Osteotomy ni uingiliaji wa upasuaji, ambao madhumuni yake ni kurejesha utendaji wa mfumo wa musculoskeletal uliopotea kwa kukata mfupa kwa njia isiyo halali. Katika hali nyingi, hutumiwa kuondoa ulemavu wa viungo, ambayo hukuruhusu kurudisha uwezo wa mgonjwa wa kujitunza na harakati.
Dhana za jumla
Upasuaji wa Osteotomy hufanywa na madaktari bingwa wa upasuaji wa majeraha. Kwa mtazamo wa kwanza, inaonekana kwamba uingiliaji kati ni ngumu na unahitaji muda mwingi wa kupona mgonjwa, lakini kufuata mapendekezo ya madaktari kutamrudisha mgonjwa kwa miguu yake haraka.
Osteotomy ni operesheni inayofanywa kwa usaidizi wa ala maalum - osteotomes, saw Jigli, misumeno ya kielektroniki na vifaa vya ultrasonic. Wanasaidia kufanya mashimo kwenye tovuti ya kuingilia kati na kufuta tishu za mfupa. Baada ya kukusanya vipande, vipande vya mfupa vimewekwa na screws, sindano za kuunganisha, na sahani. Tofauti na kuvunjika kwa bahati mbaya, cast haitumiki kwa nadra sana ili kuzuia kutokea kwa mikazo katika viungio.
Ainisho
Kulingana na asili ya ufikiaji wa uendeshaji, aina zifuatazo za osteotomy zinajulikana:
- Imefunguliwa - inahitaji ufikiaji mpana kwa tishu za mfupa. Baada ya kukatwa kwa ngozi, tishu za subcutaneous na vifaa vya misuli, periosteum hutenganishwa na raspator, kisha mfupa hutenganishwa. Vipande vimewekwa katika mkao wa kisaikolojia, na plasta juu yake.
- Imefungwa - inatekelezwa kupitia ufikiaji wa sentimita kadhaa. Misuli haijakatwa, lakini imepangwa ili kupata tishu za mfupa. Kwa msaada wa chisel, periosteum imetenganishwa na makofi machache ya nyundo kwenye kushughulikia hutenganisha mfupa. Vyombo na mishipa huondolewa na kudumu na zana maalum ili kuepuka uharibifu. Inatumika zaidi kwa osteotomies iliyopitika.
Afua zifuatazo zinatofautishwa kulingana na umbo la mgawanyiko:
- transverse;
- ngazi;
- oblique;
- zigzag;
- iliyotamkwa (ya duara, ya arcuate, yenye umbo la kabari, angular).
Kulingana na lengo, upasuaji ni wa aina zifuatazo:
- osteotomy sahihi;
- derotational;
- inalenga kubadilisha urefu wa kiungo;
- inalenga kuboresha utendakazi wa usaidizi.
Dalili za kuingilia kati
Osteotomy ni upasuaji wa mifupa unaofanywa katika hali zifuatazo ambazo haziwezi kuvumilika kwa tiba ya kihafidhina:
- kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana na ulemavu wa tishu za mfupa, hasa mishipa mirefumifupa (paja, bega, mguu wa chini);
- ankylosis - kutowezekana kwa kiungo kwa sababu ya uwepo wa kushikamana kwa tishu zinazounganishwa, cartilage au asili ya mfupa ya nyuso za articular;
- dysplasia ya nyonga ya kuzaliwa (kujitenga);
- mivunjo iliyopona vibaya;
- osteomyelitis;
- kuwepo kwa neoplasms au metastases;
- matokeo ya riketi katika historia;
- arthroplasty;
- matatizo mengine ya kuzaliwa ya mfumo wa musculoskeletal.
Operesheni hiyo pia inatumika katika uga wa vipodozi: osteotomy ya pua, urekebishaji wa mviringo wa uso, utendakazi wa taya iliyoharibika.
Mapingamizi
Kuna sababu kadhaa ambazo upasuaji hucheleweshwa:
- magonjwa ya kuambukiza wakati osteotomy ya mfupa inahitajika au wiki mbili kabla ya upasuaji;
- magonjwa ya mfumo wa upumuaji na moyo na mishipa katika hatua ya decompensation;
- diabetes mellitus;
- kipindi cha kuzaa;
- figo au ini kushindwa kufanya kazi;
- uwepo wa purulent au upele mwingine mahali ambapo ni muhimu kutekeleza ufikiaji wa uendeshaji.
Faida na hasara
Vipengele vyema vya kuingilia kati ni kudhoofika kwa ugonjwa wa maumivu (kama ipo) na urejesho wa kazi za motor. Kwa mfano, osteotomy ya pamoja ya magoti itaondoa maumivu wakati wa harakati, kuanza tena kubadilika na kazi za extensor, kuondoa adhesions articular.nyuso. Ugonjwa huacha kuendelea.
Hasara ni uwezekano wa usawa wa kuona wa viungo au viungo. Zaidi ya hayo, ikiwa mgonjwa anahitaji arthroplasty na uingizwaji wa viungo, itakuwa vigumu zaidi kuifanya baada ya osteotomy.
Matatizo Yanayowezekana
Osteotomy ni operesheni ambayo imekamilishwa kwa miaka mingi ili kupunguza hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji. Walakini, uingiliaji wowote wa mambo ya nje katika mwili wa mwanadamu ni chanzo cha hatari iliyoongezeka, kwa sababu pamoja na sifa za mtaalamu wa uendeshaji, tunazungumza juu ya sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa.
Matatizo ya aina yoyote ya osteotomy yanaweza kuwa:
- maambukizi ya kidonda baada ya upasuaji - inahitaji uteuzi wa kupakia vipimo vya tiba ya viua vijasumu;
- kuhamishwa kwa vipande na vipande vya tishu za mfupa - uwekaji upya unafanywa kwa urekebishaji zaidi;
- muunganisho wa polepole wa mifupa - mchanganyiko wa multivitamini huwekwa ambayo ina vipengele muhimu vya kufuatilia (kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, zinki);
- uundaji wa kiungo cha uwongo - uingiliaji kati wa ziada unahitajika;
- paresthesia - ukiukaji wa unyeti wa ngozi kwenye tovuti ya upasuaji kwa sababu ya makutano ya matawi ya neva (hauhitaji matibabu ya ziada, hupona yenyewe);
- kukataliwa kwa implant - endoprosthetics inahitajika.
Osteotomy sahihi
Kufanya utaratibu kama huo hutumika kwa mivunjiko iliyopona vibaya,kasoro za kuzaliwa katika tishu za mfupa, ukuaji wa ankylosis au viungo vya uwongo, ulemavu wa mifupa ya mguu na kazi ya motor iliyoharibika, kuondoa kasoro za vipodozi vya kuona.
Kabla ya uingiliaji kati, uchunguzi wa X-ray unafanywa ili kufafanua eneo la mfupa, mahali pa kutenganisha baadaye, na hali ya jumla ya tishu za mfupa. Ikiwa ni lazima, imaging ya computed au magnetic resonance inafanywa. Mitihani iliyobaki inaagizwa na mtaalamu wa kiwewe mmoja mmoja.
Operesheni hufanyika katika hali maalum za hospitali. Muda wa kuingilia kati ni kuhusu masaa 3-4, kulingana na kiasi cha taratibu muhimu. Baada ya kugawanyika kwa mfupa, vipande vimewekwa na vifaa vya Ilizarov (operesheni inafanywa kwa miguu) au kwa vifaa maalum vya chuma ambavyo huingizwa moja kwa moja kwenye mfupa (osteotomy ya mguu).
Kifaa cha Ilizarov ni kifaa maalum kinachotumika katika uwanja wa traumatology na mifupa kurekebisha, kukandamiza au kunyoosha vipande vya mfupa katika nafasi inayohitajika kwa muda mrefu.
Baada ya operesheni, x-ray ya udhibiti inachukuliwa ili kubaini urekebishaji sahihi.
Matatizo ya kurekebisha osteotomy
Matatizo yanayoweza kutokea baada ya marekebisho ya hali ya ugonjwa ni pamoja na:
- uchungu mkali, usiotulizwa na dawa za kawaida za kutuliza maumivu;
- kuvunjika kwa sehemu za nje za vifaa au miundo ya chuma;
- maendeleokutokwa na damu;
- uundaji wa hematoma;
- kuhamishwa kwa vipande vya mfupa kuhusiana na kila kimoja katika ndege yoyote;
- matatizo mengine ya jumla.
Osteotomy katika daktari wa meno na upasuaji wa uso wa juu
Kwenye uga wa meno, osteotomy ya taya inafanywa, ambayo inaweza kufanya kazi kama operesheni huru au kama hatua ya uingiliaji wa upasuaji. Inatumika kwa uhamisho au fractures, kurekebisha malocclusion. Chale hufanywa kwenye taya nyuma ya molari.
Baada ya kurekebisha taya katika mkao wa kisaikolojia, bandeji ya shinikizo huwekwa ili kurekebisha eneo la mashavu na kidevu. Tiba ya antibiotic imeagizwa mara moja ili kuepuka maendeleo ya suppuration na malezi ya osteomyelitis. Bendi kadhaa za elastic zimewekwa kati ya meno, eneo ambalo linafuatiliwa kila siku na mtaalamu. Mishono huondolewa baada ya wiki 2 na skrubu za taya baada ya mwezi mmoja ili kukamilisha awamu ya matibabu ya tiba inayofuata ya orthodontic.
Katika uwanja wa upasuaji wa maxillofacial, osteotomy ya pua hutumiwa, ambayo ni sehemu ya rhinoplasty. Dalili za utekelezaji ni:
- mviringo mkubwa wa daraja la pua;
- mfupa mkubwa;
- umuhimu wa kusogeza mifupa kuhusiana na septamu ya pua.
Wakati wa osteotomy ya pua, daktari wa upasuaji huwajibika kwa kazi za urembo: kufunga paa la pua, kuondoa nundu na kunyoosha mpinda wa mgongo, nyembamba.kuta za upande. Mtaalam anapaswa kuzingatia kwamba mgawanyiko wa tishu za mfupa unaweza kuathiri patency ya njia ya juu ya kupumua, kwa hiyo, wakati wa operesheni, sifa za anatomical na kisaikolojia za mgonjwa fulani huzingatiwa.
Aina za osteotomia ya pua:
- kando (pembezoni), inayotekelezwa kwa kutoboa au njia ya mstari;
- kati (katikati);
- juu;
- kati.
Aina ya uingiliaji kati inayotumika huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia tatizo la mgonjwa, madhumuni ya upasuaji, hali ya tishu za mfupa, kiasi kinachohitajika cha matibabu ya upasuaji.
Osteotomy yoyote inapaswa kufanywa baada ya mfumo wa kinga kuinuliwa. Hii itatumika kama hatua ya kuzuia kwa maendeleo ya matatizo na itaunda hali ya muunganisho mzuri na unaofaa wa tishu za mfupa.
