Crohn's disease ni ugonjwa sugu unaoambatana na uvimbe usio maalum wa tishu za ute na submucosal ya mrija wa kusaga chakula. Mara nyingi, mchakato wa patholojia huathiri maeneo ya utumbo mdogo au mkubwa. Njia kamili za ukuaji wa ugonjwa huu bado hazijulikani leo.
Kwa kuwa ugonjwa huu ni wa kawaida sana ambao huathiri watoto, watu wengi wanapenda maelezo kuuhusu. Kwa nini ugonjwa wa Crohn unakua? Picha iliyo na picha ya dalili, sifa za picha ya kliniki, njia bora za matibabu, shida zinazowezekana ni habari muhimu ambayo inafaa kusoma. Je, inawezekana kuondoa kabisa ugonjwa huo?
Maelezo mafupi kuhusu ugonjwa
Ugonjwa wa Crohn (ICD-10 iliyopewa msimbo wa ugonjwa K50) ni kuvimba kwa chembechembe zisizo maalum kwa sehemu mbalimbali za utumbo. Kwa mara ya kwanza, dalili za ugonjwa huo zilielezwa mwaka wa 1932 na gastroenterologist wa Marekani B. Kron, ambaye baada yake, kwa kweli, aliitwa jina.ugonjwa.
Kwa sababu ya baadhi ya kufanana katika picha ya kliniki, ugonjwa mara nyingi huchanganyikiwa na colitis. Ugonjwa wa Crohn, hata hivyo, una tofauti kadhaa. Kuanza, ni muhimu kuzingatia kwamba taratibu za maendeleo yake bado hazijaeleweka kikamilifu. Kinyume na msingi wa colitis, mchakato wa uchochezi huathiri tu utando wa mucous wa koloni. Wakati huo huo, kuvimba kwa ugonjwa wa Crohn kunaweza kupatikana mahali popote kwenye njia ya utumbo, kutoka kwenye cavity ya mdomo hadi kwenye rectum. Mchakato wa patholojia huathiri kwanza utando wa mucous, lakini kisha unaweza kuenea kwa ukuta mzima na malezi zaidi ya fistula.
Ulcerative colitis na ugonjwa wa Crohn ni magonjwa tofauti, licha ya ukweli kwamba wakati mwingine huambatana na takriban dalili zinazofanana. Colitis hujibu vizuri kwa matibabu. Hakuna tiba ya ugonjwa wa Crohn.
Mara nyingi, ugonjwa huo hukua katika umri mdogo. Ugonjwa wa Crohn mara nyingi hugunduliwa kwa watoto. Kuharisha kwa muda mrefu, matatizo ya usagaji chakula, kupoteza hamu ya kula katika kesi hii kunaweza kusababisha ucheleweshaji wa ukuaji na ukuaji wa mwili.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Kwa nini ugonjwa wa Crohn hukua? Sababu, kwa bahati mbaya, haijulikani hasa leo. Watafiti, hata hivyo, wana nadharia kadhaa:
- Inaaminika kuwa kuna matayarisho ya kurithi. Taarifa hii imethibitishwa kimaabara. Inapozingatiwa ugonjwa wa Crohn kwa watoto, 70% ya wagonjwa wachanga wana angalau mzazi mmoja anayeugua ugonjwa huo.
- Madaktari wengine huegemea nadhariakuashiria kuwa ugonjwa kama huo ni wa asili ya kuambukiza. Hadi sasa, inaaminika kuwa ugonjwa wa Crohn unaendelea dhidi ya historia ya kupenya ndani ya mwili wa virusi vya surua na mycobacterium paratuberculosis. Bila shaka, uvamizi wa microorganisms vile hausababishi kuvimba ndani ya matumbo ya watu wote, hii hutokea tu wakati wa wazi kwa sababu fulani za hatari.
- Baadhi ya watafiti wanaamini kuwa ugonjwa wa Crohn una asili ya kingamwili. Kwa sababu moja au nyingine, mfumo wa kinga ya binadamu huanza kutoa antibodies zinazoshambulia seli za mwili wao wenyewe, katika kesi hii, mucosa ya matumbo. Hivi ndivyo mchakato wa uchochezi hukua.
Maelezo kuhusu mambo hatarishi. Ni nini kinachoweza kuchochea ukuaji wa mchakato wa uchochezi?
Madaktari hutambua sababu kadhaa za hatari zinazoongeza uwezekano wa kupata ugonjwa wa Crohn (au kujirudia ikiwa ugonjwa tayari upo) huongezeka kwa kiasi kikubwa. Orodha yao ni ya kuvutia sana:
- kuvuta sigara, ambayo sio tu inachochea ukuaji wa mchakato kama huo wa uchochezi, lakini pia inazidisha mwendo wake;
- matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi au kujiondoa ghafla (dawa kama vile Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac huchukuliwa kuwa bora);
- matumizi ya muda mrefu ya vidhibiti mimba vyenye homoni (zaidi ya miaka mitano bila mapumziko);
- athari hasi za mazingira (kwa mfano, inaaminika kuwa wakazi wa maeneo ya viwanda, pamoja na maeneo yenyehali mbaya ya hewa, ugonjwa huu hukua mara nyingi zaidi);
- mlo mbaya pia unaweza kuchochea ukuaji wa ugonjwa (kula vyakula vyenye mafuta mengi);
- Mzio wa chakula kama vile kutovumilia kwa gluteni au upungufu wa lactase pia huongeza hatari ya ugonjwa wa Crohn;
- mkazo wa kiakili au wa kimwili, mfadhaiko wa mara kwa mara, uchovu wa kihisia - yote haya huathiri mfumo wa kinga, jambo ambalo linaweza kuwa hatari.
Kama inavyothibitishwa na takwimu, Wazungu huathirika zaidi na ugonjwa kama huo kuliko wawakilishi wa mataifa mengine. Licha ya ukweli kwamba wakati mwingine mchakato wa uchochezi wakati mwingine hukua katika uzee, katika hali nyingi hugunduliwa kwa vijana (chini ya miaka 30).
Dalili za ugonjwa wa Crohn. Picha na vipengele vya picha ya kimatibabu
Kulingana na takwimu, katika 80% ya matukio mchakato wa uchochezi huwekwa ndani ya tishu za utumbo mdogo, hasa katika ileamu. Hata hivyo, ugonjwa unaweza kuathiri puru, pamoja na sehemu nyingine zozote za mrija wa kusaga chakula.
Ugonjwa huu unaambatana na dalili kadhaa, ukubwa wake ambao unategemea kiwango cha kuenea kwa mchakato wa uchochezi na kina cha kupenya kwake.:
- Takriban wagonjwa wote walio na utambuzi huu wanaugua ugonjwa wa kuhara. Ukweli ni kwamba kushindwa kwa utando wa mucous huathiri mchakato wa digestion, na pia husababisha spasms ya misuli ya matumbo. Hii ndio inaongoza kwaviti vilivyolegea.
- Mchakato wa uchochezi huambatana na dalili za ulevi. Joto la mwili huongezeka hadi digrii 37-38. Wagonjwa wanakabiliwa na udhaifu wa mara kwa mara, kuongezeka kwa uchovu.
- Orodha ya dalili ni pamoja na kuumwa na maumivu kwenye tumbo. Ukweli ni kwamba kuvimba na vidonda vya membrane ya mucous ya utumbo huathiri peristalsis. Misa ya chakula haiwezi kusonga kwa kawaida kupitia matumbo, ambayo husababisha usumbufu. Wakati mwingine usumbufu hugeuka kuwa maumivu makali. Dalili zilizo hapo juu pia ni pamoja na kichefuchefu kali na kutapika.
- Vidonda vya vidonda kwenye utando wa mucous mara nyingi huambatana na kuonekana kwa michirizi ya damu kwenye kinyesi. Lakini inafaa kuzingatia kwamba wakati mwingine athari za damu haziwezi kuonekana - uwepo wao unaweza kuthibitishwa tu wakati wa uchambuzi wa maabara.
- Ute wa mdomo pia mara nyingi hufunikwa na vidonda vidogo.
- Kutokana na kichefuchefu, maumivu na kuharisha, hamu ya kula hupungua na hivyo kusababisha kupungua uzito kwa kasi.
- Kwa wagonjwa watu wazima, ugonjwa huu wakati mwingine huchangiwa na vidonda vya kuvimba kwenye viungo, ngozi na macho.
- Inawezekana kuvimba kwa ini na tishu za njia ya nyongo.
- Ikiwa kuna fistula kwenye puru, basi kunaweza kuwa na maumivu kwenye njia ya haja kubwa, ambayo huongezeka wakati wa kufanya kazi kwa nguvu au haja kubwa.
Patholojia hatari ni nini? Orodha ya matatizo yanayoweza kutokea
Ugonjwa wa Crohn ni hatari kwa kiasi gani? Mapitio ya wataalam yanaonyesha kuwa ugonjwa hujikopesha vizurimatibabu ya madawa ya kulevya katika tukio ambalo liligunduliwa katika hatua za mwanzo za maendeleo. Walakini, wakati mwingine ugonjwa husababisha maendeleo ya shida hatari. Orodha yao inafaa kuangalia:
- Mchakato wa uchochezi wakati mwingine huenea hadi maeneo makubwa, hupenya ndani ya utando wa submucosal na tabaka za misuli, ambayo husababisha kuundwa kwa vidonda na makovu kwenye uso wa ndani wa utumbo.
- Ugonjwa huu husababisha uvimbe wa utando wa mucous, matokeo yake lumen ya utumbo hupungua na wakati mwingine kufunga kabisa. Hivi ndivyo kizuizi cha matumbo kinakua - chakula huacha kusonga kupitia njia ya utumbo. Wakati mwingine wagonjwa walio katika hali hii huhitaji upasuaji wa dharura.
- Kama ilivyotajwa tayari, mchakato wa uchochezi na vidonda mara nyingi huenea hadi kwenye tabaka za ndani za utumbo. Uharibifu wa safu ya misuli mara nyingi husababisha kuundwa kwa fistula - njia zinazounganisha cavity ya njia ya utumbo na viungo vingine vya karibu.
- Katika hali mbaya zaidi, vidonda vya tishu husababisha kutoboka kwa ukuta wa utumbo, jambo ambalo huambatana na kutokwa na damu nyingi. Zaidi ya hayo, kutoboka huruhusu kinyesi kuingia kwenye tundu la fumbatio, hivyo kusababisha uvimbe.
- Ugonjwa huu wakati mwingine huambatana na kutokea kwa mpasuko wa mkundu, ambao lazima utibiwe. Ukweli ni kwamba kuonekana kwa majeraha hayo kunafuatana na maumivu makali. Ufa unaweza pia kuwa lango la maambukizi ya bakteria.
- Ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima (zaidi ya miaka 50) huongeza hatari ya saratani ya utumbo,hasa puru. Ndiyo maana watu wenye uchunguzi sawa wanapendekezwa mara kwa mara kuchukua vipimo na kupitia utaratibu wa colonoscopy. Kadiri saratani inavyogunduliwa, ndivyo uwezekano wa matibabu unavyoongezeka.
- Maumivu ya tumbo, kuhara na dalili zingine zisizofurahi mara nyingi husababisha kupungua kwa hamu ya kula. Kwa kuongezea, wakati mwingine michakato ya kunyonya virutubishi kwenye utumbo huvurugika. Yote hii inaweza kusababisha kupungua kwa uzito kwa kasi, ukuaji wa anemia na beriberi.
- Inafaa kusema kuwa matibabu ya ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima na watoto ni pamoja na kuchukua dawa ambazo kwa njia moja au nyingine huzuia shughuli za mfumo wa kinga. Ndiyo maana wagonjwa wanahusika zaidi na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza. Pia huongeza hatari ya kupata baadhi ya saratani, kama vile saratani ya ngozi au lymphoma.
Hatua za uchunguzi
Mara moja inapaswa kusemwa kuwa ugonjwa hauwezi kutambuliwa kwa msingi wa uchunguzi wa jumla na hata vipimo vya maabara. Ugonjwa wa Crohn unaambatana na dalili zisizo maalum sana. Ukiukaji unaotokea dhidi ya usuli wa ugonjwa unaweza kuonyesha magonjwa anuwai.
Utambuzi wa ala wa ugonjwa wa Crohn unajumuisha taratibu kadhaa:
- Colonoscopy ni lazima. Kutumia vifaa maalum vya macho, daktari anachunguza utando wa mucous wa tumbo kubwa. Ikiwa maeneo ya kuvimba yalipatikana, basi biopsy inafanywa kwa wakati mmoja.
- Gastroduodenoscopy -utaratibu wa uchunguzi ambapo mtaalamu anaweza kuchunguza sehemu za ndani za umio, tumbo na duodenum.
- Taarifa ni radiografia yenye matumizi ya viashiria vya utofautishaji. Katika picha, daktari anaweza kuona kupungua kwa lumen ya matumbo, kuamua uwepo wa nyufa na mmomonyoko.
- Tomografia ya kompyuta inafanywa ikiwa jipu na matatizo mengine yanashukiwa.
- Kwa kutumia vifaa vya upimaji sauti, mtaalamu anaweza kugundua mrundikano wa umajimaji usiolipishwa kwenye eneo la fumbatio (tatizo la kawaida ambalo hutokea nyuma ya ugonjwa wa Crohn).
- Utafiti wa kielektroniki wa gastroenterografia pia unafanywa. Utaratibu huu husaidia kutathmini shughuli za magari ya sehemu fulani za utumbo.
- Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku na utofautishaji husaidia kubainisha uwepo wa fistula na nodi za limfu zilizopanuliwa, pamoja na kutathmini kiwango cha uharibifu wa mucosa ya utumbo.
Matibabu ya dawa
Matibabu ya ugonjwa wa Crohn lazima yawe ya kina. Mara moja ni lazima ieleweke kwamba tiba ya madawa ya kulevya husaidia tu kupunguza shughuli za mchakato wa uchochezi, kuacha kuenea kwake kwa maeneo ya jirani ya afya. Madawa ya kulevya husaidia kuondoa dalili na kufikia msamaha. Lakini leo haiwezekani kuondokana na ugonjwa huo milele.
Kwanza kabisa, dawa za kuzuia uchochezi zimejumuishwa katika regimen ya matibabu:
- Iwapo kuna uvimbe kwenye tishu za purumatumbo, basi wagonjwa wanaagizwa aminosalicylates, hasa Sulfasalazine. Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, dawa kama hizo hutumiwa tu katika hali ya dharura, kwani tiba kama hiyo inahusishwa na shida nyingi.
- Inafaa zaidi ni dawa za steroidal za kuzuia uchochezi, kama vile zile zilizo na prednisone. Tiba kama hizo husaidia haraka kupunguza uchochezi na dalili zinazohusiana. Corticosteroids ya kizazi kipya, haswa Budenofalk, inachukuliwa kuwa bora zaidi. Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa hizo wakati mwingine husababisha wingi wa madhara, hivyo tiba haiwezi kudumu zaidi ya miezi 3-4. Kama sheria, wakati huu unatosha kufikia athari inayotaka.
Sehemu ya lazima ya matibabu ni kuchukua dawa za kukandamiza kinga. Dawa hizo huathiri mfumo wa kinga, ambao unafaa ikiwa ugonjwa huo ni wa asili ya autoimmune. Kwa njia, dawa hizi wakati mwingine hutumiwa kuzuia kurudi tena.
- Katika ugonjwa wa uvimbe wa matumbo, dawa zinazotumiwa sana ni Mercaptopurine na Azathioprine. Ikumbukwe kwamba tiba ya muda mrefu inakabiliwa na kupungua kwa upinzani wa mwili kwa maambukizi mbalimbali - wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na baridi, mafua, tonsillitis, nk
- Dawa kama vile Cimzia, Adalimumab na Infliximab pia zinaweza kupunguza dalili za ugonjwa wa Crohn.
- Kama mbadala, wakati mwingine dawa kama vile Rheumatrex na Methotrexate hutumiwa. Dawa hiziiliyokusudiwa kwa matibabu ya arthritis ya rheumatoid, psoriasis na saratani. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Crohn, dawa imewekwa ikiwa dawa zingine hazina athari inayotaka.
- Dawa zilizo na cyclosporine na tacrolimus hutumika wakati kuvimba kunahusishwa na malezi ya fistula.
Iwapo kuna matatizo ya kuambukiza, kama vile jipu au fistula (kulingana na takwimu, hii hutokea mara nyingi), basi mawakala wa antibacterial huletwa katika regimen ya matibabu. Dawa kama vile "Klion", "Ciprofloxacin" na "Flagil" huchukuliwa kuwa bora.
Zaidi ya hayo, wagonjwa hupewa dawa za kusaidia kudhibiti dalili na kuzuia baadhi ya matatizo:
- Dawa za kuzuia kuhara, haswa "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" husaidia kukabiliana na kuhara mara kwa mara, na vile vile kuhalalisha mwendo wa matumbo. Hii ina athari chanya juu ya ustawi wa mgonjwa, inampa fursa ya kuishi maisha ya kawaida, kuanzisha mawasiliano ya kijamii.
- Dawa za kutuliza maumivu hutumika kupunguza maumivu na mikazo. Analgesics katika kesi hii inapaswa kuchaguliwa na daktari anayehudhuria, kwa kuwa sio dawa zote katika kundi hili ni salama kwa ugonjwa wa Crohn.
- Ikiwa kiwango cha hemoglobini ya mgonjwa hupungua, daktari huanzisha maandalizi ya chuma katika regimen ya matibabu. Dawa kama hizo husaidia kuzuia ukuaji wa anemia, ambayo mara nyingi hukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa Crohn.
- Patholojia hii mara nyingi husababisha ukuzaji wa anemia ya upungufu wa B12. Ndiyo maana wagonjwa wanaagizwa mara kwa mara sindano za vitamini B12.
- Tiba ya uvimbe inahusisha kutumia dawa za homoni. Dawa hizo huathiri vibaya hali ya mfumo wa musculoskeletal na mara nyingi husababisha maendeleo ya osteoporosis. Ndiyo maana, kwa madhumuni ya kuzuia, wagonjwa mara kwa mara huchukua virutubisho vya kalsiamu na miyeyusho iliyo na vitamini D.
- Haitaumiza kuchukua kabla na probiotics, ambayo husaidia kurejesha microflora yenye manufaa (ugonjwa wa Crohn, pamoja na tiba ya antibiotic, mara nyingi husababisha maendeleo ya dysbacteriosis).
Lishe ya magonjwa
Mlo wa ugonjwa wa Crohn ni muhimu sana, kwa sababu dhidi ya usuli wa uvimbe, michakato ya usagaji chakula huvurugika. Ni muhimu sana kuujaza mwili kwa vitu muhimu na substrates za nishati, bila kuleta mkazo kwenye matumbo.
Kwanza kabisa, daktari anapendekeza kwamba mgonjwa aweke shajara ya chakula. Ikiwa, baada ya kuteketeza bidhaa fulani, hali ya mtu huharibika kwa kasi, basi hii inafaa kuandika. Hivyo, mgonjwa anaweza kutengeneza mlo salama zaidi.
Aidha, madaktari wanatoa mapendekezo ya jumla:
- inapaswa kuacha kuoka na unga au kupunguza matumizi yake kwa kiwango cha chini;
- pombe, viungo na sahani za viungo pia haziruhusiwi;
- jumuisha vyakula visivyo na mafuta kidogo kwenye mlo wako;
- sahani ni bora kuchemshwa au kuchemshwa;
- unahitaji kuachana na chakula cha moto sana au baridi, kwani kinaudhiutando wa mucous wa njia ya utumbo;
- uyoga uliopigwa marufuku, mboga mbichi na matunda, chakula cha makopo, kachumbari, bidhaa zilizokaushwa kidogo, uyoga, kunde, juisi za siki, vinywaji vya kaboni, kahawa, chokoleti;
- ni afadhali kuanzisha nafaka nyembamba, supu dhaifu, supu za mboga, bidhaa za maziwa yaliyochacha kwenye menyu.
Upasuaji unahitajika lini?
Iwapo matibabu ya ugonjwa wa Crohn hayafanyi kazi, basi upasuaji unaweza kupendekezwa kwa mgonjwa. Kiini chake ni kama ifuatavyo: daktari huondoa sehemu iliyoharibiwa ya utumbo, baada ya hapo inaweka anastomosis, kuunganisha sehemu za afya za njia ya utumbo. Bila shaka, utaratibu huo hutoa matokeo mazuri, lakini ni ya muda mfupi. Uendeshaji, ole, hairuhusu kuondokana na ugonjwa wa Crohn. Mchakato wa kidonda/uchochezi huanza katika maeneo yenye afya.
Aidha, upasuaji unaonyeshwa kukiwa na matatizo, hasa katika uundaji wa fistula au jipu. Kulingana na takwimu, karibu kila mgonjwa aliye na ugonjwa huu hufanyiwa upasuaji kwenye matumbo angalau mara moja katika maisha yake.
Ugonjwa wa Crohn: mapendekezo na hatua za kinga
Kwa bahati mbaya, hakuna dawa mahususi za kuzuia magonjwa, pamoja na dawa zinazoweza kutibu ugonjwa kabisa. Walakini, kufuata sheria zingine, unaweza kupunguza hatari ya kupata ugonjwa kama ugonjwa wa Crohn, na pia kupunguza idadi ya kurudi tena na shida iliyopo:
- Lishe sahihi na sawia ni muhimu sana.
- Watu wa mara kwa mara wanapendekezachukua vitamini complexes - hii husaidia kurekebisha kimetaboliki, kuimarisha mfumo wa kinga.
- Mtu anahitaji usingizi mzuri, kupumzika kwa wakati, hali sahihi ya kufanya kazi.
- Ni muhimu kuepuka mfadhaiko, kwani hali ya kuzidisha hutokea dhidi ya asili yao. Wataalamu pia wanapendekeza kukuza ukinzani wa mfadhaiko, kama vile mazoezi ya kupumua ya kawaida, yoga na mazoea mengine kama hayo.
- Ni muhimu sana kuachana na pombe (au angalau kupunguza) na kuvuta sigara.
- Usisahau kuhusu shughuli za kimwili. Mazoezi mepesi ya mara kwa mara husaidia kuimarisha kinga, kurekebisha njia ya utumbo, huongeza upinzani dhidi ya mafadhaiko.
Kufuata sheria hizi rahisi husaidia kupunguza idadi ya kurudia. Kwa utambuzi wa wakati, tiba sahihi na urekebishaji wa lishe, ubashiri kwa wagonjwa ni mzuri. Kwa sasa haiwezekani kuondokana na ugonjwa huo, lakini ondoleo la muda mrefu linaweza kupatikana.
