Takriban asilimia tano ya visa vyote vya magonjwa ya uzazi hutambuliwa na madaktari kama "ovarian sclerocystosis". Sio kila mwanamke anafikiria ni nini, kwa hivyo wengi huona utambuzi kama sentensi ya utasa. Hakika, karibu theluthi moja ya wale ambao wamegunduliwa na ugonjwa huu hawawezi kuwa na watoto wao wenyewe. Lakini waliobaki wana nafasi kubwa ya kuponywa na kuzaa mtoto mwenye afya njema.
Sclerocystosis ya ovari ina jina lingine - ugonjwa wa Stein-Leventhal, kwa sababu ilielezewa kwa mara ya kwanza na madaktari wawili wa magonjwa ya wanawake wa Marekani - Irving Stein na Michael Leventhal. Hii ilitokea mnamo 1935. Katika kipindi cha miaka themanini iliyofuata, ugonjwa huo ulichunguzwa kwa kina, mbinu za matibabu na uchunguzi wake zilitengenezwa, lakini wanasayansi bado hawajui sababu zote za kutokea kwake.
Ikiwa umepewa utambuzi huo wa kukatisha tamaa na unatamani sana kupata watoto, hakuna haja ya kukata tamaa. Katika makala yetu tutajaribu kuwaambia wotejambo muhimu zaidi kuhusu sclerocystosis ya ovari na jinsi ya kukabiliana nayo.
Jinsi ovari zenye afya zinavyofanya kazi
Ili kuelewa vyema jinsi ugonjwa wa ovarian sclerocystosis na ujauzito unavyohusiana, unahitaji kujua jinsi viungo hivi vimepangwa na jinsi vinavyofanya kazi ikiwa hakuna patholojia ndani yao. Ovari ni viungo vya uzazi vilivyooanishwa na wanawake. Wanaweza kuwakilishwa kama aina ya mifuko iliyojaa vitu vya ubongo. Kuta za ovari zimewekwa na safu ya tishu mnene, ambayo kuna safu ya dutu ya cortical. Ina muundo tata na umuhimu. Ni katika safu hii kwamba follicles huundwa - vipengele maalum vya kimuundo ambavyo mayai yanaendelea. Follicles, inayoitwa msingi, kwa kiasi cha takriban milioni moja hadi mbili, huwekwa katika mwili wa kila msichana katika hatua ya fetasi. Katika maisha yote, kuanzia kipindi cha kubalehe na kuishia na kipindi cha kukoma hedhi, hutumiwa polepole, na mpya hazifanyiki tena. Kwa hivyo, saa inakuja ambapo usambazaji wao utaisha.
Hii karibu kamwe haitokei kwa wanawake wa umri wa kuzaa, kwa hivyo kutokuwepo kwa follicles hakuwezi kuwa sababu ya utasa. Jambo jingine ni kwamba wakati mwingine kuna kushindwa katika kukomaa kwao taratibu. Kwa hiyo wao ni wahalifu wa ukweli kwamba mimba inayotaka haitoke. Aidha, maendeleo yasiyofaa ya follicles katika asilimia mia moja ya kesi husababisha magonjwa ya uzazi, bila matibabu ambayo wanawake huongeza hatari ya thrombosis, thrombophlebitis, kisukari, mashambulizi ya moyo, mbaya.miundo katika tezi za maziwa.
Uvimbe kwenye ovari huonekanaje na una uhusiano gani na ujauzito
Wasichana wanapopevuka kijinsia, mchakato wa kukomaa kwa follicles, ambayo hadi sasa inaonekana kulala, huanza kufanya kazi katika miili yao. Utaratibu huu daima ni wa mzunguko. Katika kila mzunguko, hadi follicles 15 "kuamka". Wao, chini ya ushawishi wa homoni ya FSH inayozalishwa na tezi ya pituitary, huanza kukua, kuongezeka kwa kipenyo kutoka kwa microns 50 hadi 500. Katika kipindi hiki, maji ya follicular huundwa ndani yao, na cavity inaonekana katika kubwa zaidi yao. Follicle hii inakuwa kubwa, inakua hadi milimita 20, inajitokeza. Kiini cha yai hukua haraka ndani yake. Follicles iliyobaki kutoka kwa kikundi cha "kuamka" moja kwa moja hufa na kufuta. Ikiwa kila kitu kinakwenda kulingana na sheria, mfumo wa endocrine huanza kufanya kazi katika mwili wa kike. Matokeo yake, homoni za estrojeni, progestins na androgens huzalishwa, ambayo huathiri kukomaa zaidi kwa follicle kubwa. Chini ya utendakazi wa homoni ya luteinizing (luteotropini, lutropini, iliyofupishwa kama LH), hupasuka, yai kutoka kwake huingia kwenye mrija wa fallopian, na hubadilika kuwa corpus luteum na kuyeyuka polepole.
Ikiwa kupasuka hakutokea, yai ambayo haijatolewa huzaliwa upya, na cyst ya ovari yenye ukubwa wa cherry inaonekana badala ya follicle. Wale wa "kuamka" follicles ambao hawakuwa na muda wa kufa pia hugeuka kuwa cysts, ndogo tu kwa ukubwa. Cyst inayoundwa kutoka kwa follicle wakati mwingine inakua kwa ukubwa mkubwa (milimita 40-60), lakini wakati huo huo inaweza.usionyeshe. Tu katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika eneo la ovari. Baada ya uzalishaji wa homoni wa mwanamke kuwa wa kawaida, hutatua polepole. Ikiwa ovulation imerejeshwa kwa mwanamke, cyst ya follicular iliyopo kwenye ovari wakati huo haizuii mimba, lakini ikiwa uvimbe huu umeongezeka hadi ukubwa wa milimita 90, lazima uondolewe kwa upasuaji.
Sababu za ugonjwa
Wanasayansi wanajua kwa undani jinsi ugonjwa wa ovarian sclerocystosis unavyoundwa. Sababu za jambo hili bado hazijaanzishwa kwa usahihi, kuna mawazo tu. Kwa kuwa homoni zina jukumu muhimu katika maendeleo ya kawaida ya follicle na kutolewa kwa yai kutoka humo, matatizo ya homoni, na hasa kushindwa kwa utaratibu wa awali ya estrojeni, huchukuliwa kuwa sababu kuu ya sclerosis ya ovari. Sababu zifuatazo za matatizo ya homoni huitwa:
- urithi;
- kasoro katika muundo wa jeni;
- matatizo katika mfumo wa ovari ya pituitary;
- kiwewe cha kiakili;
- matatizo baada ya kutoa mimba;
- magonjwa ya kuambukiza na ya uzazi;
- matatizo baada ya kujifungua;
- mabadiliko katika utendaji kazi wa adrenal cortex.
Dalili za kliniki
Kwa bahati mbaya, inawezekana kugundua sclerocystosis ya ovari kwa msichana pindi tu anapoanza kubalehe. Dalili katika hatua hii ni blur na hasa zinajumuisha ukiukwaji wa hedhi. Lakini jambo hili linaweza kuwa na sababu nyingine nyingi, zisizohusiana naugonjwa wa ovari, hadi lishe duni na matatizo ya neva. Kwa umri wa miaka ishirini, upeo wa miaka ishirini na mitano, wasichana wana dalili za uhakika zaidi za sclerocystosis ya ovari. Ya kuu bado ni ukiukwaji wa mzunguko na asili ya hedhi (katika asilimia 96 ya wagonjwa). Mara nyingi zaidi kuna ucheleweshaji wa muda mrefu wa hedhi (kama miezi sita au zaidi) au kiasi kidogo cha kutokwa (hypomenstrual syndrome). Mara chache sana, wagonjwa hulalamika kuhusu muda na wingi wa hedhi.
Dalili zingine zinazoashiria ugonjwa wa sclerocystosis ya ovari ni kama ifuatavyo:
- hirsutism (takriban asilimia 90 ya wagonjwa wana nywele karibu na chuchu, mgongo, tumbo, kidevu na juu ya mdomo);
- uzito kupita kiasi (asilimia 70 ya wagonjwa);
- upara na chunusi usoni (hutokea si zaidi ya asilimia 40 ya matukio);
- baadhi ya mabadiliko katika uwiano wa mwili;
- matatizo katika ufanyaji kazi wa mfumo wa fahamu;
- ugonjwa wa asthenic;
- ukuaji wa ovari (uliogunduliwa na daktari wa uzazi wakati wa uchunguzi).
Aidha, baadhi ya wanawake wanaweza kupata dalili za magonjwa mengi: maumivu chini ya fumbatio, malaise, uchovu usioelezeka.
Masomo ya kimaabara
Kulingana na ishara za nje, sclerocystosis ya ovari inashukiwa tu, na utambuzi wa mwisho hufanywa baada ya uchunguzi wa ziada. Hizi ni:
- mtihani wa damu wa testosterone (kwa ujumla inapaswa kuwa ndani ya 1.3 ng / ml, bila malipo kwa wanawake chini ya miaka 41 - ndani ya 3.18 ng / ml, nahadi miaka 59 - si zaidi ya 2.6 ng / ml);
- uchambuzi wa unyeti wa sukari, sukari ya damu na triglycerides;
- colpocytogram (nyenzo huchukuliwa kutoka kwa uke, data ya uchambuzi inaonyesha ikiwa kuna ovulation au la, na pia mawasiliano ya fahirisi za colpocytogram kwa umri wa mgonjwa na awamu ya mzunguko wake wa hedhi);
- kukwangua kwa endometriamu (huruhusu kutathmini utendakazi katika ovari);
- kufuatilia mabadiliko ya joto la basal;
- vipimo vya baadhi ya tezi, pituitari, homoni za ovari (LH, FSH, PSSH, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
- kubainisha kiwango cha utolewaji wa estrojeni.
Sasa, wagonjwa wanaweza kufanya uchunguzi rahisi ambao unawaruhusu kushuku miundo ya ovari ya cystic. Hii itahitaji darubini (inaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa). Asubuhi, kuamka tu na haujala au kunywa chochote bado, unahitaji kuweka tone la mate yako kwenye kioo cha maabara na uiruhusu kavu. Wakati wa ovulation, kiwango cha estrojeni huinuka daima, ambayo, kwa upande wake, hubadilisha muundo wa mate. Ikiwa kuna ovulation, sampuli ya mate chini ya darubini itakuwa katika mfumo wa majani ya fern, na ikiwa hakuna ovulation, kwa namna ya dots.
Uchunguzi wa maunzi
Kama sheria, kwa uchunguzi sahihi na wa mwisho, wagonjwa wanaagizwa uchunguzi changamano kwa kutumia vifaa vya matibabu.
Njia ya upole na isiyo na uchungu kabisa ni ultrasound-utambuzi wa sclerocystosis ya ovari. Utaratibu huo ni wa kupita tumbo (kupitia fumbatio), uke (njia inayoarifu zaidi), upenyo (hufanywa kwa wasichana wadogo na wanawake wakubwa pekee).
Kutumia ultrasound kuamua saizi ya ovari, umbo lao, muundo, idadi ya follicles ndani yao, kipenyo cha hadi 8 mm, uwepo au kutokuwepo kwa follicle kubwa, uwepo au kutokuwepo. ya ovulation, kuwepo kwa uvimbe kwenye ovari.
Aina nyingine ya uchunguzi ni pelveogram ya gesi inayoonyesha mkengeuko kutoka kwa saizi ya kawaida ya ovari na uterasi.
Mojawapo ya aina ngumu zaidi za uchunguzi ni laparoscopy. Inafanywa katika hospitali chini ya anesthesia ya jumla. Algorithm ya utaratibu ni kama ifuatavyo: daktari wa upasuaji hufanya kuchomwa kwenye ukuta wa peritoneal ya mgonjwa na huanzisha kifaa ambacho huingiza dioksidi kaboni ndani ya mgonjwa ili kuunda kiasi kwenye peritoneum na kuchunguza vizuri viungo. Ifuatayo, laparoscope inaingizwa ndani ya mwili wa mgonjwa, ambayo inaonyesha hali ya ovari kwenye skrini. Laparoscopy ndiyo njia sahihi zaidi ya uchunguzi, lakini baada yake mwanamke anahitaji kipindi cha ukarabati.
Matibabu ya kihafidhina ya sclerocystosis ya ovari
Baada ya utambuzi wa uhakika kufanywa, mara nyingi mwanamke hupewa dawa kwanza. Lengo lake ni kurejesha mzunguko wa kawaida wa hedhi na kuanza tena ovulation. Jinsi ya kutibu sclerocystosis ya ovari, daktari wa watoto huamua pamoja na endocrinologist.
Ikiwa mgonjwa ni mnene kupita kiasi, kupunguza uzito ni hatua ya kwanza ya matibabu. mwanamkelishe iliyoagizwa, mazoezi yanayowezekana.
Hatua ya pili ni kuongeza upokeaji wa insulini. Metformin imeagizwa, ambayo lazima ichukuliwe kwa miezi 3-6.
Hatua ya tatu ni msisimko wa ovulation. Wanaanza tiba na dawa rahisi - Clomiphene. Kozi ya awali inajumuisha kuchukua dawa kwa kipimo cha 50 mg usiku, kuanzia siku ya 5 ya mzunguko kwa siku 5 mfululizo. Ikiwa hakuna matokeo (hedhi), Clomiphene inachukuliwa kwa mwezi. Ikiwa athari bado haijapatikana, kipimo huongezeka hadi 150 mg kwa siku.
Hatua inayofuata (bila kukosekana kwa mienendo chanya) ni uteuzi wa dawa "Menogon". Inasimamiwa intramuscularly, na mwisho wa kozi, sindano za "Horagon" zinafanywa. "Menogon" inaweza kubadilishwa na "Menodin" au "Menopur".
Baada ya kukamilisha kozi nzima, hufanya biokemia ya damu, na kulingana na matokeo ya uchambuzi (ikiwa hakuna homoni ya LH ya kutosha), Utrozhestan au Duphaston imeagizwa.
Sambamba na hilo, madaktari wanajaribu kuondoa nywele nyingi kutoka kwa mwanamke, kuhusiana na ambayo ameagizwa Ovosyston na Metronidazole.
Tiba ya vitamini ni nyongeza ya lazima kwenye kozi.
Sclerocystosis ya ovari: matibabu ya upasuaji
Iwapo ovulation haitazingatiwa ndani ya miezi mitatu baada ya matibabu ya dawa, mwanamke anaagizwa upasuaji. Inafanywa kwa njia kadhaa. Ni ipi ya kutumia inategemea dalili ya hali ya ovari.
Katika hatua ya sasa, kuna aina zifuatazo za utendakazi:
- cauterization ya cysts kwaleza;
- demedulation (kuondolewa kwa sehemu yake ya kati kwenye ovari);
- upasuaji wa kabari (kutolewa kwenye ovari ya sehemu iliyoathirika kwa namna ya kabari);
- mapambo (daktari huondoa safu ya protini iliyobadilishwa ya ovari, kutoboa follicles kwa sindano na kushona kingo);
- electrocautery (uharibifu wa uhakika kwenye ovari ya eneo ambalo homoni nyingi sana hutolewa).
- noti (daktari wao wa upasuaji huzifanya hadi kina cha sm 1 katika sehemu ambazo follicles hung'aa ili ziweze kutoa yai linapopevuka).
Utabiri
Wanawake wanaokubali mbinu zozote zinazotolewa na madaktari wanavutiwa na swali la pekee: je, inawezekana kupata mjamzito na ugonjwa wa sclerosis wa ovari? Takwimu zinaonyesha kuwa bila matibabu, utasa hugunduliwa katika 90% ya kesi. Tiba ya madawa ya kulevya na Clomiphene inaboresha kazi ya ovari katika 90% ya wagonjwa, lakini mimba hutokea kwa 28% tu yao. Ni kweli, kulingana na baadhi ya ripoti, matokeo chanya yanaweza kufikia 80%.
Hasara ya Clomiphene ni kwamba inafanya kazi mwanzoni mwa ugonjwa au baada ya upasuaji kama kiboreshaji.
Matibabu ya dawa zenye nguvu zaidi, kama vile "Gonadotropin", kulingana na takwimu, husababisha ovulation kwa angalau 28% ya wagonjwa, kiwango cha juu cha 97%. Wakati huo huo, kutoka 7 hadi 65% ya wanawake hupata mimba.
Iwapo ugonjwa wa sclerocystosis ya ovari utatibiwa kwa upasuaji, matokeo chanya huzingatiwa kwa takriban mara kwa mara sawa na kwa tiba ya kihafidhina. Kulingana na takwimu, baada ya upasuaji wa ovari, 70-80% ya wanawake hupata nafasi ya kupata mimba.
Maoni
Kwa wanawake wengi, inakuwa ni bahati mbaya sana kugundulika kuwa na ovarian sclerocystosis. Mapitio ya mgonjwa kuhusu matibabu ni tofauti sana. Vidonge vilimsaidia mtu, upasuaji ulimsaidia mtu, na mtu hakupata mimba, licha ya mbinu zozote zilizochukuliwa.
Pia kuna idadi ndogo ya wagonjwa wanaoripoti ujauzito bila matibabu kabisa, ingawa utambuzi wa ugonjwa wa sclerosis ya ovari haujaondolewa. Matokeo kama haya kinyume yanawezekana kutokana na sifa za mtu binafsi za kila mtu na hayapaswi kuchukuliwa kama kawaida.
Lakini wanawake wengi huandika kuhusu uboreshaji wa afya baada ya matibabu katika hakiki. Ni wagonjwa wachache tu wanaoripoti kwamba hedhi zao zilirejea kwa kawaida kwa muda mfupi, na baada ya hapo walihitaji tena kutumia dawa za homoni.
Mwishowe, kuna baadhi ya hakiki ambapo wanawake wanaona kuonekana kwa maumivu ya muda mrefu kwenye ovari na peritoneum baada ya matibabu kwa upasuaji.
