Unapochukua kipimo cha damu cha kemikali ya kibayolojia, unaweza kuona mstari "conjugated bilirubin". Kuna kanuni kulingana na ambayo maudhui ya dutu hii katika damu inachukuliwa kukubalika. Kwa magonjwa, viashiria vinaongezeka, na daktari anaelezea matibabu. Kuongezeka kwa bilirubini ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja inaonyesha michakato ya pathological ambayo inapaswa kuondolewa.
bilirubin ni nini?
Bilirubin ni dutu nyekundu-njano ambayo hupatikana katika damu ya binadamu na ni sehemu ya nyongo. Inaundwa kama matokeo ya kuvunjika kwa hemoglobin, myoglobin na protini za cytochrome. Dutu hii imegawanywa katika bilirubini iliyounganishwa, ambayo inaitwa bilirubini ya moja kwa moja, na isiyounganishwa. Bidhaa zinazooza huingia kwenye nyongo na kutolewa nje ya mwili.
Kwa mtu mwenye afya njema, bilirubini iko kwenye damu kwa kiasi fulani. Kuongezeka kwake kunaonyesha uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu. Sababu ya hii imedhamiriwa na daktari kulingana na matokeo ya vipimo. Kwa utambuzi sahihi, bilirubin inaonyeshwa katika uchambuzikuunganishwa na bila kuunganishwa.
Muundo wa bilirubini
Kwa sifa za kemikali, aina mbili za dutu hutofautishwa:
- isiyounganishwa imeundwa katika muundo wa miundo mbalimbali;
- iliyounganishwa huonekana baada ya kuunganishwa na asidi ya glucuronic.
Bilirubin inaweza kushikamana na molekuli moja au mbili za asidi. Kuongezeka kwa kasi kwa bilirubini hutokea kwa hemolysis - uharibifu wa seli nyekundu za damu.
Muundo wa bilirubini iliyochanganyika unafanana na fuwele ambayo ni vigumu kuyeyushwa katika maji. Macrophages ya tishu hutumiwa kusafirisha heme hadi bilirubin. Kila siku, seli nyekundu za damu zilizozeeka huharibiwa ndani ya mtu, hadi 8 g ya hemoglobini hutolewa, ambayo inabadilika kuwa 350 mcg ya bilirubin.
Bilirubini hutengenezwa vipi mwilini?
Wakati wa mchana, protini 9 zilizo na heme huvunjika kwa binadamu. Wengi wao ni wa hemoglobin ya erythrocytes. Erythrocytes huishi katika damu kwa muda wa miezi 3-4 na huharibiwa. Katika kesi hiyo, hemoglobin iliyotolewa huhamishiwa kwenye wengu, ini au mfupa wa mfupa, ambapo ni oxidized na oksijeni. Katika mchakato wa kuoza, chuma, sehemu ya protini na bilirubini hugawanyika.
Bilirubini iliyotengenezwa hurudi ndani ya damu na kuungana na metali na asidi ya amino, ambayo hairuhusu dutu hii kuondoka mwilini na mkojo. Aina hii inaitwa bilirubini isiyo ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja.
Albumin huungana na bilirubini, ambayo hubeba dutu hii kwenye mirija ya nyongo na utumbo. Katika baadhi ya kesiwakati wa uhamisho, sehemu ya bilirubini huingia kwenye damu.
Kwenye ini, seli za hepatocyte hukamata bilirubini na kuitenganisha na albumin. Bilirubini iliyochanganyika huzalishwa na kimeng'enya cha UDPHT (glucuronyl transferase).
Bilirubini iliyozidi inaweza kutatiza utendakazi wa seli. Seli za neva ndizo nyeti zaidi kwake. Damu ya kawaida ina 80% isiyo ya moja kwa moja na 20% ya bilirubini ya moja kwa moja.
Vipengele vya bilirubini, inayoitwa kuunganishwa
Bilirubini ya moja kwa moja ilipata jina lake kwa mali ili kutoa majibu ya moja kwa moja na kitendanishi kilichotumika katika uchanganuzi. Utaratibu wa malezi ya bilirubini iliyounganishwa hutokea kwenye ini. Nyingi yake hutolewa kupitia matumbo, kiasi kidogo hutolewa kupitia figo na mkojo katika mfumo wa urobinogen.
Kipengele cha bilirubini ya moja kwa moja ni sumu yake ndogo, tofauti na isiyo ya moja kwa moja. Kipengele tofauti cha bilirubin moja kwa moja ni uwezekano wa excretion kutoka kwa mwili kutokana na umumunyifu. Uundaji wa bilirubini iliyochanganyika hutokea kwa msingi wa kutounganishwa.
Bilirubini isiyo ya moja kwa moja kwa kivitendo haiwezi kuyeyuka katika maji. inahitaji mafuta, kwa sababu hii mkusanyiko hutokea katika tishu za adipose na lipids za ubongo. Bilirubini isiyo ya moja kwa moja hutolewa tu baada ya kubadilishwa hadi kuunganishwa.
ini huhusika katika utengenezaji wa bilirubini. Lakini kipengele tofauti cha bilirubin moja kwa moja ni malezi katika seli maalum - hepatocytes. Pia, sehemu ya bilirubini isiyo ya moja kwa moja huundwa nje ya ini.
Kuongezeka kwa bilirubini hakuonyeshi ugonjwa kila wakati, wakati mwingine ongezeko la viashiria hutokea kwa ini kufanya kazi vizuri.
Njia za kuondoa bilirubini
Mgawanyiko wa himoglobini na mabadiliko yake kuwa bilirubini hutokea katika mfumo wa reticuloendothelial. Hadi 80% huzalishwa katika seli za ini, iliyobaki kwenye wengu, uboho na tishu zinazounganishwa.
Bilirubini zote zilizoundwa lazima zitolewe nje ya mwili, kwani ni sumu mwilini. Lakini kutokana na kutokuwepo kwa bilirubin, haiwezi kuondolewa bila mabadiliko. Dutu isiyoyeyuka lazima ipite kwenye bilirubini iliyochanganyika.
Mara tu kwenye mirija ya nyongo, bilirubini mumunyifu hutolewa ndani ya utumbo, ambapo ubadilishaji zaidi hufanyika. Sehemu ya misombo ya kati huingizwa tena ndani ya damu. Ili sio kuumiza mwili, ini huwashika tena "wakimbizi" na kuwahamisha kwa bilirubin moja kwa moja, na kisha kwa matumbo.
kanuni za Bilirubin
Ili kuelewa jinsi bilirubini iliyoinuliwa ilivyo katika damu, ni muhimu kubainisha kanuni za viashirio vinavyotegemea umri wa mgonjwa.
Wakati wa kuzaliwa, kipimo cha damu huchukuliwa kutoka kwa mtoto na viwango vya bilirubini hukaguliwa. Jumla ya bilirubini inajumuisha kuunganishwa na kuunganishwa. Wakati wa kuzaliwa, kiashiria cha jumla ni 51-60 μmol / l. Siku ya pili, huongezeka na inaweza kufikia hadi 170-200 µmol/l. Hatua kwa hatua, jumla ya bilirubin inarudi kwa kawaida na mwishoni mwa mwezi wa kwanza inapungua kwa maadili ya jumla. Watoto walio na umri wa zaidi ya mwezi 1 na watu wazima wanapaswa kuwa na thamani ya 8.5-20.5 µmol/L.
Bilirubini ambayo haijaunganishwaina hadi 75% ya jumla na sio zaidi ya 15.4 µmol / l. Katika kipindi cha kilele, asilimia hubadilika hadi 90%.
Bilirubini iliyounganishwa kwa kawaida huwa hadi 5.1 µmol/L katika damu. Hii ni 25% ya jumla, katika kilele cha angalau 10%.
Viwango vya juu vya bilirubini kwa watoto wachanga huitwa "jaundice ya kisaikolojia". Inasababishwa na aina maalum ya hemoglobini ambayo mtu mzima hana. Utoaji wa ziada hutokana na kutokomaa kwa ini na vimeng'enya ambavyo hubadilisha bilirubini kuwa mumunyifu.
Uchunguzi na vipimo
Kubainisha vipimo vya damu ni muhimu ili kufanya uchunguzi. Mabadiliko katika bilirubini hugunduliwa kwa mtihani wa damu wa kibayolojia.
Uamuzi wa bilirubini ya moja kwa moja ni muhimu, kwa sababu kiashirio hiki ni aina ya kiashirio katika utambuzi wa magonjwa. Kwa kulinganisha matokeo na kawaida, unaweza kuona picha halisi.
Ikiwa bilirubini iliyounganishwa imeongezeka zaidi ya mara 2, basi labda kuna ukiukwaji wa uzalishaji wa bile, bilirubin ya moja kwa moja iliacha kutolewa kwa ukamilifu. Ili kuwatenga kosa, daktari, wakati wa kufanya uchunguzi, anaangalia viashiria vingine vya uchambuzi - transaminases, phosphatases, sediment.
Wakati wa kugundua, vikundi 4 vya bilirubini iliyoinuliwa hubainishwa:
- Bilirubini ambayo haijaunganishwa imeinuliwa nje ya matibabu. Kiasi kikubwa cha bilirubini huundwa, ambayo ini yenye afya haiwezi kumudu.
- bilirubini iliyounganishwa iliyoinuliwa nje ya ini. Uwezekano mkubwa zaidi, utokaji wa bile unatatizika.
- bilirubini ya ini ambayo haijaunganishwa imeongezeka. Kuna sababu ini haiwezi kubadilisha bilirubini.
- Kuongezeka kwa bilirubini ya aina ya ini moja kwa moja. Kulikuwa na ukiukaji wa utokaji wa bile.
Dalili za kuongezeka kwa bilirubini
Kwa ongezeko la bilirubini, dalili za tabia zinaonekana ambazo zinaonyesha hali ya pathological ya mgonjwa. Uchambuzi unathibitisha utambuzi na hukuruhusu kupata sababu ya ugonjwa huo. Dalili zinazoonyesha kwamba bilirubini iliyounganishwa moja kwa moja imeinuliwa:
- maumivu ya kichwa mara kwa mara;
- kichefuchefu, harufu mbaya mdomoni;
- kuwepo kwa mipako ya kijivu kwenye ulimi;
- maumivu katika hypochondriamu ya kulia;
- uzito baada ya kula vyakula vya mafuta;
- ugonjwa wa kinyesi;
- ngozi ya manjano na kiwamboute;
- piss rangi ya bia;
- vinyesi vyepesi;
- kizunguzungu;
- kuwasha.
Halijoto inaweza kuongezeka wakati fulani.
Sababu za kuongezeka kwa mtu mzima
Kwa kuzingatia kwamba jumla ya bilirubini na bilirubini iliyounganishwa imeinuliwa, aina zifuatazo za homa ya manjano zinajulikana:
- parenkaima;
- mitambo;
- hemolytic;
- mchanganyiko.
Kuongezeka kwa jumla ya bilirubini hutokea kutokana na sababu mbalimbali za kimwili na kisaikolojia. Mipaka ya jumla ya bilirubin, hata kwa mtu mwenye afya, ni simu. Kuna sababu zinazoathiri ongezeko la jumla ya bilirubini:
- shughuli za kimwili;
- kula kupita kiasi;
- mlo wa muda mrefu.
Kuongezeka kwa jumla ya bilirubini kunaonyesha uharibifu wa ini. Mara nyingi, ngozi hugeuka njano. Dalili hizi hutokea kwa magonjwa yafuatayo:
- hepatitis;
- hepatosis;
- cirrhosis ya ini;
- vivimbe kwenye ini;
- matumizi mabaya ya pombe.
Katika ongezeko la bilirubini ya moja kwa moja, sababu ni kuvimba kwenye kibofu cha nduru au mirija. Aina hii ya jaundi inachukuliwa kuwa ya mitambo. Hutokea mbele ya magonjwa yafuatayo:
- mawe nyongo;
- mipasuko ya kibofu cha nyongo;
- ukiukaji wa muundo wa kiputo;
- cholangitis;
- helminthiases;
- ugonjwa wa njia ya utumbo;
- jeraha la kibofu;
- matatizo baada ya upasuaji;
- uvimbe wa kibofu cha nyongo.
Ikiwa bilirubini iliyounganishwa ni ya kawaida, na bilirubini ambayo haijaunganishwa imeinuliwa, basi hii inaonyesha mgawanyiko wa haraka wa seli nyekundu za damu. Hali hii ni ya kawaida kwa watoto wachanga. Kwa watu wazima, hutokea kutokana na majeraha. Matatizo hutokea katika kazi ya mfumo wa mzunguko, hivyo jaundi inaitwa suprahepatic. Magonjwa kuu yanayosababisha kuongezeka kwa bilirubini:
- upungufu wa chuma kutokana na sababu za kijenetiki;
- sumu ya metali nzito;
- kuongezewa aina ya damu isiyolingana;
- Mgogoro wa Rhesus wakati wa ujauzito;
- kutumia dawa za homoni;
- magonjwa ya kurithi;
- typhoid.
Sababu za ongezeko la watoto wachanga
Liniongezeko la bilirubin siku ya 3 na zaidi ya 200 μmol / l, neonatologists huchukua hatua za kupunguza. Kuongezeka kwa kiashiria hiki kunaweza kuathiri vibaya hali ya mtoto. Wakati huo huo, bilirubini iliyounganishwa karibu haikui, na jumla ya kiasi hufikia 300-400 µmol/l.
Sababu za manjano kwa watoto wachanga ni:
- mimba ngumu;
- ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito;
- kuzaliwa kwa shida;
- hypoxia wakati wa kujifungua.
Kusoma zaidi ya 300 kuna athari mbaya kwa mfumo wa neva wa mtoto na kunaweza kuonyesha matatizo ya homoni, matatizo ya ini, kuziba kwa matumbo, au ugonjwa wa kijeni.
Kwa matibabu, ni muhimu kujua sababu ya kweli. Mtoto hupewa phototherapy, ikiwa ni lazima, kuweka droppers. Ugonjwa wa manjano wa muda mrefu, usipotibiwa, husababisha ucheleweshaji wa ukuaji.
Kuongezeka kwa bilirubini kwa wanawake wajawazito
Pamoja na ongezeko la bilirubini katika wanawake wajawazito, mabadiliko katika bilirubini iliyounganishwa na ambayo haijaunganishwa hulinganishwa. Kulingana na matokeo na hali ya jumla, wanawake huamua sababu ya kuongezeka kwa utendaji.
Wajawazito hupata hyperbilirubinemia kwa sababu zifuatazo:
- toxicosis kali katika hatua za mwanzo;
- eclampsia;
- ini lenye mafuta hukua wakati wa ujauzito;
- ugonjwa wa nyongo;
- cholestasis ya ujauzito.
Kwa cholestasis ya ujauzito, dalili zote hupotea baada ya kuzaliwamtoto.
Kupungua kwa bilirubini
Kupungua kwa bilirubini si kawaida kuliko ongezeko. Ikiwa viashiria vya bilirubini ya moja kwa moja vinabadilika kwenda chini, ni muhimu kujua sababu.
Sababu za kupungua kwa bilirubini moja kwa moja ni:
- matumizi mabaya ya pombe;
- kutumia dawa za homoni;
- matibabu ya muda mrefu ya viuavijasumu;
- ziada ya asidi askobiki.
Kupungua kwa bilirubini isiyo ya moja kwa moja hutokea wakati:
- mimba;
- katika kipindi cha mtoto mchanga.
Kupungua kwa bilirubini ambayo haijaunganishwa kunaweza kuonyesha kushindwa kwa figo. Kuongezeka kwa mzigo kwenye figo, kuongezeka kwa shinikizo la damu hupunguza bilirubini isiyo ya moja kwa moja.
