Ugonjwa wa Crohn kwa mtoto ni ugonjwa sugu wa uchochezi usio maalum wa granulomatous kwenye njia ya usagaji chakula na eneo kuu la foci iliyoathiriwa kwenye utumbo mwembamba. Dalili kuu ni kuhara na maumivu ya tumbo. Wakati wa kuzidisha, dalili za jumla za uchochezi huzingatiwa - udhaifu, homa. Kwa watoto, dalili za ugonjwa wa Crohn husababisha ucheleweshaji wa maendeleo na ishara nyingine za malabsorption. Pia tabia ni malezi ya fistula, fistula, maendeleo ya kizuizi cha matumbo. Kutambuliwa kliniki, kuthibitishwa na matokeo ya uchunguzi wa kina wa chombo. Lengo la matibabu ni kufikia na kudumisha hali ya msamaha.
Dhihirisho la ugonjwa kwa watoto
Ugonjwa wa Crohn mara nyingi huitwa ileitis ya mwisho, kwa kuwa ni mpangilio huu wa foci ya uchochezi ambayo ni tabia ya ugonjwa huu. Mzunguko wa tukio sio zaidi ya 0.1%. Inatambuliwa hasa katika ujana. Katika watoto, ugonjwa wa Crohnina umuhimu mkubwa sana, ambayo inahusishwa na hali ya muda mrefu ya ugonjwa huo, na kwa hiyo matibabu yote yanayoendelea ni ya kupendeza. Ikumbukwe kwamba sasa sababu za maendeleo ya ugonjwa bado hazijafafanuliwa, kwa hiyo haiwezekani kutekeleza hatua za kuzuia. Muda wa maisha na ubora wake umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, kwa watoto ugonjwa wa Crohn huchangia takwimu za ulemavu na vifo.
Ainisho na sababu za magonjwa ya watoto
Kwa sasa, etiolojia ya ugonjwa huo inaendelea kuchunguzwa. Virusi na bakteria, dawa, sifa za utendaji na muundo wa matumbo ni muhimu. Wakati huo huo na utabiri wa urithi, mambo haya yanaweza kusababisha kuvimba kwa matumbo kwa papo hapo na maendeleo ya granulomas kwenye safu ya submucosal, ambayo ni tabia ya ugonjwa huu kwa watu wazima na watoto.
Sababu za ugonjwa wa Crohn zinapaswa kubainishwa na daktari.
Kwa wagonjwa, kuna usawa wa udhibiti wa cytokine, ambao unatawaliwa na saitokini zinazozuia kuvimba. Upenyezaji wa ukuta wa matumbo huongezeka, ambayo huchangia ongezeko kubwa la mzigo wa antijeni kwenye mwili wa binadamu.
Kwa mtoto, ugonjwa wa Crohn unaweza kuathiri idara zote za usagaji chakula. Kwa eneo, ileitis ya mwisho inajulikana, ambayo ni ya kawaida, ileocolitis, colitis, vidonda vya njia ya juu ya utumbo, eneo la anorectal. Kunaweza pia kuwa na fomu za mchanganyiko. Anatomically, uchochezi-infiltrative, stricture-forming na fistula-formingfomu. Kliniki ya aina ya kwanza ina sifa ya matatizo ya kinyesi, ishara za malabsorption, homa, kupoteza uzito unaohusishwa na kuchelewa kwa maendeleo. Katika kesi ya pili, ugonjwa wa Crohn kwa watoto unaonyeshwa na ishara za kizuizi cha matumbo na hali iliyo karibu nayo, inayosababishwa na stenosis ya lumen ya matumbo. Katika kesi ya tatu, maonyesho ya pathological ni kutokana na kuundwa kwa fistula.
Dalili za ugonjwa
Ugonjwa wa Crohn kwa mtoto una sifa ya kozi isiyobadilika yenye msamaha na kuzidisha. Mara nyingi, ugonjwa ni oligosymptomatic, vipindi vya kutokuwepo kabisa kwa udhihirisho wa kliniki sio kawaida. Kuna dalili za kawaida za nje ya matumbo na matumbo ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto. Dalili za kawaida za utumbo, ambazo hutokea karibu na wagonjwa wote, ni maumivu ya tumbo na kuhara. Maumivu yanapungua, kama sheria, ukubwa wao hauna maana. Ikiwa foci ya uchochezi imewekwa ndani ya umio na tumbo, kuna hisia ya uzito, kutapika na kichefuchefu. Wakati patholojia inavyoendelea kwa watoto, upungufu wa tumbo unaweza kuongezwa kwa maumivu. Tenesmus ni nadra.
Kuharisha
Pia mojawapo ya dalili kuu ni kuharisha. Ugonjwa huo unaweza kuanza tu na mabadiliko katika kinyesi. Mzunguko tofauti wa utupu, kuna uhusiano na ujanibishaji wa foci granulomatous - juu ya lesion ya njia ya utumbo, kuhara zaidi hutamkwa. Kuna mara chache kiasi kidogo cha damu katika kinyesi (kawaida wakati wa kuzidisha na kuundwa kwa vidonda vya kupasuka). Kuhara kwa muda mrefu katika ugonjwa wa Crohnikifuatana na ishara za malabsorption kwa watoto. Mtoto ana ukosefu wa vitamini vya mumunyifu wa mafuta, chuma, kalsiamu na micronutrients nyingine. Kwa sababu ya hili, maendeleo ya kimwili ni nyuma. Kuvimba kunaonyeshwa na udhaifu mkuu, homa, kupoteza uzito. Maonyesho ya kawaida ya aina ya nje ya utumbo ni aphthous stomatitis, arthralgia, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis, nk.
Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn kwa watoto
Baadhi ya dalili za ugonjwa ni tabia ya idadi kubwa ya patholojia za matumbo. Kwa watoto, ugonjwa wa Crohn, kwa kuongeza, ni nadra, na pamoja na dalili zisizo maalum, matatizo katika kutambua ugonjwa huonekana. Kliniki, daktari anaweza kushuku ugonjwa wa Crohn kwa uwepo wa maumivu na kuhara, ambayo hakuna maelezo mengine. Utambuzi unaweza pia kuonyeshwa kwa kuchelewa kwa maendeleo, uwepo wa patholojia za uchochezi wa matumbo kwa jamaa, na kupoteza uzito. Ili kuwatenga noolojia zingine, seti ya mbinu za uchunguzi wa ala hufanywa.
Radigrafia ya viungo vya fumbatio tupu inafanywa kwa utofautishaji maradufu. Kutokana na hili, lumen ya matumbo, muundo na upana wa chombo ni tathmini. Kwa mfano, mara nyingi inawezekana kuibua maeneo yaliyowaka kama "baraza la mawe". Mfano kama huo unazingatiwa tu na ugonjwa huu na hukasirishwa na idadi kubwa ya nyufa zinazoingiliana kwenye ukuta wa matumbo. Kwa watoto, ugonjwa wa Crohn mara nyingi huonekana kwa namna ya fistula ya ndani na nje, ambayo pia hugunduliwa kwa radiografia au wakati.wakati wa uchunguzi ikiwa fistula inafungua kwenye ngozi. Mara nyingi na ugonjwa huo, eneo la perianal la fistula na matatizo mengine ya eneo hili huzingatiwa: infiltrates pararectal, vidonda, nyufa.
Irrigoscopy
Irrigoscopy inafanywa. Ili kuwatenga magonjwa ya utumbo mkubwa, sigmoidoscopy na biopsy inafanywa. Hata ikiwa hakuna granulomas, ishara za uchochezi tabia ya ugonjwa wa watoto mara nyingi hugunduliwa kihistoria. Colonoscopy na sigmoidoscopy hufanya iwezekanavyo kuibua mucosa ya matumbo, ambayo inaweza kuwa katika kipindi cha kupenyeza kwa njia ya "quilt" na "cobblestone lami" katika hatua ya vidonda-nyufa.
Kuna maeneo tofauti ya stenosis isiyoweza kutenduliwa na mmomonyoko wa ardhi. Uchunguzi wa jumla wa damu unaonyesha kasi ya ESR na ishara nyingine za uchochezi. Kipimo cha kinyesi ni cha lazima ili kubaini visababishi vingine vya kuhara.
Ifuatayo ni itifaki ya matibabu ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto.
Miongozo muhimu ya kliniki
Vijana na watoto walio na kilele cha kubalehe na kudumaa kwa ukuaji katika picha ya kimatibabu (bila kujumuisha aina za kifamilia) wanapaswa kwanza kupewa utofauti wa radiography ya utumbo mpana na mdogo. Dalili za jadi za radiografia ya ugonjwa wa Crohn ni: aina ya vipindi vya uharibifu, utumbo mdogo unahusika katika mchakato; kizuizi cha matumbo na fistula; uwepo wa nodularity na vidonda vya mucosa, pamoja na ukali katika eneo la kipofu na ileamu.
Ni miongozo gani ya kimatibabu ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto?
Watoto wanaoharisha nakatika kinyesi cha damu na mabadiliko yaliyotamkwa ya maabara (isipokuwa sababu za kuambukiza), inashauriwa kwanza kufanya uchunguzi wa biopsy na colonoscopy. Wakati wa kufanya colonoscopy, mtaalamu wa endoscopist anapaswa kujaribu kuchunguza ileamu ya mwisho, kuchukua biopsies kutoka kwayo na kutoka sehemu zote za utumbo mkubwa.
Ugonjwa wa Crohn unaonyeshwa na dalili zifuatazo za endoscopic: aina ya mara kwa mara ya vidonda vidogo vya nodular (katika mfumo wa "barabara ya mawe ya mawe") ya membrane ya mucous na uwepo wa sehemu zake zisizobadilika, aina ya mstari wa kidonda, vidonda vidogo vya aphthous, kupungua kwa jamaa kwa kiwango cha mchakato wa uchochezi kuelekea matumbo ya moja kwa moja, kupungua na vidonda vya valves za ileocecal, kali na fistula ya matumbo. Matokeo ya kihistoria ambayo hutofautisha ugonjwa sugu kutoka kwa ugonjwa wa koliti ya papo hapo ni pamoja na lymphoplasmocytosis ya basal na kasoro za usanifu wa siri. Matokeo ya kawaida ya kihistolojia ni chembechembe zisizo na kani ambazo haziko karibu na mafumbo yaliyoporomoka, mkusanyiko wa lymphoid transmural.
Maelekezo ya kliniki yanapaswa kufuatwa kikamilifu kwa watoto walio na ugonjwa wa Crohn.
Tiba, kinga na ubashiri kwa watoto
Udanganyifu wa matibabu unalenga kufikia na kudumisha msamaha. Mlo maalum umewekwa. Inalenga kuimarisha unyonyaji wa virutubisho kwa ajili ya maendeleo sahihi ya kimwili ya mgonjwa. Mchanganyiko maalum wa molekuli ya juu huwekwa. Aina kuu ya madawa ya kulevya katika tiba ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa Crohn katika watoto niaminosalicylates. Matibabu ya kuzuia uchochezi kwa kutumia corticosteroids, ikijumuisha dawa za ndani kwenye utumbo mwembamba.
Mapya kwa kiasi ni matumizi ya mawakala wa kibaolojia, ikiwa ni pamoja na vizuizi vya TNFα.
Dawa za Cytostatic wakati mwingine hutumiwa kutibu ugonjwa wa Crohn kwa watoto. Ikiwa kuna matatizo ya matumbo, antibiotics inatajwa. Uingiliaji wa upasuaji ni lazima katika maendeleo ya fistula, abscesses ya matumbo na kizuizi. Dalili ya operesheni pia ni ukosefu wa ufanisi wa mbinu za kihafidhina. Resection ya lobe ya matumbo hufanyika tu katika hali mbaya, inafanywa kwa uangalifu iwezekanavyo. Hii mara nyingi huweka msamaha, lakini mchakato wa kuvimba kwa hali yoyote inaonekana tena katika sehemu nyingine ya njia ya utumbo. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, wanapata matibabu ya kozi ya antibiotics na corticosteroids.
Dalili na matibabu ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto yanahusiana.
Kwa watoto, kuzuia magonjwa ni msingi wa lishe bora kwa mujibu wa umri wa mgonjwa, kuzuia na matibabu ya maambukizi ya matumbo ya uchochezi, vimelea na patholojia nyingine za utumbo kwa wakati. Utabiri na matokeo kwa maisha ya mtoto imedhamiriwa na ukali wa kozi na shida zilizopo. Kunaweza kuwa na msamaha wa muda mrefu, lakini mtu lazima ajue kwamba kwa watoto, ugonjwa wa Crohn ni wa muda mrefu, kwa hiyo una utabiri mbaya wa kupona. Wazazi wanahitaji kushauriwa, wanafahamishwa juu ya mbinu zote zinazowezekana za kuboresha hali ya maisha na kupunguza dalili za mtoto.
Jinsi inavyohusianaUgonjwa wa Crohn na UC kwa watoto?
Ulcerative colitis na tofauti zake
Kwa watoto, kolitis ya ulcerative ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya utumbo usiojulikana ambao asili yake haujulikani ambayo ni sifa ya mabadiliko ya uharibifu-vidonda kwenye mucosa ya koloni.
Aina mbili za ugonjwa wa matumbo ya kuvimba - kolitis ya kidonda na ugonjwa wa Crohn - huonekana kuwa sawa kwa mtazamo wa kwanza. Lakini zina idadi ya sifa zinazowaruhusu kutofautishwa kutoka kwa kila mmoja.
Tofauti kuu kati ya patholojia hizi ni eneo la uvimbe na asili ya kidonda. Ugonjwa wa Crohn unaweza kuathiri sehemu yoyote ya njia ya utumbo, kutoka kwa mdomo hadi kwenye mkundu, lakini matatizo mengi hutoka kwenye ileamu ya mwisho. Kinyume chake, colitis ya ulcerative ni mdogo kwa kuathiri koloni tu. Ni kwa njia ya hadubini tu katika kuvimba kwa mucosa ya koloni, wakati ugonjwa wa Crohn huathiri ukuta mzima wa utumbo.
Kwa sababu ya udhihirisho wao sawa wa kimatibabu, ugonjwa wa Crohn na kolitis ya kidonda hujumuishwa kati ya magonjwa ya uchochezi ya matumbo. Utambuzi ni mgumu kwa sababu ya mwingiliano wa ishara na dalili za patholojia zingine, haswa, ugonjwa sugu wa ugonjwa wa kuhara, kuhara damu, salmonellosis, lupus erythematosus ya kimfumo na ugonjwa wa colitis isiyo ya kidonda.
UC, au kolitis ya kidonda isiyo maalum, ni ugonjwa wa kawaida na hutokea karibu duniani kote. Mzunguko wake pia ni wa juu sana kwa watoto, zaidi ya hayo, hivi karibuni kumekuwa na "rejuvenation"patholojia.
Maoni kuhusu ugonjwa wa Crohn kwa watoto
Maoni ya watu halisi huturuhusu kufikia hitimisho kuhusu vipengele vya ugonjwa wa Crohn. Watu wanasema kwamba ugonjwa wa UC na ugonjwa wa Crohn hauwezi kuponywa na usio na furaha, lakini kwa tiba sahihi na chakula, msamaha wa muda mrefu wa utulivu unaweza kupatikana. Utafute mtaalamu wa proctologist anapendekezwa.
Uchunguzi Ugonjwa wa Crohn mara nyingi hutokea wakati wa kuzaliwa na ni vigumu kuutambua kutokana na kufanana kwake na magonjwa mengine. Katika kesi hii, antibiotics husaidia kwa muda. Dawa ya Remicade, ambayo inamwagika kwa mtoto, inaendelea vizuri. Ni ghali sana, lakini maisha ya mgonjwa yanabadilika na kuwa bora zaidi.
Wakati mwingine utambuzi hufanywa wakati wa ujana, kwa mfano, baada ya maumivu makali ya ghafla. Baada ya upasuaji, mgonjwa anaishi maisha ya kawaida, mwanzoni anafuata lishe.
Wazazi pia kumbuka kuwa watoto wanaweza kuishi kama walivyozoea, lakini unahitaji kufuatilia lishe yao zaidi.
