Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu unaosababishwa na kinga, kali sugu wa etiolojia isiyoeleweka na una dalili nyingi za patholojia, kuu ikiwa ni kuvimba kwa njia nzima ya utumbo.
Ni nadra sana, lakini kila mwaka watu 2-3 kati ya 1000 huambukizwa nayo. Je, ni sababu gani za ugonjwa huo, dalili, maonyesho ya msingi na jinsi ya kutibu? Haya na mengine mengi kuhusiana na mada hii yatajadiliwa sasa.
Sababu
Kama ilivyotajwa tayari, etiolojia ya ugonjwa huu haijulikani kikamilifu. Lakini wanasayansi wamegundua mambo kadhaa ambayo yanachochea. Miongoni mwao:
- Mwelekeo wa maumbile. Kufikia sasa, muunganisho wa moja kwa moja na antijeni moja au nyingine ya HLA bado haujafafanuliwa. Ni mabadiliko tu ya jeni ya CARD15 ambayo yamesajiliwa katika hali nyingi, ambayo huwajibika kwa kusimba protini kwa kikoa cha kuwezesha caspase.
- Urithi. Kulingana natakwimu, mara nyingi kwa ugonjwa wa Crohn, dalili ambazo zitajadiliwa zaidi, zinakabiliwa na mapacha ya homozygous na ndugu. Pia, katika asilimia 17 ya visa vilivyoripotiwa vya ugonjwa huo, watu walikuwa na ndugu wa damu ambao pia waliugua.
- Mambo ya kuambukiza. Inaaminika kuwa ugonjwa huo ni asili ya bakteria au virusi. Majaribio yalifanya iwezekanavyo kujua kwamba maendeleo yake yanaathiriwa na bakteria ya pathogenic Mycobacterium avium paratuberculosis, ambayo pia husababisha ugonjwa wa Yone kwa wanyama (ikiwa ni pamoja na nyani). Hata hivyo, hii ni nadharia tu, bado haijathibitishwa 100%.
- Vipengele vya Kingamwili. Ukweli kwamba uharibifu wa chombo cha utaratibu hutokea katika ugonjwa wa Crohn umesababisha wanasayansi kufikiri juu ya asili ya autoimmune ya ugonjwa huo. Nadharia haikutungwa katika ombwe. Kwa wagonjwa, ongezeko la T-lymphocytes, kuonekana kwa antibodies kwa protini ya maziwa ya ng'ombe, Escherichia coli na lipopolysaccharides ni kweli kumbukumbu. Na wakati wa kuzidisha, tata za kinga huonekana katika damu yao. Labda antijeni fulani hupelekea matokeo kama haya.
Ikumbukwe pia kwamba mara nyingi ugonjwa huu hutokea kati ya wakazi wa Amerika Kaskazini na Ulaya Kaskazini. Watu wenye umri wa miaka 15 hadi 35 ndio huathirika zaidi.
Nini hutokea unapougua?
Hili ndilo swali kuu. Kabla ya kuendelea kuzingatia dalili za ugonjwa wa Crohn, unapaswa kueleza kuhusu taratibu zinazotokea katika mwili wakati wa kozi yake.
Ugonjwa huu una sifa ya uharibifu wa sehemu ya kiungo. Inaweza kuathiri maeneo kutoka kwa wanandoasentimita hadi mita kadhaa. Na mkazo wakati huo huo unaweza kuwekwa ndani katika eneo lolote la njia ya usagaji chakula.
Lakini, kulingana na takwimu, katika 75-80% ya kesi ugonjwa huathiri utumbo mdogo. Katika 25-20% iliyobaki - utumbo mkubwa, umio na tumbo. Hata hivyo, hii ni takwimu za masharti, kwa kuwa kawaida lesion ina tabia ya pamoja. Kwa mfano, ugonjwa huenea kwenye utumbo mwembamba na sehemu ndogo ya utumbo mpana.
Kama sheria, kidonda ni cha vipindi. Baada ya eneo lililoathiriwa kuwa la kawaida, kisha huathirika tena, na kadhalika.
Dalili za ugonjwa wa Crohn ni pamoja na:
- Mmomonyoko wa maumbo mbalimbali.
- Mishipa. Hili ni jina la nyembamba, ambayo sehemu ya utumbo inakuwa ngumu na mnene.
- Vidonda vya kina tofauti. Pia wana asili ya kutoendelea. Vidonda hubadilishana na mucosa ya kawaida. Kwa njia, madaktari huita dalili hii "pavement ya cobblestone".
- Fistula. Hili ni jina la shimo la patholojia - mkondo ambao huunda ujumbe kati ya tishu na viungo tofauti.
- Lymphedema.
- Uvimbe unaoathiri utando wote wa utumbo.
- Epithelial granuloma. Huu ni uvimbe unaoambatana na kuonekana kwa plaques, inayojumuisha wingi wa seli za asili ya epithelial.
Dalili nyingi zilizoorodheshwa za ugonjwa zinaweza tu kuonekana kwa jicho la silaha. Baada ya muda, wao huendeleza, vidonda vinaenea. Kwa hiyo, ni muhimu sana kushauriana na daktari kwa wakati, bila kupuuza dalili,ambayo inaweza kuhisiwa. Tutazungumza kuyahusu sasa.
Dalili
Zinaweza kugawanywa katika jumla na za kawaida (za ndani). Aina ya kwanza ya dalili za ugonjwa wa Crohn ni:
- Kupunguza uzito bila sababu. Ikiwa aina ya ugonjwa ni kali, basi kupoteza uzito kunaweza kuwa muhimu - kutoka kilo 10.
- Uchovu na udhaifu.
- Joto thabiti, lililoinuka kidogo, kwa kawaida huwa chini ya 38°C.
- Vidonda vidogo kwenye ngozi, hujidhihirisha katika kuvimba na uwekundu.
- Magonjwa ya macho - conjunctivitis, uveitis.
- Maumivu kwenye viungo (arthralgia) na misuli (myalgia).
- Kuvimba kwa mishipa, kunajidhihirisha katika vasculitis.
- Ugonjwa wa kuganda kwa damu na kuganda kwa damu.
Dalili za ndani za ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima ni kidogo sana, lakini huonekana mara nyingi zaidi kuliko zile za jumla. Hizi ni pamoja na:
- Maumivu ya tumbo. Wanaweza kuwa na nguvu tofauti na asili ya udhihirisho. Kawaida wanakata au kuuma. Kama sheria, huongezeka baada ya kula. Pia mara nyingi huambatana na uvimbe.
- Kuharisha. Jinsi lilivyo kali inategemea ukali wa kidonda cha utumbo.
- Kinyesi cha damu.
- Kuvimba kwa kikaboni kwa purulent ya puru (jipu).
Hizi ndizo dalili zinazojulikana sana za ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima. Ikiwa angalau wachache wao huonekana na hawaondoki, basi unapaswa kuwasiliana haraka na daktari mkuu au mara moja daktari wa gastroenterologist.
Shahada za shughuli namwendo wa ugonjwa
Hii pia inapaswa kuelezwa kwa ufupi, kwa kuwa tunazungumza kuhusu dalili za ugonjwa wa Crohn (katika picha hapo juu unaweza kuona ni sehemu gani za mwili zinazoathiriwa mara nyingi). Kwa jumla, digrii tatu za mtiririko wa mchakato zilitofautishwa. Kwa mwanzo, upole, maonyesho kama haya ni tabia:
- Kuhara, ambayo mashambulizi yake yanaweza kusumbua hadi mara 4 kwa siku.
- Kinyesi ambacho wakati fulani huwa na damu.
- Joto lisilozidi 37.5 °C.
- Mapigo ya moyo ni ya kawaida.
Kwa kiwango cha wastani, udhihirisho sawa ni sifa:
- Milipuko ya kuhara hutokea angalau mara 6 kwa siku.
- Damu kila mara kwenye kinyesi.
- Pulse hudumu kwa midundo 90 kwa dakika.
- Matatizo yanayoweza kutokea, ambayo yatajadiliwa baadaye.
Mwishowe, kiwango kikubwa cha ugonjwa hudhihirishwa na dalili zifuatazo:
- Milipuko ya kuhara hutokea zaidi ya mara 10 kwa siku.
- Uwepo wa damu kwenye kinyesi unaonekana wazi.
- Joto hufikia 38°C.
- Mapigo ya moyo yanazidi midundo 90 kwa dakika.
- Matatizo mapya yanaonekana.
Hali ya mwendo wa ugonjwa wa matumbo (Crohn), dalili na matibabu ambayo sasa yanahojiwa, inategemea haswa kiwango cha uharibifu. Kwa kawaida, ugonjwa huendelea kwa kuzidisha mara kwa mara na msamaha wa sehemu.
Kulingana na takwimu, 30% ya wagonjwa hupatwa na hali mbaya zaidi ndani ya miezi 12 baada ya kupona. Katika 50% hutokea katika miaka 2 ijayo. Katika 20% nyingine, kila kitu ni mtu binafsi. Ikiwa matibabu ni ya ubora duni, basi msamahaitapungua na dalili zitaongezeka.
Kutoboka kwa ukuta wa matumbo
Hii ni mojawapo ya matatizo ambayo hutokea wakati dalili za ugonjwa wa Crohn hazijashughulikiwa. Utumbo ni eneo nyeti sana, na utoboaji ni ugonjwa mbaya kwake. Hukua kama matokeo ya ukiukaji wa utando wa mucous.
Kwa maneno rahisi, tundu hutokea kwenye ukuta wa utumbo, jambo ambalo si la kawaida. Kupitia hiyo, juisi ya matumbo na kinyesi huingia kwenye cavity ya tumbo, kama matokeo ya ambayo peritonitis inakua. Huu ni uvimbe wa tabaka za visceral na parietali za peritoneum, unaoambatana na hali mbaya ya mwili.
Dalili zinazoashiria kutoboka kwa ukuta wa matumbo ni pamoja na:
- Gagging na kichefuchefu.
- Ulevi wa mwili (hisia kama sumu kali).
- Mvutano wa tumbo.
- Maumivu yasiyovumilika kwenye tumbo, haswa upande wa kushoto. Inaweza kung'aa hadi begani.
- Damu kwenye kinyesi na mkojo.
- Kukosa hamu ya kula.
- Tumbo hufanya kazi bila milio yake ya kawaida.
- Kuharisha.
- Mapigo hafifu ya moyo.
Peritonitis ina dalili zinazofanana. Dalili za ziada ni pamoja na upungufu wa maji mwilini, kupungua uzito kwa kiasi kikubwa (haswa usoni), utando kavu wa mucous, na hata kuchanganyikiwa.
Ikiwa matatizo hayatatatuliwa kwa wakati na matibabu ya dharura hayajaanzishwa, mtu anaweza kufariki.
Kuziba kwa matumbo
Kwa kuzingatia mada ya dalili na matibabu ya ugonjwaCrohn, tunahitaji kuzungumza juu ya shida hii. Kizuizi cha matumbo huchangia hadi 3.8% ya hali zote za dharura katika upasuaji wa tumbo.
Hii ni ugonjwa mbaya, unaojidhihirisha katika ukiukaji wa harakati ya molekuli ya chakula kilichopunguzwa nusu kupitia njia ya utumbo.
Kuziba kunaweza kuwa utumbo mdogo au mkubwa, kiasi au kamili, sugu au papo hapo, kupatikana au kuzaliwa.
Kama magonjwa mengine mengi, ina hatua kadhaa. Katika hatua ya awali, mtu ana wasiwasi tu kuhusu dalili za ndani za tumbo na maumivu. Kisha, uhifadhi wa kinyesi, asymmetry ya tumbo, bloating huanza kujifanya, gesi huacha kuondoka. Katika hatua ya mwisho, hemodynamics inasumbuliwa na peritonitis inakua. Hatua zote hupita haraka sana - kutoka saa 2 hadi 36.
Magonjwa kwa watoto
Hukutana mara kwa mara. Dalili za ugonjwa wa Crohn kwa watoto ni kawaida zaidi wakati wa ujana. Kwa bahati mbaya, ubora na matarajio ya maisha ya wale ambao walikuwa na ugonjwa huu katika utoto hupunguzwa kwa kiasi kikubwa. Kulingana na hili, wanasayansi walihitimisha kuwa ugonjwa huu hutoa mchango fulani katika muundo wa ulemavu wa watoto na vifo.
Kwa watoto, dalili na matibabu ya ugonjwa wa Crohn huwa sawa na kwa watu wazima. Kipimo pekee cha dawa huchaguliwa kulingana na umri wa mtoto.
Kwa bahati mbaya, ugonjwa huu kwa watoto mara nyingi ni sugu. Upungufu wa muda mrefu sio kawaida, lakini utabiri sio mzuri kila wakati. Kwa hiyo, mtoto lazima achukuliwe mara kwa marauchunguzi na kujiandikisha na mtaalamu.
Utambuzi
Mada hii pia inahitaji kuguswa. Ikiwa dalili za ugonjwa wa Crohn zipo, utambuzi unapaswa kuwa wa lazima.
Kwanza kabisa, daktari hukusanya anamnesis. Anafafanua dalili, hutafuta umri wa mgonjwa, magonjwa ya familia, uwepo wa patholojia nyingine na nuances nyingine.
Baada ya hayo, uchunguzi wa kuona unafanywa, ikijumuisha uchunguzi wa utando wa mucous na ngozi, palpation ya cavity ya tumbo na palpation ya nodi za lymph. Yote hii ni muhimu ili kuwatenga magonjwa ambayo ni sawa na dalili za ugonjwa wa Crohn. Kuna orodha ndefu ya vile, ikijumuisha kadhaa ya vipengee.
Kisha, baada ya utambuzi wa awali wa dalili za ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima, mgonjwa huelekezwa kwa taratibu zifuatazo:
- Mtihani wa Endoscopic. Itasaidia kuibua kuthibitisha utambuzi na kuchukua vifaa (biopsy) kwa uchunguzi chini ya darubini. Zaidi ya hayo, huchukua sampuli katika sehemu mbalimbali za njia ya usagaji chakula.
- Colonoscopy. Utaratibu huu hufanya iwezekanavyo kukusanya picha kamili ya hali ya tumbo kubwa. Kwa endoscope iliyozama ndani ili kutathmini uso, inawezekana kugundua uwepo wa vidonda, kutokwa na damu au kuvimba.
- Sauti ya Ultra. Pamoja nayo, unaweza kujua ikiwa kuna maji ya bure kwenye cavity ya tumbo na ni kipenyo gani cha loops za matumbo. Hii inaruhusu kutambua matatizo, hasa, kutoboa na peritonitis yenye sifa mbaya.
- Radioscopy. Utaratibu huu husaidia kugunduamaeneo nyembamba au maeneo yaliyoathiriwa na granulomas. Neoplasms nyingine pia zinaweza kutambuliwa kwa kutumia fluoroscopy.
- Utafiti wa kimaabara. Kufanya uchambuzi wa biochemical na jumla ni njia maarufu zaidi, rahisi na ya kawaida ya kugundua ugonjwa fulani. Kesi hii sio ubaguzi.
Baada ya uchunguzi wa kina wa matokeo yaliyopatikana wakati wa taratibu zilizo hapo juu, daktari anamweleza mgonjwa hali hiyo, kisha anatoa mapendekezo na kuagiza matibabu.
Dalili za ugonjwa wa Crohn zimeshughulikiwa ili tuweze kuendelea na kujifunza zaidi kuhusu jinsi ya kuuondoa.
Orodha ya dawa zinazofaa
Baada ya kutambua dalili na dalili za ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima, daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza matibabu. Kama sheria, dawa zifuatazo zimewekwa:
- "Sulfasalazine". Zaidi ya kawaida chini ya jina "Azulfidine". Ina athari ya kupinga uchochezi. Analogues pia ni maarufu - Salazodimethoxin, Salazopyridazine na Salazopyrin. Kuchukua kabla ya kula mara nne kwa siku na maji mengi. Kawaida ya kila siku ni gramu 1-2 wakati wa kuzidisha. Baada ya hali ya mgonjwa kuimarika, kipimo hupunguzwa hadi 0.5 g.
- "Methylprednisolone". Dawa yenye nguvu na wigo mpana wa hatua. Ina desensitizing, immunosuppressive, anti-inflammatory, antitoxic, anti-shock na anti-mzio athari. Kiwango cha kila siku hutofautiana kutoka gramu 0.004 hadi 0.048, kulingana na ukali wa ugonjwa.
- Mesalazine. ni5-aminosalicylic asidi, inapatikana katika aina mbalimbali. Wakati wa kuzidisha, chukua gramu 0.4-0.8 kwa siku, ukigawanya kiasi hiki katika dozi 3. Ikiwa imeamuliwa kuchukua dawa kwa namna ya kusimamishwa, basi itakuwa ya kutosha kuchukua 60 mg mara moja kwa siku wakati wa kulala.
- "Prednisolone". Hili ni jina la dawa ya glucocorticoid steroid ambayo inakandamiza kazi za macrophages ya tishu na leukocytes. Katika hatua ya papo hapo, tumia vidonge 4-6 kwa siku. Ili kuzuia matatizo, kunywa vipande 1-2 kwa siku.
- "Budenofalk". Kiwango cha kila siku ni 3 mg. Kiasi hiki kinagawanywa katika dozi 3, kunywa dawa dakika 30 kabla ya chakula. Kozi kawaida huchukua miezi 2. Baada ya wiki 2-4 baada ya kuanza kwake, athari chanya inayoendelea hujulikana.
Dawa zilizoorodheshwa hapo juu kwa kawaida husaidia kukabiliana na dalili za ugonjwa wa Crohn. Matibabu ya watu wazima, kwa kuongeza, pia inahusisha kuchukua mawakala wa antibacterial na vitamini vya kikundi D. Katika kesi ya matatizo kama vile colitis ya ulcerative, mtu anapaswa pia kuchukua Azathioprine.
Ni muhimu kurudia kwamba daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza matibabu kwa mtu aliye na dalili za ugonjwa wa Crohn. Maoni ya watu ambao walipuuza pendekezo hili hukufanya ufikirie kumtembelea daktari haraka iwezekanavyo ikiwa angalau baadhi ya dalili za ugonjwa ziligunduliwa.
Wagonjwa wengi wanaojitibu, kulingana na wao, walidhuru tu afya zao. Hii ilisababisha sio tu shida kadhaa, ikifuatana na maumivu makali na usawa wa homoni, lakini pia ilihitaji muda mrefu, ngumu zaidi na wa gharama kubwa.matibabu.
Tiba za watu
Ugonjwa wa Crohn, dalili na sababu zake ambazo zimeelezwa hapo juu, ni ugonjwa mbaya, mbaya. Je, inaweza kuponywa kwa tiba za kienyeji?
Hakuna dawa ambazo zitakuwa na ufanisi zaidi kuliko zilizo hapo juu, pamoja na analogi zake. Lakini tiba za watu zinaweza kuwa tiba nzuri ya kuchanganya. Wanaboresha michakato ya digestion, hupunguza usumbufu ndani ya matumbo, kukuza kuzaliwa upya kwa tishu za maeneo yaliyoharibiwa. Hata hivyo, kabla ya kuzitumia, unapaswa kushauriana na daktari.
Vema, hapa kuna baadhi ya mapishi maarufu:
- Mbegu za anise (30 g) mimina kwenye thermos na kumwaga maji ya moto, lakini sio maji ya moto (400 ml). Wape saa moja kupika. Kiasi kinachosababishwa kinapaswa kunywa wakati wa mchana, kuchukua 50-100 ml dakika 15 kabla ya chakula.
- Mimina mbegu za cumin iliyosagwa (40 g) kwenye thermos, mimina maji ya moto (400 ml), sisitiza. Kunywa 60-80 ml kabla ya milo.
- Chukua gramu 60 za oat grain na kusaga. Mimina ndani ya maji (900 ml) na ulete kwa chemsha, ukichochea misa. Ondoa kutoka jiko mara moja. Baada ya masaa 8-10, jelly hii inaweza kunywa. Gawanya kiasi kilichopatikana katika sehemu tatu sawa na unywe kabla ya milo.
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kichocheo cha kuandaa unga wa sour kwenye celandine. Ili kuifanya, utahitaji:
- celandine iliyokatwa vizuri (200 g). Unaweza kunywa safi au kavu - hakuna tofauti.
- Sukari (gramu 200).
- cream safi ya kutengenezwa nyumbani yenye ubora (15d).
- Kontena la lita tatu na whey au maji ya kuchemsha.
Kupika hakutachukua muda mrefu. Unahitaji kumwaga sukari kwenye kioevu na kuongeza cream ya sour. Punga celandine kwenye mfuko wa kitambaa nyembamba na uipunguze hapo. Inaweza kupimwa na kitu (lakini sio bidhaa iliyotengenezwa kwa nyenzo inayoweza oksidi) ili isielee. Kisha chombo kinapaswa kufunikwa na kitambaa na kutumwa kwa siku 10 mahali pa joto. Baada ya muda kupita, chuja uwekaji.
Unga wa chachu unaosababishwa hunywewa nusu saa kabla ya milo kila siku, mara 2 kwa siku kwa kiasi cha 100-150 ml.
Watu wanabainisha kuwa katika mchakato wa kutibu ugonjwa wa Crohn kwa tiba za watu, dalili za ugonjwa huo huwa dhaifu. Inahitajika kubadilisha mara kwa mara infusions zilizowekwa ili ulevi usitokee. Wanaweza pia kutengenezwa kutoka kwa ngozi za vitunguu, yarrow, hisopo (safi), alizeti, mizizi ya comfrey, na alizeti. Lakini haipendekezwi kubadilisha kabisa tiba asilia na tiba mbadala.
Lishe: vyakula vilivyopigwa marufuku na vinavyoruhusiwa
Mengi tayari yamesemwa kuhusu dalili na matibabu ya ugonjwa wa Crohn. Picha za wagonjwa wanaougua ugonjwa huu kwa mara nyingine tena huhakikisha kuwa mgonjwa hupata usumbufu mkubwa ndani ya tumbo. Bila shaka, kwa kuwa ugonjwa huu huathiri matumbo, basi mtu aliyeambukizwa lazima afuate mlo na mlo fulani.
Hii ni muhimu sana. Ni muhimu kutumia bidhaa hizo, katika digestion ambayo utumbo ulioharibiwa unaweza kuchukua sehemu na usipate uharibifu zaidi. Hivyo hapa ni ninimarufuku kabisa kula:
- Zote zenye mafuta, zenye chumvi nyingi, viungo, manukato, za kuvuta sigara.
- Nyama ya bata na buzi.
- Mboga mbichi, vitunguu saumu vya namna yoyote, figili na figili, matango.
- Soseji.
- Mboga za makopo.
- Mayai ya kuchemsha.
- Maharagwe, hata yakipikwa.
- Supu za maziwa.
- kitoweo.
- Shayiri, uji wa mahindi.
- Samaki wa kuvuta sigara na waliowekwa kwenye makopo.
- Uyoga ulioangaziwa na kukaanga.
- Pombe.
- Ice cream.
- Chokoleti.
- Juisi ya zabibu.
Vyakula vinavyoruhusiwa ni pamoja na:
- Viazi vilivyopondwa visivyo na mafuta kidogo.
- Bidhaa safi za maziwa kwa kiasi kidogo.
- Nafaka zilizosokotwa.
- Kissel.
- Supu na samaki wasio na mafuta kidogo au supu ya pili ya nyama.
- Kuku wa kuchemsha.
- Dagaa bila viungo na maji ya limao (si ya kukaanga).
- Karanga kutoka kwa mkate mweupe.
- Kondoo wa kuchemsha.
Mapendekezo sahihi zaidi kuhusu lishe yatatolewa na daktari. Yote inategemea sifa za kibinafsi za kiumbe na jinsi ugonjwa unavyoendelea.
Mapendekezo ya jumla
Ikiwa mtu ameshinda ugonjwa wa Crohn, basi anahitaji:
- Badilisha utumie milo iliyogawanywa. Kula milo midogo midogo angalau mara 5 kwa siku.
- Unda lishe kwa njia ambayo uwiano wa protini, mafuta na wanga hauzidi gramu 150, 70 na 250, mtawalia. Thamani ya nishati haipaswi kuwa zaidi ya 2100kalori kwa siku.
- Punguza kiasi cha chumvi kinachotumiwa kwenye vyakula. Au bora zaidi, achana nayo kabisa. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni gramu 8 kwa siku.
- Kula vyakula vingi vyenye kalsiamu na potasiamu.
- Kunywa lita 1.7-2 za maji kwa siku.
- Vuka, oka au chemsha chakula.
Ni muhimu pia kupunguza mfadhaiko katika maisha ya kila siku na kuhakikisha unalala vizuri na kamili. Kwa kuzidisha, mapumziko ya kitanda huonyeshwa, ambayo ni muhimu kuzingatiwa hadi hali itengenezwe.
