bilirubin ni nini? Ni swali hili ambalo wagonjwa huuliza wakati kiwango cha juu cha dutu hii kinapatikana katika mtihani wa damu. Jibu la swali hili ni rahisi. Inajulikana kuwa bilirubini ni rangi ya nyongo inayoonekana wakati wa kuvunjika kwa vitu kama vile himoglobini, myoglobin na saitokromu.
Ili kujua sababu za hyperbilirubinemia, unahitaji kushauriana na daktari na kufanya uchunguzi kwa kutumia njia za kisasa za kuchunguza mwili, pamoja na kufuata matibabu yaliyowekwa na daktari.
Mchakato wa kutengeneza bilirubini na athari zake kwenye mwili
Baada ya kupima damu yenye kemikali ya kibayolojia, daktari anaweza kumwambia mgonjwa kuwa ameongeza bilirubini. Ina maana gani? Hii ni rangi ya bile. Ikiwa kiashiria chake ni cha juu, basi dutu hii inaweza kuwa na athari ya sumu kwenye kila seli ya ujasiri. Kwa kuongeza, pia ni sababu kuu katika maendeleo ya encephalopathy, jaundice ya nyuklia.
Mchakato wa kuunganishwa, yaani, kuunganisha kemikali kwa rangi (aina huru), hutokea kwenye tishu za ini. Kuvunjika kwa seli nyekundu za damu, ambayo inajidhihirisha kwenye wengu, ina uwezo wa kuhakikisha kutolewa kwa kiasi kikubwa cha rangi kupitia mishipa na mtiririko wa damu kupita kwenye ini yenyewe."Binding" ya kibayolojia, mabadiliko ya bilirubini katika seli za ini, inaelezea kupungua kwa athari za hatari kwa kila kiungo na tishu.
Aina tofauti za bilirubini
Tukiendelea na mada ya bilirubini ni nini, ikumbukwe kwamba hutokea katika aina tofauti za sehemu za nyongo:
- bilirubin moja kwa moja;
- rangi ya nyongo isiyo ya moja kwa moja.
Vipimo vya damu vinaweza kuonyesha kuwa jumla ya bilirubini imeinuliwa. Nini maana ya hii inaweza kueleweka kama ifuatavyo: wakati wa utafiti wa biochemical wa vipengele vya damu, kiasi cha rangi ya bile huhesabiwa kwa ujumla kwa sehemu mbili (jumla). Na kwa kiasi kikubwa au uwepo wa dalili, uchunguzi wa viashiria vya sehemu zote (zisizo za moja kwa moja na za moja kwa moja) unapaswa kugawanywa kando kutoka kwa kila mmoja.
Bilirubini isiyo ya moja kwa moja hutolewa kila wakati: hadi miligramu 300 za dutu hii hutolewa kila siku wakati wa kuoza. Wakati wa kupitia damu katika aina isiyo ya moja kwa moja ya tishu za ini, bilirubin huanza kubadilika kutokana na michakato ya biochemical. Huisha kwa kuunganishwa na asidi na kuonekana kwa bilirubin.
Rangi isiyo ya moja kwa moja ni sumu kwa tishu na viungo. Kwa kupenya kamili ndani ya seli, huanza kuunganishwa na mafuta - hii inasababisha usumbufu unaowezekana wa michakato ya kupumua kwa seli na kimetaboliki. Protini huanza kuunda, ayoni za potasiamu husafirishwa.
Mkusanyiko wa juu (umbo isiyo ya moja kwa moja) inachukuliwa kuwa hatari hasa kwa tishu za ubongo. Kwa sababu ya hali hii, ni muhimu kuzingatia kanuni za bilirubini katika makundi mbalimbali ya umri wa watu.
Thamani za kawaida za rangi ya nyongo kwa watoto wachanga
Katika watoto wachanga, bilirubini ni muhimu na inahitaji kudhibitiwa. Ni wazi kwamba viwango vya juu vya rangi hii katika damu, ambayo haiambatani na ugonjwa wowote na dysfunction, inaweza kuonekana kwa watoto wadogo. Hii ni kutokana na mchakato wa kuvunjika kwa kasi kwa chembe nyekundu za damu katika damu ya mtoto.
Kwa hivyo bilirubin ni nini? Kuendelea kujibu swali hili, ni muhimu kutambua ishara za mara kwa mara kwa watoto wachanga. Ngozi ya manjano ya ngozi na macho katika wiki ya kwanza baada ya kuzaliwa ni matokeo ya yaliyomo kwa muda ya bilirubini katika damu. Inajulikana kuwa maudhui yake hutofautiana kulingana na kategoria ya umri.
Mchakato wa kutoa kiasi kikubwa cha sehemu ya nyongo huanza kuisha mtoto akiwa na umri wa mwezi mmoja. Baada ya hayo, kawaida ya bilirubin hufikiwa, na inafanana na thamani ya watu wazima. Zaidi ya hayo, ikiwa hali ya kawaida ya dutu hii imetokea, basi hii sio sababu ya kukataa uchunguzi zaidi. Inafaa kubainisha sababu.
Sababu za hyperbilirubinemia kwa watoto wachanga
Kiwango cha jumla cha bilirubini katika watoto wachanga ni tofauti sana na kile cha watu wazima. Hii ni kutokana na kuzidi kwa himoglobini ya fetasi.
Kwa watoto wajawazito, bilirubini ya kawaida ni 253 mmol/l, na kwa watoto wasiozaliwa baada ya kuzaa ni takriban 163-167 mmol/l.
Kwa watoto wadogo kuna matatizo ambayo hutokea katika utengenezwaji wa dutu hiyo. Kuna kiwango cha juu cha rangi ya bile mbele ya jaundi ya watoto wachanga, virusihoma ya ini ya aina tofauti.
Hakikisha umezingatia sababu zifuatazo za maudhui ya juu ya bilirubini:
- patholojia ya ini;
- Metastasis ya uvimbe iliyojanibishwa katika kiungo kingine;
- upungufu wa vitamini B12;
- Ugonjwa wa Dubin-Johnson - utolewaji duni wa bilirubini moja kwa moja kwenye mrija wa nyongo;
- ugonjwa unaotokana na kutokuwepo au ukosefu wa uzalishaji wa dutu maalum - mchakato wa kuchanganya asidi: bilirubini na asidi ya glucuronic huvurugika.
Maudhui ya juu ya rangi ya nyongo hubainika katika ugonjwa wa Gelbert katika umri tofauti, lakini mara nyingi zaidi kwa watoto wachanga.
Majaribio ya kawaida ya kategoria tofauti za umri
Ili kujua kwa undani kuhusu kiwango cha bilirubini, unaweza kuzingatia jedwali lifuatalo:
|
sehemu ya bilirubini Katika µm |
Kutoka siku 0 hadi tatu | Siku tatu hadi sita | mwezi 1 na zaidi | Watu wazima |
| Moja kwa moja | 0, 5-10, 1(10, 2 upeo) | 1-12, 4 | 0 hadi 5, 1(kiwango cha juu) | 0-5, 1(kiwango cha juu) |
| Jumla | 24-190 | 28 - 209 (kiwango cha juu zaidi 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 - upeo. 20, 5 |
| Isiyo ya moja kwa moja | 23, 4(5) - 180 (Upeo) | 27-198 (Upeo wa juu) | Upeo 16, 4-16, 5 | Upeo 16.5 |
Katika baadhi ya magonjwa ya kuzaliwa, maudhui ya rangi ya nyongo katika damu yanaweza kuwa ya juu kuliko viwango vya bilirubini vilivyoonyeshwa kwenye jedwali.
Sababu kuu za kuongezeka kwa rangi ya nyongo kwa watu wazima
Kipimo kibovu cha damu, kilichoonyeshwa kama ziada ya kanuni za bilirubini ya sehemu mbili - zisizofungwa na za moja kwa moja, kinapaswa kumtahadharisha mgonjwa. Kizingiti cha pathological ya hyperbilirubinemia ni kiasi cha sehemu ya damu sawa na microns 34 kwa lita moja ya damu. Katika mkusanyiko huu, manjano huanza kujidhihirisha kikamilifu.
Kiwango kikubwa au kidogo cha bilirubini kwenye damu huhusishwa na ugonjwa. Mara nyingi huonyeshwa kama ifuatavyo: mkusanyiko mkubwa wa rangi ya bile huanza katika protini za macho, uso wa mucous. Hii inaweza kusababisha tint inayolingana ya njano.
Kinyume na imani maarufu, hepatitis A, inayosababishwa na hyperbilirubinemia, haihusiani haswa na hepatitis B, ingawa inaweza kutokea kama dalili ya ugonjwa huu. Kiwango cha juu cha dutu, haswa kinapozidi kawaida, inachukuliwa kuwa ishara ambayo inahatarisha maisha ya mgonjwa.
Ikumbukwe kwamba kuna sehemu mbili za bilirubini katika damu - isiyo na malipo na iliyofungwa. Magonjwa yanayoambatana na kiwango kikubwa cha rangi ya nyongo moja kwa moja yanapaswa kuzingatiwa:
- acute viral hepatitis A, B,
- mononucleosis, kama vile homa ya ini ya pili;
- aina ya muda mrefu ya hepatitis C;
- hepatitis ya asili ya bakteria katika hali kama vile leptospirosis;
- matatizo baada ya sumu ya chakula, dawa: dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, vidhibiti mimba vya homoni na kadhalika;
- jaundice ya ujauzito kwa wanawake wakati wa ujauzito;
- miundo ya uvimbe kwenye tishu za ini.
Kupotoka kutoka kwa kawaida ya kijenzi hiki kwenye damu kunaweza kuwa sababu ya ukiukwaji wa kijeni na ugonjwa unaosababisha homa ya manjano.
Dalili za hyperbilirubinemia
Iwapo kuna ukiukaji wa utendakazi wa ini unaozuia kuunganishwa, utolewaji wa rangi ya nyongo mwilini na utokaji wa bile, ongezeko la bilirubini hutokea. Moja ya ishara za ongezeko la thamani ya dutu hii, ambayo hugunduliwa wakati wa uchambuzi, inachukuliwa kuwa ukiukaji katika mfumo.
Tint ya manjano kutoka kwa rangi ya nyongo huonekana kwenye weupe wa macho, na kisha kwenye mucosa ya mdomo. Baada ya hayo, huanza kuonekana mbele, juu ya nyuso za mitende na juu ya pekee. Hii pia inashughulikia sehemu zingine za mwili. Dalili ya kawaida ambayo huambatana na homa ya manjano wakati wa hyperbilirubinemia ni kuwasha.
Kuwepo kwa homa ya manjano si lazima kwa bilirubini iliyoinuliwa. Kipengele sawa cha rangi ya ngozi kinaweza kujidhihirisha na mkusanyiko mkubwa wa vitu - carotenes, kwa mfano, na matumizi makubwa ya karoti, nyanya. Rangi ya njano ya ngozi ni dalili ya ugonjwa wa kisukari mellitus, hypothyroidism. Dalili maalum ya hali hii ni rangi ya kawaida ya sclera ya macho.
Mrefu bila kufungwa na aliye sawabilirubini: sababu kuu
Maudhui ya juu ya sehemu hizo ni matokeo ya mambo (magonjwa) ambayo yanachukuliwa kuwa sababu kuu za hyperbilirubinemia. Zingatia hoja hii kwa undani zaidi:
- kuzidi maudhui ya vijenzi vya damu kama vile eritrocit, kuharakisha michakato ya uharibifu wao;
- utoaji wa bile (aina isiyolipishwa);
- ukiukaji katika uchakataji na uondoaji wa rangi.
- idadi kubwa ya seli za damu na uharibifu wake.
Jambo kuu kuelewa ni kwamba ikiwa bilirubin ya moja kwa moja imeinuliwa, basi unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Kiwango cha juu cha uharibifu wa seli za damu (erythrocytes) inaweza kusababisha maendeleo ya aina hiyo ya jaundi kama hemolytic. Inafuatana na uzalishaji wa kiasi kikubwa cha bilirubin isiyo ya moja kwa moja. Hali kama hiyo inajidhihirisha katika patholojia nyingi, pamoja na kasoro ya urithi katika seli nyekundu za damu na kutokwa na damu kali (hematoma, infarction ya pulmona). Ukiukaji unaweza kutokea ikiwa kuna shida kama hizi:
- pathologies za kuambukiza;
- vivimbe mbaya;
- sumu.
Iwapo kuna tofauti katika vipengele muhimu kama vile aina ya damu ya mtoaji na mpokeaji, basi homa ya manjano inaonekana. Wakati huo huo, dalili zifuatazo zinazingatiwa:
- mikono ya manjano angavu kwa weupe wa macho, kiwamboute na ngozi.
- Ngozi iliyopauka kwa sababu ya upungufu wa damu.
- Ujazo mkubwa wa kutosha wa baadhi ya viungo - wengu. Kuna maumivu katika hypochondriamu ya kushoto.
- Rangi nyeusi ya majimaji kama vile mkojo na kinyesi inatokana namaudhui ya juu ya urobilin.
Kuzorota kwa ustawi huhusishwa na ukosefu wa oksijeni - maumivu katika kichwa, mapigo ya moyo haraka, uchovu mwingi, na pia kuongezeka kwa joto la mwili hadi viwango vya chini vya febrile.
Mfumo wa neva na uharibifu wa ubongo
Uchambuzi mbaya unaweza kuonyesha uharibifu unaowezekana kwa mfumo wa neva na viungo. Hali hii inahusu kernicterus. Kwa mtu mzima, kupotoka kutoka kwa kawaida katika uchambuzi kunaweza kuonyesha patholojia kama vile:
- cholecystitis;
- matatizo ya urithi wa kimetaboliki ya bilirubini;
- hepatitis;
- mononucleosis;
- cirrhosis ya ini;
- vivimbe kwenye ini;
- hemolysis yenye sumu;
- anemia ya damu;
- vivimbe kwenye kongosho;
- kutopatana kwa vikundi vya plasma wakati wa kuongezewa damu;
- mwitikio mbaya kwa viua viua bakteria vilivyotumika, vidhibiti mimba na dawa zingine.
Kiwango cha chini cha rangi ya nyongo katika damu hutambuliwa mara chache sana. Kawaida huhusishwa na matumizi ya muda mrefu ya vitamini C, phenobarbital.
Matatizo ya utumbo
Mtiririko duni wa yaliyomo kutoka kwenye kibofu cha mkojo unaweza kusababisha hyperbilirubinemia. Katika uwepo wa shida kama hiyo, sehemu ya bile haitoi mwili na inatumwa kwa jumla ya damu. Kwa sababu hii, jaundi inakua. Sababu za kawaida zinazosababisha usumbufu wa mtiririko wa nje ni pamoja na zifuatazo:
- muonekano wa finyu yoyote ya mirija inayotoa nyongo, napia uwepo wa mawe ya nyongo ndani yao, malezi, patholojia katika tishu, vimelea;
- jeraha;
- ugonjwa wa tishu katika njia ya biliary ya asili ya uchochezi, ambayo husababisha ugonjwa wa sclerosis wa mirija.
Hutokea katika hali duni ya damu na ugonjwa wa mirija ya nyongo tangu kuzaliwa.
Ugonjwa wa Gilbert
Je, kila mara huongeza bilirubini kwenye damu? Kwa hiyo ni ugonjwa wa ini wa kuzaliwa? Chaguo hili pia linakubalika kabisa, na udhihirisho kuu wa ugonjwa huu ni benign hyperbilirubinemia. Kuna dalili za homa ya manjano, mrundikano wa lipofuscins katika hepatocytes.
Ugonjwa wa Gilbert ulielezewa mapema kama 1900 - unaitwa cholemia rahisi ya kifamilia, yaani, hyperbilirubinemia ya kifamilia isiyo ya hemolytic.
Ugonjwa huu ni nadra. Kwa sababu hii, hyperbilirubinemia isiyo na madhara inafaa kujumuishwa katika uchunguzi wa uchunguzi kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya rangi ya damu.
Picha ya kliniki: dalili
Katika ugonjwa wa Gilbert, bilirubin huanza kuongezeka kutokana na matatizo kama vile:
- kamata;
- usafiri;
- muunganisho katika visanduku.
Hali hii hutokea kwa sababu ya hitilafu ya kimeng'enya. Kwa sababu ya shughuli duni ya enzyme hii, ini inaweza kupoteza kabisa kazi kama vile neutralization. Kwa kuzingatia pathogenesis ya ugonjwa huo, ni lazima ieleweke kwamba inahusishwa na kuharibika kwa utendaji wa usafiri wa protini zinazotoa bilirubini (jumla) kwa microsomes.
Mara nyingiugonjwa huanza kujidhihirisha kwa watoto wenye umri wa miaka 14 kwa bahati na unaambatana na mtu maisha yake yote. Takriban 30% ya watu hawalalamiki juu ya afya zao. Inachukua muda mrefu sana katika hali ya msamaha, na wakati huo huo hakuna mabadiliko katika kivuli cha ngozi na macho ambayo jamaa wanaona. Mara nyingi, ugonjwa kama huo ni ajali ambayo huonekana wakati wa uchunguzi wa mgonjwa.
Kwa kawaida, ugonjwa huu huwa na dalili chungu nzima:
- Aina ya mara kwa mara ya homa ya manjano - inayohusishwa na ziada ya bilirubini ambayo haijaunganishwa.
- dalili za Asthenoneurotic.
- Uwepo wa maumivu na usumbufu katika kazi ya tumbo. Kuna mshtuko mdogo wa sclera.
Katika ukuzaji wa ugonjwa wa Gilbert, bilirubini kwa watu wazima huzidi 21 mmol/l.
Hyperbilirubinemia kwa wajawazito
Kuongezeka kwa kiashirio hiki katika aina hii ya watu kuna sababu mbalimbali, lakini kuna zinazojulikana zaidi. Kwa mfano, wakati wa ujauzito, kunaweza kuwa na ongezeko kidogo la maudhui ya dutu inayohusishwa na ukubwa mkubwa wa fetusi. Kwa sababu mabadiliko hayo ni madogo na ya kisaikolojia, hayaonekani katika uchunguzi wa damu.
Pamoja na ziada kubwa ya bilirubini katika damu kwa wanawake, uwezekano wa ugonjwa hatari au utendaji mbaya wa viungo vya utoaji wa bile ni muhimu sana katika hali hii.
Kuna magonjwa na hali kadhaa zinazosababisha mabadiliko katika utendaji wa rangi hii. Ni hatari, ndiyo maana ni muhimu sana kumwona daktari kwa wakati ufaao.
Kuongezeka kwa ujazo wa bilirubini kwenye damu hakutokeitu katika hali ya ugonjwa, lakini pia kwa sababu ya kisaikolojia inayohusiana na ujauzito:
- stagnation ya bile - sababu yao ni ukuaji wa fetasi na kiungo, ambayo huweka shinikizo kwenye sehemu za ndani za mwanamke;
- uwepo wa hali kama vile toxicosis mapema hubainika kwa wanawake wengi katika trimester ya kwanza ya ujauzito;
- cholestasis ya ujauzito (intrahepatic) - hujidhihirisha baadaye, na huanza kupita wakati wa kuzaa bila kuhitaji uingiliaji wa matibabu.
Kuharibika kwa ini kwa wanawake wajawazito pia ni ugonjwa adimu sana ambao hukua katika hatua za awali kwa wajawazito wanaozaa mtoto kwa mara ya kwanza.
Anemia hemolytic - chanzo cha kuzaliwa mapema au kifo cha mtoto tumboni. Sababu ya pili ya ugonjwa huo ni hepatitis. Maendeleo mabaya ya placenta pia yanawezekana, ambayo husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi. Inawezekana pia kwa kijusi kuambukizwa kutokana na hali kama vile hepatitis E tumboni.
Ugonjwa kama vile cholecystitis unaweza kusababisha ukuaji wa preeclampsia katika hatua za baadaye. Ni hatari kwa mama na mtoto mchanga mwenye dalili zifuatazo: uvimbe, shinikizo la damu, na kusababisha kudumaa kwa ukuaji wa intrauterine.
Bilirubini ya juu husababisha uzazi na matokeo hatari, lakini kabla ya hofu, ni muhimu kurudia uchunguzi wa biochemical, kwa kuwa sababu nyingine inaweza kuwa maandalizi yasiyofaa ya mwanamke kwa uchambuzi. Inafaa kushughulikia kwa uangalifu masuala yanayohusiana na majaribio.
Kuna matukio wakati wa uchunguzi, ilibainika kuwajumla ya bilirubini katika damu ni chini kabisa. Wakati mwingine hii hutokana si tu na kushindwa kwa figo kwa muda mrefu, bali pia kwa sababu nyinginezo.
Ni nini husababisha rangi ya nyongo kupungua?
Vichochezi vinaweza kuwa magonjwa kama vile:
- leukemia ya papo hapo;
- kifua kikuu;
- anemia ya plastiki;
- maandalizi mabaya.
Leukemia ndio chanzo cha kupungua kwa bilirubini kwenye damu. Bado inawezekana kwamba ulevi kutoka kwa kifua kikuu husababisha uchambuzi mbaya. Magonjwa haya huchukuliwa kuwa hatari, na uchunguzi na matibabu ya wakati kwa wakati yanaweza kuzuia shida hatari.
Aplastic anemia
Utendaji duni unatokana na aina hii ya upungufu wa damu, ambao ni ugonjwa nadra na changamano unaohitaji matibabu na matibabu ya wakati.
Kwa hivyo bilirubin ni nini? Kurudi kwa shida hii, katika muktadha wa anemia ya aplastiki, inapaswa kuzingatiwa kuwa na ugonjwa huu kuna kupungua kwa yaliyomo kwenye seli nyekundu za damu na, ipasavyo, kuna tabia ya uharibifu wao na kupungua kwa yaliyomo. bilirubini.
Ugonjwa wa moyo wa Ischemic
Pia husababisha kuvurugika kwa njia ya utumbo na matokeo yake, vipimo hafifu.
Tukizungumzia wagonjwa waliofikisha umri wa zaidi ya miaka 60, ikumbukwe kuwa kupungua kwa rangi ya nyongo ni tabia ya IHD (coronary heart disease) ya aina mbalimbali.ukali. Kitabibu, ugonjwa huu hutokea kwa dalili za kupungua kwa bilirubini.
Ni vyema kutambua kwamba maandalizi yasiyofaa ya kuchangia damu kwa ajili ya utafiti yanaweza pia kuwa sababu.
Vidokezo vya Mafanikio ya Jaribio
Inapendekezwa kuwa ujitambue na ushauri fulani wa kitaalamu ambao unapaswa kufuatwa mara moja kabla ya kuchukua damu kwa uchambuzi wa biokemikali:
- Usile saa 12 kabla ya kuchunguzwa.
- Mazoezi ya juu ya mwili hayaruhusiwi. Hii inaweza kuathiri matokeo ya uchanganuzi.
- Usinywe vinywaji vyenye kafeini au pombe.
- Inapendekezwa kukomesha dawa zinazoathiri bilirubini.
Kabla ya kufanya mtihani, inashauriwa kuepuka shughuli nzito za kimwili, kwa kuwa matokeo yanaweza kuwa sahihi kwao.
Mapendekezo ya kukabiliana na bilirubini nyingi
Unapaswa kufuata ushauri wote kutoka kwa daktari na uchambuzi mbaya, kwa sababu ikiwa huchukua fedha zilizoagizwa na usiwasiliane na wataalamu wenye tatizo hili, unaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa.
Lengo kuu la kutibu magonjwa na visababishi vingine vya hyperbilirubinemia ni kufikia kiwango cha kawaida au kinachokubalika cha dutu hii. Imedhamiriwa na daktari na sio lazima iwe ndani ya 21 mmol / l - maadili ya juu \u200b\u200ba iwezekanavyo mbele ya magonjwa fulani. Kwa hali yoyote, hali hiyo ni hatari wakati bilirubin katika damu imeinuliwa. Sababu za ukiukaji huuzinahitaji kugunduliwa na kutibiwa kwa wakati ufaao.
