Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, dalili zake ambazo zitaelezwa hapa chini, ni patholojia, maonyesho ambayo yanahusishwa na utoaji wa damu usioharibika. Hali hiyo inajulikana wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi na inaambatana na uhifadhi wa maji katika mwili. Matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa kwa wengi hufanyika kwa matibabu na kwa ukamilifu. Upatikanaji wa wakati kwa daktari huchangia urejesho wa haraka zaidi wa utoaji wa damu na uondoaji wa patholojia. Ifuatayo, hebu tuangalie kwa makini CHF ni nini. Uainishaji wa ugonjwa, ishara na hatua za matibabu pia zitaelezwa katika makala.
Maelezo ya jumla
CHF, uainishaji wake ambao ni mkubwa kabisa, unatokana na kupungua kwa uwezo wa chombo kinachosukuma damu kumwaga au kujaza. Hali hii ni hasa kutokana na uharibifu wa misuli. Muhimu sawa ni usawa wa mifumo inayoathiri shughuli za moyo na mishipa.
Picha ya kliniki
Jinsi inavyojidhihirishakushindwa kwa moyo kwa muda mrefu? Dalili za patholojia ni kama ifuatavyo:
- Upungufu wa pumzi - kupumua kwa kina na kwa haraka.
- Kuongezeka kwa uchovu - kupunguza uvumilivu kwa shughuli za kawaida za kimwili.
- Edema ya pembeni. Kama sheria, huonekana kwenye miguu na miguu, baada ya muda huinuka juu, kuenea kwa mapaja, ukuta wa mbele wa peritoneum, nyuma ya chini, na kadhalika.
- Mapigo ya moyo ya haraka
- Kikohozi. Katika hatua za mwanzo, ni kavu, kisha sputum kidogo huanza kuonekana. Baadaye, mijumuiko ya damu inaweza kutambuliwa ndani yake.
- Msimamo wa Orthopnea. Mgonjwa ana haja ya kulala na kichwa chake kilichoinuliwa (kwenye mito, kwa mfano). Katika nafasi tambarare ya mlalo, upungufu wa kupumua na kukohoa huanza kuongezeka.
Aina za ugonjwa
Licha ya hatua za matibabu, hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa kina zaidi wa moyo na mfumo wa mzunguko ni muhimu. Utafiti wa kina utafichua mambo yaliyofichika ya kukasirisha. Hatua zifuatazo za CHF zinatofautishwa:
- Kwanza (ya awali). Katika hatua hii ya CHF, hakuna matatizo ya mzunguko wa damu. Echocardiography inaonyesha hitilafu fiche katika ventrikali ya kushoto.
- Sekunde A (imeonyeshwa kliniki). Hali hii ina sifa ya kuharibika kwa hemodynamics (mtiririko wa damu) ya mojawapo ya miduara.
- Pili B (nzito). Hatua hii ina sifa ya ukiukwaji wa hemodynamics katika duru zote mbili. Uharibifu wa muundo wa chombo na mishipa ya damu pia huzingatiwa.vituo.
- Pili (mwisho). Hali hiyo inaambatana na usumbufu wa hemodynamic wa asili iliyotamkwa. Mabadiliko makali, mara nyingi yasiyoweza kutenduliwa katika muundo wa viungo vinavyolengwa pia ni tabia ya aina hii ya CHF.
Uainishaji wa ugonjwa pia unaweza kufanywa kulingana na aina ya utendaji. Kuna wanne kwa jumla.
Aina zinazofanya kazi
Kama katika kitengo kilichotangulia, mabadiliko yanaweza kuwa katika mwelekeo wa uboreshaji na kuzorota hata dhidi ya usuli wa hatua za matibabu zinazoendelea na CHF iliyogunduliwa. Uainishaji kulingana na aina za utendaji ni kama ifuatavyo:
- Aina ya kwanza ina sifa ya kukosekana kwa vizuizi vya mazoezi ya mwili. Mgonjwa anaweza kuvumilia shughuli za kimwili za kawaida kwa mwili bila kuonyesha dalili za ugonjwa. Ahueni ya polepole au upungufu wa kupumua unaweza kutokea kwa kufanya kazi kupita kiasi.
- Aina ya pili ina sifa ya shughuli chache kwa kiasi kidogo. Patholojia haijidhihirisha kwa njia yoyote wakati wa kupumzika. Shughuli ya kawaida, ya kawaida ya mwili inavumiliwa na wagonjwa wenye upungufu wa kupumua, kuongezeka kwa uchovu au kuongezeka kwa rhythm. Katika hatua hii, uchunguzi wa magonjwa ya moyo unapendekezwa sana.
- Katika aina ya tatu, kuna kizuizi kinachoonekana zaidi cha shughuli. Hisia zisizofurahi katika mgonjwa wakati wa kupumzika hazipo. Kupungua kwa shughuli za kimwili kuliko kawaida huambatana na udhihirisho wa dalili za ugonjwa.
- Katika aina ya nne, shughuli yoyote ya mgonjwa inaambatana na kuonekana kwa hisia zisizofurahi. Ishara za patholojiahuzingatiwa kwa mgonjwa wakati wa kupumzika, akiongezeka kwa shughuli ndogo za kimwili.
Maeneo ya vilio la damu
Kulingana na eneo kuu la ugonjwa, mgonjwa anaweza kuwa na:
- Kushindwa kwa moyo kulia. Katika hali hii, vilio hubainika katika duara ndogo - njia za damu za mapafu.
- Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Katika kesi hii, vilio huwekwa ndani ya duara kubwa - katika njia za damu za viungo vyote, isipokuwa kwa mapafu.
- Biventricular (biventricular) kushindwa. Stasis ya damu katika kesi hii huzingatiwa katika miduara miwili kwa wakati mmoja.
Awamu
Matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa huchaguliwa kulingana na picha ya kliniki. Maonyesho ya patholojia hutegemea ujanibishaji wa shida na sababu za kuchochea. Hakuna umuhimu mdogo katika uteuzi wa tiba ni historia ya ugonjwa huo. CHF inaweza kuhusishwa na diastoli iliyoharibika na/au sistoli. Kulingana na hili, hatua kadhaa za patholojia zinajulikana. Hasa, kuna:
- Sistolic heart failure. Inahusishwa na shida ya sistoli - wakati wa kusinyaa kwa ventrikali.
- Upungufu wa diastoli. Awamu hii inasababishwa na ukiukaji wa diastoli - wakati wa kupumzika kwa ventricles.
- Umbo mchanganyiko. Katika hali hii, kuna ukiukaji wa diastoli na sistoli.
Sababu
Wakati wa kuchagua njia ya matibabu ya kuondoa CHF, digrii, awamu na fomu ni muhimu sana. Hata hivyo, ni muhimu pia kutambua sababu za maendeleopatholojia. Kushindwa kwa moyo kwa kudumu kunaweza kutokana na:
- Myocardial infarction. Katika hali hii, kifo cha sehemu ya misuli ya moyo hutokea, ambayo inahusishwa na kukoma kwa mtiririko wa damu kwake.
- CHD bila mshtuko wa moyo.
- Shinikizo la damu la arterial - ongezeko la mara kwa mara la shinikizo.
- Kunywa dawa. Hasa, ugonjwa unaweza kuendeleza kutokana na matumizi ya dawa za kuzuia saratani na dawa za kurejesha mdundo.
- Cardiomyopathy - vidonda vya misuli ya moyo kwa kukosekana kwa pathologies ya mishipa ya chombo mwenyewe na vidonda vya valves zake, pamoja na shinikizo la damu.
- Kisukari.
- vidonda vya tezi.
- Kushindwa kwa adrenali.
- Kunenepa kupita kiasi.
- Cachexia.
- Ukosefu wa idadi ya vipengele vya kufuatilia na vitamini.
- Amyloidosis.
- Sarcoidosis.
- maambukizi ya VVU.
- Figo kushindwa kufanya kazi vizuri.
- Mshipa wa ateri.
- Vizuizi vya moyo.
- Uvimbe wa uti wa mgongo na kavu.
- Kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo.
Ugunduzi wa ugonjwa
Ugunduzi wa "CHF" unafanywa kwa msingi wa uchambuzi wa malalamiko na anamnesis. Katika mazungumzo na daktari, mgonjwa anapaswa kuambiwa wakati ishara za ugonjwa zilionekana na kile ambacho mgonjwa huwashirikisha. Pia inageuka ni magonjwa gani mtu na jamaa zake walikuwa nayo. Mtaalam anahitaji kujua kuhusu dawa zote zilizochukuliwa na mgonjwa. Katika uchunguzi wa kimwili, rangi ya ngozi na uvimbe hupimwa. Wakati wa kusikilizamoyo huamuliwa kama manung'uniko yapo. Uwepo wa vilio katika mapafu pia hugunduliwa. Kama tafiti za lazima, uchambuzi wa mkojo na damu umewekwa. Uchunguzi unaweza kugundua magonjwa ambayo yanaweza kuathiri mwendo wa CHF. Matibabu katika kesi hii itakuwa ya kina, yenye lengo la kuondoa magonjwa ya nyuma. Mtihani wa damu wa biochemical pia umewekwa. Matokeo huamua mkusanyiko wa cholesterol na sehemu yake, urea, creatinine, sukari, potasiamu. Uchunguzi wa homoni za tezi. Mtaalamu anaweza kuagiza utafiti wa immunological. Wakati huo, kiwango cha kingamwili kwa tishu za moyo na vijidudu hubainishwa.
Tafuta kwa kutumia kifaa
ECG hukuruhusu kutathmini mdundo wa mapigo ya moyo, kubaini usumbufu wa midundo, saizi ya kiungo, na pia kutambua mabadiliko ya cicatricial katika ventrikali. Phonocardiogram hutumiwa kwa uchambuzi wa kelele. Kwa msaada wake, uwepo wa kunung'unika kwa systolic au diastoli imedhamiriwa katika makadirio ya valves. Radiografia ya wazi ya sternum hutumiwa kutathmini muundo wa mapafu na moyo. Utafiti huu pia unakuwezesha kuamua ukubwa na kiasi cha idara za chombo kinachosukuma damu, ili kuamua kuwepo kwa msongamano. Echocardiography hutumiwa kusoma sehemu zote za moyo. Wakati wa utaratibu, unene wa kuta za idara na valves imedhamiriwa. Pia, kwa msaada wa echocardiography, inawezekana kuamua jinsi inavyotamkwa ongezeko la shinikizo katika vyombo vya pulmona. Uchambuzi wa harakati za damu unafanywa wakati wa echocardiography ya Doppler. Daktari anaweza kuagiza masomo mengine ndanipamoja na zile zilizoelezwa.
matibabu ya CHF: mapendekezo
Kwanza kabisa, mgonjwa huandikiwa mlo maalum. Katika lishe, kiasi cha chumvi cha meza ni mdogo kwa gramu tatu na vinywaji hadi lita 1-1.2 kwa siku. Bidhaa zinapaswa kuwa rahisi kuchimba, kuwa na kalori nyingi, zina vitamini na protini kwa kiasi kinachohitajika. Mgonjwa anapaswa kupimwa mara kwa mara. Uzito wa zaidi ya kilo 2 ndani ya siku 1-3, kama sheria, inaonyesha uhifadhi wa maji katika mwili na decompensation ya CHF. Matibabu inaweza kujumuisha usaidizi wa kisaikolojia. Inalenga kuharakisha kupona kwa mgonjwa. Msaada wa kisaikolojia pia unaweza kutolewa kwa jamaa za mgonjwa. Kwa wagonjwa, haifai kukataa kabisa mizigo. Kiwango cha shughuli kwa kila mgonjwa imedhamiriwa kibinafsi. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa mizigo inayobadilika.
Tiba kuu ya dawa
Dawa za kushindwa kwa moyo zimegawanywa katika vikundi: msingi, ziada na msaidizi. Ya kwanza ni pamoja na:
- vizuizi vya ACE. Husaidia kupunguza kasi ya ukuaji wa ugonjwa, hulinda moyo, figo, mishipa ya damu na kudhibiti shinikizo la damu.
- Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin. Dawa hizi zinapendekezwa kwa kutovumilia kwa vizuizi vya ACE au pamoja nazo kwa pamoja.
- Vizuizi vya Beta (dawa "Concor", "Anaprilin" na wengine). Zana hizi hutoa udhibiti wa shinikizo na mzungukocontractions, kuwa na athari ya antiarrhythmic. Beta-blockers huwekwa pamoja na vizuizi vya ACE.
- Diuretics (maandalizi "Amiloride", "Furosemide" na wengine). Bidhaa hizi husaidia kuondoa maji na chumvi kupita kiasi mwilini.
- Glycosides za moyo. Dawa hizi huwekwa hasa katika dozi ndogo kwa ajili ya mpapatiko wa atiria.
Fedha za ziada
- Satins huwekwa kama sababu ya CHF ni IHD.
- Vizuia damu kuganda kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Dawa za kundi hili zimeagizwa kwa uwezekano mkubwa wa thromboembolism na kwa mpapatiko wa atiria.
Dawa saidizi
Fedha hizi zimewekwa katika hali maalum, zenye matatizo makubwa. Hizi ni pamoja na:
- Nitrate. Dawa hizi huboresha mtiririko wa damu na kupanua mishipa ya damu. Dawa za kundi hili zimewekwa kwa angina pectoris.
- Wapinzani wa kalsiamu. Dawa hizi zinaonyeshwa kwa angina pectoris inayoendelea, shinikizo la damu ya ateri (inayoendelea), shinikizo lililoongezeka katika njia za damu ya mapafu, upungufu wa valve.
- Dawa za kuzuia arrhythmic.
- Watenganisha. Dawa hizi zina uwezo wa kudhoofisha kuganda kwa damu kwa kuzuia platelets kushikamana pamoja. Dawa za kundi hili huonyeshwa katika uzuiaji wa pili wa mshtuko wa moyo.
- Vichocheo vya inotropiki visivyo na glycoside. Pesa hizi hutumika kwa kupungua kwa shinikizo la damu na nguvu ya moyo.
Njia za upasuaji
Kwa kukosekana kwa ufanisi wa mfiduo wa dawa, uingiliaji wa upasuaji, wa kiufundi hutumiwa. Hasa, mgonjwa anaweza kuagizwa:
- Kupandikizwa kwa njia ya kupita kwenye mshipa wa moyo. Operesheni hiyo inafanywa ikiwa na uharibifu mkubwa wa mishipa ya atherosclerotic.
- Marekebisho ya upasuaji wa hitilafu za valvu. Uingiliaji kati unafanywa katika kesi ya stenosis kali (kupungua) au upungufu wa valve.
-
Kupandikiza kiungo. Kupandikiza moyo ni kipimo kikubwa kabisa. Utekelezaji wake unahusishwa na matatizo kadhaa:
- uwezekano wa kukataliwa;
- idadi ya kutosha ya viungo vya wafadhili;- uharibifu wa njia za damu za chombo kilichopandikizwa, ambayo ni duni. inayokubalika kwa matibabu.
- Matumizi ya vifaa bandia vinavyotoa usaidizi wa mzunguko wa damu. Wao huingizwa moja kwa moja kwenye mwili wa mgonjwa. Kupitia uso wa ngozi, wanaunganishwa na betri ziko kwenye ukanda wa mgonjwa. Hata hivyo, matumizi ya vifaa pia yanaambatana na matatizo. Hasa, matatizo ya kuambukiza, thromboembolism na thrombosis ni uwezekano. Huzuia matumizi makubwa zaidi ya vifaa na gharama yake ya juu.
- Kwa kutumia fremu ya wavu nyumbufu. Wanafunika moyo na ugonjwa wa moyo uliopanuka. Hatua hii inafanya uwezekano wa kupunguza kasi ya ongezeko la ukubwa wa chombo, kuongeza ufanisi wa athari ya madawa ya kulevya, na kuboresha hali ya mgonjwa.
