Kati ya magonjwa yote ya muda mrefu ya viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo, kutoboka kwa vidonda vya tumbo na duodenal ni takriban 2%. Kulingana na takwimu, mzunguko wa matatizo hayo ya ugonjwa huo ni 7-12% na hutokea kwa wagonjwa ambao umri wao ni miaka 25-35. Wakati huo huo, inaonekana mara 5 zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake.
Sababu za utoboaji
Kutoboka kwa tumbo (kutoboka) huonekana kwa kupungua kwa lishe ya sehemu ya chini ya kidonda na kingo za tishu. Inatokea kwa dysfunctions mbalimbali za patency ya mishipa ya damu kupitia mishipa. Maelezo haya yanathibitishwa na ukweli kwamba wakati wa kutoboa hakuna damu kwenye tovuti ya lesion ya duodenum au ukuta wa tumbo. Kutoboka vidonda vya tumbo kuna aina 3:
- kawaida (yaliyomo ndani ya tumbo humiminika kwenye patiti ya tumbo, peritonitis inakua);
- isiyo ya kawaida (utoboaji hufunikwa na chakula, omentamu, mikunjo ya mucosa, n.k.);
- kwa namna ya kupenya (chini ya utoboji hufunguka hadi jiraniviungo).
Kama sheria, jambo kama hilo hutanguliwa na dalili kali ya maumivu tabia ya kidonda cha peptic, ambayo hudumu kwa muda mrefu. Katika kesi hiyo, kuanguka kwa kuta za msingi wake kunawezekana. Kutoboka kwa tumbo kunaweza kusababishwa na:
- mfadhaiko wa kihisia na kimwili;
- kunywa;
- kuongezeka kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic;
- kula kupita kiasi;
- jeraha;
- matibabu na dawa fulani zinazosababisha ugonjwa huu.
Kumbuka kwamba wazee wanaweza kuwa hawana historia ya kupata vidonda, kwani wagonjwa hawa wana picha fiche ya ugonjwa huo.
Nini husababisha utoboaji
Kwa kawaida, vidonda vikali havihusiani na maambukizi ya H. pylori kwa njia yoyote ile. Uthibitishaji wa kidonda cha peptic katika 95% unaonyesha etiolojia yake ya Helicobacter pylori. Kidonda cha papo hapo kinaweza kuzingatiwa kama hatua ya kidonda cha tumbo. Kando na H. pylori, utoboaji wa tumbo unaweza kuchochewa:
- Ugonjwa wa Zolinger-Ellison;
- vidonda vya dawa na magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine;
- pancreatogenic, hepatogenic na aina zingine za vidonda vikali (kwa mfano, ugonjwa wa Crohn).
Kwa kuonekana kwa shimo kwenye ukuta wa tumbo, uharibifu wake katika tabaka zote na asidi hidrokloric na ongezeko la shinikizo kwenye tumbo ni muhimu sana. Kidonda cha muda mrefu kinachofanya kazi kinachukuliwa kuwa hatua ya maendeleo ya kidonda cha tumbo. Patholojia hii huundwa wakati wa kutokuwepotiba muhimu.
Dalili za ugonjwa
Kutoboka kwa ukuta wa tumbo kuna hatua kuu 3:
- Mshtuko.
- Mafanikio ya Uongo.
- Peritonitisi.
Hatua ya haraka ya mshtuko hutokea wakati wa kutoboa na kuingia kwa yaliyomo kwenye tumbo kwenye laha za peritoneum. Mtu anahisi maumivu ya "dagger" yasiyoweza kuhimili ambayo yanaonekana kwenye tabaka za juu za cavity ya tumbo, ambayo huenea haraka kwenye cavity nzima ya tumbo. Wagonjwa wengi katika hatua hii huanza kupiga kelele na kupiga kelele. Ukali wa jumla wa hali hiyo unaongezeka kwa kasi:
- shinikizo hupungua;
- mapigo ya moyo hupungua;
- ngozi kuwa mvua, baridi na kupauka;
- mgonjwa anasimama kwa kulazimishwa - upande wake, na magoti yake yameinuliwa hadi tumboni.
Baada ya muda fulani (takriban saa 7), maumivu hupungua, na katika baadhi ya matukio hupotea kabisa. Polepole, bloating huinuka, inakuwa sio wakati, kelele ndani ya matumbo hupotea wakati wa auscultation. Hypotension ya arterial inaendelea, arrhythmia huanza kuonekana na tachycardia huongezeka. Muda wa hatua ya ustawi wa uwongo unaweza kufikia hadi saa 12.
Matokeo yanawezekana
Wakati wa hatua mbili zilizopita, mtu hupatwa na peritonitis hatua kwa hatua. Kiwango cha hali hiyo kinazidishwa tena: mgonjwa ni dhaifu, ngozi ya ngozi hupata rangi ya udongo, inakuwa nata kutoka.jasho. Ukuta wa mbele wa peritoneum ni wakati. Kiasi cha mkojo unaozalishwa hupunguzwa sana, wakati mwingine hata kufikia anuria.
Iwapo mgonjwa ana kidonda cha tumbo, basi kutoboka kunawezekana kwenye tishu za nyuma. Kwa kuongeza, shimo linaweza kufunikwa na chakula au viungo vya jirani. Inawezekana kutenganisha mchakato mbele ya wambiso nyingi. Kuna aina kadhaa za kifuniko cha utoboaji:
- ya kudumu;
- ndefu;
- muda mfupi.
Aina kama hizo za utoboaji huendelea, kama sheria, kwa urahisi zaidi. Kesi za kujiponya zinajulikana.
Mbali na peritonitis, hypovolemia, mshtuko na sepsis inaweza kutatiza upitishaji wa ugonjwa wa tumbo.
Uchunguzi wa ugonjwa "gastric ulcer"
Kutoboka kwa tumbo kunahitaji utambuzi sahihi, ambao unaweza kuthibitishwa tu na anamnesis iliyokusanywa vizuri. Ili kugundua ugonjwa huo, lazima uwasiliane na mtaalamu. Madaktari wa magonjwa ya njia ya utumbo na endoskopi hushughulikia matatizo kama haya.
Ni muhimu sana kuchunguzwa kwa wakati iwapo kuna shaka kuwa umetoboka tumbo. Kwa hali yoyote dalili hazipaswi kupuuzwa, kwani hatua ya juu ya ugonjwa inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kutabirika. Rufaa kwa endoscopist na gastroenterologist inahitajika kwa kila mgonjwa aliye na mashaka ya ugonjwa huu, haswa kwa uwezekano wa uwepo wa utoboaji uliofungwa. Walakini, tafiti hazionyeshi data kamili.kwa uchunguzi, lakini zinahitajika kama sehemu ya maandalizi ya upasuaji.
Kutoboka kwa tumbo hubainishwa kwa njia zifuatazo:
- Plane X-ray.
- Ultrasound ya tumbo.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- Ugunduzi ni mgumu na utoboaji uliofunikwa unashukiwa, laparoscopy hutumiwa.
Magonjwa yenye dalili zinazofanana
Kutoboka kwa tumbo kunaweza kuhusishwa na dhana kama vile "tumbo kali", kwa sababu ugonjwa huu lazima utofautishwe na:
- pancreatitis;
- cholecystitis na appendicitis;
- kuoza kwa uvimbe;
- kuvimba kwa figo na ini;
- thrombosis ya mshipa wa mesenteric;
- aneurysm ya fumbatio iliyopasuka;
- shambulio la moyo;
- pleurisy.
Kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati na kuchukua hatua za uchunguzi kutasaidia kubaini utambuzi sahihi na kuanza matibabu ya ugonjwa hatari kwa wakati.
Jinsi ya kutibu utoboaji?
Kulingana na picha ya kliniki, kutoboka kwa tumbo kunaweza kutibiwa kwa njia kadhaa.
- Kuziba kwa vidonda vya tumbo. Inafanywa kwa vijana ambao hawana historia ya vidonda, kwa wagonjwa wazee walio na hatari ya kuongezeka ya ganzi na uangalizi wa upasuaji, na kwa wale walio na peritonitis iliyoenea.
- Ikiwa hakuna peritonitis, uingiliaji kati huu unaweza kuongezwa kwa muda wa karibu.vagotomy ya kuchagua, ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia matibabu ya muda mrefu katika wadi ya gastroenterology katika siku zijazo.
- Katika uwepo wa kidonda katika eneo la pyloric, kupenya kwa kidonda, kutokwa na damu nyingi, stenosis ya njia ya nje, pamoja na watu dhaifu walio na hatari kubwa ya upasuaji, kukatwa kwa kasoro, pyloroplasty na vagotomy ya shina imetekelezwa.
- Mgonjwa anapokuwa na aina mchanganyiko ya kidonda cha peptic au ana historia ya kutobolewa zaidi kwa tumbo, upasuaji huu unaweza kukamilishwa na hemigastrectomy.
- Matokeo bora zaidi yanapatikana kwenye usuli wa matibabu ya laparoscopic na endoscopic. Tiba ya endoscopic vagotomia na endoscopic inaweza kusaidia upasuaji wa kutoboa tumbo.
Ikiwa ni lazima kupunguza hatari ya upasuaji, kupasuka kwa tumbo kwa mbali au kutoboa tamponadi ya laparoscopic ya omentamu kunawezekana. Udanganyifu huu huvumiliwa vyema na wagonjwa, jambo ambalo linaweza kutoa ahueni ya haraka zaidi.
Baada ya kufanya upasuaji, hali ya lazima kwa ajili ya kupona kabisa kwa mgonjwa ni kukomesha dawa zisizo za steroidal (wakati maagizo yao yaliruhusu kuonekana kwa kidonda cha tumbo) au kubadilika kwao kwa vizuizi vya cyclooxygenase, vile vile. kama kutokomeza kihafidhina.
Kinga na utabiri
Wakati wa utoboaji, ubashiri ni mgumu sana, kwani utambuzi wa marehemu wa hali kama hiyo wakati mwingine husababisha kifo cha mgonjwa. Lethal miongoni mwa vijanamatokeo ni takriban 2-6% (kwa kuzingatia picha ya kliniki, wakati wa usaidizi unaotolewa na mambo mengine), kwa wazee uwiano huu huongezeka mara kadhaa.
Kinga ya ugonjwa huu ni ya pili - inatakiwa kutambua kwa wakati na kutibu magonjwa ambayo yanaweza kumfikisha mgonjwa katika hali hii.
