Ukuta wa fumbatio wa mbele una sehemu kadhaa dhaifu (kwa mfano, pete ya kitovu, mstari mweupe wa fumbatio, pete ya inguinal, n.k.), ambamo hernia inaweza kuunda. Ni nini? Ngiri ni njia ya kutoka kwa viungo na tishu kutoka eneo lao la kawaida kupitia mashimo yaliyoundwa kiasili au kutokana na michakato ya kiafya.
Etiolojia ya ngiri ya kitovu
Matukio ya ugonjwa huu ni 4%. Hugunduliwa, kama sheria, hata katika hatua ya mtoto mchanga.
Kwa nini henia ya umbilical hutokea? Sababu kuu ni ukiukwaji wa uponyaji wa jeraha la umbilical baada ya kamba ya umbilical kuanguka. Kwa kawaida, pete ya umbilical inapaswa kufungwa na jeraha linapaswa kufungwa kabisa. Hata hivyo, vipengele vya kimuundo vya eneo hili vinachangia kuonekana kwa mbenuko ya hernia.
Pete ya kitovu hujifunga vizuri tu katika sehemu ya chini, ambapo mishipa ya kitovu na mrija wa mkojo hupita. Miundo hii inahitajika tu katika hatua ya ukuaji wa kiinitete, baada ya kuzaliwa hubadilishwa na tishu mnene.
Kupitia sehemu ya juu ya pete ya kitovu hupitamshipa wa umbilical, ambao pia hupitia uingizwaji na tishu za nyuzi baada ya kuzaliwa. Walakini, mshipa mmoja kawaida hauwezi kutoa malezi ya eneo mnene na pana la tishu zinazojumuisha kama katika sehemu ya chini ya pete. Kwa kuongeza, ikiwa kuna maendeleo duni ya fascia ya tumbo, ambayo kwa kawaida inapaswa kuimarisha pete ya umbilical, sehemu yake ya juu inakuwa mahali pazuri pa kuunda hernias.
Je, ngiri hutokeaje?
Pathogenesis ya protrusion yoyote ya hernia inategemea tofauti kati ya uimara wa ukuta wa tumbo na kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya tumbo, ambayo huchangia kutoka kwa viungo zaidi ya mipaka yake. Maeneo hafifu huwa sehemu za tundu la uzazi.
Nini husababisha ngiri ya kitovu kwa watoto?
- Prematurity.
- Uzito mwepesi.
- Kudhoofika kwa misuli.
- Kuvimbiwa.
- Kikohozi.
- Tabia ya kutotulia, kulia mara kwa mara.
Mawasilisho ya kliniki na utambuzi
Henia ya kitovu - uundaji wa mviringo katika kitovu. Ukubwa unaweza kutofautiana sana. Kawaida katika nafasi ya supine, wakati mtoto ana utulivu na hailii, hernia hupotea yenyewe. Katika hali hii, pete ya kitovu iliyo wazi inaweza kupigwa.
Mtoto anapokuwa ameketi au amesimama, wakati anapiga kelele, na hivyo kusababisha ongezeko la shinikizo kwenye cavity ya tumbo, ngiri huonekana tena.
Patholojia hii haileti usumbufu wowote. Tatizo kuu ni kasoro ya vipodozi. Hata hivyo, mtu asipaswi kusahau kuhusu mara kwa marahatari iliyopo ya ukiukwaji. Ingawa, ikiwa tunazungumza juu ya hernia ya umbilical, shida hii ni nadra sana kati yao.
Nifanye nini ikiwa mtoto wangu ana ngiri?
Je, ngiri ya kitovu inatibiwaje kwa watoto? Upasuaji au njia za kihafidhina - ni ipi bora? Hebu tujaribu kufahamu.
Inapaswa kusemwa mara moja kuwa katika takriban 60% ya kesi shida hutatuliwa kwa kujitegemea katika mchakato wa ukuaji na ukuaji wa mtoto. Kwa bahati mbaya, hii si mara zote.
Hili ni tatizo la kawaida sana - hernia ya umbilical kwa watoto, ambayo inaweza kutibiwa bila upasuaji na, zaidi ya hayo, ikiwa mapendekezo yanafuatwa kwa usahihi, ni ya ufanisi kabisa. Bila shaka, katika umri fulani.
Je, ngiri ya kitovu inatibiwaje kwa watoto? Upasuaji ni mbali na njia pekee. Unapaswa kuanza kutoka kwa hatua tofauti kabisa:
- Masaji ya kila siku na mazoezi ya viungo. Mtoto lazima awekwe kwenye tumbo. Ni bora kufanya hivyo kabla ya kulisha. Hatua hii rahisi itawawezesha gesi zilizokusanywa huko kuondoka kwa matumbo na kuboresha digestion, ambayo ina maana kwamba mtoto atakuwa na wasiwasi mdogo kuhusu colic ya intestinal. Kwa kuongeza, katika nafasi ya supine, ongezeko la sauti ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje huchochewa, ambayo ni nzuri kwa ajili ya matibabu ya hernia ya umbilical. Kitendo chenye ufanisi sawa ni mipigo ya duara kuzunguka kitovu kwa mwelekeo wa saa.
- Kurekebisha kifuko cha ngiri katika hali iliyopunguzwa. Sio muda mrefu uliopita, ilipendekezwa kuifunga kitovu na mkanda wa wambiso kwa siku kadhaa ili yaliyomo ya hernia kubaki kwenye cavity ya tumbo.mashimo bila kuchomoza nje. Hata hivyo, plasta ya wambiso huwa inakera ngozi kwa matumizi ya muda mrefu na kwa ujumla husababisha usumbufu, ambayo ina maana kwamba mtoto atakuwa na wasiwasi daima. Ni bora zaidi na vizuri kwa mtoto kutumia bandage maalum, ambayo ni ukanda wa elastic na unene ulio kinyume na kitovu. Sio pana, hivyo haitaingilia kati na mtoto kuzunguka kikamilifu na kuchunguza ulimwengu, hufunga na Velcro, inaweza kuondolewa kwa urahisi na kuweka, ikiwa ni lazima, inaweza kuosha. Bandeji za kisasa zimetengenezwa kwa nyenzo za hypoallergenic, kwa hivyo hazikasirisha ngozi, tofauti na mkanda wa wambiso.
- Kuogelea pia husaidia kuimarisha misuli ya ukuta wa tumbo.
Operesheni hufanywa katika umri gani?
Wakati henia ya kitovu inapogunduliwa kwa watoto, matibabu (pamoja na upasuaji) yanapaswa kufanywa kwa wakati ufaao na ndani ya muda fulani wa umri. Hadi miaka 5, kwa mfano, njia za kihafidhina tu hutumiwa, ambazo zilitajwa hapo juu. Operesheni ya kuondoa hernia ya umbilical kwa watoto hufanywa zaidi ya miaka 5. Hii ni ikiwa tunazungumzia kuhusu matibabu ya upasuaji iliyopangwa. Hatupaswi kamwe kusahau kwamba hernia yoyote, hata ya umbilical, inaweza kukiukwa, na hivyo kusababisha hitaji la upasuaji wa dharura (bila shaka, linapokuja suala la kuokoa maisha, vikwazo vya umri havizingatiwi).
Miaka 7 ni wastani wa umri ambapo upasuaji wa ngiri ya kitovu mara nyingi zaidi hufanywa kwa watoto. Unaweza, bila shaka, baadaye. Lakini ni bora kurekebisha shida hapo awali,baada ya yote, kwa umri, maslahi mapya na mambo ya kupendeza huanza kuonekana, ambayo ni vigumu zaidi kuahirisha kwa ajili ya siku kadhaa za kukaa hospitalini. Na upasuaji huahirishwa kila wakati kwa muda usiojulikana, wakati hernia inaweza siku moja kunyongwa na kugeuka kutoka kasoro ndogo ya urembo na kuwa tishio kwa maisha.
Kuna aina gani za upasuaji?
Kuna vikundi 2 vya upasuaji vinavyotumika kutibu ngiri ya kitovu:
- Mbinu za mvutano, wakati sehemu ya siri ya ngiri imefungwa kwa tishu za ndani (operesheni kulingana na Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Matumizi ya vipandikizi bandia (mesh) ili kufunga kasoro ya ukuta wa tumbo. Uendeshaji unaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya hernias kubwa na watu wazima, kwa hiyo, njia hii haitazingatiwa katika makala hii.
Umbilical hernia kwa watoto: upasuaji wa Mayo
Chale hufanywa kwa mwelekeo wa kuvuka, unaopakana na kitovu. Aponeurosis ya misuli ya rectus abdominis imegawanywa kwa njia tofauti. Mfuko wa hernial hufunguliwa, yaliyomo ndani yake huingizwa kwenye cavity ya tumbo, karatasi za peritoneum ya parietali, ambazo zinaunda kuta za sac, zimeshonwa.
Ili kuimarisha eneo hili na kuzuia kutokea tena, kurudia (safu mbili) ya aponeurosis huundwa, i.e. karatasi zake zimeshonwa pamoja ili ya chini iko juu ya ile ya juu. Kisha jeraha hutiwa kwenye tabaka. Kwa hivyo urudufishaji huundwa katika mwelekeo wa kuvuka.
Operesheni hii hutumiwa mara nyingi zaidi baada ya kufikia ujana na kukiwa na ngiri kubwa.
Operesheni kwenye Sapezhko
Mbinu ya kutekeleza operesheni hii ni sawa na mbinu ya Mayo. Tofauti iko katika ukweli kwamba chale na malezi ya kurudia hufanywa kwa mwelekeo wa longitudinal. Kutoka kwa mtazamo wa vipodozi, hii inaweza kuwa ya kupendeza zaidi, lakini kwa suala la nguvu, njia hii ni duni kwa uendeshaji wa Mayo. Urudufu wa sehemu zote huathiriwa sana na shinikizo la ndani ya tumbo, ambayo ina maana kwamba hatari ya kujirudia baada ya upasuaji wa Mayo iko chini.
Je, ngiri ya kitovu inatibiwaje kwa watoto? Upasuaji wa Mayo na Sapezhko ni njia zinazopendekezwa na watu wazima. Ili kurekebisha ngiri kwa watoto wadogo, njia ya Lexer ndiyo inayotumika zaidi.
Umbilical hernia kwa watoto wenye umri wa miaka 7. Operesheni ya Lexer
Chini ya utando wa ngiri, mkato wa umbo la mpevu hufanywa. Hernia imepunguzwa, mshono wa kamba ya mkoba hutumiwa kwenye pete ya umbilical na kuimarishwa, na hivyo kuondokana na orifice ya hernial. Jeraha limeshonwa kwa tabaka.
Hivi ndivyo jinsi hernia ya kitovu kwa watoto inavyotibiwa kimsingi. Operesheni, hakiki ambazo ni chanya kabisa (chale ndogo, kupona haraka), ni njia ya Lexer iliyoelezwa hapo juu. Hata hivyo, kwa sasa, upasuaji wa kiwewe kidogo unazidi kuimarika.
Urekebishaji wa ngiri ya Laparoscopic
Hii ndiyo njia ya hivi punde zaidi ya kurekebisha ngiri ya kitovu, pamoja na kusakinisha kipandikizi cha matundu ikihitajika. Katika kesi hii, hakuna chale kubwa zinazohitajika, udanganyifu wote unafanywa kwa njia ya kuchomwa kwa ukuta wa tumbo kwa kutumia vyombo maalum.
Hiinjia hiyo ina ufanisi wa juu, matokeo mazuri ya vipodozi, kupona haraka kwa mgonjwa baada ya upasuaji.
Hatua ya ukarabati
Mtoto baada ya upasuaji wa kuondoa ngiri ya kitovu lazima afuate kwa makini maelekezo yote ya daktari aliyehudhuria ili kuepuka matatizo au kurudia kwa ugonjwa huo.
- Lishe, haswa katika wiki ya kwanza. Kutengwa kwa chakula kigumu na kizito. Upendeleo hutolewa kwa broths, juisi, jelly. Unaweza kubadilisha mlo kutoka wiki ya pili, lakini hii inapaswa kufanyika hatua kwa hatua.
- Vikwazo vya shughuli za kimwili. Unaweza kujihusisha kikamilifu na mazoezi ya viungo si mapema zaidi ya mwezi mmoja baada ya upasuaji.
- Kuvaa bendeji baada ya upasuaji ikiwa mtoto ni mzito.
- Saji - kama kwa watoto wachanga (ilivyoelezwa hapo juu).
Fanya muhtasari
Inapaswa kusahaulika kuwa matibabu ya wakati unaofaa ndiyo yenye ufanisi zaidi. Katika miezi sita ya kwanza ya maisha, kukabiliana na hernia ya umbilical ni rahisi zaidi kuliko katika umri ambapo mtoto anaanza kutambaa kikamilifu, hataki kulala juu ya tumbo lake na kupinga massage.
Baada ya miaka 5, matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Ikiwa hernia ya kitovu itaendelea katika umri huu, upasuaji unapaswa kuzingatiwa.
