Ikiwa si muda mrefu uliopita habari kuhusu upandikizaji wa kiungo zilionekana kuwa jambo la kupendeza, leo njia hii ya matibabu ya upasuaji inasemwa kuwa mojawapo ya ufanisi zaidi, inayowapa wagonjwa wasio na matumaini nafasi. Wakati huo huo, ni muhimu kwa mgonjwa na jamaa zake kufahamu hatari ya uingiliaji huo, umuhimu wa kujitayarisha kwa uangalifu, na umuhimu wa kubadili mtindo wa maisha katika siku zijazo. Kupandikiza ini ni hatua kali ya kutibu magonjwa hatari. Operesheni hiyo inafanywa kukiwa na dalili muhimu, ikiwa hakuna shaka kwamba bila kupandikizwa kwa chombo mgonjwa anahukumiwa kifo.
Maana ya Kupandikiza Kiungo
Kama unavyojua, ini la mwanadamu ni tezi ambayo hufanya kazi muhimu za kisaikolojia. Madaktari huita aina ya "chujio" cha mwili, ambacho hupunguza na kuondoa vitu vyenye madhara na sumu, allergens, bidhaa kutoka kwa mwili.kimetaboliki, ziada ya homoni. Ni ini ambayo ina jukumu la msingi katika michakato ya kimetaboliki, ikiwa ni pamoja na awali ya cholesterol, bile, bilirubin, na enzymes kwa ajili ya kusaga chakula. Iron huhifadhi usawa wa wanga katika mwili na inashiriki kikamilifu katika michakato ya hematopoiesis. Iwapo kuondolewa kwa wengu, figo moja na hata kongosho kwa ujumla hakumnyimi mtu nafasi ya kuwepo kwa ukamilifu, basi hawezi kubaki bila ini - hii itasababisha kifo.
Kushindwa kwa ini kufanya kazi zake kunaweza kusababishwa na idadi ya magonjwa hatari. Katika mtu mwenye afya, vitu vinazalishwa katika mwili vinavyochochea kuzaliwa upya kwa gland, lakini kwa uharibifu mkubwa kwa chombo, hupoteza ufanisi wao. Upandikizaji wa ini katika hali kama hizi ndiyo nafasi pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa.
Tezi hupandikizwa katika hali gani
Dalili kuu ya upasuaji ni ugonjwa wowote mbaya au hatua yake, ambapo kiungo hukoma kufanya kazi muhimu kwa mwili. Huko Urusi, upandikizaji wa ini hufanywa katika kesi ya:
- uharibifu wa intrauterine wa uundaji wa tezi;
- uvimbe mbaya usioweza kufanya kazi;
- katika hatua za mwisho za onkolojia inayoendelea ya aina iliyoenea;
- kwa kushindwa kwa ini kali.
Magonjwa mengi yanayoathiri tishu za tezi hii husababisha mabadiliko ya kisawasawa katika muundo wake, ambayo baadaye huathiri utendaji wake na kuathiri vibaya utendakazi wake.viungo vingine na mifumo.
Kwa ugonjwa wa cirrhosis, upandikizaji wa ini hutumiwa mara nyingi. Ugonjwa huu unaonyeshwa na mchakato usioweza kurekebishwa wa kuchukua nafasi ya tishu zenye afya na tishu zenye nyuzi. Ugonjwa wa cirrhosis unaweza kuwa wa aina kadhaa:
- kileo (hutokea dhidi ya usuli wa matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu);
- virusi (ni matokeo ya kuambukizwa na virusi vya hepatitis C, B);
- msongamano (hutokea kama matokeo ya hypoxia na vilio vya vena);
- chanzo cha awali cha njia ya mkojo (ina asili ya kijeni).
Pamoja na maendeleo ya cirrhosis, matatizo yasiyoendana na maisha mara nyingi hutokea katika mfumo wa encephalopathy ya ini, ascites, kutokwa damu kwa ndani. Kama sheria, uwepo wa utambuzi wa "cirrhosis ya ini" yenyewe sio hali kuu ya kupandikiza chombo. Uamuzi wa kupandikiza gland unafanywa katika kesi ya maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa ini. Kutokana na hali ya ongezeko la ghafla la dalili, wanaanza kutafuta wafadhili zaidi.
Masharti ya upasuaji
Hata hivyo, hapa hatupaswi kusahau kwamba upandikizaji wa kiungo chochote unapaswa kufanywa bila vikwazo vyovyote, ikiwa ni pamoja na upandikizaji wa ini. Operesheni hiyo inafanywa na contraindications jamaa? Ni vigumu kujibu swali hili bila usawa, kwa kuwa daktari, wakati wa kuamua juu ya kupandikiza, anazingatia idadi ya sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa. Vikwazo jamaa ni pamoja na:
- uraibu wa madawa ya kulevya na pombe;
- uzee;
- thrombosis ya mshipa wa mlango;
- unene;
- matokeo ya upasuaji mwingine ulioratibiwa upya.
Uamuzi mbaya wa kupandikiza ini la mfadhili utakuwa katika kesi ya matatizo makubwa ya utendaji wa mfumo mkuu wa neva, moyo mkali na kushindwa kupumua. Aina ya muda mrefu ya magonjwa hatari ya kuambukiza (kifua kikuu, VVU) ni kampuni nyingine "hapana" katika suala la kupandikiza. Wazo la kuweka chombo cha wafadhili, kama sheria, pia linaachwa katika kesi ya metastases nyingi kwa mgonjwa. Iwapo upandikizaji wa ini ni muhimu kwa ugonjwa wa cirrhosis, ambao una asili ya homa ya ini, mgonjwa huwekwa kwenye orodha ya wanaosubiri kufanyiwa upasuaji baada tu ya maambukizi ya virusi kuponywa.
Nani anaweza kuwa wafadhili
Kama unavyojua, unaweza kutoa kiungo au tishu yako kwa mpokeaji kwa hiari pekee. Wakati huo huo, mahitaji kadhaa yanawekwa kwa wafadhili wa chombo; ikiwa angalau moja yao haifikii, kupandikiza inakuwa haiwezekani. Mtu ambaye yuko tayari kutoa sehemu ya kiungo chake lazima:
- Kupitisha uchunguzi wa kina wa kimatibabu, ambao utathibitisha kukosekana kwa vipingamizi vya upasuaji wa upandikizaji ini.
- Kulingana kibayolojia na mpokeaji (mtu anayehitaji kiungo cha wafadhili).
- Fanya taratibu za ziada ili kuangalia madhara yanayoweza kutokea baada ya kuondolewa kwa tishu.
- Saini hati za idhini ya kupandikiza.
Kupandikiza tezi kutoka kwa jamaa
Kwaupandikizaji wa ini nchini Urusi, inaruhusiwa kuwa wafadhili wa mtu mzima mwenye afya njema ambaye anataka kutoa sehemu ya chombo chake kwa jamaa au mpokeaji mwingine. Mara nyingi, jamaa wa damu (wazazi, watoto, kaka, dada) hufanya kama wafadhili. Hali kuu ni aina ya damu inayofaa na umri wa watu wazima. Inaaminika kuwa kupandikiza ini kutoka kwa wafadhili ambaye ni jamaa ni chaguo bora zaidi. Aina hii ya upandikizaji wa sehemu ya tezi ina faida kadhaa:
- Kipindi cha kungojea kwa ini la mtoaji kimepunguzwa sana. Katika foleni ya jumla, wapokeaji wengi wanasubiri chombo kinachofaa kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine miaka. Lakini mara nyingi, ili kuokoa maisha ya mgonjwa, upandikizaji wa ini kwa saratani au cirrhosis lazima ufanyike mara moja.
- Inawezekana kuwatayarisha kikamilifu mpokeaji na mtoaji kwa ajili ya operesheni.
- Kupandikizwa kwa kiungo kutoka kwa mfadhili aliye hai kunapendekezwa kuliko kupandikiza kutoka kwa mtu aliyekufa.
- Uwezekano wa kuendelea kuishi unaongezeka kutokana na kuondolewa kwa wakati mmoja na kupandikiza nyenzo.
- Kwa upande wa kisaikolojia, mpokeaji huona upandikizwaji wa kiungo kutoka kwa mtu ambaye kuna uhusiano wa damu naye kwa urahisi zaidi.
Uwezo wa asili wa kuzaliwa upya huhakikisha urejeshaji wa taratibu wa ini kwa washiriki wote wawili katika upotoshaji huu tata. Tezi hukua hadi saizi ya kawaida, mradi angalau robo ya uzito wake wa awali imehifadhiwa.
Pandikiza baada ya kifo
Mchangomwili unaweza kuwa baada ya kifo. Katika kesi hii, tezi huchukuliwa kutoka kwa mtu aliye na kumbukumbu ya kifo cha ubongo (haswa baada ya majeraha ya kiwewe ya ubongo). Sheria za baadhi ya majimbo ya kisasa zinakataza uvunaji wa viungo kutoka kwa mtu aliyekufa.
Kuingizwa kwa tezi ya wafadhili kutoka kwa mtu aliye na kumbukumbu ya kifo cha ubongo kunamaanisha operesheni ya dharura. Tume ambayo huamua watahiniwa wa kupandikiza hukagua kwa haraka orodha ya wanaosubiri na kuteua mpokeaji. Mgonjwa hupelekwa kliniki, ambapo hupandikiza ini, kuandaa na kuendelea na operesheni. Kuanzia wakati wa kujiondoa hadi mwanzo wa kudanganywa, haipaswi kupita zaidi ya saa 6.
Ya mtoto
Suala tofauti ni mchango wa watoto. Inawezekana kupandikiza ini kwa mtoto, lakini mtu mzima tu ana haki ya kutoa sehemu ya ini yake. Kwa kuongeza, wakati wa kuchagua wafadhili, ukubwa wa chombo unapaswa kuzingatiwa kwa kiwango bora cha kuishi.
Hivyo basi, mpokeaji aliye chini ya umri wa miaka 15 hupandikizwa nusu tu ya tundu moja la ini, wakati wagonjwa wazima kila mara hupokea lobe nzima.
Aina za vipandikizi
Kuna njia kuu tatu pekee za upandikizaji wa ini:
- orthotopic;
- heterotopic;
- kuanza tena kwa mifereji ya nyongo.
Ya kwanza ndiyo iliyoenea zaidi. Inahusisha kuondolewa kamili kwa chombo cha binadamu cha ugonjwa, na gland ya wafadhili au sehemu yake imewekwa mahali pake. Baada yakupandikiza, ini inapaswa kuchukua nafasi yake ya asili ya kisaikolojia katika nafasi chini ya diaphragm. Operesheni kama hiyo inafanywa katika kesi nane kati ya kumi. Utaratibu hudumu kutoka masaa 8 hadi 12, hufanyika kwa hatua.
Upandikizaji wa heterotopic ni operesheni ambayo kiungo kilichoathiriwa hakitolewi kwenye mwili wa mgonjwa. Ini mpya (sehemu yake) hupandikizwa mahali pa wengu au moja ya figo, ikifuatiwa na kushikamana na mfumo wa mishipa. Kuondolewa kwa tezi hufanywa na sehemu ya vena cava ya chini tu ikiwa ini nzima imepandikizwa na kipande kinachofanana cha mshipa wa damu. Mishipa na duct ya bile inayoongoza kwenye chombo huvuka. Mzunguko hudumishwa kwa kunyongwa kwa pampu maalum.
Chaguo la tatu la kupandikiza: Ini la wafadhili hupandikizwa bila kibofu cha nyongo. Ili kurejesha excretion ya kawaida ya bile kutoka kwa mwili, daktari wa upasuaji huunganisha ducts za bile za mgonjwa na chombo kilichopandikizwa. Mara ya kwanza, mifereji ya maji itafanya kazi kwenye makutano. Mara tu kiwango cha bilirubini katika damu kitakapotengemaa, kitaondolewa.
Maandalizi ya upasuaji
Utekelezaji wa upasuaji wa upandikizaji unahusishwa na matatizo kadhaa ya kiufundi, kwa hivyo muda wa kutosha hutengwa kwa ajili ya maandalizi kabla ya upandikizaji wa ini. Kwa njia, urekebishaji utachukua muda mrefu zaidi.
Mgonjwa aliye kwenye orodha ya wanaosubiri lazima awe tayari wakati wowote kwa ajili ya upandikizaji wa dharura. Mgonjwa anahitaji:
- Acha kabisa tabia mbaya.
- Fuata lishe naushauri wa daktari.
- Usinenepe.
- Fanya mazoezi mara kwa mara, pata shughuli za kimsingi za kimwili.
- Kunywa dawa kutoka kwa kozi ya maandalizi.
Mpokeaji anayetarajiwa lazima awe katika eneo la ufikiaji kila wakati, awasiliane na awe amekusanya vitu, hati ikiwa kuna operesheni ya dharura. Mabadiliko madogo zaidi katika afya na hali ya kimwili yanapaswa kuripotiwa kwa daktari anayehudhuria.
Kabla ya kupandikizwa ini moja kwa moja, mgonjwa anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa dharura, unaojumuisha:
- mtihani wa damu;
- electrocardiography;
- oncotest;
- Ultrasound ya viungo vya ndani.
Aidha, tishu za wafadhili huletwa ndani ya mwili wa mgonjwa kama njia ya kuzuia kuzuia kukataliwa kwa tezi baada ya kupandikizwa. Ili kuongeza uwezekano wa kuishi, chombo cha afya kinaondolewa wakati huo huo na hepatectomy ya mgonjwa. Ikiwa hali hii haiwezi kufikiwa, tezi ya wafadhili huhifadhiwa ikiwa imepozwa kwenye halijoto isiyozidi 0 °C.
Kipindi cha ukarabati
Jibu la swali la ni nafasi gani za kupona kwa mtu ambaye amepata upandikizaji wa ini, na muda gani anaishi na chombo cha wafadhili, inawezekana tu baada ya kipindi cha ukarabati kupita. Aina yoyote ya upandikizaji ni mojawapo ya hatua ngumu zaidi za upasuaji zinazohitaji muda mwingi kupona.
Mgonjwa hutumia wiki ya kwanza baada ya upasuaji katika chumba cha wagonjwa mahututi, hivyokwani kipindi hiki ndicho hatari zaidi kwa mgonjwa. Matatizo kadhaa yanaweza kutokea baada ya kupandikiza ini:
- Kushindwa kwa ini kuu. Kiungo cha "kigeni" hakianza mara moja kufanya kazi zake, kwa hiyo ulevi wa mwili unawezekana. Tishu za gland hupata necrosis. Katika hali mbaya, kupandikiza ini ya pili ya haraka inahitajika. Hili lisipofanyika, mgonjwa atakufa.
- Kuvuja damu.
- Peritonitisi.
- Mshipa wa kuvimbiwa kwenye mlango.
- Maambukizi ya tishu yanayoambatana na kuvimba.
- Kukataliwa kwa kiungo.
Mwisho kati ya haya ni mmenyuko wa kawaida wa mfumo wa kinga ya mpokeaji kwa mwili wa kigeni. Kwa kawaida, kukataa kunasimamishwa kwa kukandamiza majibu ya kinga na immunosuppressants. Mgonjwa atalazimika kuchukua dawa hizi kwa muda mrefu, hadi chombo kipya kitakapochukua mizizi kabisa. Mara tu hatari ya kukataliwa inapungua, kipimo hupunguzwa.
Kulingana na hakiki, upandikizaji wa ini humlazimisha mgonjwa kubadili kabisa mtindo wake wa maisha. Masharti ya lazima kwa mgonjwa ni:
- Ufuatiliaji wa mara kwa mara kwa mtaalamu wa ini katika mwaka wa kwanza baada ya upandikizaji.
- Uchunguzi wa mara kwa mara, vipimo vya damu na mkojo.
- Fuata mlo wako (Diet 5 inapendekezwa).
- Kutokubalika kwa shughuli nyingi za kimwili.
Mgonjwa aliyeshuka kinga anahitaji kulindwa dhidi ya virusi vinavyoweza kumuua kutokana na kushindwa kwa mudamwili kupinga magonjwa ya kuambukiza. Ni muhimu kuelewa kwamba hatari ya kukataa chombo hufuatana na mgonjwa hadi siku za mwisho, na bila kuchukua immunosuppressants, uwezekano ni sawa na 99%. Pamoja na hayo, wagonjwa wengi waliofanikiwa kufanyiwa upasuaji na kipindi cha baada ya upasuaji wanafanikiwa kuishi maisha kamili, kulea watoto, kufanya kazi na kuishi.
Watu huishi muda gani baada ya kupandikizwa ini
Nchini Urusi, upandikizaji wa viungo vya ndani hufanywa kulingana na programu za shirikisho. Wizara ya Afya inampeleka mgonjwa kwenye moja ya vituo vya upandikizaji, ambako anafanyiwa uchunguzi wa kina. Baada ya hayo, data yake imeingizwa kwenye orodha ya kusubiri. Wakati zamu inakuja na mtoaji anayefaa anapatikana, mgonjwa atafanyiwa upasuaji. Kwa njia, pia kuna foleni kwa wale wanaotaka kupokea chuma kutoka kwa jamaa.
Kama ilivyotajwa tayari, ubashiri wa maisha kwa wagonjwa waliopandikizwa ini unaweza tu kutolewa baada ya kurekebishwa. Hadi 90% ya wapokeaji huishi zaidi ya mwaka mmoja. Kizingiti cha kuishi cha miaka mitano kinashindwa na karibu 85%, na miaka kumi na tano - si zaidi ya 60%. Matokeo bora katika suala la kuishi yanazingatiwa kwa wagonjwa waliopokea ini kutoka kwa wafadhili wanaoishi. Urejeshaji kamili wa kiungo cha wafadhili hutokea katika miezi michache tu, kwani katika hali nyingi sehemu ya tezi huondolewa kwa kutumia njia ya laparoscopic isiyovamia sana.
