Neno "koma" limekopwa kutoka kwa lugha ya Kigiriki na maana yake halisi ni "usingizi mzito".
Kukosa fahamu ni nini?
Dalili za kukosa fahamu ni ukandamizaji au kizuizi kikubwa cha utendaji kazi wa mfumo mkuu wa neva. Daima hufuatana na kupoteza fahamu. Mtu hajibu kwa mwanga, sauti na uchochezi mwingine wa nje. Udhibiti wa kazi kuu muhimu za mwili unasumbuliwa. Coma, kama sheria, ni shida hatari ya ugonjwa ambao hufanya mchakato wa uponyaji kuwa mgumu. Kulingana na sababu zinazosababisha kukosa fahamu, inaweza kukua haraka, kama ilivyo kwa jeraha la kiwewe la ubongo, au polepole. Dalili kuu za kukosa fahamu zinaweza kuonekana kwa saa au siku kadhaa, na kwa matibabu ya wakati, kuzorota kwa hali kunaweza kuepukwa.
Kwa hivyo, ni nani anayehitaji kuzingatiwa kama hali ya papo hapo ya ugonjwa ambayo inahitaji matibabu magumu katika hatua za mwanzo za udhihirisho. Kwa hiyo, uchunguzi wa "coma" haujafanywakwa mgonjwa tu ambaye haitikii kabisa mambo ya nje, lakini pia katika hali ya kuzimia kwa fahamu kwa uhifadhi wa hisia za kimsingi.
Picha ya kliniki ya ukuaji wa kukosa fahamu huundwa kutoka kwa ufahamu wa algorithm ya udhihirisho wake, na pia kutoka kwa ufahamu wa magonjwa na patholojia mbalimbali, kama vile ugonjwa wa kisukari, sumu na dawa za kulala na vitu vya kisaikolojia, uremia, ambayo inaweza kusababisha hali hii.
Aina za kukosa fahamu
Kuna magonjwa mengi, matatizo ambayo yanaweza kuwa kukosa fahamu. Ishara za coma, etiolojia yake ilisomwa kwa undani na N. K. Bogolepov, akihesabu aina zaidi ya 30 za hali hii. Ni sehemu ndogo tu ya mwanasayansi iliyochaguliwa kama magonjwa ya kujitegemea, wakati wengine wakawa syndromes na matatizo. Ni muhimu kuzingatia kwamba si lazima ugonjwa huo kwa watu tofauti unaweza kusababisha coma. Kiini cha tatizo kiko katika ukiukwaji wa homeostasis ya biochemical, hemodynamics na matatizo mengine yanayohusiana na kazi ya kawaida ya ubongo. Uwekaji utaratibu wa kukosa fahamu ulisababisha kuundwa kwa vifungu vifuatavyo.
Neurological coma
Zinahusiana moja kwa moja na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Hizi ni pamoja na:
- kwa nani, kutokana na viboko;
- apoplectiform kukosa fahamu;
- hali ya kifafa ya kukosa fahamu;
- kwa nani aliyesababishwa na kiwewe, kwa mfano, craniocerebral;
coma inayosababishwa na michakato ya uchochezi, pamoja na neoplasms mbaya na mbaya katikaubongo na utando wake
Coma kutokana na matatizo ya mfumo wa endocrine
Ni nini kilisababisha kukosa fahamu? Ishara za coma zinaonyeshwa kwa namna ya malfunction katika michakato ya kimetaboliki ya mwili kutokana na kutosha au kwa kiasi kikubwa uzalishaji wa homoni. Ikiwa zimeunganishwa kidogo, basi kukosa fahamu hutokea
- kisukari;
- hypocorticoid;
- hypothyroid;
- hypopituitary.
Iwapo mwili utatoa homoni nyingi au kipimo cha dawa za homoni kimeagizwa kimakosa, basi thyrotoxic na hypoglycemic coma inaweza kutokea.
Ikiwa usawa wa maji na elektroliti mwilini umetatizika
Iwapo mwili wa binadamu utapata upungufu wa maji mwilini, ukosefu wa vipengele vikubwa na vidogo, chumvi na vitu vinavyohitajika ili kurejesha upotevu wa nishati, basi unaweza pia kuanguka kwenye kukosa fahamu. Katika hali hii, aina mbili kuu zinajulikana:
- chlorhydropenic coma, ambayo hutokea ikiwa mgonjwa hataacha kutapika kwa muda mrefu, kwa mfano, kama ilivyo kwa pyloric stenosis;
- alimentary-dystrophic coma, kwa maneno mengine, kukosa fahamu kutokana na njaa.
Kuharibika kwa kubadilishana gesi na kusababisha kukosa fahamu
Dalili za aina hii ni ukosefu wa oksijeni inayoingia, matatizo ya mfumo wa upumuaji. Hizi ni pamoja na:
- hypoxic coma inayosababishwa na ukosefu wa oksijeni kutoka nje (hutokea katika hali ya kukosa hewa, hypoksemia ya hypobaric, na pia anemia, wakati damu haijajaa oksijeni, na matatizo mbalimbali ya mzunguko wa damu);
- ya kupumuakukosa fahamu, ambayo, kwa upande wake, imegawanywa katika kupumua-ubongo na kupumua-acidotic.
Kushindwa kupumua kunakosababishwa na njaa ya oksijeni, hypercapnia, usumbufu wa kimataifa wa michakato ya kubadilishana gesi kwenye mapafu ni dalili za kawaida za kukosa fahamu kwa spishi hii ndogo.
Coma kutokana na ulevi wa mwili
Inajitokeza katika kundi tofauti, kwani huchochewa na ulevi wa asili unaoambatana na maambukizi ya sumu, magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, kongosho, kushindwa kwa figo na ini, au kuathiriwa na sumu za kemikali mwilini: misombo ya kikaboni ya fosforasi, pombe., dawa zinazohusiana na kikundi "barbiturates", na dawa zingine.
Mbali na uainishaji huu mgumu, kuna coma ya etiolojia isiyojulikana au mchanganyiko, ambayo sababu moja wazi haiwezi kutambuliwa, kwa mfano, katika kesi ya coma ya joto inayosababishwa na overheating ya mwili mzima wa binadamu. Ingawa baadhi ya vyanzo vinairejelea kama kundi la neva.
Hapa chini, zingatia baadhi ya aina zinazojulikana zaidi za kukosa fahamu.
Kisukari kukosa fahamu: uainishaji
Coma ya kisukari, ambayo ishara zake zitajadiliwa baadaye, husababishwa na ukosefu wa insulini katika mwili wa wagonjwa wa kisukari mellitus, inaweza kujidhihirisha kwa njia tatu: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Wakati mwingine inaitwa "cerebral coma", kwani wakati wa kozi yake kuna uvimbe wa ubongo kutokana na ukweli kwamba kwa kupungua kwa viwango vya insulini, osmolarity ya ubongo na damu.seli hubadilika tofauti.
Sukari ya damu inapopanda sana, kukosa fahamu ya hyperglycemic huanza. Ni hatari zaidi kwa watoto na wazee. Hukua taratibu, kwa kawaida kwa siku kadhaa.
Dalili za hyperglycemic coma:
- pumua yenye harufu ya asetoni;
- ngozi nyeupe na kavu;
- kukosa hamu ya kula;
- kubanwa kwa mwanafunzi;
- maumivu ya tumbo;
- tachycardia;
- kupungua kwa misuli;
- mkanganyiko wa uumbaji.
Mara tu dalili za kwanza za kukosa fahamu zinapoanza kuonekana, ni muhimu kuitisha ambulensi. Hili lisipofanywa kwa wakati, mtu ataacha kuitikia mambo ya nje na ushawishi.
Hypoglycemic coma
Kwa wagonjwa wa kisukari, sukari inaweza si tu kupanda kwa kasi, lakini pia kupungua. Hii hutokea kwa sababu ya mapumziko marefu kati ya milo, bidii ya mwili kupita kiasi, au katika kesi ya kunywa pombe. Hypoglycemic coma, dalili zake ambazo zimefafanuliwa hapa chini, hukua haraka sana.
Nyimbo zake zinaweza kuwa:
- hisia kali ya njaa;
- wasiwasi;
- hali ya kuwashwa na kutotulia;
- joto la chini la mwili;
- kupumua kwa haraka kwa kina;
- jasho kupita kiasi;
- kichefuchefu, migraine;
- mapigo ya moyo;
- uharibifu wa kuona;
- fahamu iliyozuiwa;
- wanafunzi waliopanuka;
- hypertonicity ya misuli.
Dalili zote au sehemu zinapoonekana, utunzaji wa dharura unahitajika, unaojumuisha ulaji wa mshipa, ikihitajika, mmumunyo wa glukosi unaorudiwa na adrenaline chini ya ngozi.
Hatua za Coma
Imethibitishwa kuwa kuna sababu kadhaa kwa nini kukosa fahamu hutokea. Dalili za kukosa fahamu za etiolojia moja au nyingine huamua ukali wa mchakato huo, kama matokeo ambayo hatua kadhaa za coma zimetambuliwa..
- Precoma. Hapa, mgonjwa ana sifa ya ishara kadhaa badala ya kupingana. Kwa upande mmoja, kuna fahamu iliyofifia, kutofaulu katika mwelekeo wa anga, polepole, na kwa upande mwingine, kuongezeka kwa msisimko, uratibu ulioharibika, lakini fikra kuu hubakia sawa.
- Coma ya shahada ya kwanza. Huu ndio wakati mgonjwa kivitendo hafanyi mawasiliano, hajibu kwa uchochezi wa nje, anahisi kidogo sana hata maumivu makali, hypertonicity ya misuli na kutokuwa na hisia ya vipokezi vya ngozi huzingatiwa. Wanafunzi katika kesi hii huguswa na mwanga, lakini wanaweza kutofautiana katika mwelekeo tofauti, kama ilivyo kwa strabismus.
- Coma ya shahada ya pili ni kwa sababu ya kukosekana kabisa kwa mawasiliano, karibu haiwezekani kusababisha mmenyuko wa maumivu: mtu anaweza kufungua macho yake iwezekanavyo. Kuna uondoaji wa kiholela wa matumbo na kibofu cha mkojo, harakati za machafuko za mikono na miguu, mvutano mkali na kupumzika kwa misuli. Wanafunzi karibu wasiitikie mwanga.
- Coma ya shahada ya tatu. Imezimwa kabisafahamu, mmenyuko wa mwanga na maumivu, shinikizo la kupunguzwa, reflexes na joto, kupumua ni polepole, nadra, ya kina. Mtu "hutembea chini yake".
- Coma ya shahada ya nne. Kuna ukosefu wa 100% wa majibu, reflexes, toni, joto la chini sana la mwili na shinikizo, kupumua kunaweza kutoweka mara kwa mara.
Coma inaweza kutokea kwa sekunde, dakika au siku. Kwa kawaida, polepole inakua, kuna uwezekano mkubwa wa kumrudisha mgonjwa kwa hali ya kawaida. Ndiyo maana ni muhimu sana kutochelewesha kulazwa hospitalini ikiwa wewe au mpendwa wako utapata dalili za kwanza za kukosa fahamu.
Ikiwa ubashiri utakuwa mzuri inategemea ukali wa kukosa fahamu, na pia jinsi udhihirisho wake wa kimsingi ulivyotambuliwa na kuanza kuziondoa. Coma, ikifuatana na uharibifu wa ubongo, na kushindwa kwa ini ina ubashiri mbaya. Inawezekana kutumaini matokeo mazuri katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, ulevi na kukosa fahamu, hata hivyo, ikiwa tu matibabu ya kutosha kwa wakati yamefanywa.
Ikiwa tunazungumzia kuhusu kukosa fahamu, basi hakuna haja ya matibabu hata kidogo. Mtu atapata fahamu mwenyewe baada ya sababu za pathogenic kuacha kumuathiri.
Ikumbukwe kuwa hata kuwa katika hali ya kukosa fahamu kwa siku chache tu hakupiti bila kujulikana na kunaweza kuathiri vibaya hali ya mwili na kiakili.
