Kiowevu cha ubongo, au ugiligili wa ubongo, ni dutu inayozunguka kwenye mashimo ya ubongo. Mashimo haya huitwa ventricles. Pombe hutengenezwa na ventrikali za pembeni ziko kwenye hemispheres ya ubongo. Zaidi ya hayo, kupitia mifumo ya mashimo yote, "huosha" ubongo. Maji haya ni aina ya kiashiria cha michakato ya pathological ambayo hutokea katika ubongo. Kwa hiyo, ikiwa kuna mashaka ya uharibifu wa utando na vitu vya ubongo, wanachukua uchambuzi wa maji ya cerebrospinal.
Vitendaji vya Majimaji ya Cerebrospinal
Jukumu la ugiligili wa ubongo katika mwili ni kulinda viungo vya mfumo mkuu wa fahamu dhidi ya michakato ya kiafya katika mwili. Shughuli hii inatekelezwa kwa njia hii:
- pombe hufanya kama kifyonzaji cha mshtuko kwa kupigwa kwa kichwa au harakati za ghafla;
- hutoa shinikizo la mara kwa mara ndani ya fuvu;
- ina mwingiliano wa mara kwa mara na damu, kutokana na ambayo hutoa oksijeni kwa seli za neva na kuondoa kaboni dioksidi kutoka kwao;
- ni sehemu ya kizuizi kati ya ubongo na mishipa ya damu;
- huzuia kupenya kwa vijidudu kwenye viungo vya mfumo mkuu wa neva.
Uchambuzi wa CSF karibu utaonyesha ukiukaji wa utendakazi wake, kama upo.
Muundo wa kawaida wa maji ya uti wa mgongo
Utafiti wa kiowevu cha ubongo hufanywa ili kubaini muundo wake haswa. Pia hupima kiasi cha CSF kilichochukuliwa kwa uchambuzi na kiwango cha shinikizo la ndani ya kichwa.
Kiwango cha kawaida cha maji ya uti wa mgongo ni kutoka ml 140 hadi 160. Pombe nyingi (90%) ni maji. 10% iliyobaki ni pamoja na:
- protini, baadhi zikiwa katika muundo wa amino asidi;
- glucose;
- mafuta katika mfumo wa lipids;
- urea;
- lactate, au asidi laktiki;
- ammonia;
- kiasi cha chini cha misombo ya nitrojeni;
- vipengee vya seli vimeharibu.
Katika uchambuzi wa kawaida wa kiowevu cha ubongo, seli za damu (erythrocytes, leukocytes na platelets) hazipaswi kuwepo. Ikiwa zimedhamiriwa, basi kuna mchakato wa uchochezi au kutokwa na damu.
Muundo wa CSF unasasishwa mara kwa mara kutokana na usanisi wake katika ventrikali za kando za ubongo na kutokwa na jasho la plasma kupitia mishipa ya damu.
Thamani za kawaida za CSF
Viashiria kuu vya ugiligili huu wa kibaolojia vinaweza kupatikana kutokana na uchambuzi wa jumla wa kiowevu cha ubongo (tazama jedwali).
| Kiashiria | Thamani ya kawaida |
| Rangi | isiyo na rangi |
| Uwazi | Uwazi kabisa |
| Shinikizo | 155-405mm. maji. st. |
| Asidi (kadiri pH inavyopungua, ndivyo tindikali zaidi) | pH=7, 39-7, 87 |
| Msongamano | 1003-1008 g/l |
| Idadi ya visanduku | visanduku 1-10 kwa kila lita ndogo ya CSF |
| Viwango vya protini | 0, 12-0, 34g/l |
| Viwango vya Glucose | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Viwango vya klorini | 120-135 mmol/L |
Tofauti kubwa kama hii katika viashirio vya shinikizo ni kanuni ya kisaikolojia ya uchanganuzi wa jumla wa ugiligili wa ubongo. Ni kutokana na tofauti katika shinikizo katika nafasi ya kukaa na uongo. Katika nafasi ya supine, ni 155-205 mm. maji. Sanaa. Wakati mtu anakaa chini, shinikizo la CSF huongezeka hadi 310-405 mm. maji. st.
Mkusanyiko wa glukosi katika giligili ya ubongo, kama vile ukolezi katika damu, si thabiti. Inategemea sifa za lishe, shughuli za kazi za kongosho na mambo mengine mengi. Kuna kanuni rahisi: kiwango cha glukosi katika giligili ya ubongo ni mara 2 chini ya katika damu wakati wa uchunguzi.
Uchambuzi unapofanywa
Kwa kuwa ukusanyaji wa CSF ni utaratibu mbaya, hauwezi kufanywa kwa ombi la mgonjwa. Kuna idadi ya masharti ambayo daktari atampeleka mgonjwa kwa uchambuzi wa CSF. Dalili hizi zote zimegawanywa katika mbilivikundi: jamaa na kabisa.
Katika kesi ya dalili kamili, uchambuzi unafanywa haraka. Hizi ni pamoja na hali za kiafya kama vile:
- michakato ya kuambukiza inayoathiri mfumo mkuu wa neva (encephalitis ya virusi au bakteria na meningitis);
- neoplasms mbaya katika mfumo mkuu wa neva;
- subarachnoid hemorrhage (mkusanyiko wa damu chini ya araknoida mater).
Uchambuzi wa CSF ni wa hiari kwa viashiria vinavyohusiana:
- multiple sclerosis - mchakato sugu wa kinga mwilini na uharibifu wa utando wa michakato ya niuroni;
- kuharibika kwa mishipa mingi ya asili ya uvimbe;
- homa kwa watoto wadogo bila sababu isiyoeleweka;
- magonjwa ya tishu-unganishi ya mfumo wa kinga ya mwili (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis na mengine).
Masharti ya uchanganuzi
Licha ya taarifa zote za mbinu hii, katika baadhi ya matukio, kuchukua CSF kunaweza tu kuleta madhara. Hali ambazo upimaji wa CSF umezuiliwa zimeorodheshwa hapa chini:
- edema ya ubongo;
- shinikizo la juu sana la ndani ya kichwa;
- mkusanyiko wa maji kuzunguka ubongo (hydrocephalus);
- miundo kubwa ya ujazo kwenye ubongo.
Kufanya uchanganuzi chini ya hali hizi kunaweza kusababisha kutenganisha kwa ubongo. Huu ni mchakato wa kutishia maisha ambao una sifa ya mabadilikotishu za ubongo kwenye mianya ya fuvu na uharibifu wa vituo muhimu vya ubongo.
Pia kuna idadi ya masharti ambayo haipendekezi kutekeleza uingiliaji wowote, unaofuatana na uharibifu wa ngozi. Magonjwa haya pia huitwa ukiukwaji wa jamaa, ambayo ni, uchambuzi wa CSF unawezekana ikiwa faida inayotarajiwa inazidi hatari inayowezekana. Hizi ni pamoja na:
- michakato ya uchochezi kwenye ngozi katika eneo lumbar;
- magonjwa yanayoambatana na matatizo ya kutokwa na damu (hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura);
- kunywa dawa zinazopunguza damu ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- muda wa ujauzito.
Utaratibu wa Ukusanyaji wa CSF
Uchambuzi wa CSF ni uingiliaji kati vamizi unaohitaji kuvunja uadilifu wa ngozi. Kwa kuwa kiowevu hiki kiko karibu na ubongo na uti wa mgongo, kuna sheria kadhaa za kukinywa.
Utaratibu wa sampuli uliitwa kuchomwa kiuno. Kwa kweli, jina hili linaweza kuelezewa kama kuchomwa katika eneo la lumbar. Hatua zote zinafanywa chini ya hali ya kuzaa ili kuzuia maendeleo ya mchakato wa kuambukiza. Vyombo hivyo lazima vitupwe, daktari avae glavu, barakoa, kofia na gauni.
Mgonjwa hulala ubavu na kuinamisha miguu yake kwenye viungo vya goti na nyonga, akivikandamiza mwilini kadiri inavyowezekana. Kichwa cha mgonjwa kinaelekezwa mbele, mikono ikikumbatia magoti. Mahali pa kuchomwa -kati ya vertebrae ya 3 na ya 4 ya lumbar kwa watu wazima na ya 4 na ya 5 kwa watoto. Tofauti ya ujanibishaji inatokana na ukweli kwamba kwa watoto uti wa mgongo ni mrefu zaidi ukilinganisha na mfereji wa mgongo.
Kabla ya kuchomwa, ngozi inatibiwa mara kadhaa na pamba iliyowekwa kwenye pombe. Kuchomwa hufanywa na sindano maalum, ambayo huingizwa sio perpendicular kabisa, lakini kwa mwelekeo mdogo kutoka juu hadi chini. Sindano lazima iingizwe mpaka mtaalamu anahisi "kushindwa". Hii ina maana kwamba sindano iko kwenye mfereji wa mgongo. Kwa uingizaji sahihi wa sindano, CSF inapita kwa uhuru. Ikiwa haionekani, mgonjwa anaulizwa kuinua kichwa chake na kukohoa, ambayo itaongeza shinikizo la CSF na kumfanya atoke.
Ili kujua kiwango cha shinikizo, bomba maalum huunganishwa kwenye sindano. Ikiwa hakuna vifaa maalum vya kupima shinikizo, inaweza kuhesabiwa takriban. Kwa shinikizo la kawaida, matone 60 ya CSF kwa dakika yanapaswa kutiririka.
Aina za uchanganuzi wa maji ya uti wa mgongo
Mchakato wa kutambua magonjwa kwa kutumia uchunguzi wa ugiligili wa ubongo una hatua mbili: sampuli ya majimaji na hatua ya uchambuzi. Utaratibu wa sampuli umeelezwa katika sehemu iliyopita. Baada ya kuchomwa, pombe hukusanywa kwenye bomba la kuzaa na kuendelea hadi hatua ya uchambuzi wa maji. Hili linaweza kufanywa kwa njia kadhaa:
- makroscopic;
- biochemical;
- kubainisha kiwango cha saitosisi (idadi ya seli);
- microbiological (kupanda maji ya ubongo kwenye vyombo vya habari vya virutubisho ili kubaini idadi ya bakteria).
Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa chanjo pia hutumiwa. Madhumuni yake ni kujua uwepo wa kingamwili fulani katika kiowevu cha ubongo.
Uchambuzi wa kemikali ya kibayolojia ya CSF utaonyesha kiwango cha protini, glukosi, elektroliti. Mabadiliko katika mkusanyiko wa dutu hizi inawezekana kwa maambukizi na neoplasms ya mfumo mkuu wa neva.
Rangi na mabadiliko ya uwazi
Sasa ni wakati wa kuzingatia mabadiliko ya kiafya katika uchanganuzi wa kimatibabu wa CSF.
Tayari bila uchanganuzi wa ziada wa kiowevu cha ubongo, ugonjwa unaowezekana unaweza kubainishwa kwa rangi pekee:
- pinki au nyekundu - huashiria mchanganyiko wa damu, ambao ni kawaida kwa uvujaji wa damu ya subbaraknoida;
- njano-kijani - rangi hii hutokea wakati kidonda cha bakteria cha kuambukiza cha viungo vya mfumo mkuu wa neva (meninjitisi, jipu la ubongo);
- palescent (mwangaza) - katika michakato ya oncological, meningitis ya etiolojia ya kifua kikuu.
CSF inakuwa na mawingu katika maambukizo ya ubongo na uti wa mgongo ya etiolojia ya virusi na bakteria.
Mabadiliko katika idadi ya visanduku
Unapochambua uchanganuzi wa CSF, hakikisha kuwa umezingatia idadi ya seli (cytosis). Thamani ya utambuzi ina ongezeko la mkusanyiko wao. Hutokea wakati wa michakato ifuatayo:
- kuvimba kwa utando wa ubongo (meninjitisi);
- mabadiliko ya mzio;
- kuvuja damu kwa subbaraknoida;
- vivimbe kwenye ubongo.
Msaidizi wa maabara lazima sio tu kuhesabu idadi ya seli, lakini pia kubainisha mwonekano wao. Hii ni muhimu sana kwa utambuzi sahihi zaidi wa magonjwa. Ikiwa cytosis ya juu katika uchambuzi wa CSF ni kutokana na ongezeko la mkusanyiko wa leukocytes, mchakato wa kuambukiza unafanyika. Kwa ongezeko la sehemu ya neutrophilic, maambukizi ya bakteria huzingatiwa, wakati katika sehemu ya lymphocytic, virusi.
Ikiwa idadi kubwa ya erythrocytes imedhamiriwa, basi kuna kutokwa na damu chini ya utando wa ubongo. Athari za mzio hubainishwa na ongezeko la kiwango cha eosinofili.
Mabadiliko ya viwango vya protini, glukosi na kloridi
Kwa utambuzi ni muhimu ili kuongeza mkusanyiko wa protini. Hili linaweza kutokea katika hali zifuatazo:
- meningitis ya etiologies mbalimbali;
- encephalitis;
- diski za herniated;
- vivimbe.
Kupungua kwa viwango vya protini hakuzingatiwi sana, kwa kuwa hali hii ni kawaida ya kisaikolojia katika uchanganuzi wa kiowevu cha uti wa mgongo.
Lakini kiwango cha glukosi kwenye kiowevu cha ubongo kinaweza kuongezeka na kupunguzwa. Chaguzi zote mbili ni ugonjwa kwa mwili.
Kuongezeka kwa viwango vya sukari hutokea kwa majeraha ya kiwewe ya ubongo (mshtuko), kisukari mellitus (kutokana na kuongezeka kwake kupenya kutoka kwa mishipa ya damu), michakato ya oncological katika ubongo na uti wa mgongo. Inawezekana pia kuongeza mara kwa mara kiwango cha glucose kwa wagonjwa wenye kifafa wakati wa mashambulizi. Hili halizingatiwi kati ya mashambulizi.
Kupunguza kiwango cha glukosi kunawezekana kwa kuvimba kwa ubongo, uti wa mgongo wa kifua kikuu.
Kiwango cha kloridi na elektroliti nyingine kinaweza kuongezeka au kupungua. Kuongezeka kwao kunazingatiwa katika kushindwa kwa figo na moyo, kuonekana kwa neoplasms. Kupunguza viwango vya klorini katika meningitis au uvimbe. Sehemu hii ya uchambuzi wa biokemikali ya CSF haina thamani ya juu ya uchunguzi, kwa hivyo, mara chache huamuliwa na wasaidizi wa maabara.
Kiowevu cha uti wa mgongo kwa ajili ya homa ya uti wa mgongo
Uchambuzi wa CSF kwa homa ya uti wa mgongo ndio uchunguzi mkuu wa kufanya utambuzi huu. Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, daktari wa neva atagundua kuwa ana dalili maalum za ugonjwa wa meningitis, mara moja humtuma kwa kuchomwa kwa lumbar.
Bila kujali sababu za kuvimba kwa uti wa mgongo, mabadiliko yafuatayo katika uchanganuzi wa kiowevu cha cerebrospinal ni ya kawaida:
- rangi inakuwa ya manjano (yenye asili ya bakteria) au maziwa (yenye asili ya virusi);
- majimaji huwa na mawingu;
- saitosisi ya juu: kutokana na neutrofili (yenye uvimbe wa bakteria) au kutokana na lymphocyte (yenye uvimbe wa virusi);
- viwango vya chini vya glukosi;
- kuongezeka kwa ukolezi wa protini;
- kupungua kwa elektroliti.
Uchambuzi wa CSF uliowekwa kwa wakati unaruhusu matibabu madhubuti ya ugonjwa huu.
Uchambuzi wa ugiligili wa ubongo katika dawa ya mifugo
Utafiti wa CSF unafaa katika kutambua magonjwa sio tu kwa wanadamu, bali pia kwa wanyama. Kwa hivyo, uchambuzi wa maji ya cerebrospinal ya mbwa au paka itasaidia kutambua magonjwa ya ubongo na uti wa mgongo wa asili mbalimbali. Pia kwa msaada wakeinawezekana kudhibiti ufanisi wa tiba kwa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva.
Dalili kuu ya uchanganuzi wa maji ya uti wa mgongo kwa wanyama ni maumivu kwenye shingo na kichwa. Kama sheria, inajumuishwa na njia zingine za uchunguzi: vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, picha ya resonance ya sumaku.
Wakati wa uchunguzi, mnyama huwa chini ya anesthesia ya jumla. Hiki ni kipimo cha lazima ili mnyama kipenzi asisogee wakati wa utaratibu.
Kwa hivyo, uchanganuzi wa CSF ni njia ya kuarifu ya kutambua magonjwa ya mfumo mkuu wa neva sio tu kwa wanadamu, bali pia kwa wanyama. Gharama yake ya chini, upatikanaji wa juu, na hakuna haja ya vifaa maalum imeifanya kuwa maarufu sana katika dawa za kisasa.
