Mwili wa binadamu hufanya kazi kutokana na uwepo wa mfumo wa mzunguko wa damu na lishe ya seli. Moyo kama chombo kikuu cha mfumo wa mzunguko unaweza kutoa usambazaji usioingiliwa wa tishu na substrates za nishati na oksijeni. Hii inafanikiwa kupitia mzunguko wa moyo, mlolongo wa awamu za kazi ya mwili, inayohusishwa na mbadilishano wa mara kwa mara wa kupumzika na mzigo.
Dhana hii inapaswa kuzingatiwa kutoka kwa maoni kadhaa. Kwanza, kutoka kwa mtazamo wa kimofolojia, ambayo ni, kutoka kwa mtazamo wa maelezo ya kimsingi ya awamu za kazi ya moyo kama ubadilishaji wa sistoli na diastoli. Pili, na hemodynamic, inayohusishwa na uainishaji wa sifa za capacitive na barometriki katika mashimo ya moyo katika kila hatua ya sistoli na diastoli. Katika mfumo wa maoni haya, dhana ya mzunguko wa moyo na michakato yake ya msingi itazingatiwa hapa chini.
Sifa za kazi ya moyo
Kazi isiyokatizwa ya moyo kutoka wakati wa kuwekewa kwake katika kiinitete hadi kifo cha kiumbe huhakikishwa na ubadilishaji wa sistoli na diastoli. Hii ina maana kwamba mwili haufanyi kazi daima. Mara nyingi, moyo hupumzika, ambayo inaruhusu kutoa mahitaji ya mwili katika maisha yote. Kazi ya baadhi ya miundo ya mwili hutokea wakati wa mapumziko ya wengine, ambayo ni muhimu ili kuhakikisha uthabiti wa mzunguko wa damu. Katika muktadha huu, inafaa kuzingatia mzunguko wa mapigo ya moyo kutoka kwa mtazamo wa kimofolojia.
Misingi ya mofolojia ya moyo
Moyo katika mamalia na binadamu unajumuisha atiria mbili zinazopita kwenye mashimo ya ventrikali (VP) kupitia uwazi wa atrioventricular (AV) yenye vali (AVK). Systole na diastoli hubadilishana, na mzunguko unaisha na pause ya jumla ya moyo. Mara tu damu inapotolewa kutoka kwa VP kwenye aorta na ateri ya pulmona, shinikizo ndani yao hupungua. Sasa retrograde inakua kutoka kwa vyombo hivi kurudi kwenye ventricles, ambayo inasimamishwa haraka na ufunguzi wa valves. Lakini kwa wakati huu, shinikizo la hydrostatic ya atrial ni kubwa zaidi kuliko shinikizo la ventricular, na AVKs wanalazimika kufungua. Kama matokeo, juu ya tofauti ya shinikizo, wakati systole ya ventrikali imepita, lakini atiria haijaja, kujazwa kwa ventrikali hufanyika.
Kipindi hiki pia huitwa pause ya jumla ya moyo, ambayo hudumu hadi shinikizo katika mashimo ya ventrikali (RV) na atiria (AA) ya upande unaolingana kusawazisha. Mara tu hii imetokea, sistoli ya atrial huanza kusukuma sehemu iliyobaki ya damu kwenye kongosho. Baada ya hayo, damu iliyobaki inapotolewa kwenye mashimo ya ventrikali, shinikizo kwenye ventrikali ya kulia hupungua. Hii husababisha mtiririko wa damu wa passiv: ndani ya atriamu ya kushotokutokwa kwa venous hutolewa kutoka kwa mishipa ya pulmona, na ndani ya kulia - kutoka kwa mashimo
Mwonekano wa kimfumo wa mzunguko wa moyo
Mzunguko wa shughuli za moyo huanza na sistoli ya ventrikali - kufukuzwa kwa damu kutoka kwa mashimo yao pamoja na diastoli ya wakati huo huo ya atiria na mwanzo wa kujaza kwao kwa tofauti ya shinikizo kwenye mishipa ya afferent, ambapo kwa wakati huu iko. juu kuliko atria. Baada ya sistoli ya ventrikali, kuna pause ya jumla ya moyo - mwendelezo wa atiria tulivu kujazwa na shinikizo hasi katika ventrikali.
Kwa sababu ya shinikizo la juu la hemodynamic katika RA na chini katika RV, pamoja na kuendelea kwa kujazwa kwa atria tuli, vali za AV hufunguka. Matokeo yake ni kujaza ventrikali tu. Mara tu shinikizo katika mashimo ya atiria na ventrikali inaposawazisha, mkondo wa hewa tulivu hauwezekani, na kujazwa tena kwa ateri hukoma, ambayo huwafanya kukandamiza ili kuendelea kusukuma sehemu ya ziada kwenye mashimo ya ventrikali.
Kutoka kwa sistoli ya atiria, shinikizo kwenye mashimo ya ventrikali huongezeka sana, sistoli ya ventrikali hukasirika - mkazo wa misuli ya myocardiamu yake. Matokeo yake ni ongezeko la shinikizo katika cavities na kufungwa kwa valves ya tishu zinazojumuisha za atrioventricular. Kutokana na kuweka upya kwenye mdomo wa aorta na shina la pulmona, shinikizo hutengenezwa kwenye valves zinazofanana, ambazo zinalazimika kufungua katika mwelekeo wa mtiririko wa damu. Hii inakamilisha mzunguko wa moyo: moyo huanza tena kujazwa kwa atria ndani yaodiastoli na zaidi wakati wa kusimama kwa moyo kwa ujumla.
Moyo unasimama
Kuna vipindi vingi vya kupumzika katika kazi ya moyo: diastoli katika atiria na ventricles, pamoja na pause ya jumla. Muda wao unaweza kuhesabiwa, ingawa inategemea sana kiwango cha moyo. Kwa beats 75 / min, muda wa mzunguko wa moyo utakuwa sekunde 0.8. Kipindi hiki kilijumuisha sistoli ya atrial (0.1s) na contraction ya ventrikali - sekunde 0.3. Hii ina maana kwamba atria hupumzika takriban s 0.7 na ventrikali 0.5 s. Wakati wa mapumziko, pause ya jumla (sekunde 0.5) pia huingia.
Takriban sekunde 0.5 moyo hujaa kwa upole, na sekunde 0.3 hujibana. Atria, wakati wa kupumzika ni mara 3 zaidi kuliko kwenye ventrikali, ingawa wanasukuma kiasi sawa cha damu. Walakini, mara nyingi huingia kwenye ventrikali kwa mkondo wa passiv pamoja na gradient ya shinikizo. Damu kwa mvuto wakati wa shinikizo la chini katika mashimo ya moyo huingia ndani ya mashimo, ambapo hujilimbikiza kwa ajili ya kusinyaa na kufukuzwa ndani ya mishipa inayotoka.
Maana ya vipindi vya utulivu wa moyo
Katika tundu la moyo, damu huingia kupitia mashimo: ndani ya atiria - kupitia midomo ya mashimo na mishipa ya pulmona, na kwenye ventrikali - kupitia AVC. Uwezo wao ni mdogo, na kujaza halisi huchukua muda mrefu kuliko kufukuzwa kwake kwa njia ya mzunguko. Na awamu za mzunguko wa moyo ni nini hasa zinahitajika kwa kujaza kutosha kwa moyo. Vipindi hivi vidogo vidogo, chini ya atria itajaa, damu kidogoitaelekezwa kwenye ventrikali na, ipasavyo, kwa miduara ya mzunguko wa damu.
Kwa kuongezeka kwa marudio halisi ya mikazo, ambayo hupatikana kwa kufupisha muda wa kupumzika, kujazwa kwa mashimo hupungua. Utaratibu huu bado unabaki kuwa mzuri kwa uhamasishaji wa haraka wa akiba ya kazi ya mwili, lakini kuongezeka kwa mzunguko wa mikazo hutoa ongezeko la kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu hadi kikomo fulani. Inapofikia kiwango cha juu cha mikazo, kujaa kwa matundu kutokana na diastoli fupi sana kutapungua sana, pamoja na kiwango cha shinikizo la damu.
Tachyarrhythmias
Njia iliyoelezwa hapo juu ndiyo msingi wa kupunguza ustahimilivu wa kimwili kwa mgonjwa aliye na tachyarrhythmias. Na ikiwa sinus tachycardia, ikiwa ni lazima, inakuwezesha kuongeza shinikizo na kuhamasisha rasilimali za mwili, basi fibrillation ya atrial, tachycardia ya supraventricular na ventricular, fibrillation ya ventricular, pamoja na tachysystole ya ventricular katika syndrome ya WPW husababisha kushuka kwa shinikizo.
Onyesho la malalamiko ya mgonjwa na ukali wa hali yake huanza kutoka kwa usumbufu na upungufu wa pumzi hadi kupoteza fahamu na kifo cha kliniki. Awamu za mzunguko wa moyo, zilizojadiliwa hapo juu kuhusu umuhimu wa pause na ufupishaji wao katika tachyarrhythmias, ni maelezo rahisi tu kwa nini arrhythmias inapaswa kutibiwa ikiwa ina mchango hasi wa hemodynamic.
Sifa za sistoli ya atiria
Sistoli ya Atrial (atiria) hudumu takriban s 0.1: misuli ya atiria hukaa kwa wakati mmoja kwa mujibu wa mdundo unaotokana na sinus.nodi. Umuhimu wake upo katika kusukuma takriban 15% ya damu kwenye cavity ya ventricles. Hiyo ni, ikiwa kiasi cha systolic ya ventricle ya kushoto ni karibu 80 ml, basi karibu 68 ml ya sehemu hii ilijaza ventricle katika diastoli ya atrial. Na ni ml 12 pekee husukumwa nje na sistoli ya atiria, ambayo inaruhusu kiwango cha shinikizo kuongezeka ili kufunga vali wakati wa sistoli ya ventrikali.
Atrial fibrillation
Katika hali ya mpapatiko wa atiria, myocardiamu yao huwa katika hali ya kusinyaa kwa machafuko kila wakati, ambayo hairuhusu kutengenezwa kwa sistoli dhabiti ya atiria. Kwa sababu ya hili, arrhythmia hutoa mchango hasi wa hemodynamic - inadhoofisha mtiririko wa damu kwenye mashimo ya ventricular kwa karibu 15-20%. Kujaza kwao kunafanywa na mvuto wakati wa pause ya jumla ya moyo na wakati wa systole ya ventricular. Ndiyo maana baadhi ya sehemu ya sehemu ya damu hukaa kila wakati kwenye atiria na inatikiswa kila mara, na hivyo kuzidisha hatari ya thrombosis katika mfumo wa mzunguko.
Uhifadhi wa damu katika mashimo ya moyo, na katika kesi hii katika atria, husababisha kunyoosha kwao taratibu na kufanya kuwa vigumu kudumisha rhythm na moyo uliofanikiwa. Kisha arrhythmia itakuwa mara kwa mara, ambayo huharakisha maendeleo ya kutosha kwa moyo na vilio na usumbufu wa hemodynamic katika mzunguko wa 20-30%.
Awamu za sistoli ya ventrikali
Kwa muda wa mzunguko wa moyo wa 0.8 s, sistoli ya ventrikali itakuwa 0.3 - 0.33 sekunde na vipindi viwili - mvutano (0.08 s) na kufukuzwa (0.25 s). Myocardiamu huanza mkataba, lakini jitihada zake hazitoshikwa kufinya damu kutoka kwenye cavity ya ventrikali. Lakini shinikizo lililoundwa tayari inaruhusu valves za atrial kufungwa. Awamu ya ejection hutokea wakati shinikizo la sistoli kwenye mashimo ya ventrikali huruhusu sehemu ya damu kutolewa.
Awamu ya mvutano katika mzunguko wa moyo imegawanywa katika kipindi cha mkazo wa asynchronous na isometric. Ya kwanza huchukua kama 0.05 s. na ni mwanzo wa mkato muhimu. Upungufu wa asynchronous (random) wa myocytes huendelea, ambayo haina kusababisha ongezeko la shinikizo kwenye cavity ya ventricular. Kisha, baada ya msisimko kufunika molekuli mzima wa myocardiamu, awamu ya contraction ya isometriki huundwa. Umuhimu wake upo katika ongezeko kubwa la shinikizo katika cavity ya ventricles, ambayo inakuwezesha kufunga valves ya atrioventricular na kuandaa kusukuma damu kwenye shina la pulmona na aorta. Muda wake katika mzunguko wa moyo ni sekunde 0.03.
Kipindi cha kutolewa kwa awamu ya sistoli ya ventrikali
Sistoli ya ventrikali huendelea na kurusha damu kwenye tundu la mishipa inayotoka nje. Muda wake ni robo ya pili, na inajumuisha awamu ya haraka na ya polepole. Kwanza, shinikizo katika mashimo ya ventrikali hupanda hadi kiwango cha juu cha systolic, na mkazo wa misuli husukuma nje ya cavity yao sehemu ya karibu 70% ya kiasi halisi. Awamu ya pili ni ejection ya polepole (0.13 s): moyo husukuma 30% iliyobaki ya kiasi cha systolic kwenye mishipa ya efferent, hata hivyo, hii hutokea tayari kwa kupungua kwa shinikizo, ambayo hutangulia diastoli ya ventrikali na pause ya jumla ya moyo.
Awamu za diastoli ya ventrikali
Diastoli ya ventrikali (0.47 s) inajumuisha kipindi cha kupumzika (sekunde 0.12) na kujaza (sekunde 0.25). Ya kwanza imegawanywa katika awamu ya kupumzika ya isometriki ya protodiastolic na myocardial. Kipindi cha kujaza katika mzunguko wa moyo huwa na awamu mbili - haraka (sekunde 0.08) na polepole (sekunde 0.17).
Wakati wa kipindi cha proto-diastoli (sekunde 0.04), awamu ya mpito kati ya sistoli ya ventrikali na diastoli, shinikizo kwenye mashimo ya ventrikali hushuka, na kusababisha vali za aota na mapafu kuziba. Katika awamu ya pili, kuna kipindi cha shinikizo la sifuri katika mashimo ya ventrikali yenye vali zilizofungwa kwa wakati mmoja.
Wakati wa kipindi cha kujaa kwa haraka, vali za atrioventricular hufunguka papo hapo, na damu hutiririka kando ya gradient ya shinikizo hadi kwenye mashimo ya ventrikali kutoka kwa atiria. Wakati huo huo, mashimo ya mwisho huongezewa kila wakati na uingiaji kupitia mishipa inayoleta, ndiyo sababu, kwa kiasi kidogo cha mashimo ya atria, bado wanasukuma sehemu zinazofanana za damu, kama vile ventricles. Baada ya hayo, kutokana na thamani ya kilele cha shinikizo katika cavities ya ventricular, uingiaji hupungua, awamu ya polepole huanza. Itaisha kwa mkazo wa atiria unaotokea kwenye diastoli ya ventrikali.
