Kibofu nyongo ni sehemu muhimu ya mwili wetu. Kiungo hiki ni sehemu ya mfumo wa excretory ya binadamu, sehemu ya mfumo wa utumbo. Ikiwa hakukuwa na Bubble kama hiyo, basi utumbo wetu wote ungekuwa kwenye globules za mafuta. Mapenzi? Lakini ni kweli. Kuhisi gallbladder (palpation), mojawapo ya njia za kutambua magonjwa ya chombo chini ya utafiti. Utaratibu huu unafanywaje? Je, ni mbinu gani za utekelezaji zipo? Ni nini kinachoweza kufunuliwa na palpation ya chombo?
Kibofu nyongo ni nini?
Hiki ni kiungo kidogo (sentimita 14 - urefu, sentimita 5 - upana) kinachohusika katika mchakato wa usagaji chakula. Mahali yake iko upande wa kulia, chini ya sehemu ya chini ya ini. Kibofu kina kuta laini, kinasimama kidogo chini ya ini (kwa cm 1), hivyo palpation ya gallbladder katika hali yake ya kawaida haiwezekani.
Kinyume chake, ikiwa kiungo kinaeleweka, basi hii inaonyesha aina fulani ya kupotoka kutoka kwa kawaida. Kuhisi kiungo hiki ni vigumu sana, lakini kupapasa kwenye kibofu cha nyongo ni njia mwafaka ya kutambua magonjwa yake.
Palpation points
Afya (bila pathologies au ugonjwa wa mwanzo) kibofu cha nduru hakionekani. Vile vile hutumika kwa ini. Lakini maeneo madogo ya viungo hivi yanaweza kuhisiwa, hata ikiwa yana afya na sio kupanuliwa. Kwa mfano, lobe ya kushoto ya ini ina uso wa mbele au chini ya gallbladder. Wakati huo huo, pointi za palpation ya gallbladder ni rahisi kuchunguza kuliko kujisikia chombo yenyewe. Maumivu yanayotokea katika sehemu fulani huonyesha kuvimba kwa mirija ya nyongo, kibofu chenyewe, au matatizo mengine.
Palpation ya maeneo mahususi ni mbinu maalum ya uchunguzi. Kwa kushinikiza pointi za palpation zinazojulikana za gallbladder, kiwango cha majibu ya mtu kinaonyesha ni aina gani ya patholojia mgonjwa anayo. Uchunguzi kama huo hurahisisha kutambua magonjwa katika hatua ya awali, wakati Bubble bado haijapanuliwa na haionekani.
Alama hizi zinaweza kuwa:
- Katika eneo chini ya shimo la tumbo.
- Katika eneo karibu na misuli ya GCS.
- Chini ya blade ya bega upande wa kulia.
- Kwenye bega la kulia.
- Kwenye tovuti ambapo misuli ya tumbo na gegedu ya mbavu za chini huungana.
Algorithm ya mchakato wa palpation
Kwa kuzuia magonjwa, palpation ya kibofu cha nduru hufanywa, kanuni ambayo ni tofauti kwa palpation ya juu juu, ya kina na ya kulinganisha. Kwa kijuujuu, daktari hashinikii sana tumbo la mgonjwa aliyelala chali. Kwanza, upande wa kushoto kwenye kinena (mgonjwa lazima aripoti hisia zake), kisha vidole visogee kwa sentimita 5 juu, kisha eneo la epigastric, na mwishowe, iliamu upande wa kulia.
Wakati wa kinapalpation palpation hutokea kwa vidole kuzama ndani ya tumbo la mgonjwa. Vidole vilivyoinama kwa phalanges ya pili vinasisitizwa kwenye cavity ya tumbo, vinasonga sambamba na gallbladder na kukamata ngozi, ili mkono uende kwa uhuru pamoja na tumbo. Vidole vinazama kwa undani kabisa, lakini tu wakati wa kuvuta pumzi. Kiungo huhisiwa kwa njia hii kwa takriban pumzi 4. Katika kesi hii, vidole vinapaswa kufikia ukuta wa nyuma upande wa chombo kilicho na ugonjwa, polepole kusonga mbele.
Wakati wa palpation linganishi, upande wa kushoto huangaliwa kwanza, kisha kulia. Kwanza, eneo la iliac, eneo karibu na kitovu, tumbo (kushoto na kulia), hypochondrium, epigastric (kushoto), na kisha kando ya mstari unaoitwa nyeupe upande wa kulia huhisiwa.
ini na kibofu nyongo
ini, kama kibofu cha mkojo, ni kiungo kinachohusika katika usagaji chakula. Ziko upande kwa upande, zimeunganishwa anatomically na katika mchakato wa kufanya kazi. Kwa sehemu, viungo hivi viko ndani ya mbavu na kwa sehemu kubwa hazipatikani kwa palpation. Kwa hiyo, palpation ya ini na gallbladder hufanyika kwa pamoja karibu kila mara na kwa njia moja. Kibofu cha nduru kinaweza kuhisiwa tu ikiwa kimekuzwa.
Ni nini husababisha nyongo kukua?
Ongezeko la kiungo hiki hutokana na uvimbe mbaya, kupungua kwa sauti ya kuta, uvimbe wa maji (kibofu kimejaa majimaji ya utokao kwenye kibofu), kuziba kwa njia ya biliary, kufurika kwa usaha uliojikusanya kutokana na maambukizi ya bakteria, malezi ya mawe, mkusanyiko wa bile, tumor kwenye kongosho ya kichwa. KATIKAKatika kesi hii, katika mchakato wa palpation ya gallbladder, chombo kikubwa kilichounganishwa huhisiwa, kinachofanana na yai au peari kwa umbo.
Kuongezeka kwa kiungo hutokea wakati ugonjwa tayari uko katika hatua ya kati au ya mwisho.
Kwa nini ni muhimu kuchunguza kibofu cha nyongo?
Palpation ya gallbladder hufanyika mara kwa mara kwa madhumuni ya uchunguzi wa jumla wa mwili, licha ya ukweli kwamba hakuna malalamiko, na pia ili kuwa na picha ya jumla ya hali ya kimwili ya mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, hii inafanywa ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya chombo hiki na njia ya biliary. Hii, bila shaka, inafaa, lakini mara nyingi watu huja kuchunguzwa wakati maumivu yanapotokea na mara nyingi sana.
Jambo kuu wakati wa kuhisi kibofu cha nduru ni kutambua eneo lake, ukubwa, umbo, unyeti, hali ya kuta. Njia hii ya uchunguzi hukuruhusu kutambua sio tu asili ya ugonjwa, lakini pia mahali pa kutokea kwake, kwa mfano, moja kwa moja kwenye kibofu cha nduru au kwenye mifereji yake.
Magonjwa yanayoathiri nyongo
Pathologies zinazoathiri nyongo:
- vivimbe mbaya na mbaya;
- saratani ya kibofu cha kibofu;
- metastases;
- emyema;
- matone;
- cholelithiasis, ambayo huambatana na kuziba kwa mirija ya nyongo;
- cholecystitis (papo hapo; sugu);
- kuharibika kwa kibofu cha nduru (kutofanya kazi vizuri);
- dyskinesia ya biliary (hyper- na hypotonic; hyper- na hypokinetic);
- cholecystocholangitis;
- cholangitis.
Pathologies hutokea kutokana na vimelea vinavyotokea kwenye kibofu cha nyongo:
- giardiasis;
- Dicrocoeliosis, nk.
Magonjwa yanaweza kutokea kwa sababu ya usumbufu katika ukuaji wa kiungo chenyewe. Kuna makosa ya kuzaliwa ya muundo, na kuna yale ya kazi. Wanasababisha ukweli kwamba utokaji wa bile ni mgumu au unakoma kabisa.
Mbinu za palpation ya kiungo kilichochunguzwa
Palpation ya kiungo hufanywa kwa kutumia mbinu zifuatazo:
- palpation ya kupenya,
- kiganja chepesi kinagonga mbavu,
- shinikizo kwenye pointi karibu na collarbone.
Kwa palpation ya kibofu, daktari huchagua mbinu kulingana na malalamiko ya mgonjwa. Algorithm ya utaratibu ni kama ifuatavyo:
- Kubonyeza au kugonga kwenye mbavu za chini upande wa kulia (dalili ya Ortner imebainishwa). Katika hali hii, maumivu yanathibitisha dyskinesia ya gallbladder (bile ducts) au cholecystitis.
- Kubonyeza mkono wa daktari chini ya mbavu ya chini ya kulia na kuvuta hewa kwa wakati mmoja na mgonjwa (dalili ya Murphy-Obraztsov imebainishwa). Usumbufu unaosababishwa ni ishara ya cholecystitis ya papo hapo.
- Kupaka mwili mipigo mepesi kwenye kibofu cha nyongo ya mgonjwa aliyelala chali (dalili za Zakharyin). Ishara za cholecystitis ya papo hapo katika kesi hii hutamkwa. Mgonjwa anaweza kupata maumivu. Ikiwa ni ya papo hapo, basi hii inaonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi.
- Mwangaza sawa unapita kwenye eneo la kibofu cha nyongo upande wa kulia(dalili ya Vasilenko). Ikiwa maumivu hutokea wakati wa kuvuta pumzi, basi hii ni dalili ya cholecystitis, cholelithiasis, urolithiasis.
- Bonyeza kwenye ncha kati ya vertebra ya 10 na 12 (kulia). Maumivu yanaonyesha kuwepo kwa ugonjwa.
- Palpation ya gallbladder (dalili za cholecystitis). Ikiwa mgonjwa anahisi maumivu, basi ugonjwa hujitokeza.
- Hupiga sehemu ya chini ya mbavu wakati wa kuvuta pumzi (dalili ya Lepene). Kuna hisia za uchungu - dalili za cholecystitis zipo.
- Mapigo yasiyo makali kwenye upinde wa kulia wa gharama ya chini na ukingo wa kiganja (dalili ya Ortner-Grekov). Ikiwa maumivu yanaonekana, basi hii ni dalili ya mchakato wa uchochezi katika kibofu cha kibofu.
- Bonyeza kwenye sehemu ya kulia ya vertebra ya 12 (dalili ya Boas) - maumivu yanaonyesha uwepo wa dalili za kolesaititi kali.
- Kubana pointi karibu na sehemu ya juu ya ncha ya kulia (dalili ya Mussi-Georgievsky). Mishipa ya diaphragm hupita hapa, maumivu wakati huo huo inathibitisha kuvimba kwa tishu za gallbladder au ducts bile. Maumivu wakati fulani yanaweza kusambaa hadi kwenye mkono wa kulia, bega, upande wa kulia.
- Palpation wakati wa kuvuta pumzi ya uhakika wa gallbladder (dalili ya Kera na Lepene). Maumivu yaliyokolea juu ya kiungo ni dalili ya cholecystitis.
- Kuhisi kiungo ndani ya mtu (aliyeegemea kochi) aliyekaa na kuegemea mbele kidogo. Daktari, akiinamisha bega la mgonjwa, hupata nafasi ambayo chombo kinapigwa vyema, huweka makali ya kiganja kwa mwili na kushinikiza vidole vyake chini ya mbavu, baada ya kupumua kamili na mgonjwa, chombo hicho kinapigwa vizuri sana. (kuamua sababu ya maumivu), tangu wakati wa kuvuta pumziini na kibofu hushuka kidogo.
- Mtaalamu wa uchunguzi anaweka mkono wake kwenye kifua cha mgonjwa aliyelala (vidole vinne), huku kidole gumba chake akibonyeza kwenye kiungo kinachochunguzwa. Baada ya mgonjwa kuvuta pumzi, kibofu husikika kwa kidole gumba.
- Kidole gumba kimebanwa chini ya mbavu ya chini takriban mahali kiungo kinapatikana, vidole vingine kwa wakati huu viko kwenye ukingo wa chini wa upinde wa gharama. Ikiwa, wakati mgonjwa anapumua, kupumua kunaingiliwa na anahisi maumivu makali ndani ya tumbo, basi hii inaonyesha maendeleo ya cholecystitis (dalili ya Murphy). Dalili hiyo hiyo kwenye palpation ya gallbladder inaweza kupatikana kwa mgonjwa ambaye ameketi. Daktari, akiwa nyuma yake, anaweka vidole vyake kwenye eneo la chombo. Mgonjwa huvuta wakati huo huo na shinikizo kwenye kibofu cha kibofu na vidole vyake. Ikiwa wakati huo huo kupumua kunaingiliwa, basi hii inaonyesha maendeleo ya patholojia. Wakati mwingine kupumua kunaingiliwa bila shinikizo kwenye kibofu. Hii pia inathibitisha uwepo wa ugonjwa.
- Ukingo wa kiganja umebanwa kwenye eneo kati ya vertebra ya 9 na 11 upande wa kulia (dalili ya Skvirsky). Ikiwa kuna maumivu, basi mgonjwa ana cholecystitis
- Unapohisi sehemu ya chini ya kibofu cha mkojo, urefu wake huhisiwa. Katika kesi hii, chombo hujitokeza wazi kutoka chini ya makali ya ini wakati wa kuongezeka (dalili ya Courvoisier). Hii ni ishara ya cholecystitis kali, au kuziba kwa mirija ya nyongo na uvimbe.
- Kubonyeza mchakato wa xiphoid kwa kidole (dalili ya Pekarsky). Uwepo wa maumivu katika kesi hii ni dalili ya cholecystitis ya muda mrefu.
Picha kamili zaidi ya ugonjwa itaonyeshwa kwa palpation ya pointi na kiungo yenyewe. Hayambinu za utafiti zinakamilishana.
Jinsi ya kugundua cholecystitis?
Maumivu au usumbufu katika upande wa kulia chini ya mbavu ni maamsho kwa mgonjwa. Hizi ni ishara za ugonjwa unaoendelea. Palpation ya gallbladder katika cholecystitis ya muda mrefu itasaidia kuamua ukubwa wa gallbladder, jinsi iko, ina umbo gani, na kuta za kibofu ziko katika hali gani.
Hali ya kuta za viputo
Jinsi kuta za kiungo hiki mnene na nyororo hutegemea magonjwa yanayosababisha kuongezeka kwake. Wakati mirija ya nyongo inapoziba kwa mawe, kibofu cha mkojo hakipanui. Lakini kuta zinakuwa zisizo sawa na kuunganishwa. Katika kesi hiyo, maumivu yanaonekana kwenye gallbladder kwenye palpation. Wakati tumor hutokea ambayo huzuia ducts bile, chombo huongezeka sana, kwani bile hujilimbikiza ndani yake. Kuta za Bubble hazipotezi elasticity, na kwa sura inakuwa sawa na mguso wa peari au yai.
Uvimbe kwenye kichwa cha kibofu hufanya kuta kuwa ngumu, lakini hakuna maumivu unapoisikia, na unapovuta pumzi, kibofu kinakwenda kando.
Mtihani wa watoto
Kwa watoto, gallbladder hufanya kazi sawa na kwa watu wazima, yaani, inashiriki katika mchakato wa usagaji chakula. Magonjwa ni sawa kivitendo, lakini yana sifa za kipekee.
Pamoja na vidonda kwenye kibofu cha mkojo, watoto hulalamika kwa maumivu (chini ya mbavu) upande wa kulia, uchungu mdomoni, kichefuchefu, gesi tumboni. Mara nyingi kuna kutapika kwa bile. Hii husababisha ngozi na weupe wa macho kuwa na rangi ya njano.
Kama ukubwana eneo la gallbladder, sio kubwa na iko ndani ya kifua. Ndiyo maana palpation ya nyongo kwa watoto haiwezekani.
Hali zinazozuia palpation
Iwapo misuli ya tumbo ya mgonjwa inasukumwa kwa nguvu, mgonjwa ni mnene au angalau uzito kupita kiasi, misuli ya tumbo imekazwa kwa nguvu na usiilegeze, bloating imeonekana, palpation haiwezekani.
Pia, kiungo hakionekani kama ini limezungushwa kuzunguka mhimili wa mbele. Wakati huo huo, chini yake hubadilishwa juu, na sehemu yake ya juu ni chini na nyuma. Ukiwa na misuli ya tumbo yenye mkazo, haitawezekana kuhisi ini na kibofu cha nyongo.
