Taasisi za afya duniani kote hutumia pesa nyingi kutia damu mishipani. Kwa hivyo, nchi zilizo na dawa za hali ya juu zina shughuli nyingi za kutengeneza vibadala vya damu bandia. Hazifanyi kazi kamili ya damu, kwa sababu hazina vipengele vilivyoundwa. Kwa hiyo, vyombo vya habari vya utiaji-damu mishipani vinavyotumiwa kurekebisha utendaji wa damu huitwa kwa usahihi zaidi suluhu za kubadilisha plasma. Kuna madawa elfu kadhaa, na hutumiwa sana katika hali mbalimbali za patholojia.
Tiba ya kuongezwa damu
Njia ya matibabu ambayo kiasi na muundo wa damu, ugiligili wa tishu na giligili ya ndani ya seli hurekebishwa kwa ulaji wa viowevu vya kibaiolojia (kwa kawaida kwa mishipa) huitwa infusion-transfusion therapy.
Chini ya matibabu ya utiaji inaeleweka kama utumiaji wa miyeyusho ya uwekaji plasma kwa njia ya mishipa, chini ya matibabu ya utiaji mishipani - kuongezewa damu,viungo na dawa. Dawa za kubadilisha damu hutumiwa tu chini ya uangalizi mkali wa daktari.
Tiba ni ya nini?
Tiba ya utiaji mishipani ina athari mbalimbali. Inafanywa tu kwa njia ya mifumo ya kutosha kwa ajili ya uhamisho wa ufumbuzi wa infusion. Vimiminika vya dawa vilivyo kwenye mfuko wa plastiki hutoka haraka kuliko chupa za glasi. Mwendo unaweza kudhibitiwa kwa kutumia pampu za uingizaji hewa zinazodhibitiwa na kompyuta.
Malengo ya Tiba:
- Kuondoa hypovolemia.
- Utangulizi wa viambajengo vya seli za damu (lukosaiti, sahani, erithrositi) iwapo vina upungufu.
- Kuondoa usawa wa maji-electrolyte na KS.
- Urekebishaji wa muundo wa kemikali ya damu kwa upungufu wa sababu za ugandaji wa plasma au pleti.
- Uingizaji wa virutubishi kwa njia ya mishipa kupita huduma zinazopita.
- Kuondoa ukiukaji wa mali ya rheolojia ya damu.
- Kuondoa matatizo ya kuganda.
- Matibabu ya hali ya upungufu wa kinga mwilini.
- Kuondoa matatizo ya kimetaboliki na mzunguko mdogo wa damu.
- Matibabu ya ulevi.
Kulingana na muundo wa sifa za matibabu, suluhu za infusion zimegawanywa katika damu, vipengele vyake na maandalizi, mawakala wa kubadilisha plasma. Hizi za mwisho zina maisha marefu ya rafu na hazina adabu katika usafiri.
Miyeyusho ya uingizwaji wa plasma ni nini?
Kiasi cha damu inayozunguka kinaweza tu kujazwa na vijenzi vya damu. Vibadala vya plasmasuluhisho - dawa zinazofanana katika muundo wa damu, zinazotumiwa na upungufu wa vifaa vya sehemu yake ya kioevu. Njia ambazo hutumiwa kwa dozi kubwa huitwa infusions. Hadi sasa, mifumo ya polima inayoweza kutupwa ya kuongezewa damu ya aina ya PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 inatumika.
Vibadala vya Plasma hutumiwa sana kuhalalisha viashirio vya wingi vya homeostasis katika hali mbalimbali za patholojia. Suluhisho hutumiwa kwa utakaso wa damu ya extrarenal, upandikizaji wa chombo, upenyezaji wa kanda pekee. Upunguzaji wa damu bandia unaodhibitiwa (upunguzaji wa damu) hufanywa kwa kutumia vibadala vya plasma.
Suluhu hutumiwa hasa kutibu na kuzuia mshtuko wa etiolojia mbalimbali, kurekebisha shinikizo la damu, kuboresha vigezo vya hemodynamic. Vibadala vya plasma hutumiwa kwa kupoteza damu, kuchoma kali, kwa kuzuia thromboembolism baada ya upasuaji, na kwa ulevi mbalimbali. Fedha hizo ni nzuri sana, hutolewa bila kuzingatia uhusiano wa kikundi.
Uainishaji wa miyeyusho ya uingizwaji wa plasma
Kulingana na sifa za utendaji na mwelekeo wa hatua ya matibabu, mawakala wamegawanywa katika vikundi kadhaa.
- Miyeyusho ya Hemodynamic ni matayarisho yanayofanywa kwa misingi ya koloidi asili au sanisi. Zinatumika kwa matibabu ya mshtuko, kupona kwa shida ya hemodynamic.
- Miyeyusho ya kuondoa sumu mwilini ni dextrans yenye uzito mdogo wa molekuli ambayo inaweza kuondoa sumu mwilini.
- Miyeyusho ya chumvi naosmodiuretics hurekebisha muundo wa kemikali ya damu katika upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na uvimbe wa ubongo, kuongezeka kwa hemodynamics ya figo, kuhara.
- Bidhaa za lishe ya mzazi uwasilishaji wa virutubishi kwa njia ya mishipa.
- Vibeba oksijeni huchangia katika kurejesha utendakazi wa upumuaji wa damu.
- Suluhisho changamano - bidhaa za wigo mpana zinazoweza kuharibika.
Suluhisho la Hemodynamic
Dawa za Hemodenamic hurekebisha mtiririko wa damu wa kati na wa pembeni kupitia mishipa. Wanazunguka katika damu kwa muda mrefu, kudumisha shinikizo la kawaida la damu. Kuna vikundi vitatu vya miyeyusho ya plasma ya hemodynamic: matayarisho ya wanga ya hydroxyethyl, gelatin, viambajengo vya dextran.
Dextrans ni polysaccharides zinazozalishwa na bakteria Leuconostok mesenteroides. Madawa ya kulevya:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Maandalizi ya wanga ya Hydroxyethyl ni vijenzi vinavyotokana na wanga ya hydroxyethyl.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Maandalizi ya gelatin ni miyeyusho ya colloidal kulingana na protini isiyo na asili ya gelatin. Ya kawaida ni: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Dawa za kuondoa sumu mwilini
Miyeyusho ya infusion ya hatua ya kuondoa sumu hutumika kwa uondoaji wa sumu bandia. Bidhaa hizo zinafanywa kwa msingi wa polymer iliyoundwa kutoka N-vinylpyrrolidone, ambayo ni mumunyifu sana katika maji. Dawa hizi zina athari ya kuzuia mkusanyiko, hufunga sumu zinazozunguka kwenye damu na kuziondoa mwilini.
Dalili za matumizi ya dawa ni: ulevi wa vinasaba mbalimbali, ugonjwa wa mionzi, kuhara damu kwa papo hapo, leukemia, ugonjwa wa kuchoma, sepsis. Dawa Muhimu:
- "Hemodez-N". Kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa athari katika miaka ya hivi karibuni, dawa inajaribu kutafuta mbadala wake.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Imelipwa Mapya.
Vidhibiti vya usawa wa maji-electrolyte na usawa wa msingi wa asidi
Dawa hizi ni pamoja na miyeyusho ya salini na elektroliti. Wana uwezo wa kujaza haraka na kwa ufanisi upungufu wa maji ya unganishi, kurejesha shinikizo la osmotic ya plasma, kuongeza rasilimali za maji ya mwili, na kurekebisha kimetaboliki ya chumvi-maji.
Wakati wa kufanya tiba, ni muhimu kuzingatia muundo wa elektroliti wa vibadala vya plasma, utaratibu wa utekelezaji na kinetiki. Sehemu kuu ya maandalizi ya crystalloid ni sodiamu. Ni elektroliti kuu, 80% yake iko nje ya kitanda cha mishipa kwenye giligili ya nafasi ya nje ya seli, kwa hivyo mmumunyo wa sodiamu unaoletwa ndani ya damu haraka hugeuka kuwa nje ya mishipa.
Mimiminiko ya miyeyusho yenye sifa ya asidi, hata ikiwa katika viwango vya juu, haisumbui hali ya msingi wa asidi, lakini pamoja na alkalosis ya kimetaboliki iliyoendelea, utiaji wa plasma yenye bicarbonate au sodiamu ya ziada inaweza kuongeza uwiano wa viwango vya hidrojeni na hidroksili. vikundi. Dawa zinazotumika sana ni:
- Myeyusho wa kloridi ya sodiamu yenye chumvi 9%.
- Suluhisho la Ringer-Locke.
- Suluhu ya Bieffe sodium lactate.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Njia za lishe ya wazazi
Dawa hutumika wakati haiwezekani kulisha wagonjwa kwa njia ya mdomo kutokana na patholojia mbalimbali, majeraha na upasuaji. Kwa matibabu, kioevu kinachobadilisha damu ya protini, emulsion ya mafuta na wanga hutumiwa.
Maandalizi ya protini ni msingi wa lishe ya wazazi. Hydrolysates ya protini na mchanganyiko wa amino asidi hutengwa. Utungaji wa maandalizi lazima lazima ujumuishe amino asidi 8 muhimu, ikiwa angalau moja yao haipo, basi awali ya protini itasumbuliwa. Maandalizi ya lishe ya protini kwa mishipa:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolyzate.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Matumizi ya emulsion za mafuta huruhusu kiasi kikubwa cha kalori kudungwa kwenye kiasi kidogo cha kioevu. Kwa msaada wa mafutaemulsions, awali ya phospholipids hufanyika, ambayo ni muhimu katika kimetaboliki ya protini na lipid. Kulingana na muundo, vizazi 3 vya emulsion vinajulikana:
- I kizazi (msururu mrefu): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- Kizazi cha II (triglycerides ya mnyororo wa kati): Liquidgen, Medialipid.
- III kizazi (emulsions zilizo na asidi nyingi ya mafuta ya omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Wanga hutumiwa kukidhi mahitaji ya nishati. Ufumbuzi wa kawaida katika mazoezi ya matibabu ni glucose, fructose, Sorbitol, Xyliton.
Vibeba oksijeni
Usafirishaji wa oksijeni ni mojawapo ya kazi muhimu za damu. Maandalizi ya kubeba oksijeni husaidia kuboresha mali zake za rheological, kupunguza mnato, na kuongeza maji. Ingawa fedha nyingi ziko chini ya maendeleo, lakini madhara tayari yametambuliwa. Mfumo wa upumuaji hujibu vyema kwa vibadala vya plasma vinavyosimamiwa kupitia mfumo wa kuongezewa kwa ufumbuzi wa infusion. Kwa hiyo, utawala wa muda mrefu wa dawa za carrier wa oksijeni unaweza kusababisha uharibifu wa capillaries katika mapafu. Dawa za kulevya zimegawanywa katika makundi mawili:
- Michanganyiko ya usanifu ya perfluoroorganic: Perftoran, Perfucol.
- Protini zilizobadilishwa zinazobeba oksijeni: Gelenpol, miyeyusho ya himoglobini.
Dawa zinazofanya kazi nyingi
Miyeyusho tata ya kubadilisha plasma ni matayarisho ambayo yanaweza kutoa athari kadhaa kwa wakati mmoja. Kimsingi wanayohemodynamic, detoxifying, mali ya rheological. Dawa changamano zinazojulikana zaidi: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Hitimisho
Utengenezaji wa vibadala vya damu unafanywa ili kupunguza matumizi ya damu iliyotolewa. Kwa kuongeza, wagonjwa wengi wanaohitaji kutiwa mishipani hawahitaji vipengele vyote vinavyopatikana katika maji ya mwili mzima. Matumizi ya damu iliyotolewa ni hatari kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo na moyo. Tofauti na miyeyusho ya plasma, damu inaweza kutiwa mishipani bila kukosa, kwa kuzingatia uhusiano wa kikundi. Kwa ajili ya kuhifadhi na usafiri, hali maalum zinahitajika, kwa ajili ya kuundwa kwa kiasi kikubwa cha fedha hutumiwa. Inafaa kukumbuka kuwa haiwezekani kukataa kabisa damu kwa kutumia dawa zinazobadilisha plasma.
