Kwenye sayari yetu, bado kuna magonjwa mengi ya kuambukiza ambayo wanadamu wanapambana nayo, lakini hadi sasa hawawezi kushinda kabisa. Kinachotisha zaidi kati yao, kinachogharimu maisha ya watu milioni 1.5 kila mwaka, ni kifua kikuu. Hali inazidi kuwa ngumu kutokana na ukweli kwamba watu walioambukizwa VVU ambao pia wameugua ugonjwa huu hupata matatizo ya kupona na kueneza kifua kikuu.
Wakala wa maambukizi
Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria Mycobacterium tuberculosis, ambayo zamani ilikuwa ikiitwa Koch's bacillus. Sasa neno hili karibu halitumiki kamwe, kwa sababu kutokana na mabadiliko, vijiti vingi vya Koch vimeonekana vikiwa na vipengele ambavyo kila kimoja navyo.
Bakteria wa kifua kikuu wanaweza kuwepo kwa muda nje ya mwili wa binadamu. Kwa mfano, kwenye barabara ya barabara hawafa ndani ya siku 10, na katika maji - miezi 5. Katika hali ya kavu, hubakia kuwa hai kwa mwaka na nusu, na katika hali iliyohifadhiwa - miaka 30! Hawana hofu ya joto la digrii 80, wanaweza kuhimili kwa dakika 5. Lakini inafaa zaidi kwa bakteria hiziunyevunyevu, giza na joto la mwili wa binadamu, hapa tayari vinaweza kuongezeka.
Mara nyingi, kifua kikuu huathiri mfumo wa bronchopulmonary wa mtu, lakini kuna kifua kikuu cha ngozi, mifupa, mfumo wa neva na hata kiumbe chote. Katika nafasi ya mwili wa mtu mgonjwa ambapo mycobacterium ilikaa, foci ya kuvimba hutengenezwa, ambayo ni tubercles ndogo. Kwa Kilatini, neno "tubercle" linasikika kama tuberculum, na jina la ugonjwa huu lilitokana nayo.
Njia za kuambukizwa kifua kikuu
Ili kuelewa mbinu za kuzuia ugonjwa huu mbaya, ni muhimu kuzingatia uwezekano wote wa kuambukizwa. Kuna njia kadhaa za kuambukizwa:
- Kuambukizwa na matone ya hewa kutoka kwa mgonjwa wa kifua kikuu hai wakati wa kukohoa, kucheka, kupiga chafya. Hii ndiyo njia inayowezekana zaidi ya maambukizi kutoka kwa zote zilizopo.
- Maambukizi kupitia kila aina ya kugusana na vitu vya mgonjwa au pamoja naye (kumbusu na kujamiiana). Uwezekano wa kupata virusi kutoka kwa mnyama hauwezi kutengwa.
- Maambukizi kupitia chakula yanawezekana ikiwa hatua za kuzuia kifua kikuu hazitafuatwa. Hili linaweza kutokea wakati wa kununua bidhaa ambazo hazijapitisha udhibiti wa usafi kwenye soko.
- Maambukizi ya ndani ya kijusi yanawezekana iwapo mama mjamzito ana ugonjwa, hasa akiwa na mchanganyiko wa kifua kikuu na maambukizi ya VVU.
Dalili za ugonjwa
Mwanzoni, ugonjwa ni sawa na kupumua kwa papo hapomaambukizi: mtu mgonjwa anahisi uchovu, udhaifu, malaise ya jumla, hali ya joto katika kesi hii ni kawaida subfebrile (37, 1 - 38 digrii). Dalili hizi huambatana na kikohozi ikiwa kuna aina ya kifua kikuu cha mapafu, au ishara nyingine nyingi katika hali yake ya nje ya mapafu.
Katika siku zijazo, wengine huongezwa kwa ishara hizi: mtu hupoteza uzito na kutokwa na jasho kila wakati, uso wake unakua, na kuona haya usoni isiyofaa huonekana kwenye mashavu yake. Hemoptysis inachukuliwa kuwa dalili hatari ya ugonjwa huo.
Kuna uwezekano gani wa kuambukizwa kifua kikuu
Uwezekano huu ni mkubwa sana. Kulingana na takwimu zilizopo, mgonjwa mmoja wa kifua kikuu huambukiza takriban watu 15 katika mwaka.
Kulingana na WHO, watu bilioni 2.5 kwenye sayari wameambukizwa kifua kikuu, lakini si wote ni wagonjwa. Kinga ya binadamu ni kizuizi kinachoweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuzuia kudhoofika kwa kizuizi hiki na kuzingatia hatua za kuzuia kifua kikuu. Mambo ambayo hudhoofisha mfumo wa kinga: utapiamlo, beriberi na mfadhaiko.
Umuhimu wa kuzuia
Shirika la Afya Ulimwenguni mwaka 2017 liliwasilisha ripoti yenye mipango ya shughuli zake za kukabiliana na ugonjwa wa kifua kikuu kwa kipindi cha kuanzia 2016 hadi 2035. Ripoti hii inaangazia malengo ya afya ya umma ya kupunguza vifo vitokanavyo na ugonjwa huu kwa 90% ifikapo mwaka 2030 na kupungua kwa matukio kwa 80% ikilinganishwa na viwango vya 2015. Ili kufikia malengo yaliyowekwa, ni muhimu kuimarisha shughuli za kuzuia TB, ambazo ni pamoja na hatua zifuatazo:
- Kingaugonjwa kwa mbinu za kijamii.
- Kuzuia magonjwa kwa njia za usafi.
- Kuzuia ugonjwa kwa mbinu mahususi.
- Chemoprophylaxis.
Njia za kuzuia kijamii
Kuzuia ugonjwa huo kwa mbinu za kijamii ni pamoja na seti ya hatua zinazotolewa na serikali zinazosaidia kuboresha maisha ya watu. Hatua hizi zinapaswa kuchangia katika kuinua hali ya maisha ya watu na kutokomeza magonjwa ya jamii. Malengo haya yote yanapaswa kujumuishwa katika mpango wa maendeleo ya uchumi wa serikali. Malengo haya ni pamoja na shughuli zifuatazo:
- Mgonjwa aliye na ugonjwa huu wazi anahitaji kuwa na makazi ya pekee, kwani afya ya familia yake iko hatarini. Kwa familia zilizo na watoto wanaoishi katika mabweni, ili kuzuia kifua kikuu kwa watoto, sheria inatoa utoaji wa nafasi tofauti ya kuishi.
- Boresha hali ya kazi, pamoja na kufupisha na kuweka kikomo cha saa za kazi kwa watoto.
- Kuboresha hali ya maisha ya watu, ambayo ni pamoja na usambazaji wa maji majumbani, usambazaji wa majitaka na uwekaji gesi.
- Kuboresha hali ya ikolojia katika jimbo: kupanda kijani kibichi katika makazi, kupambana na uchafuzi wa mazingira.
Njia za kuzuia usafi
Kuzuia magonjwa kwa njia za usafi ni safu nzima ya hatua za kulinda watu wenye afya njema dhidi ya watu wagonjwa na kuzuia uwezekano wa kuambukizwa. Mtazamo wa kifua kikuu ni hatari inayoweza kutokea. Foci zote zimegawanywa katika vikundi 3. Kuna sheria ambazo lazima zifuatwe na wawakilishi wa taasisi za matibabu kuhusiana na lengo la maambukizi, pamoja na sheria za usafi wa tabia kwa wagonjwa wa TB na familia zao.
Kikundi 1 kina kiwango cha juu zaidi cha hatari na kinajumuisha hali zifuatazo:
- Mahali anapoishi mgonjwa ni hosteli, na mgonjwa mwenyewe hutoa idadi kubwa ya mycobacteria.
- Kuna watoto au wajawazito katika familia ya mgonjwa.
- Familia haizingatii sheria za usafi za kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu.
Kikundi 2 kina kiwango cha chini cha hatari kuliko cha kwanza, na kinajumuisha hali zifuatazo:
- Kiasi cha mycobacteria kinachotolewa na mgonjwa ni kidogo, na hana mtoto.
- Mgonjwa hatoi mycobacteria, lakini ana watoto.
Kikundi 3 kina kiwango cha chini zaidi cha hatari na kinajumuisha hali zifuatazo:
Mgonjwa haitoi mycobacteria, hana mtoto, na yeye na wasaidizi wake hufuata sheria zote za usafi
Kazi ya wafanyikazi wa matibabu katika kuzingatia maambukizi
Kuzuia kifua kikuu kwa watu wazima ni pamoja na hatua zifuatazo. Baada ya utambuzi wa ugonjwa kuanzishwa, daktari wa phthisiatric, mtaalam wa magonjwa na muuguzi hutembelea chanzo cha maambukizi, na kisha kuandaa mpango wa kazi ya usafi ili kuboresha kituo.
Mpango unajumuisha sehemu zifuatazo:
- Kuagiza dawa kwa mgonjwa.
- Uuaji wa maambukizomajengo.
- Kumlinda mgonjwa dhidi ya watu wengine wa familia.
- Kumfundisha mgonjwa na mazingira yake kanuni zote za tabia.
Sheria za tabia kwa mgonjwa na mazingira yake
Hapa kuna miongozo ya kufuata:
- Mgonjwa apatiwe vyombo tofauti, taulo na sabuni pamoja na bakuli, na vitu vyake vyote viwe tofauti na vitu vingine vya wanafamilia.
- Vyombo vya mgonjwa vichemshwe kwa dakika 20.
- Chupi ya mgonjwa pia inahitaji kuchemsha kwa dakika 20.
- Sharti muhimu kwa ajili ya kutunza chumba cha mgonjwa ni kusafisha kila siku kwa dawa za kuua viini.
- Katika mapendekezo ya kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu kuna hoja kuhusu haja ya wagonjwa kutumia mate kwa kiasi cha vipande viwili. Wakati wa kutumia mmoja wao, mgonjwa wa pili kwa wakati huu lazima awe na disinfected na ufumbuzi wa 5% wa kloramine. Kisha mate inapaswa kuoshwa kwa maji.
Kinga mahususi TB
Haya ni matumizi ya chanjo kwa umma. Kwa mara ya kwanza, chanjo dhidi ya maambukizi ya kifua kikuu ilitumiwa mwaka wa 1921 na wanasayansi wa Kifaransa Calmette na Guerin. Katika tahajia ya Kilatini, Bacillus Calmette-Guerin imeandikwa hivi: bacillus Calmette-Guerin (BCG), na kwa herufi za Kirusi BCG.
Sasa katika Shirikisho la Urusi kinga hii mahususi ya kifua kikuu inatolewa kwa watoto wote kwenye siku yao ya kuzaliwa ya 3-7. BCG inamlinda mtu mdogo kutokana na ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu na kifua kikuu cha miliary, ambacho, ikiwa anaugua bila chanjo,kusababisha kifo. Athari ya chanjo huchukua miaka 15-20. BCG haipunguzi kuenea kwa kifua kikuu miongoni mwa watu, lakini inalinda watoto dhidi ya kupata aina kali za ugonjwa huu.
Chanjo hii inavumiliwa vyema na watoto wachanga, kwa kuongeza, kwa watoto dhaifu kuna chanjo ya BCG-m, ambayo inajumuisha 50% ya mycobacteria iliyo katika chanjo kuu ya BCG. Kwa hivyo, wazazi wadogo hawapaswi kuhatarisha maisha ya mtoto wao na kuepuka aina hii ya kuzuia TB.
Mbinu za kuwatambua wagonjwa wa TB
Kuna njia zifuatazo za kuwatambua watu wenye ugonjwa huu kwa wakati:
- Jaribio la Mantoux.
- x-ray ya kifua.
Ikihitajika, tafiti zingine huongezwa kwa uchanganuzi huu: uchunguzi wa kimeng'enya wa kinga na bakteria.
Jaribio la Mantoux
Hiki ni kipimo maalum kinachokuwezesha kubaini hali ya mhusika kuhusiana na kifua kikuu cha Mycobacterium. Kipimo hiki hutolewa kwa watoto wote kila mwaka ili kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu kwa watoto.
Ili kufanya hivyo, 0.1 ml ya suluhisho la majaribio linalojumuisha tuberculin hudungwa chini ya ngozi kwenye mkono wa mtoto. Kulingana na athari ya ngozi iliyoonekana mahali hapa, mtu anaweza kuhukumu uwezo wa mwili wa kukabiliana na maambukizi.
Matokeo ya mtihani na maana yake:
- 5-15 mm ni mmenyuko wa kawaida, kumaanisha kuwa mtoto ana kinga dhidi ya ugonjwa huu, ambayo aliipata baada ya chanjo, au aliambukizwa kifua kikuu na kushinda maambukizi.
- 16mm nazaidi - mmenyuko usio wa kawaida ambao unaonyesha kinga iliyopunguzwa ya mtoto. Labda maambukizo yametokea hivi karibuni, kwa hiyo mwili bado haujapata muda wa kushinda maambukizi, lakini kitu kingine pia kinawezekana - ugonjwa huo ni katika awamu ya mpito kwa fomu ya papo hapo. Mtoto kama huyo anahitaji mashauriano na mtaalamu wa TB.
- 0-2 mm - hakuna jibu. Hii ina maana kwamba athari ya chanjo tayari imefifia. Watoto hawa wanahitaji chanjo ya pili.
Revaccination
Kuzuia kifua kikuu shuleni ni mtihani wa lazima wa Mantoux na urejeshaji wa chanjo inayofuata, ambayo hufanywa kwa watoto wote wenye umri wa miaka 6-7 ambao hawajibu mtihani wa Mantoux, ambayo inamaanisha kuwa chanjo ya hapo awali haipo tena. halali. Chanjo zote zifuatazo hufanywa kila baada ya miaka 7 hadi mtu afikie umri wa miaka 30.
Sheria mpya za SanPiN "Kinga ya kifua kikuu"
Sheria na Kanuni za Usafi (SanPiN) ni azimio la Daktari Mkuu wa Jimbo la Usafi wa Shirikisho la Urusi la tarehe 22 Oktoba 2013 No. 60, ambalo lilianza kutumika Julai 2, 2014.
Sheria hizi zimechukua nafasi ya zile za awali. Wana kipengee kipya kinachokuwezesha kutambua mikoa ambayo inahitaji tahadhari zaidi, na huamua mzunguko wa mitihani ya fluorographic ndani yao. Ikiwa katika eneo fulani la Shirikisho la Urusi matukio ya kifua kikuu ni watu 60 au zaidi kwa kila elfu 100 ya idadi ya watu, basi wakazi wa eneo hili wenye umri wa miaka 15 na zaidi wanakabiliwa na uchunguzi wa kila mwaka, katikaikiwa ni pamoja na fluorographic.
Sheria mpya za SanPiN "Kuzuia kifua kikuu" (vifungu 5.2 na 5.3) zimeleta mkanganyiko wa kisheria. Kwa mujibu wa sheria hizi, watoto walio chanjo dhidi ya kifua kikuu wanakubaliwa kwa taasisi za watoto na shule. Ikiwa mtoto hajachanjwa, basi lazima awe na cheti kutoka kwa daktari wa TB kwamba ana afya. Na hii ni kweli, kwani inahusisha kuzuia kifua kikuu. Chanjo ya BCG na mmenyuko wa Mantoux huchukuliwa kuwa sio lazima na wazazi wengine, na hawapati watoto wao, lakini wakati huo huo hawataki kuleta hati kutoka kwa daktari wa TB. Mzozo huu mara nyingi hutatuliwa mahakamani, jambo ambalo huwalazimu wazazi kuleta cheti kinachohitajika.
Chemoprophylaxis
Kuna makundi ya watu walio katika hatari kubwa ya kupata TB. Ili kuzuia magonjwa, wanaagizwa madawa ya kupambana na kifua kikuu. Hii inaitwa chemoprophylaxis. Inashikiliwa na watu wafuatao:
- Watu ambao wanagusana moja kwa moja na mgonjwa wa TB na wamepimwa Mantoux kuwa hasi (0-2 mm).
- Watu walio na kipimo chanya cha Mantoux na ambao hawana dalili zozote za kifua kikuu, jambo ambalo pia linathibitishwa na x-ray, lakini wanaogusana na mgonjwa wa kifua kikuu.
Kifua kikuu ni ugonjwa wa kutisha. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, inadai maisha ya watu milioni 1.5 kwenye sayari yetu kila mwaka. Mapambano dhidi ya ugonjwa huu hufanywa na nchi zote katika ngazi ya serikali, lakini kila mtu anaweza pia kushiriki kwa kujitegemea. Ili kufanya hivyo, inatosha kusomakipeperushi cha kuzuia kifua kikuu na ufuate. Masharti kuu ya memo hii yamebainishwa katika makala haya.
