Hemiplegia - kupooza kwa nusu ya mwili na kutosonga kabisa. Kuna aina nyingi za ugonjwa, mmoja wao ni hemiplegia ya spastic katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kwa hemiplegia, moja ya hemispheres ya ubongo huathiriwa kinyume chake, au tuseme kinyume. Spastic hemiplegia hujidhihirisha katika matatizo ya harakati katika upande ulioathirika.
Ainisho ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo
Nchini Urusi, uainishaji wa Semenova K. A. umepitishwa tangu 1974. Mfumo wake una faida ambazo hufunika kliniki nzima ya uharibifu wa ubongo na hufanya iwezekanavyo kutabiri kwa mgonjwa. Dalili za uharibifu wa ubongo ni pamoja na usemi, akili na matatizo ya harakati.
Kulingana na uainishaji huu, aina 5 za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zimetofautishwa:
- fomu ya Hemiparetic.
- Spastic diplegia, au ugonjwa wa Little (spastic tetraparesis, ambapo miguu inateseka zaidi) ndio aina ya kawaida zaidi.
- Hemiplegia mara mbili ya spastic (inachukuliwa kuwa kali zaidi).
- Atonic-astatic (Ferster's syndrome) - pamoja nayo kunaatony ya misuli, harakati zimehifadhiwa, lakini uratibu umeharibika. Usemi umeharibika katika 60% ya visa.
- fomu ya Hyperkinetic (yenye hyperkinesis).
Spastic hemiplegia pia ni aina mojawapo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, nayo mkono na mguu huathiriwa upande mmoja, lakini kiungo cha juu kinateseka, kama sheria, zaidi. Katika hali mbaya, mabadiliko yanaonekana tayari katika wiki za kwanza za maisha, kwa ukali wa wastani, ishara huonekana mwishoni mwa mwaka, wakati mtoto anapaswa kuchukua vitu vinavyoonekana kwake.
Katika hemiplegia ya tundu la mapafu (CP), upande ulioathiriwa huwa na shinikizo la damu kila wakati, ingawa shinikizo la damu hutokea katika mwezi wa kwanza.
Muonekano wa mgonjwa:
- toni ya mkono imeongezwa, na imepinda katika viungo vyote;
- mkono katika watoto wachanga unabanwa hadi mwilini na kubanwa kwenye ngumi;
- kwa watoto wakubwa, ina umbo la kile kinachoitwa "mkono wa daktari wa uzazi";
- salio linaweza kudumishwa au kuchelewa;
- kichwa kinageuzwa upande wa afya na wakati huo huo kinaelekezwa kwa bega lililoathirika;
- fupa la paja limevutwa juu, na mkunjo wa kando wa shina hutokea - upande ulioathirika unaonekana kufupishwa;
- mguu ulioathiriwa huwa na mwelekeo wa kurefuka kwa kasi na kupinda kuelekea nje;
- hypertonicity ya misuli hutoa ongezeko la hisia kwenye upande ulioathirika.
Mtoto ana kuchelewa kukua:
- atatembea tu baada ya miaka 2-3;
- kutembea huko si shwari na mtoto mara nyingi huanguka upande ulioathirika;
- mtoto hawezi kukanyaga mguu ulioathirika, anaweza tu kuegemea vidole vyake.
Wakati huo huo, mkono umepinda kwa kasi na kugeuzwa kuelekea ndani. Wakati huo huo, mkono ulioinama unarudishwa nyuma kuelekea kidole kidogo, kidole gumba kinasisitizwa, mgongo una curvature ya nyuma (scoliosis), mguu ni valgus (kama herufi "X"), tendon ya Achilles imefupishwa.
Baada ya muda, mikao hii inakuwa endelevu. Misuli ya upande ulioathiriwa ni dhaifu na haina maendeleo.
Muhimu! Katika hemiplegia, mtoto ana tabia ya kutembea na mkao wima, ambayo kitabibu inajulikana kama msimamo wa Wernicke-Mann. Inajulikana kwa usahihi sana na maneno: "Mkono unauliza, mguu unapunguza." Hii inazingatiwa kwa sababu mguu wa upande wa kidonda umeelekezwa kwenye hip na goti, umepigwa kwa mguu, mtoto hutegemea vidole tu. Mguu huenda mbele, na mkono kwa upande ulioathiriwa, kama ilivyokuwa, unauliza sadaka. 40% ya watoto walio na ugonjwa huu wana udumavu wa kiakili.
Hakuna uwiano wa moja kwa moja na kiwango cha matatizo ya harakati. Marekebisho ya kijamii kwa wagonjwa kama hao imedhamiriwa na kiwango cha ukuzaji wa akili. Mtazamo mzuri ni kwamba ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauendelei, kwa sababu vidonda vya ubongo katika ugonjwa huu ni sawa na havienezi. Hemiplegia ya Spastic kulingana na ICD 10 ina msimbo G81.1, lahaja ya kuzaliwa ni G80.2.
Etiolojia ya tukio
Sababu ni pamoja na:
- ukuaji wa ubongo kuharibika;
- hypoxia ya fetasi;
- maambukizi ya fetasi, hasa yale ya virusi;
- Rhesus inakinzana na ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga;
- jeraha la ubongo wa fetasi wakati wa kujifungua;
- maambukiziubongo katika utoto wa mapema - hadi miaka 3;
- sumu ya ubongo wa fetasi;
- pathological kuzaa;
- michubuko ya uti wa mgongo na ubongo kwa mtoto;
- vivimbe kwenye ubongo;
Pia husababisha spastic hemiplegia:
- mashambulizi ya vimelea;
- exo- na ulevi wa asili;
- magonjwa ya damu;
- homa ya uti wa mgongo.
Kila kesi ya kupooza kwa ubongo ni ya mtu binafsi, na si mara zote inawezekana kubainisha sababu hasa ya ugonjwa huo. Etiolojia ya hemiplegia ya spastiki katika vidonda vya kuzaliwa ni matokeo ya kuharibika kwa uundaji wa niuroni za kati katika ukuaji wa fetasi katika fetasi.
Ainisho ya ugonjwa
Kulingana na etiolojia, hemiplegia ya spastic imegawanywa katika viumbe hai na kazi, kuzaliwa na kupatikana. Organic inadhihirishwa katika kushindwa kwa seli za ubongo, ndiyo sababu uendeshaji wa ujasiri unafadhaika. Kwa hemiplegia ya kazi, hakuna mabadiliko ya seli, sauti ya misuli na reflexes hubakia kawaida. Aina hii ya hemiplegia inaweza kutoweka yenyewe. Kulingana na eneo la kidonda, aina zifuatazo zinajulikana:
- Hemiplegia yenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara mbili - viungo vyote. Fomu hii inachukuliwa kuwa kali zaidi.
- Kidonda cha homolateral - lengo katika ubongo ni upande wa viungo vilivyoathirika.
- Umbo la kinyume - kulenga na viungo katika nywele panda.
Chaguo kwa kipindi cha ugonjwa:
- hemiplegia ya kati - kuongezeka kwa sauti ya misuli na kupooza;
- hemiplegia iliyovuka - mkono upande mmoja,mguu kwa upande mwingine;
- aina isiyobadilika - upande ulioathiriwa umepunguzwa kwa sauti;
- hemiplegia ya spastic - mkono unateseka zaidi kuliko mguu.
Kulingana na ujanibishaji wa pande za kidonda, aina ya spastic ya cerebral palsy hemiplegia inaweza kuwa: kulia, kushoto- na baina ya nchi.
Maonyesho ya dalili
Dalili za kawaida ni pamoja na:
- shida za usemi, upungufu wa akili;
- hypertonicity ya misuli yenye kifafa;
- kupungua kwa reflexes ya articular kwa ongezeko sambamba la tendon na periosteal;
- myalgia;
- cyanosis ya ngozi kwenye miguu na mikono na ubaridi wake;
- akili za kiafya;
- shida ya kutembea;
- mienendo isiyo ya hiari katika viungo vilivyoathiriwa;
- mionekano ya uso iliyopotoka kwa sababu hiyo hiyo.
Reflexes ya pathological ni athari za kuzaliwa zisizo na masharti za kiumbe mdogo, ambayo, pamoja na maendeleo yake na uboreshaji wa njia ya cortico-spinal, hupotea kawaida.
Kwa kupooza kwa ubongo na magonjwa mengine ya neva, hubakia bila kubadilika. Kuna mengi yao, na yote yana majina ya watunzi wao:
- mguu wa kukunja - Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
- ishara za miguu ya kuongeza nguvu - Babinski, Oppenheim, Gordon na Schaeffer.
Hatua za kupooza kwa ubongo
Kuna hatua 3 za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:
- hadi miezi 5 - hatua ya awali;
- kutoka miezi 6 hadi miaka 3 - mabaki ya awali;
- baada ya miaka 3 - kuchelewamabaki.
Kulingana na hatua, dalili na dalili pia ni za mapema na za kuchelewa. Dalili za awali za hemiplegia ya spastic kwa watoto wachanga:
- ukuaji wa mishipa ya fahamu uko nyuma - mtoto hashiki kichwa, hawezi kujikunja, hanyooshi na hafuati vitu kwa macho;
- hakai wala kutambaa;
- katika michezo, mtoto anatumia mkono mmoja tu, wa pili amejipinda na kushinikizwa kwa mwili.
Dalili hizi za spastic hemiplegia kwa watoto wachanga zinaweza kutofautiana kulingana na ukali, kulingana na kiasi cha uharibifu wa ubongo.
Upande ulioathirika huwa katika hypertonicity mara kwa mara, kwa sababu hii, miondoko inakuwa kali kupita kiasi, yenye mshtuko. Wanaibuka bila malengo na wako nje ya udhibiti kabisa. Baadhi ya harakati, kinyume chake, ni polepole na kama minyoo. Dalili zilizosalia zimechelewa:
- kufupisha kiungo kilichoathiriwa, ambayo husababisha scoliosis na kupinda kwa mifupa ya pelvic;
- kuunganishwa kwa viungo - kutosonga kwao;
- misuli;
- kutokana na mwingiliano usiolingana wa misuli, matatizo ya kumeza huzingatiwa;
- kuongezeka kwa mate - mate hutiririka kutoka mdomoni kila mara.
Mtoto hajibu sauti za nje - hii inasababisha ukweli kwamba hawezi kuzungumza. Usemi pia huharibika kutokana na miondoko isiyoratibiwa ya midomo, ulimi na koo.
Hotuba yenye mtindio wa ubongo
Spastic hemiplegia kwa watoto si mara zote husababisha kukosa usemi. Akili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa tofauti: kubaki kawaida aukubaki nyuma hadi kufikia unyonge. Kwa akili ya kutosha, watoto wanaweza kusoma katika shule ya kawaida ya elimu ya jumla na baadaye kupokea taaluma maalum.
Ni vigumu kwa watoto wagonjwa kutamka sauti za kiholela, kwa sababu misuli inayohusika katika mchakato wa matamshi huwa katika hali ya hypertonicity kila mara.
Mara nyingi uoni huharibika - myopia na strabismus. Kwa upande wa meno - caries mara kwa mara, uwekaji usiofaa wa meno, patholojia ya enamel. Kufanya kazi bila kudhibitiwa kwa misuli ya sakafu ya pelvic husababisha kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa.
Mara nyingi ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huunganishwa na kifafa. Watoto kama hao huwa hatarini sana na wanashikamana sana na wazazi na walezi wao. Hii lazima izingatiwe wakati wa kufanya marekebisho ya mtoto. Tayari imetajwa kuwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauelekei kuendelea, ingawa mara nyingi wazazi hufikiria hivyo. Kwa nini? Kwa sababu mtoto anakua na dalili zinaweza kuonekana zaidi, kwa mfano, ana matatizo ya kujifunza. Dalili hazizidi kuongezeka: mtoto alikuwa mdogo, kwa hivyo haikuonekana sana hadi alipojifunza kutembea, kula, nk.
Dalili hadi mwaka
Hatua za ukuaji wa mtoto aliye na hemiplegia ya spastic inaonekana kama hii:
- katika wiki na miezi ya kwanza - kifafa, mtoto hanyanyui au kushikilia kichwa chake;
- kunyonya kuharibika, kuongezeka kwa mate;
- katika umri wa miezi 4-5, mtoto haitikii sauti za nje, hageuzi kichwa chake, haonyeshi, haoni;
- hajali midoli na haifikii kwa ajili yao;
- zaidi ya miezi 7 - hakai chini,haizunguki;
- haijaribu kutambaa;
- mtoto anapofikisha mwaka mmoja hajaribu kuinuka na kuchukua hatua, hasemi chochote;
- hadi umri wa miaka 12 hutumia mkono mmoja mara nyingi, strabismus hutokea;
- kutembea ni kugumu, hawezi kuegemea mguu, inakuwa kwenye vidole tu.
Muhimu! Mtoto mgonjwa hajui kasoro yake - anosognosia.
Hatua za uchunguzi
Madhihirisho ya kliniki ni mahususi mno hivi kwamba ni vigumu kuyatambua. Lakini patholojia inapaswa kutofautishwa. Ili kufanya hivyo, unapaswa kujua etiolojia, kukusanya historia kamili na ya kina, kufanya uchunguzi wa kimwili na uchunguzi wa neva kwa vipimo.
Majaribio ya kimaabara:
- UAC na OAM;
- biokemia ya damu;
- utafiti wa CSF baada ya kuchomwa lumbar;
Utafiti wa zana:
- electromyography;
- CT na MRI ya ubongo;
- doppler;
- EEG.
MRI inaweza kufichua kudhoofika kwa gamba na gamba la chini la ubongo, kupungua kwa msongamano wa mada nyeupe na upenyo wake.
Kanuni za matibabu
Matibabu ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo karibu kabisa inategemea sababu ya ugonjwa huo. Leo, inachukuliwa kuwa sahihi kufanya ukarabati wa mapema, hata katika kipindi cha papo hapo, katika hospitali. Mbinu zote zinazopendekezwa zinaendelea nyumbani.
Hemiplegia ni ugonjwa tu, ni muhimu kuondoa sababu ya ugonjwa, kwa hiyo, kwanza kabisa, madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha neva.trophism katika tishu na upitishaji wa msukumo kutoka kwa neurons. Hizi ni Baclofen, Mydocalm, Dysport na nyinginezo.
Inakuwa muhimu kurejesha mishipa ya fahamu, kulegeza misuli na kupunguza msisimko. Hizi ni pamoja na:
- neuroprotectors, neurotrophics, vasoactive agents;
- dawa za kutuliza maumivu;
- tiba ya kuongeza nguvu: vitamini B, vizuia antioxidants, vizuizi vya cholinesterase;
- vipumzisha misuli.
Kwa ugonjwa huu, dawa za kutuliza misuli hutumika kwa muda mrefu. Hazifanyii seli zilizoharibiwa, lakini hupendelea ukarabati. Kwa athari za moja kwa moja kwa viungo vilivyo na ugonjwa, masaji, tiba ya mazoezi na kinesitherapy hutumiwa.
Jaribu kufikia mkao wa kisaikolojia wa viungo, zamu kitandani, fanya misogeo ya tuli kwenye viungo ili kuboresha utokaji wa limfu na mzunguko wa damu.
Yote haya yameundwa ili kuzuia kudhoofika kwa misuli na kusinyaa, vidonda vya tumbo. Wagonjwa kama hao mara kwa mara hutumia viti - wanamsaidia mtoto kusimama. Mbali na hao, wanatumia vitembezi, viti, mashine za mazoezi, baiskeli.
Tiba ya viungo yenye ufanisi sana na inayotumika sana:
- barotherapy;
- magnetotherapy;
- kichocheo cha misuli ya elektroni;
- tiba ya laser.
Njia za ziada zisizo za kitamaduni za ushawishi:
- reflexology;
- tiba ya mwongozo;
- phytotherapy;
- matibabu ya maji.
Watoto wagonjwa wanahitaji marekebisho tofauti, haswa ikiwa wana mkono wa kulia na uharibifu wa upande wa kulia.
Ni lazima mtoto ajifunze kutumia kila sikuvitu. Chumba anachoishi, unahitaji kuzoea iwezekanavyo kwake. Usaidizi wa viungo bandia na wa mifupa pia unahitajika.
Hapa mengi inategemea wazazi na msaada wa daktari wa neva. Hakikisha kuchukua madarasa na mtaalamu wa hotuba. Ukali wa etiolojia daima huamua ubashiri zaidi. Matokeo mazuri ya matibabu ni mpito kutoka hemiplegia hadi hemiparesis.
Kinga na ubashiri
Hakuna uzuiaji maalum. Mapendekezo ya jumla tu yanaweza kutolewa. Mwanamke mjamzito anatakiwa:
- muone daktari kila mara;
- acha sigara na pombe;
- kula kwa uwiano;
- matibabu ya kawaida ya mazoezi na mtoto mgonjwa;
- jikinge na majeraha ya ubongo na uti wa mgongo;
- tibu magonjwa ya neva kwa wakati;
- tembelea na ufanye kazi na daktari wako wa neva mara kwa mara.
Matokeo mazuri ya hemiplegia ni uhamisho wa mtoto kwenye hali ya hemiparesis. Ahueni kamili ni nadra. Utabiri mbaya zaidi ni kwa wale wanaougua hemiplegia mara mbili. Wagonjwa kama hao mara nyingi hupokea kundi la kwanza la ulemavu, kwa sababu hawawezi kujihudumia wenyewe na kuzunguka.
