Kuna orodha ya magonjwa ambayo hayawapi wagonjwa nafasi ya kuendelea na maisha yao kama kawaida. Kutokea ghafla, hubadilisha mtu kabisa, na ana nafasi ndogo sana ya kuendelea na maisha yake ya kawaida. Mojawapo ya hali kama hizo ni ugonjwa wa asidi aspiration, unaojulikana pia kama ugonjwa wa Mendelssohn.
Maelezo
Kutokea kwa ugonjwa huu kunahusishwa na kumeza juisi ya tumbo yenye tindikali kwenye njia ya upumuaji, matokeo yake mtu kupata uvimbe mkali. Matukio mengi ya kuonekana kwa hali ya patholojia yanajulikana katika anesthesiolojia ya uzazi. Kwa wagonjwa walio na uchunguzi mbalimbali, walio chini ya au bila ganzi, maudhui ya asidi ya tumbo, yenye vimeng'enya vingi, yanaweza kuingia kwenye viungo vya chini vya upumuaji.
Mendelssohn's syndrome ni tatizo hatari sana la ganzi. Katika mazoezi ya jumla ya matibabu, karibu 60% ya kesi ni mbaya. KATIKAganzi ya uzazi, takwimu hii hufikia 70%.
Sababu
Kipengele kikuu kinachosababisha kutokea kwa dalili ya kutamani asidi ni kurudiwa na kutapika au kutapika kunakotokea wakati wa ganzi, wakati utendakazi wa athari za kinga za larynx hupunguzwa. Ugonjwa wa Mendelssohn husababishwa zaidi na kurudi tena, pamoja na kuvuja kwa yaliyomo kwenye tumbo kwenye oropharynx.
Hatari inayoongezeka ya kupatwa na matatizo huonekana kwa tumbo kujaa, unyogovu wa dawa, ulevi wa pombe, uchovu. Regurgitation inaweza kutokea wakati wa ujauzito (kutoka wiki 22-23), wakati uzalishaji wa gastrin hupungua kutokana na mabadiliko ya homoni, ambayo husababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya tumbo. Miongoni mwa mambo mengine: kuongezeka kwa shinikizo la intragastric na ndani ya tumbo, bloating, michakato ya uchochezi katika umio, fetma, uwepo wa magonjwa ya upasuaji wa papo hapo wa mfumo wa utumbo. Hatari kubwa zaidi ya ugonjwa huu hutokea wakati wa kujifungua kwa upasuaji katika uzazi au katika mazoezi ya upasuaji wa dharura.
Pathogenesis
Mendelssohn's syndrome ina utaratibu mahususi wa ukuzi. Chaguo la kwanza ni wakati chembe za chakula kisichoingizwa huingia kwenye njia ya kupumua pamoja na juisi ya tumbo. Katika kiwango cha bronchi ya kati, kuzuia mitambo husababisha maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Katika kesi ya pili, juisi ya tumbo yenye asidi sana, ikiwa inaingia kwenye njia ya kupumua, inaweza kusababisha kuchomwa kwa kemikali ya membrane ya mucous ya bronchi na trachea. Zaidi ya hayo, edema ya mucosal inakera maendeleokizuizi cha bronchi.
Mendelssohn syndrome: dalili
Taswira ya kliniki ya ugonjwa inakaribia kuwiana na dalili za kushindwa kupumua sana. Hali ya mgonjwa ina sifa ya edema ya pulmona, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Kinyume na msingi wa mabadiliko ya awali yaliyotamkwa sana, kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea. Katika mwili wa mgonjwa, mtiririko wa damu wa jumla na wa mapafu unafadhaika, shinikizo la damu ya arterial huendelea. Pamoja na hypoxemia kali, shinikizo katika mishipa ya mapafu huongezeka kwa ongezeko la wakati huo huo katika upinzani wa mishipa ya pulmona. Asidi ya kimetaboliki na alkalosis ya kupumua hukua kutokana na kuharibika kwa upenyezaji wa tishu.
Mabadiliko ya kiafya na matatizo ya kiafya huhusishwa na uharibifu wa tishu za mapafu. Wakati mwingine dalili hutamkwa kidogo. Mabadiliko ya morphological katika viungo vya kupumua yanaonyeshwa wazi siku baada ya kutamani. Siku moja au mbili tu baada ya kuanza kwa ugonjwa wa Mendelssohn, dalili za kushindwa kupumua huanza kuendelea. Mtu anaweza kuokolewa ikiwa tu atapewa huduma ya matibabu ya haraka.
Mendelssohn's syndrome katika uzazi
Wanawake wakati wa upasuaji wa uzazi au wakati wa ganzi ya jumla wakati wa kuzaa mara nyingi hupatwa na ugonjwa huu. Kwa kutamani kwenye njia ya hewa, masharti mawili lazima yatimizwe. Ya kwanza ni anesthesia ya jumla (wakati wa shughuli za uzazi, kujifungua, ugonjwa wa upasuaji wa tumbo), pili ni ukiukwaji wa utaratibu wa bulbar katika coma, regurgitation, kutapika. KATIKAKatika hali nyingi, mgonjwa atakufa ikiwa ana ugonjwa wa Mendelssohn. Kwamba hii inatoa haki ya kuweka ugonjwa sawa na matatizo hatari zaidi, mauti ya anesthesia, hakuna shaka.
Chakula kwenye tumbo la wanawake wajawazito huwa na tabia ya kukawia kutokana na kupungua kwa upenyezaji wake wakati wa ujauzito kutokana na kupungua kwa kiwango cha gastrin na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Ni gastrin ambayo hudhibiti mwendo wa tumbo, na kiasi cha kutosha chake husababisha ukuzaji wa dalili za asidi wakati wa ganzi.
Dharura
Jambo la kwanza ambalo mgonjwa aliye na ugonjwa wa Mendelssohn anapaswa kufanya ni kuondoa yaliyomo ndani ya tumbo kutoka kwa njia ya upumuaji. Cavity ya mdomo husafishwa kwa kunyonya au swab ya chachi. Intubation ya tracheal inapaswa kufanywa katika hatua ya prehospital. Ifuatayo, unahitaji kufanya bronchoscopy ya haraka chini ya anesthesia pamoja na uingizaji hewa wa bandia wa sindano ya mapafu. Kuosha bronchi, tumia suluhisho la bicarbonate ya sodiamu (2%) na dawa "Hydrocortisone" au suluhisho la joto la isotonic la kloridi ya sodiamu. Baada ya intubation ya tracheal, tumbo huosha kabisa na suluhisho la alkali kupitia probe. Suluhisho "Atropine" na "Eufillin" husimamiwa kwa njia ya mishipa.
Katika hali wakati hali ya mgonjwa ni ya wastani, uingizaji hewa wa kiufundi unaweza kubadilishwa na kupumua kwa papo hapo na kustahimili kutoa pumzi. Kwa utaratibu huu, utahitaji mask maalum, ikiwa haipatikani, unahitaji kufundisha mgonjwa kutolea nje kupitia bomba la mpira lililopunguzwa na mwisho ndani ya maji.
Ugonjwa wa Mendelssohn (picha hapo juu inaonyesha ni sehemu gani ya mfumo inaugua mara ya kwanza) inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa ikiwa hatasaidiwa kwa wakati. Hata ikiwa kuna nafuu ya haraka ya laryngo- na bronchospasm, mgonjwa lazima alazwe hospitalini ili kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa.
Matibabu
Mgonjwa ikitambuliwa kuwa na ugonjwa wa Mendelssohn, matibabu yanapaswa kujumuisha hatua hizo ambazo zitasaidia kukomesha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na kuzuia maendeleo ya matatizo ya kuambukiza. Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unafanywa wakati hypoxia ya ateri haiwezi kuondolewa chini ya hali ya kupumua kwa hiari. Katika hali mbaya sana ya mgonjwa, utaratibu unafanywa kwa siku kadhaa, mpaka viashiria vya kubadilishana gesi ya pulmona kuboresha. Wakati mwingine tiba ya oksijeni ya hyperbaric hutumiwa, ambayo katika baadhi ya matukio hutoa matokeo mazuri. Matibabu ya kimatibabu yanajumuisha matumizi ya mawakala wa dalili, antibiotics na dozi kubwa za corticosteroids.
Mendelssohn's syndrome katika 30-60% ya kesi husababisha kifo cha mgonjwa. Wale ambao wamekuwa nayo wanaweza kupata matatizo makali ya vikwazo au kizuizi kwa viwango tofauti.
Kinga
Kuna idadi ya hatua zinazoweza kuzuia kutokea kwa matatizo makubwa kama vile ugonjwa wa Mendelssohn. Kuzuia kunajumuisha hatua kadhaa. Ya kwanza ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga kupunguza usiritumbo ("Ranitidine", "Cimetidine"). Matendo ya wazi na sahihi ya anesthesiologist yanaweza kuzuia tukio la matatizo. Dawa "Atropine" inapaswa kubadilishwa na dawa "Metacin", mgonjwa anapaswa kuletwa katika hali ya anesthesia vizuri na kwa haraka. Daktari lazima awe na ujuzi katika mbinu ya intubation na laryngoscopy ya trachea na kutumia ujanja wa Celica.
Wakati mwingine mirija ya tumbo huingizwa, hivyo basi huiacha wakati wote wa operesheni ili kuzuia yaliyomo kwenye tumbo kuingia kwenye njia ya upumuaji. Wataalam wengine wanapinga mbinu hii, kwa sababu probe inaweza kucheza nafasi ya wick na kuimarisha hali hiyo. Katika uzazi, kinga inapaswa kuwa katika nafasi sahihi ya mwanamke katika leba kwenye meza ya upasuaji, ambayo ncha yake ya kichwa inapaswa kuinuliwa kidogo.
