Pyelonephritis ni mchakato usiopendeza na changamano wa kuvimba kwa tishu za figo, ambao una asili ya bakteria isiyo maalum na huathiri zaidi tishu za unganishi wa parenkaima ya figo.
Ni vyema kutambua kwamba ugonjwa huu ni wa kawaida kwa watu wa rika tofauti, na kulingana na madaktari, pyelonephritis inachukua nafasi ya juu zaidi katika kuenea kwake baada ya SARS. Kwa hivyo, katika mwaka uliopita, takriban kesi milioni moja za pyelonephritis zimetambuliwa nchini Urusi.
Inajulikana kuwa ugonjwa huu unaonyeshwa na uwepo wa kilele cha umri, na pia inategemea jinsia. Kesi za kwanza za ukuaji wa pyelonephritis hutokea katika utoto na ujana, na kwa wanawake udhihirisho wake hutokea mara nyingi zaidi kuliko wanaume.
Kilele cha mwisho katika ukuaji wa pyelonephritis hutokea katika uzee. Kwa njia, katika kundi hili, pyelonephritis huathiri wanaume kwa kiasi kikubwa kutokana na matatizo ya tezi ya kibofu.
Je, ni matokeo gani ya pyelonephritis kwa watoto na watu wazima yanaweza kutokea katika siku zijazo? Tutazungumza zaidi kuhusu hili.
Vipengele vya utabiri
Uwezekano wa ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa unategemea hali ya mwili, na ni viashiria vipi vya ufanyaji kazi wa kinga ya binadamu. Kuna njia kadhaa zinazojulikana za pathojeni kuingia kwenye figo: lymphogenous, hematogenous, au kupanda, ambapo maambukizi husafiri hadi kwenye mfumo wa genitourinary, hasa katika uwepo wa reflux katika mkojo.
Vihatarishi vifuatavyo vinazingatiwa:
- Kusimama kwa mkojo kwa sababu ya usumbufu wa urodynamic.
- Matatizo katika utokaji katika mishipa ya figo.
- Upungufu wa anatomia wa njia ya mkojo, ambayo inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana.
- Figo zilizokatika.
- Kuwa na epicystostomy ili kutoa mkojo.
- Matatizo ya uwekaji wa kuta za kibofu cha mkojo.
- Kuwepo kwa bacteriuria, hata kama hakuna dalili.
- Hali zingine zinazopunguza utendakazi kwa ujumla wa mwili.
Sababu nyingine ya hatari kwa maendeleo ya pyelonephritis ni ufuasi wa wanawake kwa ugonjwa huu, kwa kuwa wana anatomy maalum, ambayo hurahisisha kuingia kwa vijidudu hatari kwenye tishu za figo.
Dalili za ugonjwa
Maalum na ukali wa dalili za ugonjwa huu hutegemeakutoka kwa fomu yake inayoendelea. Pyelonephritis ya papo hapo ina ukali unaoonekana, na ili kuelewa vyema picha ya kliniki, syndromes kawaida hugawanywa katika vikundi vifuatavyo:
- Uchungu unaweza kuwa na nguvu tofauti na kuongezeka katika eneo lumbar na kitovu.
- Ulevi - mgonjwa ana wasiwasi juu ya uchovu, udhaifu mwingi, homa hadi homa au subfebrile, kupungua kwa hamu ya kula, ngozi iliyopauka, baridi na kutokwa na jasho kupindukia.
- Matokeo makuu ya pyelonephritis ya papo hapo kwa wanawake ni kwamba joto linaweza kubadilika na kuwa homa, mgonjwa ana wasiwasi kuhusu kutapika na kichefuchefu.
- Urinary syndrome - ongezeko la microproteinuria, bacteriuria na leukocyturia. Ikiwa mtu ana urolithiasis, hematuria na fuwele zinaweza kutokea.
- Matatizo ya Dysuric yanaonyeshwa na kuharibika kwa mkojo, ukuaji wa pollakiuria na nocturia.
- Dalili za ziada - mgonjwa hupata uvimbe na shinikizo la damu ya ateri, mabadiliko ya usawa wa asidi-msingi, kuwasha na ngozi kavu.
Aina sugu ya pyelonephritis
Kuvimba kwa muda mrefu kwa parenkaima ya figo kunaweza kutokea bila dalili zozote, matokeo yake aina hii ya pyelonephritis inaweza kugunduliwa kwa kuchelewa. Tiba isiyofaa, pamoja na usumbufu katika utokaji wa mkojo, huchangia kuvimba kwa muda mrefu. Katika hatua za mwanzo, matokeo ya pyelonephritis wakati wa ujauzito kwa mtoto sio kali sana, lakiniugonjwa huo utaacha alama fulani kwa afya ya mtoto.
Kuvimba kwa muda mrefu husababisha:
- marudio ya mara kwa mara ya pyelonephritis ya papo hapo;
- kuharibika kwa patency ya mfumo wa genitourinary na patholojia nyingine za mkojo;
- mkojo sugu;
- Uteuzi mbaya wa antibiotics;
- maendeleo ya ujanibishaji nje ya figo.
Kwa kawaida aina hii ya uvimbe wa tishu za figo ni mchakato wa upande mmoja, ambao una sifa ya kuonekana kwa maumivu makali kwenye figo iliyoathirika. Aidha, mgonjwa anapata maumivu wakati wa kukojoa.
Katika kipindi cha kuzidisha, robo tu ya wagonjwa wana matokeo kama hayo ya pyelonephritis wakati wa ujauzito kama ongezeko la joto, leukocytes hutawala kwenye mkojo, na kiasi cha protini huongezeka. Baada ya muda fulani, ukali wa syndromes inaweza kupungua, ambayo inaelezewa na mikunjo ya chombo na kupungua kwa viwango vyake vya kuchujwa.
Licha ya hili, baada ya muda, mchakato wa uchochezi unaweza kuenea haraka kwa tishu zinazozunguka za figo, na kuathiri mirija pia, na kusababisha atrophy ya tubular - mikunjo ya chombo.
Kwa sababu ya kuharibika kwa tishu za figo, matokeo ya pyelonephritis sugu wakati wa ujauzito kwa mtoto na mama, yaani shinikizo la damu ya ateri, inaweza kutokea.
Uchunguzi wa kimaabara
Kabla ya mgonjwa kugunduliwa kuwa na pyelonephritis, daktari anaagiza habari fulani.utafiti wa maabara. Hufanyika kwa watu wote wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa huo, wakiwemo wajawazito. Baada ya yote, matokeo ya pyelonephritis wakati wa ujauzito kwa mtoto inaweza kuwa tofauti:
- Utamaduni wa bakteria wa mkojo.
- Uchambuzi kamili wa mkojo, na huenda usiwe hasi, kwa hivyo utambuzi unachukuliwa kuwa wa shaka.
Pyelonephritis inapoongeza idadi ya lukosaiti - hupata leukocyturia. Maudhui ya protini katika mkojo hayazidi kawaida inaruhusiwa, hivyo protiniuria haiwezi kugunduliwa kutokana na microalbuminuria. Tathmini ya wiani wa mkojo, hypostenuria au hyperstenuria kawaida hugunduliwa - malfunction katika filtration ya figo, pamoja na kupungua kwa kiasi cha mkojo excreted. Wakati nekrosisi ya glomeruli ya figo inapotokea, macrohematuria kawaida huamuliwa.
Ikiwa ni matokeo duni ya mtihani wa mkojo, uchambuzi wa Nechiporenko unastahili kufanywa, ambao unawezesha kutathmini kiwango cha mashapo sare. Uchambuzi kulingana na Zimnitsky, ambao hutathmini utendaji wa ukolezi wa figo, pia ni mzuri.
Ikiwa mtu ana hatari ya pyelonephritis, bakposev imeonyeshwa, ambayo husaidia:
- Amua jinsi pathojeni inavyoitikia kwa tiba iliyowekwa ya empiric antimicrobial.
- Hesabu idadi ya vijidudu hatari.
- Tathmini athari ya tiba iliyofanywa.
Ikihitajika, mbinu zifuatazo za uchunguzi zinaweza kuamriwa zaidi:
- Mtihani wa damu wa kliniki ili kuangalia kiwango cha leukocytes na neurophils.
- Mtihani wa damu wa biochemical, pamoja naambayo, katika kesi ya aina isiyo ngumu ya ugonjwa huu, viashiria vinakubalika, lakini mabadiliko ya uwiano wa electrolyte yanaweza kuzingatiwa. Ikiwa kushindwa kwa figo kutajiunga na pyelonephritis, kiwango cha urea na kreatini kwa kawaida huongezeka katika damu kutoka kwenye mshipa.
Ili kuthibitisha kuwepo kwa pyelonephritis kwa mtu, mbinu za uchunguzi wa ala pia husaidia: wataalamu hufanya urografia wa excretory, radiografia na ultrasound. Katika uchunguzi wa ultrasound ya figo, upanuzi wa pelvisi na calyces huonekana, kapsuli ya figo huvimba na kuwa mnene, parenchyma yao hubadilika.
X-ray huonyesha kuongezeka kwa figo iliyoathirika, urografia huonyesha kupungua kwa uhamaji wa figo iliyoathirika wakati wa msukumo.
Iwapo mgonjwa ana homa kwa siku 3, pamoja na antibiotics iliyochaguliwa vizuri, madaktari kwa kawaida huagiza tomography ya multispiral, ambayo husaidia kuondoa jipu la figo, uvimbe na hematomas.
Utambuzi wa kudumu
Kwa vile pyelonephritis haina picha angavu ya kiafya, utambuzi wa ugonjwa sugu wa figo ni mgumu kwa kiasi fulani. Inahitajika kuchambua kwa uangalifu historia ya ugonjwa huo na kuamua uwepo wa seli za Sternheimer-Malbin na leukocytes "hai".
Ili kuzigundua, kiasi kidogo cha rangi huongezwa kwenye mkojo, kwa sababu hiyo leukocyte zinazoweza kutumika zinaweza kuwa na vivuli tofauti, au zisiwe na madoa kabisa. Leukocyte zilizokufa zimetiwa rangi ya rangi ya pinki, ambayo inaweza kugeuka kuwa zaidikivuli angavu.
Lukosaiti za bluu zinaweza kuwa tofauti kwa ukubwa na muundo. Kwa ongezeko kubwa la leukocytes, kuundwa kwa kiini kilichounganishwa, jambo hili linaitwa seli za Sternheimer-Malbin, uwepo wa ambayo inaonyesha kuvimba kwa mfumo wa genitourinary kwa fomu ya muda mrefu.
Iwapo pyelonephritis ya muda mrefu inashukiwa, lakini leukocyte hai haijagunduliwa, inashauriwa kufanya mtihani wa mfadhaiko kwa kuingiza dawa ya Prednisolone kwa njia ya mishipa. Matokeo yanatathminiwa baada ya saa 1, 2 na 3, na pia siku moja baada ya utaratibu.
Kipimo kinaweza kuchukuliwa kuwa chanya ikiwa angalau leukocyte 400,000 zimetolewa kwenye mkojo baada ya sindano, na sehemu inayopendekezwa lazima iwe "hai", hai.
Bakteriuria sugu ni dalili ya kuvimba kwa mfumo wa uzazi. Ikiwa bakteria hugunduliwa kwenye mkojo kwa kiwango cha zaidi ya 100,00 kwa 1 mm, ni muhimu kuamua uwezekano wao kwa antibiotics na kujua haja ya hatua za uroseptic.
Dawa za dalili
Tiba ya dalili inakusudiwa kuondoa upungufu wa maji, kupunguza maumivu na kurekebisha ulevi. Homa haipendekezwi kupunguzwa na dawa za kuzuia uchochezi na antipyretic kwa sababu ya athari ya nephrotoxic.
Ili kupunguza maumivu, madaktari huwaagiza wagonjwa wa antispasmodics:
- "Platifillin";
- "Papaverine";
- "Drotaverine".
Linikatika matibabu ya hospitali, ni vyema kutumia aina za parenteral za madawa haya. Matumizi ya vidonge na vidonge "Sparex" na "No-shpa" pia yanafaa.
Matibabu ya pyelonephritis
Kwa matibabu madhubuti ya fomu ya papo hapo, kwanza ni muhimu kupunguza kiwango cha maji, haswa ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu.
Vinywaji vya mitishamba na vinywaji vya matunda siki, ambavyo vina athari ya diuretiki na antiseptic, vitafaa:
- ada za figo;
- michezo ya rosehip;
- lingonberries;
- vinywaji vya matunda kutoka kwa cranberries, n.k.
Katika wakati wetu, soko la dawa hutoa uteuzi mkubwa wa dawa kwa matibabu bora ya pyelonephritis:
- "Canephron";
- "Brusniver";
- "Cyston".
Antibiotics
Mgonjwa ameagizwa tiba ya etiotropic ya antibiotiki kwa siku 5-14. Katika pyelonephritis isiyo ngumu, ambayo, hata hivyo, ina fomu ya papo hapo, antibiotics na fluoroquinolones imewekwa:
- Ciprofloxacin;
- Ofloxacin;
- Levofloxacin.
Cephalosporins
Cefalosporins hutumika kama mbadala:
- Ceftibuten;
- Ceftriaxone;
- Cefotaxime.
Penisilini zinazolindwa na vizuizi, hasa Amoxiclav, pia hutumika katika pyelonephritis.
Katika matibabu ya wagonjwa waliolazwa, matibabu hufanywa kwa parenteral fluoroquinolones, hatimaye kubadili kwenye vidonge. Lakini saaVijidudu vya gramu-chanya kwenye mkojo hutibiwa na cephalosporins iliyolindwa na kizuizi.
Katika aina kali ya ugonjwa, tiba inapaswa kulenga kuondoa kizuizi kinachotokea kwenye mfumo wa genitourinary. Inawezekana kuchanganya aminoglycosides na fluoroquinolones, ambayo itakuwa na sumu ya chini.
Tiba ya pyelonephritis sugu
Kabla ya kuanza tiba ya antibiotic kwa ugonjwa huu kwa fomu sugu, ni muhimu kuondokana na foci ya maambukizi haraka iwezekanavyo: kwa mfano, caries ya meno na tonsillitis, kwani hata kwa matibabu ya juu, kuna uwezekano. ya kuambukizwa tena.
Antibiotics inapaswa kuchaguliwa kwa usahihi na kwa uangalifu, kwa kuzingatia matokeo ya bakposev, pamoja na kuamua unyeti kwa dawa zinazotumiwa. Haipendekezi kuagiza matibabu ya empiric bila kuzidisha na hali ambazo zinaweza kutishia maisha.
Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia daima maendeleo ya microflora ya pathogenic, kutoa mkojo mara kwa mara kwa bakposev, kwa kuwa matatizo sugu ya antibiotics yanaweza kutokea ambayo yanahitaji mabadiliko katika regimen ya matibabu.
Matibabu ya pyelonephritis ya muda mrefu yanahitaji matumizi ya nitroxolini, asidi nalidixic na nitrofurani, kuchukua nafasi yao mara kwa mara. Huu ni mchakato mrefu ambao unaweza kuchukua miezi kadhaa. Dalili za pyelonephritis kawaida hupungua baada ya siku 10 za tiba ya antibiotiki.
Lakini kuna matukio ambapo hata kwa matibabu madhubuti, mimea ya pathogenic inaweza kuendelea kupandwa. Kwa mtiririko kama huougonjwa, tiba endelevu na ya muda mrefu ya antibiotiki imeonyeshwa, kubadilisha dawa kila wiki.
Ili kuponya pyelonephritis kwa mgonjwa, ni muhimu kuondoa mwelekeo wa maambukizi, tumia aina za kibao za antibiotics na maandalizi ya mitishamba. Katika pyelonephritis ya muda mrefu, ambayo hutokea katika awamu ya siri, mgonjwa anapendekezwa sanatorium au matibabu ya spa.
