Bakteria ya Clostridium difficile huishi katika mwili wa kila mtu. Ina tabia ya uzazi wa kina, ambayo inafanya kuwa hatari, kwani hupata mali ya pathogenic na husababisha magonjwa fulani. Ni mali ya anaerobes na inaweza kuwepo bila oksijeni. Inahusika katika kazi ya michakato muhimu zaidi, kama vile kuvunjika kwa protini, kusisimua na toning ya kuta za matumbo.
Clostridium difficile ni nini?
Neno "clostridia" katika tafsiri kwa Kirusi linamaanisha "spindle". Vijiumbe vidogo vilipokea jina kama hilo kwa upekee wa uvimbe katikati wakati wa kuota. Bakteria pia inaweza kuchukua fomu ya spindle. Wamegawanywa katika aina nne, hizi ni:
- Clostridium botulinum, ni kisababishi cha botulism;
- Clostridium pepopunda, inakuza pepopunda;
- Clostridium perfringens, huathiri kutokea kwa maambukizi ya anaerobic;
- Clostridium difficile, husababisha pseudomembranous colitis.
Clostridia ina umbo la fimbo. Inaweza kupangwa kwa minyororo na kwa jozi. Simu ya rununu. Katika hali ya kutokuwepo kabisa kwa oksijeni, kalizidisha. Vijiumbe maradhi huunda spora, ambayo huwafanya kuwa sugu kwa viuavijasumu, joto, na viua viua viini mbalimbali. Mbegu ya kati ina umbo la spindle, na ile iliyo karibu kabisa ina umbo la vijiti.
Clostridium difficile husababisha kuhara kutokana na antibiotics. Kawaida huishi katika mazingira ya matumbo. Katika afya njema, microorganisms manufaa huzuia ukuaji wa bakteria hii. Baada ya kutumia antibiotics, kuna bakteria wachache wenye manufaa, na idadi ya Clostridium huongezeka, ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa colitis, kusababisha maendeleo ya ugonjwa mbaya na hata kifo cha mtu. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa wazee na waliodhoofika. Aina zote za Clostridia huunda sumu ambazo huchochea kuonekana kwa ugonjwa fulani. Kama matokeo ya uzazi wake, hutoa sumu A na B Clostridium difficile. Ya kwanza inaitwa enterotoxin na ya mwisho inaitwa cytotoxin. Husababisha kuhara na colitis kwa watu wengi.
Maambukizi
Clostridium difficile hupatikana zaidi katika hospitali na nyumba za wauguzi. Inaweza kuwekwa mahali popote: kwenye sakafu, sills dirisha, meza za kitanda, kitandani na vyoo. Spores ya microorganism huanguka kwa uhuru juu ya mikono wakati wa kuwasiliana na uso ulioambukizwa. Huenezwa zaidi na njia ya kinyesi-mdomo.
Baada ya spores kuingia mwilini, hupita kwa urahisi kwenye mazingira ya tumbo na kubaki kwenye utumbo. Katika mazingira ya utumbo mdogo, hubadilishwa kuwa fomu ya mimea na kikamilifuwanaanza kuzidisha. Katika utumbo mkubwa, bakteria hukaa kwenye mikunjo ya matumbo na huanza kutoa sumu A na B, na kusababisha kuvimba kali kwa mazingira ya matumbo, ambayo husababisha kufukuzwa kwa bidhaa za taka na kamasi. Pseudo-membranes huundwa. Toxini A huanza kuvutia leukocytes, wakati sumu B inashiriki katika vitendo vya uharibifu vya seli za epithelial. Michakato hii husababisha kuonekana kwa colitis, kinyesi cha maji na kuonekana kwa pseudomembranes.
Kimsingi, magonjwa yote yanayohusisha Clostridium difficile hutokea baada ya matibabu ya viua vijasumu, na vile vile baada ya upasuaji. Wazee walio na umri wa zaidi ya miaka 60 na wale wanaopata matibabu ya muda mrefu hospitalini, pamoja na wagonjwa wanaotumia dawa za kupunguza kinga mwilini, huathirika hasa kutokana na kuathiriwa na vijidudu.
Clostridium difficile husababisha kuhara kidogo hadi wastani na kuumwa kidogo kwa tumbo. Lakini katika hali za kipekee, ugonjwa unaendelea kwa aina kali zaidi ya colitis. Ni nini husababisha dalili kama vile:
- kinyesi chenye maji;
- maumivu ya tumbo;
- kuvimba;
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- upungufu wa maji mwilini;
- kichefuchefu.
Katika 3% ya visa, wagonjwa hukua aina kali ya ugonjwa. Kati ya hizi, 30-85% hufa. Katika 20-25% ya wagonjwa, ugonjwa huo unaweza kurudi tena. Kurudi kwa ugonjwa hutokea kwa sababu ya bakteria hizo ambazo zilibaki kwenye utumbo mkubwa baada ya tiba au kutokana na maambukizi mapya ya Clostridium difficile. Watoto hasa wale ambao ni dhaifu wanaweza kuugua ugonjwa huu.
Magonjwa yanayosababishwa nabakteria
Clostridium difficile katika thuluthi moja ya visa huchochea kuhara kwa kuhusishwa na unywaji wa viuavijasumu. Katika hali nyingine, bakteria wengine huathiri kuonekana kwa ugonjwa huo. Mara nyingi, ugonjwa hutokea katika hospitali. Kwa kweli watoto hawasumbuki na hii
Kuharisha kunakohusishwa na viuavijasumu (AAD) kunaweza kujitokeza katika hatua mbalimbali, kutoka kwa msukosuko mdogo wa utumbo hadi enterocolitis kali, ambayo huitwa pseudomembranous colitis. Chanzo cha ugonjwa huu ni maambukizi yanayosababishwa na Clostridium difficile, ambayo hutokea katika baadhi ya matukio kutokana na matumizi ya tiba ya viua vijasumu.
Hata dozi moja ya antibiotiki ya wigo mpana inaweza kusababisha kuhara au pseudomembranous colitis. Zaidi ya hayo, kuonekana kwa ugonjwa hautegemei kipimo na njia ya utawala wa dawa.
Clostridium difficile: dalili za maambukizi
Clostridia inayosababishwa na Clostridium difficile inaweza kuchukua aina zifuatazo:
- maambukizi yasiyo ya dalili;
- kuharisha kidogo;
- aina kali ya ukuaji wa ugonjwa huo, ambao uligeuka kuwa pseudomembranous colitis.
AAD hutokea kwa wagonjwa ambao wamepokea matibabu ya muda mrefu - zaidi ya wiki nne katika mazingira ya hospitali. Clostridia katika mazingira ya matumbo hupata upinzani fulani kwa madawa ya kulevya. Wakati ugonjwa huu hutokea, kuna maumivu katika eneo la umbilical, ambalo katika siku zijazohuathiri tumbo zima. Kinyesi cha wagonjwa kinazidi kuongezeka, lakini afya kwa ujumla inabakia kuridhisha.
Pseudomembranous colitis inayosababishwa na Clostridium difficile ina dalili kali zaidi. Wagonjwa huendeleza dysbacteriosis, na shughuli ya Clostridium difficile inashinda. Bakteria hutawala mucosa ya matumbo na hutoa cytotoxin na enterotoxin. Mchakato wa uchochezi wa membrane ya mucous huanza na malezi ya pseudomembranes. Kutokuwepo kwa matibabu ya wakati, ugonjwa unaendelea na hutoa matatizo makubwa zaidi. Kuna kutoboka kwa ukuta wa matumbo, ambayo husababisha peritonitis. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huu huwa mbaya.
Wagonjwa wa saratani, wazee na wagonjwa waliofanyiwa upasuaji huathirika zaidi na ugonjwa huu. Ukuaji wa ugonjwa unaambatana na homa, maumivu ndani ya tumbo na kichwa, gesi tumboni, kupiga, kutapika. Kuna dalili nyingine za ulevi wa mwili. Wagonjwa hupoteza uzito, wengine hupata anorexia, unyogovu wa maadili, na unyogovu hutokea. Pia kuna cachexia, majaribio, tenesmus, kuhara na harufu iliyooza na kufunika kwa fibrin hadi mara 20 kwa siku.
Inapotiwa sumu na sumu, ugonjwa wa necrotic enteritis unaweza kutokea. Katika kesi hiyo, mmomonyoko na vidonda, foci ya necrosis huundwa kwenye kuta za matumbo. Joto la mwili linaongezeka. Baridi hutokea. Dyspepsia inazingatiwa, kinyesi kinakuwa kioevu, na mchanganyiko wa damu. Kutambuliwa na hepatosplenomegaly, paresis ya matumbo, ikifuatana na bloating. Uwezekano wa kutokwa na damu matumbo, kutoboka kwa vidonda, pamoja na thrombosis ya venali na arterioles.
Clostridia mara nyingi husababisha magonjwa yanayosababishwa na chakula, ikiwa ni pamoja na Clostridium difficile. Dalili za kliniki za ugonjwa huu zinaonyeshwa kwa namna ya sumu. Kama sheria, ni homa, maumivu ndani ya tumbo, kuhara, kupoteza hamu ya kula, dyspepsia. Kwa ugonjwa huu, aina zote za dalili za dyspeptic na ulevi zinaonyeshwa. Wagonjwa huwa na hasira, uchovu na wasiwasi. Dalili hasi hudumu takriban siku 4 na huisha polepole.
Sifa kuu ya maambukizi ni kurudi tena, ambayo hutokea katika 25% ya matukio. Sababu ya tukio lao ni spores katika mazingira ya matumbo. Kuambukizwa tena hakuwezi kutengwa. Kama sheria, ahueni hutokea mara tu baada ya matibabu, lakini kurudi tena kunaweza kutokea siku ya 2-28, sawa na dalili zake na udhihirisho wa awali wa ugonjwa.
Sababu za matukio
Clostridium difficile inapogunduliwa kwenye mwili, matibabu yanapaswa kuanza mara moja. Sababu za maambukizi haya ni mambo yafuatayo:
- mazingira mabaya;
- stress, depression, neuroses;
- tiba ya muda mrefu ya homoni na viuavijasumu;
- upungufu wa kinga mwilini;
- utendaji kazi mbaya wa mfumo mkuu wa neva;
- prematurity kwa watoto;
- Kukosa usingizi ambao umegeuka kuwa aina sugu ya ukuaji;
- ugonjwa wa kupumua;
- mawakala wa kuambukiza wanaoishi ndani ya kuta za hospitali;
- upasuaji.
Sababu zilizo hapo juu hudhoofisha mwili na kukuza uzazi wa Clostridiangumu. Matibabu ya ugonjwa huo inapaswa kufanyika tu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa.
Utambuzi
Uchunguzi wa ugonjwa unatokana na kutambua dalili za ugonjwa na sababu za kutokea kwake. Anamnesis huzingatiwa, pamoja na mambo ya epidemiological. Jihadharini na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Ili kubaini utambuzi, mbinu za ala na za kimaabara hutumiwa.
Kinyesi kinachanganuliwa kwa Clostridium difficile. Vijiti vya gramu-chanya na spores zao huamua katika maabara. Wakati wa uchunguzi wa microscopic, biomaterial hupandwa kwa njia maalum, na kwa misingi ya hili, makoloni ya microorganisms pathogenic ni kuamua. Hakuna maandalizi maalum inahitajika kwa uchambuzi kama huo. Idadi ya Clostridia imedhamiriwa na Gram smear. Baada ya hayo, aina ya bakteria inajulikana. Kinyesi cha Clostridium difficile huchunguzwa katika maabara ya bakteria.
Wakati wa kugundua ugonjwa, uchunguzi wa kibiolojia hufanywa kwa panya weupe, ambao huamua hatua ya ulevi wa mwili, kugundua sumu na kusaidia kuamua njia za kutibu ugonjwa huo. Wakati wa kugundua ugonjwa, kipimo cha antijeni hufanywa katika maabara maalum ya kinga.
Katika hali maalum, uchunguzi wa haraka umewekwa ili kusaidia kubainisha uwepo wa enterotoxini kwenye kinyesi. Biopsy ya chombo cha matumbo inafanywa, ambayo inakuwezesha kujua eneo la foci ya kuvimba.
Uchunguzi wa Serodiagnosis unaonyesha kuwepo kwa sumu katika RNHA. Imedhamiriwa pamoja na uchunguzi wa antibody. Kuangalia juumajibu ambayo hutokea kama matokeo ya kukabiliana na immunoelectrophoresis.
Uchunguzi wa ala si chochote zaidi ya eksirei ya kiungo cha utumbo, ambayo hukuruhusu kubaini mahali ambapo gesi imejilimbikiza kwenye tishu za mwili wa binadamu.
Uchunguzi sahihi zaidi unachukuliwa kuwa uchunguzi wa tomografia na uchunguzi wa mwisho. Inaonyesha mchakato wa uchochezi pamoja na uundaji wa pseudomembranes.
Kuongezeka kwa shughuli za Clostridia kwa watoto wachanga kunaonyesha uwepo wa dysbacteriosis. Mtoto aliye na ugonjwa huu anaweza kupata bloating, kupungua kwa hamu ya kula, na kurudi tena. Wakati mwingine wasiwasi juu ya usumbufu wa usingizi na viti vya kawaida. Idadi ya bakteria kwa watoto wachanga haipaswi kuwa zaidi ya 103-104 CFU / g. Kuzidi kiashiria kunachukuliwa kuwa ugonjwa unaohitaji kutibiwa.
Ikiwa maudhui ya clostridia ni ya kawaida wakati wa kupima dysbacteriosis, hii inamaanisha kuwa matumbo yanafanya kazi kwa utulivu. Kwa kuongezeka kwa idadi ya bakteria ya pathogenic, matibabu ya matumbo yanapaswa kufanywa.
Unaweza kufanya utafiti kuhusu Clostridium difficile katika "Invitro". Uchambuzi unagharimu takriban rubles 1200. Kwa msingi wake, mara nyingi, taratibu zinazohitajika za matibabu huwekwa.
Ugonjwa hujidhihirisha vipi kwa watoto?
Bakteria ya Clostridium difficile huathiri mara chache watoto wachanga na watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha. Hii ni kwa sababu maziwa ya mama yana kingamwili maalum ambazo zinafaa dhidi ya Clostridia.
Kuharisha kuhusishwa na viuavijasumu kunapotokea utotoni, dalili zile zile hutokea,kama kwa watu wazima. Enterocolitis na colitis isiyo kali kwa watoto huendelea bila sauti na homa. Wagonjwa wanaweza kusumbuliwa na maumivu ndani ya tumbo, ambayo hutokea wakati wa njia ya palpation katika eneo hili.
Wakati mwingine kinyesi huongezeka na kusababisha ugonjwa wa kuhara na kusababisha upungufu wa maji-electrolyte mwilini.
Bakteria inaweza kusababisha aina za mara kwa mara za maambukizo ya clostridia yanayoambatana na colitis. Inatokea wakati ugonjwa haujaponywa kabisa. Katika hali hii, clostridiosis hutokea siku 7-14 baada ya kuacha matibabu.
Pseudomembranous colitis katika utoto hukua katika hali ya papo hapo. Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo, hakuna hamu ya kula. Kuna homa, belching na tumbo la tumbo. Kuna ulevi wa mwili, kuhara na bloating. Maumivu huzingatiwa kwenye palpation ya tumbo. Mwenyekiti inakuwa mara kwa mara zaidi. Ina damu na kamasi. Vipande vya overlays fibrinous inaweza kuzingatiwa. Ikiwa kuhara ni mara kwa mara, basi exsicosis hutokea, ikifuatana na kushindwa kwa mzunguko wa damu. Katika hali za pekee, mporomoko ulibainishwa.
Kukua kwa pseudomembranous colitis wakati mwingine huchangiwa na kutoboka, kutokwa na damu na peritonitis. Katika hali kama hizi, sio tu daktari wa watoto, lakini pia daktari wa upasuaji anapaswa kuwasimamia watoto.
Ugonjwa wa Clostridium difficile: matibabu
Clostridia inatibiwa hospitalini pekee. Katika tukio la ulevi, pamoja na matatizo ya dyspeptic, lavage ya tumbo nakusafisha matumbo na enema. Siku ya kwanza, lishe isiyo na maji inapendekezwa.
Kati ya dawa, antibiotics-macrolytes hutumiwa. Ni kwao kwamba clostridia ni nyeti. Miongoni mwa madawa haya, Clarithromycin na Azithromycin hutumiwa mara nyingi. Sumu ya Clostridium difficile (dalili na matibabu huwekwa mmoja mmoja na daktari, kulingana na hali ya mgonjwa) dawa inaweza kuondoa cephalosporins, kati ya hizo ni Cefazolin na Ceftriaxone. Mara nyingi, antibiotics ya mfululizo wa penicillin hutumiwa kupambana na bakteria ya pathogenic, haya ni Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazole pia inatumika.
Ili kurejesha microflora ya mazingira ya matumbo, madaktari huagiza probiotics na prebiotics. Maarufu zaidi ni Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Ili kuondoa ulevi, "Reopoliglyukin" inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Ikiwa ni lazima, antihistamines na corticosteroids imewekwa.
Tiba ya dalili inafanywa kwa kutumia enterosorbents, hepatoprotectors, vitamini, nootropics, glycosides ya moyo, pamoja na dawa za antipyretic.
Tiba inasemekana kuwa nzuri ikiwa:
- kupunguza marudio ya kinyesi;
- uthabiti wa kinyesi unazidi kuwa mzito;
- hali ya jumla inaimarika;
- kuona mabadiliko chanya katika vipimo vya kimatibabu na vya kimaabara;
- hapatwi na ugonjwa.
Ikiwa dalili zitaendelea kwa matibabu ya viua vijasumuClostridium difficile, matibabu yamerekebishwa.
Colitis inayosababishwa na Clostridium difficile wakati mwingine hutibiwa kwa upasuaji. Hii kawaida hutokea kwa utoboaji wa koloni na wakati mchakato wa uchochezi unakua na tukio la megacolon yenye sumu, na kizuizi cha matumbo pia hufanyika. Upasuaji hufanywa tu ikiwa matibabu ya kutosha ya kihafidhina yameshindwa.
Je, Clostridium difficile inaweza kuponywa?
Ambukizo la Clostridium difficile hujidhihirisha katika viwango tofauti vya ukali. Ina kozi fulani na kiwango cha matatizo.
Ugonjwa haujaanza na una ukali wa wastani au wa wastani, ugonjwa huo huponywa kwa 100%. Homa hupotea katika siku 1-2, na kuhara huacha katika siku 4-7. Kwa kuziba kwa matumbo, figo kushindwa kufanya kazi na pseudomembranous colitis, hali inazidi kuwa mbaya.
Hatua za kuzuia
Uchambuzi wa Clostridium difficile hukuruhusu kuzuia ukuaji wa ugonjwa kwa wakati, na hatua za kuzuia zinazojidhihirisha katika:
- kufuata sheria za usafi wa kibinafsi;
- bidhaa za kuosha;
- chakula kilichopikwa;
- ongeza kinga;
- utulivu wa microflora ya matumbo;
- ugunduzi kwa wakati wa watu walioambukizwa;
- matumizi ya tiba ya viua vijasumu.
Vijidudu vya pathogenic hustahimili amonia, lakini huuawa kwa kukaribiana.hypochlorite ya sodiamu, oksidi ya ethilini iliyo na vitu, na pia wakati wa matibabu na glutaraldehyde ya alkali. Unapoambukizwa na Clostridium difficile, ni muhimu kusafisha kabisa nyuso zote na njia zilizoonyeshwa ili kuharibu spores za bakteria za microbe. Bakteria hawauwi wakati wa kutibiwa kwa pombe, lakini kunawa mikono kwa sabuni kunaweza kuzuia mwanzo wa ugonjwa.
