Kulingana na takwimu, 7% ya mivunjiko hutokea kwenye kinyesi. Uharibifu huo hutokea hasa kutokana na kuanguka na matuta. Mivunjiko ya kinyesi huwezekana katika sehemu tofauti za mshipa, ambayo huambatana na dalili tofauti na wakati mwingine huhitaji mbinu tofauti za matibabu.
Muundo wa anatomia
Nyundo imegawanywa katika sehemu tatu: mwili au diaphysis ni sehemu ya kati, na ncha huitwa epiphyses. Kulingana na eneo la uharibifu, wanazungumza juu ya fractures ya sehemu ya juu, ya kati au ya chini ya bega. Sehemu ya juu pia inaitwa proximal, na ya chini inaitwa distal. Diaphysis imegawanywa katika theluthi: juu, kati na chini.
Kwa upande mwingine, epiphyses ina muundo changamano, kwani huingia kwenye viungo na kushikilia misuli. Katika sehemu ya juu ya humerus ni kichwa cha semicircular na shingo ya anatomiki - eneo mara moja chini ya kichwa. Wao na uso wa articular wa scapula huingia kwenye pamoja ya bega. Chini ya shingo ya anatomiki kuna mizizi miwili, ambayo hutumika kama mahali pa kushikamana na misuli. Wanaitwa tubercle kubwa na ndogo. Hata zaidi, mfupa hupungua, kutengenezainayoitwa shingo ya upasuaji ya bega. Sehemu ya chini ya humerus inawakilishwa na nyuso mbili za articular mara moja: kichwa cha condyle, ambayo ina sura ya mviringo, inaelezea na radius ya forearm, na block ya humerus inaongoza kwa ulna.
Aina kuu za mivunjiko
Uainishaji wa fractures hufanywa kulingana na vigezo kadhaa. Kwa upande mmoja, fractures ya humerus ni kundi na eneo, yaani, kwa idara. Kwa hivyo, mgawanyiko umetengwa:
- katika sehemu ya karibu (juu);
- diaphysis (sehemu ya kati);
- katika sehemu ya distali (chini).
Kwa upande mwingine, madarasa haya yamegawanywa katika aina zaidi. Zaidi ya hayo, mpasuko unaweza kutokea katika sehemu kadhaa kwa wakati mmoja ndani ya idara moja au jirani.
Kwa upande mwingine, inawezekana kugawanya uharibifu katika fractures na bila uhamisho, na pia kutofautisha fractures comminuted (comminuted). Pia kuna majeraha ya wazi (pamoja na uharibifu wa tishu laini na ngozi) na zile zilizofungwa. Wakati huo huo, ya pili inashinda katika maisha ya kila siku.
Kubainisha aina ya kuvunjika kwa idara
Kuvunjika katika sehemu ya karibu kunaweza kugawanywa katika intra-articular au extra-articular. Kwa intra-articular (supra-tubercular), kichwa yenyewe au shingo ya anatomical ya mfupa inaweza kuharibiwa. Articular ya ziada imegawanywa katika kuvunjika kwa kifua kikuu cha humer na kuvunjika kwa shingo ya chini ya upasuaji.
Wakati diaphysis imeharibiwa, spishi ndogo kadhaa pia zinajulikana: kuvunjika kwa sehemu ya juu ya tatu, ya kati auchini. Hali ya kuvunjika kwa mfupa pia ni muhimu: oblique, transverse, helical, comminuted.
Distali pia inaweza kuathirika kwa njia tofauti. Inawezekana kutofautisha fracture ya ziada ya supracondylar, pamoja na fractures ya condyles na block, ambayo ni intra-articular. Uainishaji wa kina zaidi hutofautisha mikunjo na mipasuko ya kirefusho, na vile vile mipasuko ya kupitisha kondomu, ya katikati ya U- au T na iliyotengwa ya kondomu.
Maambukizi
Katika maisha ya kila siku, kwa sababu ya maporomoko na matuta, shingo ya upasuaji ya sehemu ya juu, theluthi ya kati ya diaphysis, au epicondyle ya sehemu ya chini ya humerus, huathirika sana. Fractures zilizofungwa hutawala, lakini mara nyingi sana zinaweza kuhamishwa. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa aina kadhaa za fractures zinaweza kuunganishwa kwa wakati mmoja (mara nyingi zaidi ndani ya idara moja).
Kuvunjika kwa kichwa cha uchungu, shingo ya anatomia na upasuaji mara nyingi hutokea kwa wazee. Sehemu ya chini mara nyingi inakabiliwa na watoto baada ya kuanguka bila mafanikio: fractures ya intercondylar na transcondylar sio kawaida ndani yao. Mwili wa mfupa (diaphysis) unakabiliwa na fractures mara nyingi kabisa. Hutokea wakati wa kugonga bega, na vile vile wakati wa kuanguka kwenye kiwiko au mkono ulionyooka.
Mivunjiko ya kawaida
Miundo ya ndani ya articular ni pamoja na kuvunjika kwa kichwa cha humerus na shingo ya anatomiki mara moja nyuma yake. Katika kesi ya kwanza, fracture iliyopunguzwa inaweza kutokea au kutengana kunaweza kuzingatiwa zaidi. Katika kesi ya pili, fracture iliyoathiriwa inaweza kutokea wakatikipande cha shingo ya anatomiki huletwa ndani ya kichwa na inaweza hata kuiharibu. Katika kesi ya kiwewe cha moja kwa moja bila mshtuko, kipande pia kinaweza kusagwa, lakini bila uhamishaji mkubwa.
Pia, uharibifu wa sehemu ya karibu ni pamoja na kuvunjika kwa mirija kubwa ya humerus na ile ndogo: transtubercular na detachment ya tubercles. Wanaweza kutokea sio tu wakati wa kuanguka kwenye bega, lakini pia kwa contraction kali sana ya misuli. Kuvunjika kwa tubercle ya humerus inaweza kuambatana na kugawanyika bila uhamishaji mkubwa wa kipande, au kwa kuisonga chini ya mchakato wa acromedial au chini na nje. Uharibifu kama huo unaweza kutokea kwa kiwewe cha moja kwa moja au kuteguka kwa bega.
Kinachojulikana zaidi ni kuvunjika kwa shingo ya bega kwa upasuaji. Sababu ya kawaida ni kuanguka. Ikiwa mkono ulitekwa nyara au kuingizwa wakati wa kuumia, basi utekaji nyara au kupasuka kwa mfupa hujulikana, na nafasi ya kati ya kiungo, fracture iliyoathiriwa inaweza kusababisha wakati kipande cha mbali kinapoingizwa kwenye sehemu ya juu.
Kuvunjika kunaweza kuwa katika sehemu kadhaa kwa wakati mmoja. Kisha mfupa umegawanywa katika vipande viwili hadi vinne. Kwa mfano, fracture ya shingo ya anatomical inaweza kuongozwa na kikosi cha moja au mbili za kifua kikuu, fracture ya shingo ya upasuaji inaweza kuongozana na fracture ya kichwa, nk
Dalili za Kuvunjika kwa Bega la Juu
Mpasuko wa ndani ya articular huambatana na uvimbe wa sehemu au hata kuvuja damu kwenye kiungo. Kwa kuibua, bega huongezeka kwa kiasi. Maumivu ni shinikizo juu ya kichwa. Kuvunjika kwa shingo ya humerus hutoa maumivu na harakati za mviringo na palpation. Kwa fracture iliyoathiriwa ya shingo ya upasuaji, harakati katika pamoja ya bega haziwezi kusumbuliwa. Ikiwa kuna kukabiliana, basi mhimili wa kiungo unaweza kubadilika. Katika eneo la pamoja, kutokwa na damu, uvimbe au uvimbe tu inawezekana. Wakati mgawanyiko wa mfupa wa tabia unaonekana kwenye uso wa mbele wa bega, mtu anaweza kuzungumza juu ya fracture ya adduction, na ikiwa uondoaji unaonekana hapo, basi hii inaonyesha fracture ya utekaji nyara.
Pia, kuvunjika kwa upasuaji kwa nundu kunaweza kusababisha uhamaji usio wa kawaida. Vipande vilivyo na uhamisho mkubwa au kugawanyika vinaweza kuzuia harakati za kazi, na hata mzigo mdogo kwenye mhimili na harakati za passiv husababisha maumivu makali. Hatari zaidi ni tofauti ambayo fracture ya shingo ya humerus hutokea na uharibifu wa ziada, kushinikiza, kushinikiza kifungu cha neurovascular. Kuminya bando hili husababisha uvimbe, kupungua kwa unyeti, hali ya venous, na hata kupooza na paresi ya mkono.
Kuvunjika kwa kifusi kikuu cha humersi hutoa maumivu kwenye bega, haswa wakati wa kugeuza mkono kuelekea ndani. Misogeo kwenye kifundo cha bega inasumbua na inauma.
Dalili za kuvunjika shimoni
Kuvunjika kwa kinyesi katika eneo la diaphysis ni kawaida sana. Kuna uvimbe, maumivu na uhamaji usio na tabia kwenye tovuti ya kuumia. Vipande vinaweza kusonga kwa mwelekeo tofauti. Harakati za mikono zimeharibika. Kutokwa na damu kunawezekana. Fractures zilizohamishwa sana zinaonekana hatajicho uchi kwa ulemavu wa bega. Ikiwa ujasiri wa radial umeharibiwa, haiwezekani kunyoosha mkono na vidole. Hata hivyo, x-ray inahitajika ili kuchunguza asili ya uharibifu.
Kuvunjika kwa sehemu za siri na dalili zake
Miundo ya distali imegawanywa katika sehemu za ziada za articular (supracondylar extensor au flexion) na intra-articular (condylar, transcondylar, capitate au humerus block fractures). Ukiukaji katika idara hii husababisha deformation ya pamoja ya kiwiko yenyewe. Pia kuna maumivu na uvimbe, na harakati inakuwa ndogo na chungu.
Kukunja kwa suprakondilar hutokea baada ya kuanguka kwenye mkono uliopinda, na kusababisha uvimbe, uvimbe kwenye eneo la jeraha, maumivu na kurefuka kwa mkono unaoonekana kwa jicho uchi. Misuli ya extensor inaonekana wakati mkono umeenea sana wakati wa kuanguka, kuibua kufupisha forearm na pia hufuatana na maumivu na uvimbe. Mivunjiko kama hiyo pia inaweza kuunganishwa na kutengana kwa wakati mmoja kwenye kiungo.
Kuvunjika kwa kondomu ya nje mara nyingi hufuatana na kuanguka kwa mkono ulionyooshwa moja kwa moja au majeraha ya moja kwa moja, na ile ya ndani huvunjika inapoanguka kwenye kiwiko. Kuna uvimbe kwenye eneo la kiwiko, maumivu, na wakati mwingine michubuko au kutokwa na damu kwenye kifundo chenyewe. Mwendo katika kiwiko cha kiwiko ni mdogo, hasa kwa kuvuja damu.
Kuvunjika kwa kichwa kunaweza kutokea unapoanguka kwa mkono ulionyooka. Harakati ya pamoja pia ni mdogo na maumivu hutokea. Kwa kawaida, hii ni fracture iliyofungwa ya humerus.mifupa.
Huduma ya kwanza na uchunguzi
Iwapo kuvunjika kunashukiwa, lazima kiungo kiweke vizuri ili kuzuia hali kuwa mbaya zaidi. Unaweza pia kutumia analgesics ili kupunguza maumivu. Baada ya hapo, mwathirika apelekwe hospitali haraka iwezekanavyo kwa uchunguzi sahihi na usaidizi wa kitaalamu.
Kuvunjika kunaweza kutambuliwa kwa dalili zilizo hapo juu, lakini matokeo ya mwisho yanaweza kupatikana tu baada ya eksirei. Kawaida, picha huchukuliwa kwa makadirio tofauti ili kufafanua picha kamili. Mivunjiko ya kinyesi wakati fulani huwa hafifu na ni vigumu kutofautisha na mitengano, mikunjo na michubuko inayohitaji matibabu mengine.
Matibabu ya fractures ndogo
Kuvunjika kwa mshipa bila kuhamishwa kunahitaji kutosonga kwa kiungo kwa bango la kutupwa au kutekwa nyara. Shida ni nadra sana hapa. Ikiwa kuna uhamisho mdogo, basi uwekaji upya unafanywa ikifuatiwa na immobilization. Katika baadhi ya matukio, inatosha kusakinisha banzi inayoweza kutolewa, kwa nyingine, urekebishaji kamili unahitajika.
Mivunjiko midogo ya sehemu ya karibu huruhusu UHF na tiba ya magneto kufanywa kwa siku tatu, na baada ya siku 7-10 kuanza ukuzaji wa vifundo vya kiwiko na kifundo cha mkono, kufanya elektrophoresis, mionzi ya urujuanimno, masaji na mwangaza wa ultrasound. Baada ya wiki 3-4, plasta, banzi au viboreshaji maalum hubadilishwa na bandeji, tiba ya mazoezi ya kuendelea na taratibu.
Urejeshaji wa vipande vilivyohamishwa bila upasuaji
Majeraha mabaya zaidi kama vile kuvunjika kwa shingo au kuvunjika kwa upasuajiya humerus na kuhamishwa, zinahitaji kuwekwa upya, plaster cast na udhibiti wa kawaida wa eksirei katika mazingira ya hospitali. Plasta inaweza kutumika kwa wiki 6-8. Katika kesi hiyo, ni muhimu kusonga mkono na vidole kutoka siku inayofuata, baada ya wiki 4 unaweza kufanya harakati za passiv ya pamoja ya bega, kusaidia kwa mkono wenye afya, kisha uende kwenye harakati za kazi. Urekebishaji zaidi unajumuisha tiba ya mazoezi, masaji na mechanotherapy.
Haja ya upasuaji
Katika baadhi ya matukio, kuweka upya hakuwezekani kwa sababu ya mgawanyiko mkubwa au haitoi matokeo yanayohitajika. Ikiwa fracture kama hiyo ya humerus iko, matibabu inahitajika na upasuaji ili kufikia usawa wa vipande. Kuhamishwa kwa nguvu, kugawanyika au kugawanyika, kutokuwa na utulivu wa tovuti ya fracture inaweza kuhitaji kupunguza tu, lakini pia osteosynthesis - kurekebisha vipande na sindano za knitting, screws, sahani. Kwa mfano, fracture ya shingo ya humerus na tofauti kamili ya vipande inahitaji fixation na sahani Kaplan-Antonov, pini, Vorontsov au Klimov boriti, pini au fimbo, ambayo huepuka kuonekana kwa uhamisho wa angular wakati wa fusion. Vipande vinafanyika hadi kuunganishwa na screws au vifaa vya Ilizarov. Uvutano wa mifupa na wambiso pia hutumika kwa mivunjiko inayoendelea ya sehemu ya chini, baada ya hapo kiungo kinawekwa na mazoezi ya matibabu hufanywa.
Mivunjiko ya epicondyle bila kuhamishwa inahitaji kutupwa kwa wiki 3. uhamishaji unaweza kuhitaji harakakuingilia kati. Fractures ya Condylar (intercondylar na transcondylar) mara nyingi hufuatana na uhamisho wa vipande na huendeshwa. Katika kesi hii, uwekaji upya unafanywa wazi ili kuhakikisha kuwa nafasi sahihi ya nyuso za articular imerejeshwa na osteosynthesis inafanywa. Zaidi ya hayo, matibabu ya urekebishaji hutumiwa katika hali tata.
Matibabu ya mivunjo tata
Kuvunjika kwa mvuto na kuhamishwa, ikifuatana na uharibifu wa neva ya radial, inahitaji ulinganisho wa vipande vya mfupa na matibabu ya kihafidhina ya neva yenyewe. Fracture ni immobilized, inaongezewa na tiba ya madawa ya kulevya ili ujasiri uweze kuzaliwa upya. Baadaye, tiba ya mazoezi na physiotherapy huunganishwa. Lakini ikiwa utendakazi wa neva haurejeshwa baada ya miezi michache, basi upasuaji hufanywa.
Katika hali ngumu zaidi, wakati mifupa imevunjwa sana, vipande vinaweza kuondolewa, baada ya hapo vifaa vya bandia vinahitajika. Katika pamoja ya bega, endoprosthesis hutumiwa badala ya kichwa. Kifua kikuu kikiwa kimeharibika kupita kiasi, misuli inaweza kuunganishwa moja kwa moja hadi kwenye kinyesi.
Matibabu ya jeraha lolote linahitaji utiifu wa mapendekezo yote ya wataalamu, pamoja na mbinu madhubuti ya urekebishaji. Immobilization na mapumziko kamili ya uso ulioharibiwa hubadilishwa na mizigo fulani kwa muda. Kozi za physiotherapy, mazoezi ya physiotherapy, massage na taratibu zinazofanana zinaweza kuagizwa mara kwa mara na usumbufu fulani hadi kupona kamili. Pia ni muhimu kutimiza kwa uangalifu maagizo yote ya ukarabati katikanyumbani na uepuke kuumia tena.
