Mnamo 1851, daktari Mrusi kutoka hospitali ya kijeshi huko Vladikavkaz alidunga sindano ya kwanza ya chini ya ngozi ya fomu ya kipimo. Kwa sindano, fomu ya kioevu ya suluhisho ilitumiwa. Kwa kuwa hapakuwa na sindano katika fomu ambayo tumezoea kuziona leo, alitumia kipande cha bomba la barometriki na pistoni. Juu ya mwisho wa bure ilikuwa fasta ncha ya fedha, umbo kama sindano. Mwaka mmoja baadaye, sindano iliyotengenezwa na daktari kutoka Jamhuri ya Czech - Pravac ilianza kutumika kwa sindano.
Ufafanuzi, faida za chaguo
Chini ya ufafanuzi wa fomu za kipimo cha sindano, ni kawaida kuelewa poda na maji tasa, miyeyusho ya mafuta, emulsions na kusimamishwa, vidonge ambavyo lazima kwanza viyeyushwe. Wao huletwa ndani ya mwili na sindano, kukiuka uadilifu wa ngozi. Ikiwa kiasi cha suluhisho ni kikubwa sana (zaidi ya 100 ml), dawa inasimamiwa kwa infusion, njia ya infusion.
Faida kuu za kutumia fomu za kipimo kioevu kwasindano:
- Kitendo cha papo hapo (athari hutokea mara tu suluhu kupenya mwilini).
- Aina za kipimo cha sindano haziathiri njia ya utumbo, ini, hazikiuki hatua ya kifamasia ya dawa zingine (homoni, antibiotics, insulini).
- Unaweza kumpa mtu aliyepoteza fahamu dawa hiyo.
- Dawa mara nyingi haina ladha na haina harufu.
Hasara za maombi
Watu wengi hukumbuka usumbufu walipolazimika kuchomwa sindano. Uharibifu wowote kwa ngozi husababisha maumivu. Hii ndiyo sababu kuu ya kukataa matibabu na sindano. Haupaswi kuwatenga hatari ya kuambukizwa kuingia kwenye mfumo wa mzunguko, malezi ya hematomas, matuta. Ni muhimu kuamua njia hii ya utawala wa fomu ya kipimo katika taasisi maalum ya matibabu. Hili ni hitaji lenye msingi mzuri, kwa kuwa mojawapo ya matokeo yasiyofaa ni kuingia kwa mapovu ya hewa au chembe chembe imara ndani ya mwili, hatari ya kuambukizwa VVU na homa ya ini.
Kwa kuanzishwa kwa baadhi ya suluhu za dawa za sindano, kunaweza kuwa na hisia inayowaka, maumivu makali, katika hali nadra, matukio ya homa. Kwa kuwa dawa hiyo inasambazwa kwa kasi katika mfumo wa mzunguko, ikiwa utaratibu unafanywa kwa haraka, na ukiukwaji wa mbinu ya dilution ya madawa ya kulevya, kizunguzungu, kupungua kwa shinikizo la damu, na hata kukata tamaa kunaweza kutokea. Katika chumba kisicho na vifaa, kwa kukosekana kwa wafanyikazi waliohitimu, wa kwanzausaidizi wa matibabu.
Suluhisho la kioevu
Dawa zinaweza kuzalishwa katika ampoules au bakuli, kutengenezwa katika viwanda maalumu. Kuamua famasia ya fomu ya kipimo cha sindano, habari inatumika kuhusu jina, kiasi, mkusanyiko, tarehe ya utengenezaji na tarehe ya kumalizika muda wake.
Kwa usaidizi wa kiyeyusho cha kimatibabu (km maji ya kuchujwa, mafuta ya mafuta, alkoholi), suluhisho linaweza kutayarishwa kwa matumizi ya baadaye. Fomu za kipimo cha poda kwa sindano hupunguzwa na kloridi ya sodiamu, glucose, novocaine. Kama matokeo, kioevu haipaswi kuwa na uchafu, sediment kawaida ni uwazi.
Vimumunyisho kwa ajili ya utayarishaji wa nyenzo za sindano
Matumizi ya kimiminika ni muhimu ili kuyeyusha aina ya poda ya dawa. Suluhisho linaitwa "Maji ya sindano", bei yake ni ya chini, unaweza kuiunua katika mnyororo wowote wa maduka ya dawa. Wakati wa matumizi, wao hukusanya maji kutoka kwa ampoule na kumwaga ndani ya chupa na dawa, kuipunguza ili hakuna uvimbe mdogo.
Wakati wa kuandika maagizo ya fomu za kipimo cha sindano, daktari kwa kawaida huonyesha ni dawa gani ya diluji itahitajika kununuliwa zaidi. Mafuta yasiyo na maji yanajumuisha mafuta kama vile castor, mizeituni, pamba, nazi, au peach. Ni lazima iharibiwe, isafishwe. Kwa sababu ya ukweli kwamba mafuta ni viscous katika muundo, sindano pamoja nao ni chungu, kuna hatari ya malezi.granulomas. Etha ya ethyl inaweza kutumika kupunguza mnato kidogo.
Ikiwa daktari aliagiza vitamini vya kikundi B katika ampoules kwa sindano, basi ethyl oleate inaweza kutumika kama kutengenezea. Ina uwezo bora wa kuondokana na madawa ya kulevya, ni rahisi kufyonzwa kuliko yale ya mafuta. Inafaa kwa fomu za kipimo cha homoni. Wakati wa kuagiza vitamini A na D, antibiotics, barbiturates, sulfonamides, besi za alkaloid, propylene glycol hutumiwa.
Ethanol huchaguliwa kama antiseptic na kutengenezea kwa maandalizi ya sindano ya glycosides ya moyo (strophanthin K, convallatoxin). Katika kesi ya mwisho, glycerin pia itafanya kazi nzuri ya jukumu hili. Pamoja nayo, sindano za fetanol, mezaton, dibazol na wengine hufanywa.
Matumizi
Kulingana na sehemu gani ya mwili sindano imetengenezwa, ni kawaida kutofautisha kati ya njia zifuatazo za utumiaji:
- Intramuscular.
- Subcutaneous and intradermal.
- Intravascular, intracavitary na intraosseous.
- Chini ya utando wa ubongo.
Mengi ya hayo hapo juu hufanywa tu na wahudumu wa afya waliohitimu katika kituo cha huduma ya afya. Intramuscular, kama sheria, wengi wanaweza kufanya nyumbani. Ustadi, utasa na kujiamini katika matendo ya mtu mwenyewe ni muhimu hapa.
Intramuscular
Kuagiza daktari dawa za kuongeza kinga mwilini huwa ni vitamini B pekee. Unaweza kuzinunua katika ampoules za kudungwa wakati wowote. Apoteket. Kioevu kilicho wazi kina rangi ya njano-kijani, na harufu ya tabia ya thiamine. Dawa ya kulevya hudungwa intramuscularly katika misuli ya fupanyonga, deltoid au gluteal, kwa pembe ya 90 digrii. Baadhi ya vikundi vya vitamini vinaweza pia kusimamiwa kwa njia ya mishipa.
Kwa programu moja, kutoka 1 hadi 20 ml ya suluhisho hudungwa, katika hali nyingine, ikiwa kuna dalili, 50-70 ml. Aina ya madawa ya kulevya inaweza kuwa yoyote, kusimamishwa kwa sindano, mafuta, ufumbuzi wa maji, emulsions. Inapaswa kueleweka kuwa mchakato wa kunyonya unaweza kuwa wa polepole, kwa hivyo inashauriwa utulie kwa muda baada ya taratibu.
Mifumbuzi ya mafuta, kusimamishwa, emulsions hutoa ulaji wa taratibu wa dawa ndani ya mwili, na kuunda aina ya "depo". Hizi ni pamoja na uzazi wa mpango wa homoni, steroids anabolic. Fomu hii huongeza muda wa madawa ya kulevya, katika baadhi ya matukio kwa miezi kadhaa. Baada ya utaratibu, ni muhimu kuhakikisha kuwa jipu la baada ya kudungwa halijitokezi.
Pamoja na dawa zilizo hapo juu, chanjo dhidi ya mafua, hepatitis A, kichaa cha mbwa, morphine, penicillin, prednisolone, codeine na nyinginezo zinaweza kusimamiwa kwa njia ya misuli. Zote zimeagizwa na daktari anayehudhuria na haziwezi kupendekezwa kwa matibabu ya kibinafsi.
Intradermal na subcutaneous
Fomu zote za kipimo cha sindano lazima zipakiwe kwenye vyombo visivyo na uchafu. Sindano za intradermal huletwa kwenye safu ya juu ya epidermis, kiasi cha kioevu ni 0.2-0.5 ml, kwa mfano, Tuberculin. Yeyeinajulikana kwa wengi wakati mtihani wa Mantoux unafanywa. Katika kesi hii, sindano hutumiwa na ncha iliyopigwa, kama matokeo ya sindano ya madawa ya kulevya, Bubble huunda chini ya ngozi, muhuri mdogo.
Wakati wa sindano chini ya ngozi, sindano hufikia mafuta ya chini ya ngozi. Kiasi cha dawa moja inayosimamiwa ni 1-2 ml. Ikiwa sindano za matone hutumiwa, basi hadi 500 ml ya suluhisho inaweza kusimamiwa kwa wakati mmoja. Subcutaneous, ambayo emulsion katika fomu ya kipimo hutumiwa kwa sindano, haraka huingia kwenye damu na huenea katika mwili wote. Kama sheria, utaratibu unafanywa katika eneo la uso wa ndani wa mkono, tumbo la chini, mapaja.
Aina muhimu zaidi za dawa: insulini na heparini. Ikiwa ni muhimu kuongeza muda wa hatua yao, basi ufumbuzi wa mafuta, emulsions au kusimamishwa hutumiwa kama diluent. Ambayo inaweza kuhitajika kusakinisha kifaa maalum ambacho kina kapsule ndogo ya dawa kwenye gridi ya kipimo.
Muundo wa kutengenezea kwa ajili ya utayarishaji wa fomu za kipimo cha sindano hutegemea kiwango cha unyonyaji wake. Polepole hutokea katika mafuta, na maji, kinyume chake, hupenya mwili kwa kasi. Sharti kuu wakati wa kufanya aina hii ya utaratibu ni milki ya idadi ya kutosha ya ujuzi. Kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa uharibifu wa tishu za laini, malezi ya hematomas. Kama kanuni, unapoweka kibano chenye joto na unyevu, vipenyezaji hutatuliwa haraka.
Taratibu za ndani ya mishipa, ndani ya fupanyonga na ndani ya mishipa ya damu
Kwa ndani ya mishipani pamoja na intra-arterial (inaweza kuwa brachial, carotid au ateri ya fupa la paja) na mishipa (iliyoletwa ndani ya subklavia au ulnar). Phosphate au erythromycin ascorbate hutumiwa kama kutengenezea. Suluhisho lazima lifanyike kwa njia ya aseptic, bila kuzaa kabisa. Athari ya kuanzishwa kwa fomu ya kipimo hupatikana katika suala la sekunde.
Ikiwa tunazungumza juu ya sindano za ndani ya mishipa, basi mfumo maalum wa kuingizwa kwa fomu za kipimo cha kioevu hutumiwa kwa hili. Matokeo ya utaratibu usio sahihi:
- hematoma, ambayo huundwa kutokana na uharibifu wa mshipa;
- hewa embolism (kuziba kwa mshipa wa damu kwa vipovu vya hewa);
- uharibifu wa neva;
- kupitia mshipa wa kuchomwa.
Ni muhimu sana kuamini utoaji wa sindano za ndani ya misuli kwa wahudumu wa afya waliohitimu.
Kipengele tofauti cha taratibu za ndani ya mishipa ni matumizi ya miyeyusho ya maji pekee. Hawapaswi kusababisha uundaji wa vipande vya damu, hemolysis ya seli nyekundu za damu, na pia usiwe na athari mbaya kwenye kuta za mishipa ya damu. Inafaa kununua maji tasa kwa sindano, bei ni ya chini, zaidi ya hayo, inauzwa katika duka la dawa karibu na nyumba.
Ikiwa eneo la utumiaji wa dawa liko kwenye ateri fulani, basi utawala wa ndani wa ateri utaruhusu hatua ya ndani juu yake. Utekelezaji wa taratibu za intracavitary na intraosseous lazima ufanyike katika taasisi maalum ya matibabu, na mtaalamu aliyehitimu.
Chini ya ganda la ubongo
Mwonekano huukutumika kwa ajili ya sindano ya ndani ya kichwa na mgongo. Njia ya kwanza hutumiwa na kuanzishwa kwa ufumbuzi wa streptomycin katika kesi ya ugonjwa wa meningitis. Fomu ya kipimo cha suluhisho inaweza tu kuwa na maji, majibu ya neutral, kiasi cha madawa ya kulevya kinachosimamiwa kwa wakati mmoja ni mililita moja hadi mbili. Athari ya maombi hupatikana mara moja. Utaratibu unaweza tu kufanywa na daktari au muuguzi mwenye uzoefu katika kituo cha matibabu.
Njia ya pili mara nyingi hupatikana kwa kuanzishwa kwa dawa za ganzi au viua vijasumu. Suluhisho linaweza tu kuwa na maji, kuwa na pH ya neutral ya 5 hadi 8. Eneo la utaratibu ni ndani ya nafasi ya epidural na subbarachnoid kati ya 3 na 4 ya vertebrae ya lumbar. Hatari ya sindano isiyo na ujuzi ni hatari ya uharibifu wa filum ya mwisho ya uti wa mgongo, kwa sababu hiyo, kupooza kwa miguu kunaweza kutokea. Hutekelezwa katika kituo cha matibabu.
Sheria za msingi za maombi
Ni muhimu kuzingatia mahitaji ya fomu za kipimo cha sindano, kudhibiti tarehe na tarehe ya mwisho wa matumizi, halijoto wakati wa kuhifadhi. Kwa utaratibu, ni muhimu kuandaa vifaa: sindano yenye sindano, kufuta pombe, suluhisho la dilution, ampoule na madawa ya kulevya. Ni muhimu kuzingatia hali ya uhifadhi wa fomu za kipimo na sindano ili kuzuia matumizi ya dawa iliyoharibika.
Usalama ni kutekeleza utaratibu kwa mikono safi, ikiwezekana kutibiwa kwa pombe. Kabla ya kuandaa sindano, ni muhimu kuchagua sindano sahihi. Yeye ni tofautikiasi, vipengele viwili na vitatu, vilivyoagizwa kutoka nje au vilivyotengenezwa Kirusi.
Sindano imeunganishwa kwenye sindano, kioevu kinatikiswa kutoka kwenye ncha ya ampoule, kwa mfano, kwa kugonga kidogo kwa kidole. Ikiwa ampoule ni kioo, basi kando ya mstari wa incision lazima iwe na kifaa maalum (kama sheria, inakuja na maandalizi). Ili kulinda vidole vyako, unaweza kuifunga na kitambaa cha chachi na kuivunja kwenye kata ya saw. Ifuatayo, unahitaji kukusanya suluhisho kutoka kwa ampoule na kufinya hewa ya ziada kwa pistoni kutoka kwa sindano.
Ikiwa sindano imefanywa kwa njia ya mshipa, basi utahitaji kuvuta mkono juu ya kiwiko kwa kutumia tourniquet, na mara baada ya mwisho wa utaratibu, ni dhaifu. Tovuti ya sindano inatibiwa na antiseptic. Kabla ya kuingiza dawa, angalia ikiwa sindano imeingia kwenye mshipa au la. Ili kufanya hivyo, vuta pistoni kuelekea yenyewe hadi damu itaonekana ndani ya sindano. Ikiwa rangi yake ni giza, basi unaweza kuingia kwenye madawa ya kulevya. Inatokea kwamba eneo la mishipa kwenye bend ya elbow hairuhusu utaratibu, na kisha inaweza kuwa muhimu kusimamia madawa ya kulevya nyuma ya mkono. Ili kuzuia kutokea kwa hematoma, mkono ulioinama kwenye kiwiko lazima ushikilie kwa dakika 5.
Sindano za ndani ya misuli hazihitaji maandalizi maalum kwa upande wa mgonjwa. Anayefanya utaratibu lazima ajue ni eneo gani la kuingiza. Kwa kugawanya eneo la kitako katika sehemu nne, unaweza kuamua eneo bora la kudanganywa. Mahali bora zaidi inachukuliwa kuwa mraba wa juu wa nje. Hivyo, inawezekana kuepuka kupata madawa ya kulevya kwenye ujasiri wa kisayansi. Ukijidungapeke yako, unaweza kuchagua eneo la uso wa mbele wa paja, hata hivyo, hii si rahisi sana.
Wakati wa sindano ya ndani ya misuli, hali kuu ni kuanzishwa taratibu na kushuka kwa bastola. Urefu mzuri wa sindano sio zaidi ya cm 5. Hii itapunguza maumivu wakati wa utaratibu na kufanya bila mihuri ya baada ya sindano. Dawa ikidungwa haraka sana, mgonjwa anaweza kuhisi maumivu makali, kutokea kwa vilio vya dawa kunawezekana na matuta zaidi kwenye tovuti ya sindano hayawezi kuepukika.
Baada ya kumaliza upotoshaji, sehemu ya kazi lazima isafishwe. Vibakuli vilivyotumika, sindano, usufi za pamba - tupa.
