini kwamba maradhi hayo yanasababishwa na maambukizi, basi mgonjwa anaweza kutumwa kwa kuchomwa kiuno. Utaratibu huu ni mbaya, lakini inakuwezesha kupata sampuli za maji ya cerebrospinal na kuiangalia kwa uwepo wa pathogens fulani, alama. Kwa ugonjwa wa kuzaliwa, madaktari wanapendekeza uchunguzi wa PCR. MRI ya mishipa ya ubongo hufanywa inaposhukiwa kuwa kuna matatizo makubwa ya mishipa ya damu.
Matatizo Yanayowezekana
Tayari unajua hydrocephalus ni nini na ni dalili gani zinazoambatana na ugonjwa. Hii ni ugonjwa mbaya, kwa sababu athari yoyote kwenye ubongo imejaa matatizo. Ikiwa tunazungumzia kuhusu aina za kuzaliwa za ugonjwa huo, basi mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal husababisha kukandamiza kwa tishu za ujasiri - ubongo wa mtoto hauwezi kuendeleza kawaida.
Aidha, hydrocephalus inayoendelea kwa kasi inaweza kusababisha madhara kama vile:
- edema ya ubongo;
- kifafa;
- kuvuja damu kwenye ubongo (kiharusi);
- kuhama na kubana kwa sehemu fulani za ubongo;
- koma;
- kushindwa kupumua.
Wakati mwingine, mrundikano wa maji kwenye fuvu unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa, kwa hivyo usicheleweshe kuanza kwa matibabu.
Alipata hydrocephalus ya ubongo ndaniwatu wazima: matibabu ya dawa
Dawa ya kisasa huwapa wagonjwa chaguo nyingi za matibabu. Ikiwa miongo kadhaa iliyopita, zaidi ya nusu ya wagonjwa walikufa, leo kiwango cha vifo ni takriban 5%.
Tiba katika kesi hii moja kwa moja inategemea sababu za mwanzo wa ugonjwa huo, hatua na sababu za maendeleo yake. Ikiwa hydrocephalus ni matokeo ya ugonjwa wa uchochezi au wa kuambukiza, basi mgonjwa ameagizwa hasa kozi ya antibiotics au mawakala wa antiviral. Wakati mwingine kiasi cha maji ya cerebrospinal katika ubongo sio kubwa sana - katika hali kama hiyo, maji kupita kiasi hutupwa kwa msaada wa dawa za diuretiki ("Furosemide", "Acetazolamide").
Lakini, kulingana na takwimu, upasuaji wa hydrocephalus ni muhimu katika hali nyingi sana.
Sifa za lishe
Hydrocephalus ya ubongo - ugonjwa unaoambatana na mrundikano wa maji ya ubongo. Ndiyo maana wagonjwa wenye uchunguzi huu wanashauriwa kufuata chakula maalum. Kwanza kabisa, wanahitaji kuwatenga kabisa kutoka kwa vyakula vya lishe ambavyo huhifadhi maji mwilini. Uwezekano wa hatari ni vyakula vya chumvi na sahani, sausages, nyama ya kuvuta sigara, kuku ya mafuta na nyama, pipi na confectionery nyingine, mkate mweupe, viungo vya spicy. Kabla ya kununua bidhaa, hakikisha kusoma muundo wake - haipaswi kuwa na gluconate ya sodiamu.
Unaweza kujumuisha vyakula vya kupunguza mkojo kwenye mlo wako (k.m. limau, oatmeal, cranberryjuisi, tangawizi, celery, mbilingani, tikiti maji, parsley). Lishe sio njia ya kuondoa ugonjwa wa kunona sana - ni msaidizi tu.
Baadhi ya waganga wa kienyeji wanapendekeza kuchukua tincture ya pombe ya mizizi ya black elderberry, pamoja na poda iliyotengenezwa na gome au matunda ya buckthorn. Lakini, tena, dawa kama hizo za kienyeji zinaweza kutumika tu kama tiba ya ziada, na zinaweza tu kuchukuliwa kwa idhini ya daktari anayehudhuria.
Upasuaji
Asili ya uingiliaji wa upasuaji inategemea kile kilichosababisha mrundikano wa kiowevu cha ubongo kwenye ubongo. Pengine, wakati wa operesheni, neurosurgeon itaondoa tumor, cyst, hematoma ya intracranial, kujificha na kusafisha jipu, kutenganisha adhesions ambayo yametokea kati ya kuta za njia za mtiririko wa CSF.
Katika tukio ambalo haiwezekani kuondoa sababu ya kushuka kwa ubongo, shunting inafanywa. Katika hydrocephalus, utaratibu huu husaidia kupunguza shinikizo la ndani ya kichwa kwa kuunda njia za ziada za utokaji wa kiowevu cha ubongo.
Utabiri kwa wagonjwa
Hidrocephalus inaweza kuwa hatari kiasi gani? Kutabiri moja kwa moja inategemea jinsi ugonjwa huo ulivyogunduliwa haraka na jinsi uchaguzi wa tiba ulivyokuwa sahihi. Mara nyingi sana, ugonjwa wa kutetemeka unaweza, ikiwa haujaponywa kabisa, basi angalau kudhibiti kuendelea zaidi kwa ugonjwa.
Ni watu wangapi wanaishi na hydrocephalus na ugonjwa huo huathiri vipi hali ya mtu? Ikiwa tunazungumza juu ya matone ya ubongo yaliyogunduliwa kwa wakatimtoto mchanga, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba mtoto atakua kwa kasi ya kawaida na kuishi maisha ya kawaida kabisa. Ndiyo, kunaweza kuwa na matatizo yanayohusiana na urekebishaji wa shunti zilizowekwa kwenye ubongo, lakini zinaweza kutatuliwa.
Iwapo ugonjwa uligunduliwa katika hatua za baadaye, basi matatizo yanawezekana. Ubongo wa mtoto hautaweza kuendeleza kawaida, ambayo imejaa matatizo ya hotuba na lag katika ukuaji wa kiakili katika siku zijazo. Wakati mwingine uharibifu wa mfumo mkuu wa neva huwa mkubwa sana hivi kwamba husababisha ulemavu.
Hatua za kuzuia
Ikiwa tunazungumza juu ya aina za kuzaliwa za ugonjwa, basi karibu haiwezekani kutabiri uwezekano wa ukuaji wao. Hata hivyo, akina mama wajawazito wanashauriwa kuchukua vitamini, kula haki, kuepuka kuwasiliana na uwezekano wa kubeba magonjwa ya kuambukiza (rubela ni hatari hasa katika kesi hii).
Kuhusu hydrocephalus iliyopatikana, hapa pia, madaktari wanapendekeza kuepuka hatari ya kupata maambukizi haya au yale (kaswende). Kumbuka kwamba wakati dalili za kwanza za shinikizo la kuongezeka kwa intracranial, meningitis, encephalitis zinaonekana, unahitaji kuona daktari haraka iwezekanavyo. Ugonjwa wowote ni rahisi sana kutibu katika hatua za mwanzo za maendeleo. Usisahau kufanyiwa uchunguzi na vipimo vya afya mara moja kwa mwaka (hata kama hujisikii vizuri kabisa).
