Makala haya yatashughulikia suala la udhaifu wa shughuli za kazi. Tutakuambia kwa kina kuhusu sababu, dalili, matokeo na utatuzi wa uzazi.
Kwa hebu tuangazie ni nini. Udhaifu wa kazi ni ukosefu wa shughuli za uterasi. Hiyo ni, uzazi ni mgumu na wa muda mrefu, kwani uterasi hauingii vizuri, kizazi hufungua kwa shida, na fetusi hutoka polepole sana na vigumu. Uzazi wa mtoto hauendi vizuri kila wakati, kama inavyotarajiwa, kuna shida katika shughuli za uchungu. Utajifunza kuhusu mmoja wao kwa undani kutoka kwa makala haya.
Shughuli dhaifu ya kazi
Haijalishi jinsi inavyosikitisha, lakini hitilafu katika shughuli za leba ni kawaida sana. Sababu za jambo hili ni nyingi sana. Sasa tutazungumza juu ya udhaifu wa genericmchakato.
Hii ni mojawapo ya ukiukaji unaowezekana wa shughuli za kazi. Kwa uchunguzi huu, kazi ya contractile ya uterasi, ambayo ni muhimu kwa kufukuzwa kwa fetusi, ni dhaifu. Hii ni kutokana na:
- toni ya chini ya miometriamu;
- mikazo ya nadra;
- urefu dhaifu wa mikazo;
- utawala wa diastoli;
- kipindi cha kubana kiko nyuma sana kipindi cha kupumzika;
- imechelewa kupanuka kwa seviksi;
- mwelekeo wa polepole wa fetasi.
Dalili za kina zaidi zitawasilishwa katika sehemu nyingine. Sasa hebu tuangalie baadhi ya takwimu. Utambuzi huu katika uzazi wa uzazi na uzazi ni maarufu zaidi, kwa kuwa ni matatizo ya kawaida sana ya kujifungua na sababu ya patholojia mbalimbali za mama na mtoto. Takwimu zinadai kuwa zaidi ya asilimia saba ya uzazi ni ngumu na udhaifu wa shughuli za kazi. Na ukweli mmoja zaidi: utambuzi huu umeanzishwa mara nyingi zaidi na wanawake wanaozaa mtoto wao wa kwanza. Kama kanuni, uzazi unaofuata hupita bila matatizo yoyote, hata hivyo, kuna matukio ya kutambua udhaifu wa shughuli za leba wakati wa uzazi wa baadaye.
Sababu
Tulielezea udhaifu wa shughuli za kazi ni nini. Sababu zinaweza kuwa sababu nyingi. Tunapendekeza kuziorodhesha. Sababu za udhaifu wa shughuli za kazi zinaweza kuwa:
- upungufu wa kimofolojia wa uterasi;
- ukosefu wa udhibiti wa homoni katika mchakato wa kuzaliwa;
- inertia inayofanya kazi ya miundo ya neva;
- magonjwa ya nje;
- hypoplasia;
- myoma;
- chronic endometritis;
- adenomyosis;
- uterasi mbili;
- tumbo ya uzazi;
- medabortion;
- kukwangua;
- myomectomy kihafidhina;
- makovu baada ya matibabu ya mmomonyoko wa seviksi (kama mwanamke hajazaa hapo awali).
Kuna sababu zaidi za kutaja. Udhaifu wa nguvu za kikabila unaweza kutokea kwa sababu ya usawa wa mambo yanayoathiri shughuli za kazi. Sababu chanya ni pamoja na zifuatazo:
- prostaglandins;
- estrogens;
- oxytocin;
- kalsiamu;
- wapatanishi na kadhalika.
Inaathiri vibaya:
- progesterone;
- magnesiamu;
- vimeng'enya vinavyoharibu mishipa ya fahamu na vingine.
Ni muhimu sana kutambua kwamba wanawake wanaosumbuliwa na baadhi ya matatizo (vegetative-metabolic) mara nyingi hukabiliwa na tatizo hili wakati wa kujifungua. Ukiukaji huu ni pamoja na:
- unene;
- hypothyroidism;
- kushindwa kwa adrenal cortex;
- ugonjwa wa hypothalamic.
Umri wa watu wa kwanza pia una ushawishi mkubwa. Ikiwa msichana ni mdogo sana au umri wake unazidi miaka 35, basi kazi inaweza kuwa ngumu. Kipindi ambacho shughuli ya kazi ilianza pia ni muhimu. Udhaifu wa uterasi unaweza kuwa sababu ya kuchelewa kwa ujauzito au njiti.
Ikiwa mimba ni nyingi, basi ugonjwa huu unawezekana wakati wa kujifungua. Na mimba nyingimgawanyiko wa uterasi hutokea. Kunyoosha kupita kiasi kunaweza pia kutokea kwa fetasi kubwa au polyhydramnios.
Wasichana wadogo mara nyingi hukabiliwa na ugumu wa leba, kwani pelvisi nyembamba pia ndiyo chanzo cha ufanyaji kazi dhaifu wa uterasi. Sababu ni kutofautiana kati ya saizi ya mtoto na pelvisi ya mwanamke.
Sababu bado ni nyingi sana, kwa bahati mbaya, haitawezekana kuorodhesha zote. Sasa hebu tuangazie baadhi yao maarufu zaidi:
- kazi kupita kiasi;
- msongo wa mawazo;
- shughuli za kimwili;
- chakula kibaya;
- ukosefu wa usingizi;
- hofu ya kuzaa;
- usumbufu;
- huduma mbaya na kadhalika.
Kwa hivyo, tunaweza kuainisha visababishi vyote kama ifuatavyo:
- kutoka upande wa mama;
- matatizo ya ujauzito;
- kutoka upande wa mtoto.
Mionekano
Udhaifu wa shughuli za leba unaweza kutokea kabisa katika hatua yoyote ya kuzaa. Katika suala hili, ni kawaida kuangazia aina fulani za udhaifu:
- msingi;
- ya pili;
- majaribio hafifu.
Tunatoa uzingatiaji wa kina zaidi wa kila spishi kivyake.
Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za leba hubainishwa na mikazo isiyofanya kazi katika hatua ya kwanza ya leba. Wao ni dhaifu sana, mfupi na hawana rhythmic kabisa. Ni muhimu kutambua kwamba kwa udhaifu wa msingi, tone ya uterasi isiyopungua (chini ya 100 mm Hg) inaonekana. Katika hatua hii, mwanamke anaweza kutambua shida mwenyewe. Vipifanya? Muda wa dakika kumi na uhesabu idadi ya mikazo katika kipindi hiki. Ikiwa nambari haizidi mbili na haujisikii, basi utambuzi ulithibitishwa. Unaweza pia kupima muda wa contraction moja, inapaswa kuwa zaidi ya sekunde 20 kwa kutokuwepo kwa udhaifu katika kazi. Diastole, au kipindi cha kupumzika, ni karibu mara mbili zaidi. Je, kubabika kwa mikazo kunaweza kuonyeshaje tatizo? Ni rahisi, ikiwa hawana uchungu au uchungu kidogo, basi shinikizo kutoka kwa uterasi haitoshi kufungua kizazi.
Udhaifu wa pili wa shughuli za leba unaonyeshwa na kudhoofika kwa ukali wa kazi ya uterasi. Kabla ya hili, contractions inaweza kuwa ya kawaida. Sababu za maendeleo ni sawa na udhaifu wa msingi wa nguvu za mababu. Kiashiria kingine ni maendeleo ya ufunguzi wa os ya uterine. Ikiwa maendeleo hayaonekani baada ya upanuzi wa sentimita tano hadi sita, basi tunaweza kusema kwa ujasiri kuhusu hitilafu ya pili ya uterasi ya hypotonic.
Ijapokuwa udhaifu wa msingi na upili hutokea katika asilimia kumi ya visa vya kuzaliwa vibaya na ni kawaida kwa primipara, basi udhaifu wa kipindi cha kubalehe ni nadra sana (asilimia mbili ya visa vyote vya kuzaliwa kwa shida), na ni kawaida kwa wanawake walio na watoto wengi au walionenepa kupita kiasi.
Dalili
Dalili za udhaifu mkuu wa leba ni pamoja na:
- ilipunguza msisimko wa uterasi;
- toni ya uterasi iliyopunguzwa;
- kupungua kwa marudio ya mikazo (kushuka hadi mbili kwa dakika kumi);
- muda mfupi wa mikazo (hadisekunde ishirini);
- nguvu ya mikazo haizidi 25 mm Hg. Sanaa.;
- muda mfupi wa kupunguza;
- muda ulioongezwa wa kupumzika;
- hakuna ongezeko la nguvu na marudio;
- mikazo isiyo na uchungu au isiyo na uchungu;
- kucheleweshwa kwa mabadiliko katika muundo wa seviksi (hii ni pamoja na kufupisha, kulainisha na kufungua).
Yote haya yanaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa muda wa leba kwa ujumla. Hii, kwa upande wake, huathiri mama na mtoto vibaya. Mwanamke mwenye uchungu wa kuzaa ana kazi nyingi sana, kufukuza maji mapema kunawezekana.
Dalili za udhaifu wa pili:
- kudhoofisha ukali wa mikazo (pengine hata kukoma kabisa);
- toni kudhoofika;
- kupungua kwa msisimko;
- hakuna maendeleo ya upanuzi wa seviksi;
- kusimamisha maendeleo ya fetasi kupitia njia ya uzazi.
Hii sio hatari kidogo kuliko udhaifu wa awali. Mtoto anaweza kupata asphyxia au kufa. Kwa mama, hii ni hatari kutokana na uwezekano wa maambukizi ya uterasi, majeraha ya kuzaliwa. Kusimama kwa muda mrefu kwa kichwa cha mtoto kwenye njia ya uzazi kunaweza kusababisha kutokea kwa michubuko au fistula.
Utambuzi
Sehemu hii italenga katika kuchunguza tatizo la udhaifu (msingi na upili) wa leba. Utambuzi wa udhaifu mkuu unatokana na yafuatayo:
- kupungua kwa shughuli za uterasi;
- kupunguza kasi ya kulainisha shingo;
- kuchelewa kufunguka kwa kizazi;
- kijusi kilichosimama kwa muda mrefu;
- ongezeko la muda wa kazi.
MuhimuIkumbukwe kwamba patogram (au maelezo ya picha ya kuzaa) ina ushawishi mkubwa juu ya utambuzi. Kila kitu kimeonyeshwa kwenye mchoro huu:
- kufungua shingo;
- ukuzaji wa fetasi;
- mapigo;
- shinikizo;
- mapigo ya moyo ya mtoto;
- mikataba na kadhalika.
Iwapo hakuna maendeleo katika upanuzi wa seviksi kwa saa mbili, ambayo imeonyeshwa wazi kwenye patogramu, basi utambuzi huu hufanywa.
Utambuzi wa udhaifu wa pili unatokana na viashirio hivi:
- partogram;
- KTG;
- kusikiliza mapigo ya moyo.
Hii ni muhimu ili fetasi isipate hypoxia. Kuna baadhi ya matatizo ya mchakato wa kuzaliwa ambayo ni dalili sawa na kazi dhaifu. Hizi ni pamoja na:
- patholojia ya kipindi cha awali;
- kutokuwa na mpangilio wa shughuli za kazi;
- pelvis nyembamba kiafya.
Matibabu
Ni muhimu kutambua kwamba matibabu huchaguliwa kibinafsi kwa kila mwanamke aliye katika leba. Wakati wa kutibu, daktari lazima azingatie data zote alizonazo (hali ya mwanamke na mtoto).
Dawa nzuri ya leba dhaifu ni mbinu ya kulala kwa dawa. Ili kufanya hivyo, maandalizi maalum yanaletwa ili mwanamke apumzike, basi shughuli za leba zinaweza kuongezeka.
Ikiwa hii haisaidii, basi wanaamua kutoboa kibofu cha fetasi. Baada ya utaratibu huu, shughuli ya kazi inakuwa kali zaidi. Gharamakumbuka kuwa kutoboa kunafanywa tu ikiwa shingo iko tayari.
Wakati mwingine madaktari hutumia kichocheo cha dawa. Sasa tutazingatia kwa ufupi dawa "Miropriston" ili kuchochea kazi. Dawa hii inapaswa kuchukuliwa madhubuti chini ya usimamizi wa madaktari. Inakandamiza projesteroni, ambayo ina athari ya manufaa kwenye mikazo ya uterasi.
Uwasilishaji
Ikiwa hakuna mbinu zilizosaidia, ikiwa ni pamoja na Miropriston ili kuchochea leba, daktari anaweza kumtoa upasuaji wa dharura. Ni mbinu gani zinazofanywa kabla ya operesheni:
- usingizi wa dawa;
- amniotomy;
- kuchochea dawa.
Miongoni mwa mambo mengine, kunaweza kuwa na dalili za ziada za upasuaji. Kuna orodha ya vizuizi vya kuingizwa kwa leba (pelvis nyembamba, makovu ya uterasi, kutishia maisha, na kadhalika).
Kinga
Tumechunguza kwa kina suala la udhaifu wa shughuli za kazi. Mapendekezo ya kliniki kwa ajili ya kuzuia yanaweza kutolewa na daktari wa uzazi-gynecologist ambaye anasimamia mimba yako. Anapaswa kuzungumza juu ya matatizo iwezekanavyo wakati wa kujifungua na kufanya maandalizi ya kimwili na kisaikolojia ya mwanamke aliye katika leba. Mbali na rhodostimulation, kuzuia matatizo yanayoweza kutokea katika fetasi ni lazima.
Matokeo
Je, matatizo ya udhaifu wa kazi ni nini? Kwa mama, hii inaweza kuwa:
- uundaji wa hematoma;
- kutengeneza fistula;
- maambukizi yanayowezekana.
Matatizo yafuatayo yanawezekana kwa mtoto:
- hypoxia;
- acidosis;
- edema ya ubongo;
- kifo.
Yote inategemea taaluma ya daktari. Kwa msisimko unaofaa na udhibiti mkali wa hali ya mtoto na mama, haipaswi kuwa na matokeo.
Utabiri
Sasa kwa ufupi kuhusu kutabiri udhaifu wa shughuli za leba. Kama ilivyoelezwa hapo awali, yote inategemea taaluma ya daktari na hali ya kisaikolojia ya mwanamke. Usiogope, lakini sikiliza mapendekezo ya mtaalamu. Matatizo baada ya leba iliyozuiliwa ni nadra.
Taratibu za kuzaliwa baadae
Udhaifu wa leba wakati wa uzazi wa kwanza haimaanishi kwamba wote wanaofuata wataendelea vivyo hivyo. Udhaifu wa msingi na wa sekondari ni kawaida kwa wanawake wanaozaa mtoto wao wa kwanza. Asilimia ndogo ya wanawake walio na uzazi wengi wanaweza kupata udhaifu katika kipindi cha kuzaa.
