Cryoglobulinemic vasculitis ni ugonjwa mbaya unaotokea dhidi ya usuli wa upele wa kuvuja damu, kushindwa kwa figo na ugonjwa wa Raynaud. Kulingana na takwimu, cryoglobulins katika damu hupatikana katika 40% ya idadi ya watu duniani, ingawa sio lazima kuchochea michakato ya pathological katika mwili.
Ugonjwa huu una sifa ya uwekaji wa cryoglobulini kwenye kuta za mishipa yenye kipenyo kidogo. Cryoglobulins pia hupatikana katika damu yenyewe na huyeyuka inapopashwa.
Epidemiology
Cryoglobulinemic vasculitis imeainishwa chini ya kategoria ya ICD-10 D89.1 chini ya jina Cryoglobulinemia.
Hakuna takwimu kuhusu matukio ya vasculitis yenyewe. Hata hivyo, 40% ya wakazi wote wa sayari yetu wana cryoglobulini katika seramu yao ya damu.
Hakuna takwimu juu ya matukio ya vasculitis kati ya wagonjwa wenye hepatitis C. Lakini inachukuliwa kuwa tunazungumzia kuhusu 11-23% ya watu wenye hepatitis, kwa hali yoyote, hii ni idadi ya watu ambao wana. dalili tabia ya vasculitis.
Ugonjwa huu unaweza kutokea katika umri wowote, kwa mtu mwenye umri wa miaka 20 na kwa 70. Hata hivyo, tayari imeanzishwa kuwa ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake, takriban mara 1.3-1.5. Uwezekano wa kupata ugonjwa huo huongezeka kadri mwili unavyozeeka.
Dalili
Patholojia ina sifa ya orodha pana ya dalili. Lakini udhihirisho wa tabia zaidi wa ugonjwa ni pamoja na udhihirisho wa ngozi, ambayo pia huitwa triad ya Meltzer. Dalili za pili ni pamoja na udhaifu mkubwa na maumivu ya viungo.
Katika hatua ya awali, ngozi inakuwa chini ya nyeti, kisha upele huonekana kwa namna ya zambarau. Hizi ni hemorrhages ndogo na nyingi kwenye uso wa ngozi. Upele husababishwa na mishipa midogo kuathirika.
Mara nyingi upele huonekana kwenye ncha za chini. Mbali na ukweli kwamba inaonekana wazi, pia inaonekana kikamilifu. Baada ya upele kutoweka, ngozi haionekani wazi, madoa ya kahawia hubakia - haya ni mabaki ya seli nyekundu za damu.
Kwa wagonjwa wengine, vasculitis ya cryoglobulinemic haiishii na upele kutoweka, lakini necrosis huanza, vidonda vinaonekana. Ishara za wazi za matatizo ya mzunguko wa damu zinaweza kuonekana kwenye vidole, pua na masikio, maonyesho hayo huitwa syndrome ya Raynaud. Hali hii ni hatari kwa sababu kuna hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kidonda.
Takriban kila mara, wagonjwa huona maumivu ya viungo, na si makubwa tu, bali pia viungo vidogo huumiza. Kuzidisha kawaida huanza baada ya hypothermia. Inaweza kuendelezaugonjwa wa yabisi.
Si kawaida kwa viungo vya ndani kuhusika katika mchakato wa uchochezi. Ikiwa ni mapafu, basi upungufu wa pumzi na kikohozi huweza kuonekana. Vasculitis ya Cryoglobulinemic ndiyo kali zaidi, ikiwa figo zinahusika katika mchakato huo, aina kali ya glomerulonephritis au aina ya papo hapo ya kushindwa kwa figo inaweza kuanza.
Neva za pembeni zinaweza kuathirika. Mishipa ya ubongo ikiathiriwa, kupooza kwa gari au matatizo ya usemi yanaweza kutokea.
Etiolojia
Vasculitis inaweza kuwa ugonjwa wa msingi unaojitegemea, na unaitwa vasculitis muhimu ya cryoglobulinemic. Lakini fomu hii ni nadra sana, na mara nyingi haiwezekani kuanzisha sababu ya kuonekana kwake. Fomu hii huzingatiwa katika asilimia 10 pekee ya wagonjwa wote.
Aina ya sekondari inayojulikana zaidi ni cryoglobulinemic vasculitis katika hepatitis C, ingawa mara nyingi ugonjwa huu sio kichochezi pekee cha vasculitis. Maambukizi mengine au kolajeni inaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa.
Utambuzi
Mara nyingi, utambuzi wa msingi unaweza kufanywa wakati wa uchunguzi wa mgonjwa. Ili kuithibitisha, tafiti za kinga za maabara hufanyika. Hasa, kiasi cha cryoglobulins katika damu imedhamiriwa. Bila kushindwa, ikiwa vasculitis inashukiwa, uchambuzi unafanywa kwa uwepo wa hepatitis C, damu inachunguzwa kwa uwepo wa maambukizi mengine ya bakteria na virusi.
Ili kujua hapoIkiwa kuna mabadiliko ya kimuundo katika viungo vya ndani, madaktari wanaweza kuagiza uchunguzi wa ultrasound, MRI, x-ray.
Matibabu
Cryoglobulinemic vasculitis inaweza kutibiwa kwa njia mbalimbali, kulingana na dalili na asili ya asili. Plasmaphoresis inaweza kutumika kusafisha damu.
Ili kupunguza mchakato wa uchochezi kwenye kuta za mishipa ya damu, homoni za glukokotikoidi huwekwa.
Ikiwa ugonjwa ni wa muda mrefu na unaendelea kwa fomu ya papo hapo, basi madawa ya kulevya yamewekwa ambayo hupunguza mfumo wa kinga - cytostatics. Kwa kawaida, mbele ya hepatitis C, kwanza kabisa, ugonjwa wa msingi hutibiwa.
Hata hivyo, inapaswa kueleweka kuwa vasculitis ya cryoglobulinemic ni ugonjwa usiotibika. Walakini, njia za kisasa za matibabu zinaweza kukandamiza ukuaji wake na kupunguza hatari ya kuzidisha. Lengo kuu la matibabu ni kuongeza urefu na ubora wa maisha ya mgonjwa.
Iwapo kidonda kwenye viungo vyake kimeanza, huenda ukapendekezwa upasuaji.
Kozi ya ugonjwa
Hadi sasa, hakuna mfumo unaokubalika kwa ujumla wa kutathmini ukali wa ugonjwa huu. Hata hivyo, kuna majimbo kadhaa:
- Mgonjwa hatari kwa maisha. Kundi hili linajumuisha wagonjwa wenye vidonda vikubwa, glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi, ugonjwa huu umeathiri mfumo mkuu wa fahamu, kuna necrosis ya ncha za vidole.
- Fomu kali. Wagonjwa walio na ugonjwa wa nephrotic, vidonda vya ngozitabia isiyo ya kidonda.
- Shahada ya wastani. Ina sifa ya purpura inayoonekana, myalgia, na polyneuropathy kidogo.
Baada ya mgonjwa kuingia katika kipindi cha msamaha, ni lazima aagizwe matibabu mchanganyiko ya kuzuia virusi, ambayo hudumu kutoka miezi 2 hadi 4.
Tathmini ya ufanisi wa matibabu
Daktari hutathmini ufanisi wa kozi ya matibabu iliyowekwa kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa. Viashiria vya awamu ya papo hapo vinaangaliwa: CRP na ESR. Maonyesho ya kliniki yanatathminiwa, ikiwa kuna kupungua kwa dalili. Figo hukaguliwa, haswa, ukolezi wa kreatini na GFR umebainishwa.
Ondoleo la virusi mbele ya homa ya ini C huangaliwa kwa kubaini kuwepo au kutokuwepo kwa virusi vya DNA katika seramu ya damu.
Matatizo Yanayowezekana
Cryoglobulinemic vasculitis (ICD-10 D89.1) ni ugonjwa mbaya unaohitaji matibabu makubwa. Kwa kawaida, madawa ya kulevya yana madhara mengi. Hasa, glucocorticoids na "Cykylophosmamide" zinaweza kusababisha hepatitis C kuwa sugu.
Glucocorticoids katika viwango vya juu inaweza kusababisha majanga ya mishipa, kwa mfano, thrombosis sawa. Na kutiwa damu mishipani mara nyingi kwa plasma ya wafadhili kunaweza kusababisha maambukizo mengine mwilini.
Walakini, ikumbukwe kwamba aina hii ya vasculitis, ikiwa haijatibiwa, ina ubashiri mbaya, hakuna hatua za kuzuia kuzuia ugonjwa kama huo katika siku zijazo.
