Kuvimba kwa mapafu ni ugonjwa hatari. Katika mtoto mchanga, pneumonia ni kali sana. Ugonjwa unaendelea ama mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, au wakati wa mwezi wa kwanza wa maisha yake. Upekee wa kuvimba katika makombo hayo ni kwamba mchakato wa patholojia unaenea kwa kasi kwa mapafu yote, na kwa hiyo hali ya mtoto mchanga inazidi kuwa mbaya kila dakika. Matatizo ya ugonjwa huu inaweza kuwa mbaya sana na kuathiri maisha ya baadaye ya mtoto. Kwa hiyo, ni muhimu sana kwa wazazi wapya kujua kuhusu dalili, kanuni za matibabu, sababu na matokeo ya nimonia kwa watoto wanaozaliwa.
Inaaminika kuwa nimonia mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wanaozaliwa kutokana na ujauzito wa kiafya na kuzaa kwa shida. Kwa kuongeza, idadi kubwa ya akina mama ni wabebaji wa virusi namaambukizi ya bakteria, ambayo kinga dhaifu ya mtoto bado haiwezi kupinga kikamilifu. Kulingana na takwimu, nimonia mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga baada ya upasuaji na watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.
Sababu kuu za ugonjwa
Mchakato wa uchochezi wa papo hapo unaotokea na uharibifu wa tishu za mapafu, ukiambatana na mkusanyiko wa rishai ndani ya alveoli. Kutokana na jambo hili la pathological, dalili kutoka kwa mfumo wa kupumua huendelea. Nimonia kwa watoto wachanga, licha ya umri wao mdogo, ni kawaida kama kwa watoto wakubwa. Hii inachangiwa na mambo mengi.
Kwa maendeleo ya nimonia kwa watoto wachanga, sharti ni kupenya kwa microflora ya pathogenic ndani ya mwili. Mafanikio katika matibabu ya nimonia kwa watoto wachanga kwa kiasi kikubwa inategemea uamuzi wa wakati wa aina ya pathojeni na uteuzi wa antibiotiki nyeti kwake.
Katika miezi ya kwanza ya maisha, watoto hugunduliwa kuwa na nimonia ya kuzaliwa au ya mtoto mchanga. Katika kesi ya kwanza, tunazungumzia pneumonia ya intrauterine kwa watoto wachanga, ambayo inajidhihirisha ndani ya siku tatu za kwanza baada ya kuzaliwa. Virusi zinazovuka placenta zina uwezo wa kuchochea maendeleo ya ugonjwa huu hata katika kipindi cha uzazi. Wakala kuu wa causative wa pneumonia ya intrauterine kwa watoto wachanga ni microorganisms zinazosababisha maambukizi kutoka kwa kundi la TORCH. Hizi ni pamoja na:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- virusi vya herpes;
- toxoplasmosis;
- kaswende.
Kama kanuni, wanawake wote wajawazito hufanyiwa uchunguzi wa uwepo wa virusi vya TORCH kwenye mwili kwenye kliniki ya wajawazito. Ikiwa mama alikuwa mgonjwa na maambukizi katika trimester ya kwanza, pneumonia labda ilikuwa mojawapo ya matatizo ya maambukizi ya transplacental. Mimba kali na magonjwa anayopata mwanamke yanaweza kusababisha uharibifu wa sehemu ya vizuizi vya asili vya kinga.
Chanzo cha nimonia kwa watoto wachanga kinaweza kuwa kuambukizwa na bakteria ya pathogenic kabla ya kujifungua au wakati wa kupita kwenye mfereji wa uzazi wa mama. Wakala wa causative wa ugonjwa katika kesi hii inaweza kuwa:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Husababisha nimonia ya watoto wachanga, ambayo hutofautishwa na muda wa kutokea (mapema - hadi siku 7, baadaye - kutoka siku 7 hadi 28), vijidudu nyemelezi pia vinaweza. Hizi ni pamoja na staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Nimonia ya marehemu hutokea, kama sheria, baada ya kuwasili nyumbani. Aina za mapema za ugonjwa huo zinaweza kusababishwa na mimea iliyosimama. Kawaida, maambukizi hutokea katika chumba cha kujifungua au katika kitengo cha watoto wachanga wakati wa tukio la uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Sababu zingine za kuambukizwa kwa mtoto hospitalini ni:
- Kujifungua kwa shida. Nimonia kwa mtoto mchanga baada ya kujifungua kwa njia ya upasuaji au nguvu za uzazi ni tokeo la kawaida sana.
- Magonjwa sugu au makali ya uzazi yanayoathirimfumo wa genitourinary.
- Meconium aspiration wakati wa kujifungua.
- Ufufuaji, ikijumuisha uingizaji hewa wa mitambo.
- Prematurity ya kina.
- Majeraha wakati wa kujifungua.
- Kutofautiana kwa hali katika chumba chenye viwango vya usafi na usafi.
Pathogenesis ya ugonjwa
Nimonia katika mtoto mchanga hukua dhidi ya usuli wa kutokomaa kwa mfumo wa upumuaji, ambayo huongeza hatari ya kuambukizwa na kuzaliana kwa microflora ya pathogenic. Kwa ugavi mkubwa wa damu, vimelea vinavyoingia ndani ya mwili hufikia mapafu kwa kasi ya umeme. Katika kesi hiyo, kuvimba hutokea kwanza katika alveoli. Mabadiliko ya kiitolojia yanajumuisha usumbufu katika muundo wa gesi ya damu, kwa hivyo, hypoxia inayotamkwa huzingatiwa - seli zinakosa oksijeni sana. Upungufu wake unaweza kuathiri utendaji wa ubongo, na kisha viungo vya ndani. Bila matibabu, mtoto atalewa mwili mzima.
Dalili za mtoto
Haiwezekani kusema ni kiasi gani hasa cha nimonia hutibiwa kwa mtoto mchanga. Kwa njia nyingi, tiba inategemea ukali wa kozi ya ugonjwa huo na ukali wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Dalili za kwanza za pneumonia ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga inaweza kutokea mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, saa chache tu baadaye. Dhihirisho za ugonjwa huu hatari kwa mtoto zinaweza kuonekana kwa hali yake:
- mtoto amezaliwa na ngozi ya kijivu iliyopauka;
- inaweza kuwa na vipele kutokana na ulevi wa mwili;
- mtoto ni dhaifu, hawezi kupiga kelele kwa sauti kubwa;
- hisia za kuzaliwa nazo zimeshuka moyo;
- kupumua sana;
- kutenguliwa kwa nafasi za kati;
- kushuka kwa sternum wakati wa kuvuta pumzi;
- mapigo ya moyo;
- uzito wa mwili chini ya kawaida kwa watoto wachanga;
- mtoto anakataa matiti yanayotolewa na mama;
- joto la juu la mwili.
Dalili zinapoongezeka, jambo ambalo hutokea haraka vya kutosha, mtoto anaweza kuwa na degedege. Aina ya kuzaliwa ya pneumonia ni ngumu sana kwa watoto wachanga. Kila dakika ni muhimu, bila matibabu mtoto atakufa.
Kwa kuvimba kwa watoto wachanga unaosababishwa na mimea iliyopatikana kwa jamii, kozi nyepesi ni tabia, kwani kwa wakati huu mtoto tayari ameweza kupata uzito kidogo, kulisha maziwa ya mama, na kupata ulinzi wa ziada wa kinga dhidi ya vimelea vya magonjwa. Dalili za nimonia ya mtoto mchanga ni sawa na zile za nimonia ya kuzaliwa, lakini hazijulikani sana. Mtoto mchanga huwa hana utulivu, hana uwezo, hupoteza hamu ya kula. Kutokana na uvimbe wa mapafu, upungufu mkubwa wa kupumua hutokea.
Sifa za ugonjwa kwa watoto wachanga
Nimonia ya nchi mbili kwa watoto wachanga ni ya kawaida sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili wa mtoto bado hauwezi kupambana na mchakato wa uchochezi ndani ya mipaka ya eneo moja, kama kwa watu wazima na watoto wakubwa. Kwa kuongezea, msongamano wa mara kwa mara na bronchi pana na septa ndogo ya alveoli huruhusu maambukizo kuenea haraka.makundi mengine. Kwa hivyo, hakuna haja ya kuzungumza juu ya nimonia ya msingi kwa watoto wanaozaliwa.
Katika hatua za awali za ugonjwa kwa watoto wachanga, umbo la upande mmoja mara nyingi huonekana. Katika idadi kubwa ya kesi, hii ndio hasa hufanyika na pneumonia ya marehemu ya neonatal. Makaa ya kwanza yanaonekana upande wa kulia. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba bronchus ya kulia ni pana na fupi kidogo kuliko ile ya kushoto - hii ni sifa ya "kawaida" ya kisaikolojia. Walakini, mchakato wa uchochezi huathiri haraka pafu la kushoto, kwa hivyo, baada ya kupoteza siku kadhaa, nimonia ya nchi mbili itabidi kutibiwa.
Nini matokeo yanaweza kuwa
Sio siri kuwa kinga ya mtoto mchanga bado haijapata muda wa kuimarika. Ipasavyo, mwili wa mtoto hauwezi kupigana na maambukizo. Ikiwa hutaanza matibabu kwa wakati, matatizo yanaendelea haraka, ndani ya masaa au siku za kwanza. Shida zote zinazowezekana ambazo pneumonia inaweza kusababisha imegawanywa kwa hali ya mapafu na nje ya mapafu. Kundi la kwanza linajumuisha:
- pleurisy (kidonda cha kuvimba kwenye pleura);
- atelectasis (kuporomoka kwa chembechembe za mapafu);
- pneumothorax (mkusanyiko wa hewa kwenye sternum, na kusababisha mgandamizo wa viungo vya upumuaji kutoka nje).
Madhara kama hayo ya nimonia kwa watoto wachanga yanaweza kutokea mapema siku ya pili. Matatizo ya ziada ya mapafu ni matokeo ya maambukizi ya hematogenous ya maambukizi. Hizi ni pamoja na vyombo vya habari vya otitis, ugonjwa wa hemorrhagic, usumbufu wa hemodynamic, sepsis. Bakteria yoyotekushindwa hubeba hatari kwa mtoto, kwa kuwa bacteremia (maambukizi katika mfumo wa damu) hutishia mtoto na matokeo mabaya.
Muda fulani baada ya nimonia, mtoto mchanga anaweza kupatwa na matatizo katika mfumo wa moyo na mishipa, na pia kuna uwezekano wa kupata rickets, anemia kali.
Uchunguzi wa ugonjwa
Taarifa za msingi kuhusu ugonjwa wa madaktari wanaozaliwa zinatokana na historia ya mama, historia ya ujauzito, kujifungua, matokeo ya uchunguzi wa kimaabara na ala. Kisha, uchunguzi wa kimalengo wa mtoto unafanywa.
Katika kuvimba kwa mapafu, mdundo wa kifua huambatana na sauti fupi iliyosombwa. Katika watoto wachanga walio na pneumonia, kupumua dhaifu huonyeshwa, kama sheria, bila rales unyevu na crepitus. Haiwezekani kutegemea tu maonyesho ya nje ya ugonjwa huo na mabadiliko ya kuona kutoka kwa mifumo mingine. Uchunguzi wa kimaabara na wa ala una jukumu muhimu katika utambuzi wa nimonia kwa watoto wachanga:
- mtihani wa damu wa kimatibabu (idadi iliyoongezeka ya leukocyte);
- uchambuzi wa mkojo;
- X-ray ya kifua (kubainisha kiwango cha kuhusika kwa kifua).
Kwa njia, bila x-ray kwenye mikono, hakuna mtaalamu atakayeamua utambuzi. Radiografia hukuruhusu kujua ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Ishara za pneumonia kwa mtoto mchanga kwenye picha ni kupungua kwa mapafu, ukali wa muundo wa mishipa (haswa katika hatua ya awali).hatua za ugonjwa). Baadaye, mabadiliko ya uchochezi-upenyezaji hutokea.
Matibabu ya nimonia kwa watoto wachanga
Nimonia katika mtoto aliyezaliwa hivi karibuni inahitaji matibabu ya kina na ni ya dharura. Tiba ya pneumonia kwa watoto wachanga inahusisha kuzingatia sababu za etiological, pathogenetic na dalili. Hata hali ya joto ya hewa ni muhimu: kwa mtoto aliye dhaifu, overheating kidogo au baridi inaweza kusababisha kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo. Ikiwa mtoto alizaliwa kabla ya wakati wake, modi ya incubator ndiyo inayomfaa zaidi - hii ndiyo njia pekee ya madaktari wanaweza kumwekea halijoto ya kustarehesha zaidi na kutoa usaidizi wa oksijeni.
Muda wa matibabu ya nimonia ni wastani wa wiki 2-3 - yote inategemea ukali wa ugonjwa huo. Dawa kuu ni antibiotics. Ikumbukwe kwamba matibabu hufanyika katika ngumu, kwa msaada wa dawa mbili za antibacterial. Dawa za kulevya huwekwa kwa njia ya uzazi pekee (mara nyingi zaidi kwa kutumia misuli).
Cefuroxime
Hiki ni kiuavijasumu cha beta-lactam kinachotumika kwa sifa zake za kuua bakteria. Dutu inayofanya kazi huzuia shughuli za microorganisms nyingi za ziada za nyemelezi na pathogenic. Katika matibabu ya kuvimba kwa mapafu, dawa hii inaingizwa. Kipimo cha kila siku na kimoja kinatambuliwa na daktari, lakini kwa kawaida si zaidi ya 100 mg kwa kilo ya uzito wa mtoto kwa saa 24.
Kama mtu yeyotedawa nyingine ya antibacterial, "Cefuroxime" huleta idadi ya athari mbaya. Mara nyingi, dhidi ya historia ya matumizi ya madawa ya kulevya, dysbacteriosis ya matumbo hutokea, ambayo inaonyeshwa na bloating, colic, na kinyesi kilichoharibika. Ikiwa mama wa mtoto au ndugu wa karibu wana uwezekano wa kuathiriwa na dawa za penicillin, dawa hii haipaswi kutumiwa.
Amicacin
Kiuavijasumu kutoka kwa kikundi cha aminoglycoside, ambacho hakiachi uwezekano wa maambukizi ya staphylococcal, E. coli, Klebsiella na bakteria wengine wanaoweza kuathiri mapafu katika kipindi cha kabla ya kuzaa. Kiwango cha juu cha kila siku kwa watoto wachanga ni 15 mg / kg ya uzito wa mtoto. Dawa hiyo inasimamiwa kwa mtoto mara mbili kwa siku kwa wiki. Miongoni mwa madhara, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa usumbufu wa usingizi, dysbacteriosis ya matumbo. Usitumie Amikacin kwa uharibifu wa figo.
Vancomycin
Dawa ni kiwakilishi cha kundi la glycopeptidi ambazo zinafanya kazi vizuri dhidi ya bakteria nyingi za gramu-chanya na anaerobic. Dawa hii ni mbadala wa Cefuroxime, kwani inaweza kutumika kwa mzio kwa antibiotics ya penicillin. Kipimo cha watoto wachanga ni 10-15 mg / kg ya uzito wa mtoto. Kiwango cha kila siku cha dawa imegawanywa katika dozi mbili. Hata hivyo, wakati wa kuagiza dawa hii, daktari lazima azingatie kwamba Vancomycin inaweza kusababisha kuvimba kwa mshipa kwenye tovuti ya sindano. Mchakato wa utawala wa parenteralantibiotiki inahitaji tahadhari na polepole.
Probiotics katika matibabu ya nimonia
Dawa zinazosaidia kurejesha microflora iliyoathiriwa na antibiotics ni muhimu sana - hizi ni dawa zilizo na lacto- na bifidobacteria. Hizi ni pamoja na "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" na njia nyingine nyingi zinazounda hali nzuri za kurejesha microflora ya kawaida ya matumbo. Kipimo kwa mtoto kinatambuliwa na daktari aliyehudhuria. Baadhi ya dawa huruhusiwa kuyeyushwa katika maziwa ya mama na kupewa mtoto kabla ya kulisha moja kwa moja.
Hakuna matibabu
Haikubaliki kumpa mtoto antibiotiki yoyote peke yake. Kutambua hatari ya ugonjwa huo, ni haraka kumwonyesha mtoto kwa daktari. Kupumua sana, homa inayoendelea, mapigo ya moyo - dalili hizi zote zinaonyesha hitaji la huduma ya matibabu iliyohitimu kwa mtoto.
Wakati wa kutibu nimonia kwa watoto wachanga, kwanza kabisa, madaktari huongozwa na ukali wa upungufu wa kupumua na matokeo ya uchunguzi. Athari ya matibabu hupimwa na wataalam siku 2-3 baada ya kuanza kwa tiba. Ikiwa hakuna matokeo hata kidogo, tiba hujengwa kulingana na mpango tofauti, ambao unahusisha kubadilisha kiuavijasumu.
Utabiri wa ugonjwa ni mzuri ikiwa matibabu yalianza siku ya kwanza. Vinginevyo, nafasi za kupona na kutokuwepo kwa matatizo ni kuyeyuka kila siku. Hii inathibitishwa na viwango vya juu vya vifo kutoka kwa nimonia kati ya watoto wachanga, haswakuzaliwa kabla ya wakati wake.
