Wengu ni kiungo ambacho hakijaunganishwa ambacho kiko upande wa kushoto wa patiti ya fumbatio. Sehemu ya mbele ya kiungo iko karibu na tumbo, na sehemu ya nyuma ya figo, tezi ya adrenali na utumbo.
Muundo wa wengu
Katika muundo wa wengu, kifuniko cha serous na capsule yake imedhamiriwa, mwisho huundwa na mchanganyiko wa tishu zinazounganishwa, misuli na nyuzi za elastic.
Kapsuli hupita kwenye kiunzi cha kiungo, na kugawanya massa (parenkaima) katika "visiwa" tofauti kwa usaidizi wa trabeculae. Katika massa (kwenye kuta za arterioles) kuna vinundu vya mviringo au vya mviringo vya tishu za lymphoid (follicles ya lymphoid). Mimba inategemea tishu za reticular, ambazo zimejazwa na aina mbalimbali za seli: erithrositi (hasa zinazooza), lukosaiti na lymphocyte.
Kazi za Ogani
- Wengu huhusika katika lymphopoiesis (yaani, ni chanzo cha lymphocytes).
- Hushiriki katika utendakazi wa damu na kinga ya mwili.
- Uharibifu wa chembe za damu zilizotumika na seli nyekundu za damu.
- Amana ya damu.
- Katika hatua za mwanzo za kiinitete, hufanya kazi kama kiungo cha damu.
Yaani, mwili hufanya kazikazi nyingi muhimu, na kwa hiyo, kuamua patholojia katika hatua za awali za uchunguzi, ni muhimu, kwanza kabisa, kufanya palpation na percussion ya wengu.
Msururu wa palpation ya viungo vya ndani
Baada ya kukusanya malalamiko, anamnesis na uchunguzi wa jumla, daktari, kama sheria, huendelea na mbinu za utafiti wa kimwili, ambazo ni pamoja na palpation na percussion.
Toa tofauti:
- Palpation ya juu juu, ambayo huonyesha maumivu katika eneo fulani, mvutano wa misuli ya tumbo, uvimbe, mihuri na maumbo mbalimbali (hernias, tumors, nodes). Hutekelezwa na shinikizo la mwanga na vidole vilivyopinda nusu, kuanzia eneo la iliac la kushoto kinyume cha saa.
- Palpation ya kina, inayofanywa kwa mlolongo ufuatao: caecum, ileamu (sehemu yake ya mwisho), koloni (sehemu za kupanda na kushuka), utumbo mpana, tumbo, ini, kongosho, wengu, figo, hufanywa kwa kutumia kina. kupenya kwa vidole vya daktari kwenye cavity ya tumbo.
Inaposhukiwa kuwa ni ugonjwa wa wengu (au kuongezeka kwake kwa sababu ya ugonjwa wa ini), pigo, palpation ya ini na wengu ni lazima.
Sheria za jumla za palpation
Kuchunguza (palpation) ya wengu ni mojawapo ya mbinu za utafiti wa kimaumbile zenye taarifa zaidi zinazofanywa na daktari. Katika kesi ya ongezeko kidogo katika chombo, wakati wengu si rahisiuchunguzi, bila shaka daktari anapendekeza uchunguzi wa ultrasound ili kuthibitisha / kukanusha madai ya ugonjwa wa mtoto au mtu mzima.
Nafasi ya mgonjwa:
- Kulala chali (katika nafasi hii, palpation ya ini na wengu hufanywa).
- Kulala upande wa kulia. Mkono wa kulia upo chini ya kichwa, na wa kushoto unapaswa kuinama kwenye kiwiko na kuwekwa kwenye kifua (mbinu hii inaitwa Sali palpation ya wengu). Zaidi ya hayo, kichwa cha mgonjwa kinapaswa kuelekezwa kidogo kwenye kifua, mguu wa kulia uwe sawa, na mguu wa kushoto unapaswa kuinuliwa kwenye viungo vya nyonga na magoti.
Palpation ya wengu: algorithm
- Daktari aweke mkono wake wa kushoto ili uwe upande wa kushoto wa kifua cha mhusika, kati ya mbavu ya 7 na 10 kwa mujibu wa mistari ya kwapa, na atie shinikizo kidogo. Katika kesi hii, vidole vya mkono wa kulia vinapaswa kuwa nusu-bent na ziko kwenye upinde wa kushoto wa gharama ili kidole cha kati kiwe karibu na ubavu wa 10.
- Mgonjwa anapovuta pumzi, ngozi hushushwa chini na kutengeneza mkunjo wa ngozi.
- Baada ya kuvuta pumzi, mkono wa daktari hupenya ndani kabisa ya fumbatio (utupu wa tumbo).
- Mgonjwa, kwa ombi la daktari, huvuta pumzi kwa undani, wakati chini ya ushawishi wa diaphragm, wengu hushuka chini. Katika kesi ya ongezeko lake, vidole vya daktari vitakutana na pole yake ya chini. Kitendo hiki lazima kirudiwe mara kadhaa.
Tafsiri ya matokeo
Katika hali ya kawaida (kwa watu wenye afya njema) wengu hauonekani. Isipokuwa ni asthenics (kawaida wanawake). Katika hali nyingine, inawezekana kujisikia wengu wakati diaphragm inapungua (pneumothorax, pleurisy) na splenomegaly, yaani, ongezeko la ukubwa wa chombo. Hali kama hiyo mara nyingi huzingatiwa katika hali zifuatazo:
- Magonjwa ya damu.
- Pathologies sugu za ini (hapa splenomegali ni ishara ya shinikizo la damu la portal au hepatolienal syndrome).
- Michakato ya kudumu na ya papo hapo ya kuambukiza (endocarditis ya kuambukiza, malaria, typhoid, sepsis).
- Magonjwa ya tishu-unganishi.
- Majipu au jipu kwenye wengu.
Mara nyingi, palpation ya wengu iliyopanuliwa haina maumivu. Isipokuwa ni infarcts ya chombo, upanuzi wa haraka wa capsule, perisplenitis. Katika hali hizi, wengu huwa nyeti sana (yaani, maumivu kwenye palpation).
Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini na magonjwa mengine sugu, ukingo wa wengu ni mnene, wakati katika michakato ya papo hapo ni laini.
Uthabiti kwa kawaida huwa laini katika maambukizi ya papo hapo, thabiti katika maambukizi ya muda mrefu na ugonjwa wa cirrhosis.
Kulingana na kiwango cha upanuzi wa kiungo, sehemu inayopaparika inaweza kuwa ndogo au kubwa zaidi, na kiwango ambacho wengu kutoka chini ya mbavu kinaweza kuonyesha kiwango cha kweli cha upanuzi wa kiungo. Kwa hivyo, ongezeko kidogo linaonyeshwa na kuondoka kwa makali ya chombo kutoka chini ya upinde wa gharama kwa sentimita 2-7, ambayo huzingatiwa katika maambukizi ya papo hapo (typhus, meningitis, sepsis, pneumonia ya croupous, na kadhalika) au sugu.patholojia (ugonjwa wa moyo, cirrhosis, erythremia, leukemia, anemia) na etiolojia isiyojulikana, ambayo hutokea mara nyingi zaidi kwa vijana (ikiwezekana na kaswende ya urithi, rickets)
Kwa mujibu wa msongamano wa makali ya wengu (pamoja na ongezeko lake), inawezekana kufikia hitimisho kuhusu umri wa mchakato. Hiyo ni, kuvimba kwa muda mrefu kunapo kwenye chombo, denser na ngumu zaidi ya parenchyma yake, ambayo ina maana kwamba katika michakato ya papo hapo makali ya wengu ni laini na elastic zaidi kuliko kwa muda mrefu.
Kiungo kinapokuwa kikubwa sana, ukingo wa chini unapobainishwa kwenye kaviti ya fupanyonga, ni rahisi sana kupapasa wengu, na hakuna ujuzi maalum unaohitajika.
Katika kesi ya splenomegaly kama matokeo ya neoplasm, palpation ya wengu (kwa usahihi zaidi, margo crenatus yake) notches (kutoka 1 hadi 4) imedhamiriwa. Ishara sawa ya uchunguzi inaonyesha kuwepo kwa amyloidosis, leukemia (chronic myelogenous au pseudoleukemia), malaria, cysts na endothelioma.
Hiyo ni, wakati wa kupiga wengu, daktari ana nafasi ya kutathmini hali ya uso wake, kugundua amana za fibrin (kama, kwa mfano, na perisplenitis), protrusions mbalimbali (ambayo hutokea, kwa mfano, na jipu., cysts ya hemorrhagic na serous, echinococcosis) na kuamua wiani wa tishu. Kwa abscesses, uvimbe hupatikana mara nyingi. Taarifa zote zinazoamuliwa na palpation ni muhimu sana kwa kutambua ugonjwa wa wengu wenyewe, na kwa ajili ya kuamua magonjwa ambayo yanaweza kusababisha splenomegaly.
Kwa kawaida, wengu iko katika eneo la hypochondriamu ya kushoto, mhimili wake mrefu.iko kando ya mbavu ya kumi. Kiungo kina umbo la mviringo (umbo la maharagwe).
Wengu utotoni
Ukubwa wa wengu ni wa kawaida kulingana na umri:
- Watoto wachanga: upana - hadi milimita 38, urefu - hadi milimita 40.
- miaka 1-3: urefu - hadi milimita 68, upana - hadi milimita 50.
- miaka 7: urefu - hadi milimita 80, upana - hadi milimita 55.
- miaka 8-12: upana - hadi milimita 60, urefu - hadi milimita 90.
- miaka 15: hadi 60mm kwa upana na urefu wa 100-120mm.
Ikumbukwe kwamba palpation ya wengu kwa watoto, na pia kwa watu wazima, inapaswa kuwa bila maumivu, kwa kuongeza, kawaida wengu katika mtoto haijatambuliwa. Vipimo vilivyoelezwa hapo juu si kamili, yaani, mikengeuko midogo kuelekea kupungua/kuongezeka kwa saizi ya chombo haipaswi kuzingatiwa kama ugonjwa.
Mguso wa wengu
Njia hii hutumika kukadiria ukubwa (mipaka) ya kiungo.
Mgonjwa amewekwa katika mkao wa kulia wa nusu-lateral na mikono juu ya kichwa, huku miguu ikiwa imepinda kidogo kwenye viungio vya nyonga na magoti. Mguso unapaswa kufanywa kwa kusogea kutoka kwa sauti safi hadi sauti tulivu, kwa kutumia midundo ya utulivu.
Utendaji wa midundo
- Kipimeta cha kidole lazima kiwekwe kwenye ukingo wa upinde wa gharama upande wa kushoto wa mwili, ulio sawa na ubavu wa 10.
- Fanya midundo dhaifu kwenye mbavu ya 10, kwanza kutokaarch costal (kushoto) mpaka sauti ya mwanga mdogo (wepesi) inaonekana. Alama inafanywa kwenye ngozi kwenye hatua ya mpito wa sauti. Kisha wanagonga kutoka kwa mstari wa kwapa (nyuma) kwa mbele mpaka sauti inakuwa nyepesi na pia kuweka alama kwenye ngozi.
- Urefu wa sehemu kati ya alama ni urefu wa wengu (unaolingana na ubavu wa 10). Kwa kawaida, kiashirio hiki ni sentimita 6-8.
- Kuanzia katikati ya urefu, viambato huchorwa hadi kwenye ubavu wa kumi na mdundo zaidi hufanywa kando yao ili kubaini kipenyo cha wengu, ambacho kwa kawaida huanzia sentimeta 4 hadi 6.
- Kwa kawaida, sehemu ya mbele ya wengu (yaani, makali yake) haipaswi kwenda katikati hadi mstari unaounganisha ncha ya bure ya mbavu ya 11 na kiungo cha sternoklavicular. Ni muhimu kuzingatia kwamba hesabu ya ukubwa wa wengu kwa kutumia percussion ni kiashiria cha takriban sana. Ukubwa wa kiungo huandikwa kama sehemu, ambapo nambari ni urefu, na kipenyo ni kipenyo cha wengu.
