Upungufu wa disaccharidase ni kundi la hali ya patholojia ya utumbo inayojulikana na kupungua kwa shughuli au kutokuwepo kabisa kwa vimeng'enya vyovyote. Mgonjwa anakabiliwa na tatizo la kunyonya na kuvunjika kwa wanga: sucrose, m altase, trecolase, lactose.
Etiolojia na pathogenesis
Upungufu wa disaccharidase unaweza kupatikana au kuzaliwa tena.
Upungufu wa kimsingi, au wa kuzaliwa hutengenezwa dhidi ya usuli wa kushindwa kwa kinasaba na huwapo tangu mtoto anapozaliwa. Ugonjwa huo unahusishwa na kasoro katika utando wa mucous wa utumbo mdogo. Mara nyingi, ugonjwa huonekana kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, lakini hatimaye hupotea, kwani kazi ya enzymatic ya utumbo inarejeshwa.
Uvumilivu wa Lactose ni kawaida kwa watoto na hujidhihirisha baada ya kunyonyesha. Kuenea kwa ugonjwa huo katika kila nchi inategemea kabisa chakula cha jadi. Ikiwa maziwa ni bidhaa ya chakula cha bei nafuu na inayopendwa, basi kiwango cha matukio ni cha juu. Kwa mfano, huko Asia, Afrika na USAkiwango cha wale wanaosumbuliwa na upungufu wa disaccharidase ni 70% ya jumla ya idadi ya watu na zaidi, na katika nchi za Scandinavia hazizidi 15%. Nchini Urusi, matukio ya ugonjwa hayazidi 18%.
Aina ya pili au inayopatikana ya upungufu huundwa dhidi ya usuli wa magonjwa sugu ya matumbo. Mara nyingi, matatizo yanaonekana baada ya ugonjwa wa kuambukiza wa njia ya utumbo. Michakato ya kemikali ya kibayolojia hutokea katika seli za mwili, na hivyo kusababisha kutengenezwa kwa upungufu wa disaccharidase.
Vipengele vya urithi
Kwa njia nyingi, maoni ya madaktari juu ya suala la upungufu wa disaccharidase hutofautiana, lakini wana uhakika kwa pamoja wa jambo moja - ugonjwa una msingi wa maumbile. Kuna utata mwingi kuhusu jinsi upungufu unavyorithiwa. Watafiti wengine wanadai kwamba ugonjwa huo hupitishwa kwa njia kuu ya autosomal, wengine - kwa njia ya recessive ya autosomal. Lakini pia kuna masuala ambayo wataalamu wote wa tiba ya kisayansi wanakubali.
Kwanza kabisa, ugonjwa ni kawaida katika utoto kwa wavulana na wasichana. Pia, madaktari wanakubali kwamba kuvumiliana kwa isom altase na m altase katika hali nyingi ni asymptomatic kabisa. Na upungufu wa sucrose-isom altase unabaki kwa maisha yote na mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya kutovumilia kwa lactose. Baada ya yote, matatizo yote mawili ni matokeo ya mutation moja.
Dalili katika Madaktari wa Watoto
Upungufu wa disaccharidase kwa watoto unadhihirishwa na uchanganuzi usio kamili.wanga na kuongezeka kwa shinikizo la osmotic katika lumen ya matumbo. Katika suala hili, maji na electrolytes huingia kwenye lumen, na michakato ya fermentation hai huanza. Kama matokeo ya fermentation ya wanga, asidi za kikaboni huundwa. Kwa sababu ya kuongezeka kwa kaboni dioksidi na hidrojeni kwenye utumbo, malezi ya gesi nyingi huanza. Matokeo yake, mtoto hupata ugonjwa wa kuhara unaoendelea ambao hudumu zaidi ya wiki tatu. Uvumilivu wa urithi wa lactose wa aina ya Durand hutokea nyuma ya viti vingi ambavyo vinatoa povu na kuwa na harufu kali ya siki. Mtoto ana eructation, hisia ya uzito ndani ya tumbo. Katika baadhi ya matukio, kuna kupungua kwa uzito wa mwili dhidi ya historia ya kutokomeza maji mwilini. Mkusanyiko wa lactose katika damu huongezeka. Katika hali nyingi, matokeo mazuri yanazingatiwa, na kwa umri wa miaka 2-3, dalili zote hupotea, kazi ya matumbo hurejeshwa. Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, unakuwa sugu, basi dalili za kunyonya kwa matumbo hujitokeza, ambayo inaambatana na matatizo ya kimetaboliki.
Ikiwa mtoto ana aina ya sucrase au isom altase ya ugonjwa (aina ya nadra ya ugonjwa), basi dalili hutokea kama matokeo ya ulaji wa sucrose mwilini na kuonekana kama kinyesi cha maji. Wakati wa kuchunguza kinyesi, kiasi kikubwa cha asidi ya lactic hupatikana. Mtoto anaweza kuanza kutapika. Ikiwa mtoto anakula kiasi kikubwa cha lactose katika mlo mmoja, basi ana baridi na tachycardia, hypovolemia, na kuongezeka kwa jasho. Mara nyingi kwa watoto wenye fomu hii ya kutosha, kunauvumilivu wa wanga.
Dalili kwa watu wazima
Upungufu wa disaccharidase kwa watu wazima ni mdogo zaidi. Wagonjwa wanasumbuliwa na kuhara kwa muda au kwa muda mrefu. Patholojia inaambatana na maumivu kidogo ndani ya tumbo na gesi tumboni, kunguruma. Ukali wa dalili kwa kiasi kikubwa inategemea kiasi cha wanga kilichowekwa ndani ya mwili. Uvumilivu huu wa lactose pia huitwa Holrel.
Hatua za uchunguzi
Baada ya kukusanya anamnesis, uchunguzi wa biokemikali wa plasma na vipimo vya unyeti kwa wanga (wanga, lactose, nk.) ni lazima. Uchunguzi wa X-ray wa njia ya utumbo au biopsy ya mucosa ya utumbo mdogo inaweza kuagizwa. Mtihani wa damu baada ya lactose kuingia mwilini hukuruhusu kuamua kiwango cha sukari. Uchunguzi wa mucosal biopsy hufanywa ili kuondoa seli za saratani pekee.
Katika magonjwa ya watoto, uchambuzi wa kinyesi ni wa lazima ili kubaini kiwango cha pH na kiasi cha wanga. Kwa kuongezea, uchambuzi wa upungufu wa disaccharidase hukuruhusu kuamua kiasi cha mafuta ya upande wowote, seli mbaya za neoplasm, helminths, asidi ya mafuta na erythrocytes, ambayo ni, kufanya utambuzi tofauti.
Kipimo cha kustahimili lactose mara nyingi hufanywa, ambayo hukuruhusu kuamua kiwango cha glycemia baada ya kunywa lactose. Na kuanzisha shughuli za biotopes ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo, mtoto hupewa kefir.
Tiba ya aina ya msingi ya ugonjwa
Matibabu ya disaccharidaseukosefu wa kutosha katika utoto unafanywa dhidi ya msingi wa kutengwa kamili au sehemu kutoka kwa lishe ya chakula kinachosababisha ugonjwa huo. Tiba ya lishe inalenga kabisa kupitisha kizuizi cha metabolic. Ikiwa alactosia itagunduliwa, basi lishe lazima ifuatwe maishani.
Ikiwa lishe imechaguliwa kwa usahihi, basi uboreshaji wa hali ya mtoto unaweza kuonekana siku ya tatu. Hali ya mtoto inaboresha, hamu ya kula inaboresha, maumivu ya tumbo huacha, gesi tumboni hupungua.
Dalili kali za upungufu wa disaccharidase wakati mwingine huondolewa kwa msaada wa maandalizi ya vimeng'enya. Lakini katika matibabu ya watoto, dawa zimewekwa kwa muda mfupi - kutoka siku 5 hadi 7. Miongoni mwa madawa ya kulevya inaweza kuwa Creon na Pancitrate. Zaidi ya siku 30-45 zifuatazo, probiotics hutumiwa, ambayo itarekebisha kazi ya microflora ya matumbo. Daktari anaweza kuagiza "Hilak forte", "Linex", "Biovestin-lacto" kwenye soya na dawa zingine.
Aina za fomula ya watoto wachanga na muda wa lishe
Kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, aina mbili za mchanganyiko hutengenezwa:
- Maziwa. Protini katika bidhaa hizo inawakilishwa na dextrin-m altose, casein. ("Bebilak", "L-110", "Eldolak-F");
- Soya au bila maziwa (Nutria-soya, Humana SL, Enfamil-soya na zingine).
Vyakula vilivyo na lactose nyingi hazijajumuishwa kabisa kwenye lishe: mchanganyiko wa maziwa, maziwa yote, jibini la Cottage la mtoto na kefir ya siku moja. Ikiwa mtoto ananyonyesha, basi acha kunyonyeshamtoto hapendekezwi.
Sahani za kulisha watoto wasio na uvumilivu hazijatayarishwa kwa maziwa, lakini kwa mchanganyiko. Tayari saa 4-4, miezi 5 ya maisha, purees ya matunda, apples iliyooka huletwa. Inaaminika kuwa vyakula kuu vya kwanza vya ziada vinapaswa kuwa na bidhaa zilizo na nyuzi za mboga na nafaka (buckwheat, mchele). Kutoka nusu ya pili ya maisha, tayari inawezekana kuanzisha hatua kwa hatua bidhaa na maudhui ya chini ya lactose (siagi, jibini ngumu, whey ya jibini la jumba)
Lishe ya upungufu wa disaccharidase huchukua wastani wa miezi 2 hadi 6, lakini muda unategemea kasi ya kurejesha lactose.
Ikiwa mtoto hawezi kuvumilia sucrose na isom altase, basi kiasi cha wanga na dextrins katika mlo hupunguzwa. Watoto hao huonyeshwa mchanganyiko wa maziwa na vipengele vya kabohydrate ya lactose. Vyakula vya nyongeza vinapendekezwa kuanza na viazi vilivyopondwa vilivyotengenezwa kwa mboga na matunda (mbaazi, Brussels sprouts, cauliflower, brokoli, maharagwe ya kijani, nyanya, cranberries, cherries).
Lishe katika aina ya pili ya ugonjwa
Mlo katika kesi ya kugundua upungufu wa pili wa disaccharidase (fomu ya lactose) unapendekeza kutengwa kwa muda kutoka kwa lishe ya bidhaa za maziwa na maziwa yote. Kuruhusiwa matumizi ya siagi na jibini ngumu. Unaweza kula mboga mboga na matunda, nyama, samaki, unga, mayai, yaani, vyakula vyote ambavyo havi na lactose. Haipendekezwi kujihusisha na bidhaa za mkate, kwani nyingi zina sukari ya maziwa.
Na aina ya sucrase-isom altase ya ugonjwa kutoka kwenye lishevyakula vyenye m altose na sukari havijumuishwa. Wanaweza kubadilishwa na fructose, galactose au glucose. Asali inaruhusiwa.
Iwapo upungufu wa trecalase utatambuliwa, itabidi uache kula uyoga. Lakini muhimu zaidi, katika hali ya sekondari ya upungufu, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa matibabu ya ugonjwa wa msingi uliosababisha dalili.
Miongozo ya kliniki
Upungufu wa disaccharidase ni ugonjwa changamano, licha ya ukweli kwamba ugonjwa huo unahitaji marekebisho ya lishe pekee. Daktari, wakati wa kuandaa lishe, lazima azingatie mambo mengi:
- hali ya utendaji kazi wa ini, kongosho na viungo vingine vya ndani vya mgonjwa;
- umri;
- unyeti wa matumbo kwa mzigo wa osmotic;
- sifa za mtu binafsi na mapendeleo ya lishe;
- hamu ya kula.
Kwa hiyo, ni muhimu sana kutojitibu mwenyewe na kushauriana na mtaalamu kwa wakati, hasa linapokuja suala la mtoto chini ya mwaka mmoja. Katika hali hii, kwa ujumla ni vigumu sana kutengeneza lishe.
