Kila mwaka, watu milioni tatu hufa kutokana na kifua kikuu, ugonjwa hatari wa kuambukiza. Ugonjwa huu kawaida huathiri mapafu ya mtu, lakini pia inaweza kuathiri viungo vingine na tishu. Moja ya maonyesho ya ugonjwa huo ni kifua kikuu cha koo - ugonjwa wa larynx, unaosababishwa na kifua kikuu cha Mycobacterium. Kama sheria, ugonjwa huu ni wa sekondari, hutokea wakati maambukizi huingia kwenye larynx kwa njia mbalimbali: hewa, kupitia damu, lymph.
Sifa na maelezo ya tatizo
Kifua kikuu cha koo ni ugonjwa wa kuambukiza ambao mara nyingi hutokea kama matatizo ya ugonjwa wa mapafu. Wakati mwingine patholojia inaweza kuonyesha uwepo wa mtazamo usiojulikana wa maambukizi katika mapafu. Katika viungo vilivyoathiriwa, kinachojulikana kuwa baridi ya kuvimba kwa asili ya granulomatous inakua, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa idadi kubwa ya tubercles inakabiliwa na kuoza. Kulingana na ICD-10, ugonjwa huo ulipewa nambari A15.5.
Kifua kikuu kina maumivu ya koo kwa sababu ya kuwa kwenye makohozi mara kwa mara na kusababisha magonjwa.bakteria, ambayo inakera kuta za larynx. Hii hutokea hasa wakati patholojia ina fomu ya wazi, ikiwa ni pamoja na ushiriki wa mapafu. Ugonjwa huo unaambukiza kabisa, haswa katika fomu wazi. Mtu anaweza kuambukizwa na matone ya hewa. Mara nyingi ugonjwa huu huwapata watu wazima hasa wanaume wenye umri kati ya miaka ishirini na arobaini, watoto huathirika mara chache sana.
Epidemiology
Takriban thuluthi moja ya wakazi duniani ni wabebaji wa kifua kikuu cha Mycobacterium (bacillus ya Koch). Kifua kikuu cha koo, dalili za ambayo itakuwa ilivyoelezwa hapo chini, ni kawaida matatizo ya aina ya mapafu ya ugonjwa huo, ni kutambuliwa katika 50% ya watu wenye maambukizi ya mapafu. Katika miaka michache iliyopita, idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa huu imeongezeka hadi 52%, na idadi ya vifo imeongezeka mara mbili na nusu. Wanawake huathirika sana na ugonjwa huu ikilinganishwa na wanaume, watoto chini ya umri wa miaka kumi huugua mara chache sana.
Maambukizi
Chanzo kikuu cha maambukizi ni mtu mgonjwa, pamoja na ng'ombe, ambao hutoa bakteria ya pathogenic kwenye mazingira. Unaweza kuambukizwa kwa njia ya hewa, vumbi, damu, lymphogenous, mawasiliano au njia ya utumbo.
Kikundi cha hatari kinajumuisha:
- watu ambao hawana mahali pa kudumu pa kuishi, wakiwemo wakimbizi na wahamiaji;
- watu waliotumikia vifungo vyao katika maeneo ya kizuizini;
- watu ambao, kutokana na shughuli zao za kitaaluma, wanalazimika kuwasiliana na idadi kubwa ya watu;
- wale walio nachomagonjwa kama kisukari mellitus, vidonda vya tumbo, maambukizi ya VVU, UKIMWI;
- watu wanaoendelea na matibabu katika kliniki za dawa na akili;
- wagonjwa waliofanyiwa matibabu ya mionzi walitumia glucocorticosteroids kwa muda mrefu;
- wanawake baada ya kujifungua;
- watoto ambao hawajachanjwa;
- wazee;
- kuwa na mwelekeo wa kinasaba.
Mara nyingi, maambukizi hugunduliwa kwa watu walio na kinga dhaifu.
Sababu za ugonjwa
Kabla ya kuzingatia kwa nini kifua kikuu kina maumivu ya koo, ni muhimu kuelewa sababu za maendeleo ya ugonjwa huo.
Kama unavyojua, kisababishi cha maambukizi ni fimbo ya Koch. Inaingia kwenye larynx kutoka kwa foci nyingine ya maambukizi, kama vile mapafu au figo. Mara nyingi, microorganisms pathogenic huingia kwenye larynx wakati sputum inatolewa kutoka kwenye mapafu yaliyoathirika. Katika kesi hiyo, ugonjwa huathiri si tu larynx, lakini pia trachea, bronchi.
Iwapo mtu ana aina funge ya kifua kikuu cha mapafu, maambukizi yanaweza kuingia kooni kwa mtiririko wa damu au limfu. Katika kesi hiyo, foci ya kuvimba inaonekana katika sehemu mbalimbali za epithelium ya mucous. Maambukizi yakiingia kwa mtiririko wa limfu, uharibifu wa larynx utakuwa wa upande mmoja.
Kukua kwa ugonjwa huhusishwa kimsingi na ukadiriaji wa utendakazi tena wa mwili. Pia inategemea vipengele vya anatomical ya larynx. Iko kwa namna ambayo sputum inayoingia kutoka kwa bronchi inakaa kwa muda mrefu.ventricles, na kuchangia kufunguliwa kwa epitheliamu. Bakteria kupitia mucosa iliyoharibiwa huingia kwenye kamba za sauti na nafasi ya interarytenoid, ambapo mchakato wa pathological huanza kuendeleza. Magonjwa sugu ya koo huchangia tu ukuaji wa haraka wa ugonjwa.
Vijidudu vya pathogenic katika mwili wa binadamu vinaweza kukandamizwa na kinga ya binadamu kwa muda mrefu. Lakini inapokiukwa, bakteria huwashwa na kusababisha maendeleo ya mchakato wa kifua kikuu. Sababu za kuchochea katika kesi hii zinaweza kuwa magonjwa ya uchochezi, kama vile laryngitis, pamoja na maisha yasiyo ya afya: kuvuta sigara na kunywa pombe, kuvuta pumzi ya mara kwa mara ya hewa chafu, unyevu wa mara kwa mara, na kadhalika.
fomu za ugonjwa
Kifua kikuu cha koo kinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Picha ya ugonjwa huo imewasilishwa katika makala. Katika dawa, ni kawaida kutofautisha aina kadhaa za ugonjwa kulingana na kiwango cha mabadiliko katika tishu za larynx:
- Miliary acute acute ni nadra. Katika kesi hiyo, dalili na ishara za kwanza za kifua kikuu cha koo huonekana mara moja. Patholojia husababishwa na kuonekana kwa uundaji mdogo wa nodular, urekundu na uvimbe wa epithelium ya mucous ya larynx. Vifundo vinaonyeshwa, na kutengeneza vidonda.
- Fomu sugu ya kupenyeza ina sifa ya kutokea kwa foci ya maambukizi chini ya epithelium ya mucous. Hatua kwa hatua, huendelea kuwa vidonda na mipako ya kijivu. Wakati huo huo, tishu zinazozunguka huwa mnene na edematous, nodules huzingatiwa juu yake. Katika kesi hiyo, kuvimba huendelea polepole, ustawi wa mtu ni kawaidahaina mbaya zaidi, inawezekana kuongeza joto la nyuma usiku. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, dalili zitaonekana kung'aa zaidi.
- Lupus ni aina ya kifua kikuu cha koo, ambayo dalili zake ni sawa na udhihirisho wa mwanzo wa ugonjwa. Uundaji wa lupus huonekana kwenye koo la mtu, ambazo ziko kwa ulinganifu. Hatua kwa hatua hubadilika kuwa vidonda, juu ya uso ambao makovu hutokea. Miundo kama hii kwa kawaida huwa kwenye ukingo wa epiglotti, mtaro wake unaweza kuharibiwa kabisa.
Dalili na dalili za ugonjwa
Je, koo inauma na kifua kikuu cha larynx? Hili ni swali ambalo linasumbua wengi. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, mtu atasikia maumivu makali wakati wa mazungumzo. Ugonjwa wa maumivu mbele ya vidonda katika larynx pia itaonekana wakati wa kula chakula, katika hali ambayo itatoa kwa sikio. Pia kutakuwa na hoarseness na kikohozi kavu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kifua kikuu husababisha koo. Kutokana na ugumu wa kumeza chakula, uzito wa mwili wa mgonjwa hupungua, mwili hupungua.
Huku ukiendelea zaidi, ugonjwa huu husababisha kutengenezwa kwa fistula kutokana na kuvunjika kwa tishu kutokana na maambukizi ya usaha wa mifupa ya cartilaginous ya larynx. Mara nyingi, ugonjwa huchochea maendeleo ya pneumonia au stenosis ya larynx, ikifuatana na koo usiku. Kifua kikuu husababisha kuonekana kwa dalili kali za maumivu hivi kwamba haiwezekani kuondoa hata dawa za narcotic.
Ugonjwa pia hujidhihirishakwa namna ya expectoration ya sputum na mchanganyiko wa damu, ambayo inaonyesha maendeleo ya matatizo ya ugonjwa. Katika kesi hii, node za lymph zitapanuliwa sana na kuwa na msimamo mgumu. Mgonjwa ana cachexia, upungufu wa kupumua, tachycardia.
Kwa wazee, dalili zote za kifua kikuu cha koo huonekana dhidi ya asili ya dalili za mabadiliko yanayohusiana na umri katika viungo vya ndani na mifumo ya mwili, pamoja na magonjwa yaliyopo. Dalili za ugonjwa hutamkwa haswa wakati wa uja uzito na baada ya kuzaa. Lakini kulingana na takwimu, wanawake walioambukizwa huzaa watoto wenye afya njema ambao hupewa chanjo ya BCG.
Lupus inapotokea vidonda vikavu vilivyozungukwa na ute wa bluu. Ugonjwa unaendelea polepole, makovu yanaonekana kwa muda, ustawi wa mgonjwa haufadhaiki. Lupus mara nyingi huchochea ukuaji wa jipu la baridi la nafasi ya pharyngeal, ambayo inajidhihirisha katika shida ya uhamaji wa shingo. Je, koo huumiza na kifua kikuu katika kesi hii? Mtu mwenye aina hii ya ugonjwa huu hupata maumivu anapomeza mate na kula chakula.
Aina kali ya kijeshi ya ugonjwa
Kifua kikuu cha papo hapo cha koo kina aina kadhaa: papo hapo, subacute na superacute.
Ugonjwa wa hali ya juu unaendelea kwa kasi. Siku ya tatu baada ya kuanza kwa hoarseness, joto la mwili huongezeka sana, mchakato wa kumeza unafadhaika, kifua kikuu husababisha koo, kikohozi chungu, salivation, na kushindwa kupumua. Majipu, phlegmons huonekana kwenye epithelium ya mucous ya larynx, tishu huanza kutengana haraka;kusababisha ulevi wa mwili na kutokwa na damu. Wiki chache baadaye, kifo hutokea. Matibabu katika kesi hii hayatumiki.
Ugonjwa wa subacute hukua polepole, kwa muda wa miezi kadhaa kunatokea vinundu, ambavyo vinaweza kuwa katika hatua tofauti za ukuaji.
Hatua za kuendelea kwa ugonjwa
Katika dawa, kuna hatua kadhaa za maendeleo ya ugonjwa:
- Kupenyeza. Katika koo, mabadiliko ya uchochezi ya asili ya exudative hutokea. Katikati ya mchakato wa uchochezi, eneo la necrosis linaonekana, ambalo tishu huchukua fomu ya molekuli ya protini, mizizi huonekana.
- Kuundwa kwa kidonda na kufuatiwa na kujieleza.
- Mchakato wa kuharibika kwa tishu, uharibifu wa gegedu.
- Induration na makovu.
Kwa swali la iwapo koo inasisimka na kifua kikuu, madaktari wanatoa jibu la uthibitisho. Uundaji wa mihuri, ambayo hupungua kwenye vidonda na kisha kovu, hufuatana na hisia zisizofurahi kwenye koo. Dalili za kwanza za kifua kikuu cha koo zinapaswa kuonya mtu mara moja, lazima utembelee kituo cha matibabu mara moja.
Hatua za uchunguzi
Ugunduzi wa kifua kikuu cha koo huanza na uchunguzi wa mgonjwa na uchunguzi wa anamnesis ya patholojia. Hakikisha daktari anapima tuberculin, radiografia.
Wakati wa kumhoji mgonjwa, daktari huzingatia mambo yafuatayo:
- Wakati wa sauti ya kelele ambayo haiitikii tiba ya kawaida.
- Uwezekano wa kugusana na mtoa maambukizi au watu walio katika hatari.
- Je, mgonjwa alichanjwa na BCG.
- Kuwa na tabia mbaya.
- Magonjwa ya zamani ya kupumua.
Daktari pia anaagiza njia zifuatazo za uchunguzi:
- Utamaduni wa bakteria wa makohozi. Njia hii ina drawback moja - uchambuzi unafanywa kwa muda mrefu (hadi wiki nne). Lakini uchambuzi ni wa kuaminika kabisa. Wakati mwingine ni yeye pekee ndiye anayeweza kutambua vijidudu vya pathogenic.
- Biopsy ikifuatiwa na koo.
- Uchambuzi wa uboho na nodi za limfu.
- Utafiti kwa kutumia kitufe cha kuchunguza hurahisisha kugundua mabadiliko katika tishu za gegedu ya zoloto.
- PCR, jaribio la RPR.
- CT ya zoloto, bronchoscopy, ultrasound.
- Laryngoscopy, spirography.
- Fonetiki na electroglotography, stroboscopy.
Utambuzi Tofauti
Daktari hutofautisha ugonjwa kutoka kwa magonjwa kama vile diphtheria, kaswende, mycosis, saratani, granulomatosis ya Wegener, kidonda cha kugusa, scleroma, SLE, pamoja na neoplasms mbaya, laryngitis ya muda mrefu. Kwa utambuzi tofauti, mbinu ya CT hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua ishara za ugonjwa huo. X-rays, uchunguzi wa kiafya wa nyenzo za kibaolojia zilizochukuliwa kutoka eneo lililoathirika la koo, pia inaweza kutumika.
Tiba ya ugonjwa
Matibabu ya kifua kikuu cha koo yanalenga kuondoadalili za ugonjwa, kuacha maendeleo ya ugonjwa huo, kurejesha utendaji wa viungo na uwezo wa kufanya kazi. Ugonjwa huo unakabiliwa na tiba ya ndani na ya jumla. Katika matibabu ya jumla, hatua zote zinalenga kuondokana na maambukizi, pamoja na kuondoa lengo la msingi kupitia uingiliaji wa upasuaji (uondoaji wa mapafu).
Hakikisha unatumia matibabu ya dawa kwa kutumia:
- Dawa kali za kuzuia bakteria kama vile Rifabutin, Cycloserine, au Pyrazinamide.
- Dawa za kuzuia uvimbe, glucocorticosteroids, kama vile Dexamethasone.
- Vifaa vya kuongeza kinga mwilini.
- Vitamini.
- Vidonge vya mucolytic na vichochezi vya kupumua.
Matibabu ya dalili ni pamoja na lishe yenye kalori nyingi, kuvuta pumzi, dawa za kutuliza maumivu, upasuaji wa intralaryngeal. Kwa matibabu ya vidonda, maombi na marashi hutumiwa, ambayo ni pamoja na anesthetic, cauterization ya vidonda pia hufanyika. Lupus inatibiwa kwa vitamini D2 na kalsiamu.
Tendosisi ya zoloto inapotokea, madaktari hufanya tracheostomy. Wakati mwingine resection ya larynx na upasuaji wa plastiki inaweza kuhitajika ili kurejesha. Kozi ya matibabu inaendelezwa kila mmoja katika kila kesi. Tiba hufanyika katika taasisi maalum za matibabu (zahanati). Baada ya matibabu, katika hali nyingi, wagonjwa hutolewa ulemavu.
Utabiri
Katika hali hii, utabiri hutegemeahatua ya ugonjwa huo, kiwango cha udhihirisho wake, uwepo wa patholojia zinazofanana na kulevya, pamoja na umri wa mgonjwa na muda wa ugonjwa huo, ufanisi wa tiba. Kawaida ubashiri ni mzuri, lakini katika hali mbaya, ulemavu na hata kifo kinaweza kutokea. Kwa lupus, ubashiri kawaida ni mzuri ikiwa kinga ya mtu haijaathiriwa. Katika uwepo wa makovu mapumziko kwa hatua za upasuaji. Ikiwa mgonjwa ana maambukizi ya VVU, ugonjwa huo unaweza kuenea kwa viungo vingine na tishu, utabiri katika kesi hii hautakuwa mzuri.
Kinga
Hatua za kuzuia katika kesi hii zinapaswa kuwa zile zinazozuia ukuaji wa kifua kikuu cha mapafu. Uzuiaji wa matibabu umepunguzwa kwa matumizi ya chanjo ya BCG. Inafanywa siku ya saba ya maisha ya mtoto, kisha katika umri wa miaka saba hadi kumi na nne, ikiwa mtihani wa Mantoux ulikuwa hasi.
Kinga ya kijamii inajumuisha kudumisha maisha ya afya, kuondoa tabia mbaya, matibabu ya wakati wa magonjwa ya kupumua, mitihani ya mara kwa mara (fluorografia). Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wanapaswa kulazwa hospitalini kwa wakati unaofaa. Chumba katika kliniki lazima iwe na hewa ya kutosha kila wakati, mtu lazima azingatie maagizo na maagizo ya daktari, kuchukua dawa kwa wakati. Haipendekezi overcool na overstrain sauti. Ni muhimu kufuatilia afya yako, kufuata hatua za kuzuia, kuongoza maisha ya afya. Kisha kifua kikuu cha koo hakitakuwa mbaya.
