Ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic una sifa ya ugumu wa kudumu wa kutoka kwa damu ya vena kutoka kwa ncha za chini, ambayo hukua baada ya thrombosis ya mshipa wa kina. Kliniki, hali hii ya patholojia inaweza kujidhihirisha miaka michache tu baada ya thrombosis ya papo hapo. Wakati huo huo, wagonjwa hupata mhemko wa kupasuka katika kiungo kilichoathiriwa, maumivu ya tumbo ya usiku, uvimbe na rangi ya annular kukua, kupata msongamano wa nyuzi kwa muda.
Hitimisho la uchunguzi wa utambuzi wa "ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic" (ICD code 10 I87.0) inategemea matokeo ya uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya mwisho na data ya anamnestic. Kuongezeka kwa mtengano wa mzunguko wa damu ni dalili ya matibabu ya upasuaji ya ugonjwa huu.
Sababu za matukio
Wakati wa thrombosi ya mshipa wa kina, thrombus huunda katika lumen ya chombo. Baada ya mchakato wa papo hapo kupungua, thromboticraia hupitia lysis ya sehemu na kuanza kubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Ikiwa lysis inatawala katika kesi hii, recanalization hutokea, ambayo lumen ya chombo hurejeshwa. Wakati thrombi inabadilishwa na vipengele vya tishu vinavyounganishwa, kuziba hutokea (kufungwa kabisa kwa lumen ya chombo).
Marejesho ya lumen ya mishipa kawaida huambatana na uharibifu wa miundo ya valves katika eneo la ujanibishaji wa thrombus. Kwa hivyo, bila kujali ukuu wa michakato fulani, matokeo ya phlebothrombosis katika hali nyingi ni shida ya mtiririko wa damu katika mishipa ya kina.
Kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo hivi huchangia maendeleo ya upanuzi (ectasia) na kushindwa kwa vyombo vya kutoboa. Damu kutoka kwa mishipa ya kina huanza kutolewa kwenye lumens ya mishipa ya juu. Vyombo vya subcutaneous huanza kupanua na pia kuwa insolvent. Baadaye, vyombo vyote vya venous vya mwisho wa chini vinahusika katika mchakato wa patholojia.
Tatizo linalofuata lisiloepukika la hali hii ni matatizo ya mzunguko wa damu kidogo. Lishe iliyofadhaika ya ngozi husababisha kuonekana kwa vidonda vya trophic. Harakati ya damu kupitia mishipa hutolewa kwa kiasi kikubwa na mikazo ya misuli. Kutokana na ischemia, kusinyaa kwa misuli hudhoofika hatua kwa hatua, ambayo husababisha kuendelea kwa dalili za upungufu wa venous.
Ainisho
Katika dawa, kuna chaguzi mbili za kozi ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic.(fomu za edematous-varicose na edematous), pamoja na hatua tatu za ukuaji:
- Uvimbe wa muda mfupi, ugonjwa wa mguu mzito.
- Uvimbe unaoendelea kuambatana na matatizo ya trophic (kuharibika kwa rangi ya ngozi, lipodermatosclerosis, ukurutu).
- Vidonda vya Trophic.
Dalili
Dalili za mwanzo za ugonjwa baada ya thrombophlebitic katika hali nyingi huonekana miezi kadhaa au miaka baada ya kutokea kwa thrombosis kali. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, watu wanalalamika kwa uchungu, hisia ya ukamilifu wa kiungo, uzito wakati wa kutembea au kusimama. Kulala chini, baada ya kutoa kiungo nafasi iliyoinuliwa, dalili hupungua haraka. Dalili ya tabia ya ugonjwa wa ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic ni maumivu ya tumbo ya misuli ya kiungo kilicho na ugonjwa, ambayo hutokea hasa usiku.
Mabadiliko ya varicose
Utafiti wa kisasa katika uwanja wa phlebolojia ya kimatibabu umeonyesha kuwa katika takriban 25% ya kesi ugonjwa huu unaambatana na mabadiliko ya varicose kwenye kuta za mishipa ya mguu wa chini. Edema ya digrii tofauti huzingatiwa karibu na wagonjwa wote. Miezi michache baada ya mwanzo wa edema, matatizo ya indurating katika tishu laini yanaonekana. Katika tishu na ngozi ya subcutaneous, mchakato wa malezi ya tishu za nyuzi huanza. Tishu laini hupata msongamano, ngozi huanza kuganda kwa tishu ndogo, na uweza wake hupotea.
Kugeuka rangi kwa mwaka
Mahususidalili ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic ni rangi ya umbo la pete. Mabadiliko sawa huanza juu ya vifundoni na hatua kwa hatua hufunika sehemu ya chini ya mguu wa chini. Katika siku zijazo, ugonjwa wa ngozi, kilio au eczema kavu inaweza kuendeleza katika eneo hili, na katika kipindi cha marehemu cha ugonjwa huo, vidonda vya trophic visivyoponya vya muda mrefu vinaundwa.
Ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic wa ncha za chini kwa wagonjwa tofauti unaweza kuendelea kwa njia tofauti. Kwa wagonjwa wengine, mchakato wa patholojia kwa muda mrefu hujidhihirisha dhaifu sana au kwa dalili za wastani, katika mapumziko huendelea kwa kasi na inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya trophic na ulemavu wa kudumu.
Hatua za uchunguzi
Ikiwa ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic unashukiwa, daktari anahitaji kujua ikiwa mgonjwa aliugua ugonjwa kama vile thrombophlebitis. Wagonjwa wengine wenye ugonjwa huu hawageuki kwa phlebologists kwa wakati, kwa hiyo, wakati wa kufafanua anamnesis, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa matukio ya uvimbe wa muda mrefu wa mguu na hisia ya ukamilifu nayo.
Ili kudhibitisha utambuzi, baadhi ya mbinu za uchunguzi muhimu hufanywa, kwa mfano, uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya ncha za chini. Ili kuamua sura, ujanibishaji wa kidonda na kiwango cha usumbufu wa hemodynamic hutumiwa:
- radionucleoid phlebography ya ncha;
- rheovasography;
- ultrasound angioscanning.
Tiba
Wakati wa marekebishokipindi (miezi 12 ya kwanza baada ya thrombophlebitis), wagonjwa wanaagizwa matibabu ya kihafidhina. Dalili kuu ya uingiliaji wa upasuaji inachukuliwa kuwa mtengano wa mapema wa mzunguko wa kiungo cha tatizo cha asili inayoendelea.
Baada ya mwisho wa kipindi cha kukabiliana na hali hiyo, mbinu za matibabu hutegemea hasa hatua na aina ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa mshipa wa baada ya thrombophlebitic. Katika hatua ya fidia na subcompensation ya matatizo ya mzunguko wa damu, matumizi ya mara kwa mara ya compression elastic njia (chupi, soksi), pamoja na hatua za physiotherapeutic, inapendekezwa. Hata kwa kutokuwepo kwa dalili za matatizo ya mzunguko wa damu, wagonjwa wenye ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic ni kinyume chake katika kazi ngumu ya kimwili, kazi katika baridi, katika maduka ya moto, pamoja na kazi inayohusishwa na kukaa kwa muda mrefu kwa miguu yao.
Iwapo kuna dalili za kupungua kwa mzunguko wa damu, mgonjwa anaagizwa dawa kutoka kwa kikundi cha mawakala wa antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole, acetylsalicylic acid), fibrinolytics, dawa zinazopunguza kuvimba kwa ukuta wa venous (hydroxyethyl rutoside, dondoo ya chestnut ya farasi., tribenoside, troxerutin). Katika uwepo wa matatizo ya trophic, multivitamini, pyridoxine, dawa za desensitizing zinaonyeshwa. Kwa utambuzi wa "ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic", mapendekezo ya kimatibabu yanapaswa kufuatwa kwa uangalifu.
Matibabu ya upasuaji
Upasuaji hauwezekanikuondoa kabisa patholojia. Uendeshaji husaidia tu kuchelewesha tukio la matatizo ya pathological katika mfumo wa venous. Katika suala hili, matibabu ya upasuaji hufanywa tu kwa kukosekana kwa athari chanya kutoka kwa tiba ya kihafidhina.
Aina za afua za upasuaji
Aina zifuatazo za afua za upasuaji kwa utambuzi wa ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic (ICD 10 I87.0) zinapaswa kuzingatiwa:
- Operesheni za kurekebisha (miniphlebectomy na phlebectomy), ambapo mishipa ya saphenous iliyoathiriwa na mishipa ya varicose huondolewa, na mishipa inayowasiliana pia inaunganishwa.
- Upasuaji wa urekebishaji (uplasta na upasuaji wa mishipa, kinachojulikana kama kupandikizwa kwa bypass).
Hadi sasa, hakuna mbinu ya matibabu, ikiwa ni pamoja na matibabu ya upasuaji, inayoweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa baada ya thrombophlebitis katika mkondo wake mbaya. Takriban miaka 10 baada ya utambuzi, 38% ya wagonjwa hulemazwa.
Dawa gani hutumika katika matibabu?
Ugonjwa wa Postthrombophlebitic ni mchakato wa patholojia ambao unahitaji matumizi ya mara kwa mara ya aina mbalimbali za dawa ambazo zinaweza kupunguza kasi ya ugonjwa na kupunguza ukubwa na ukali wa dalili. Wagonjwa wameagizwa madawa ya kulevya ambayo hulinda na kurejesha kuta za mishipa, kurekebisha microcirculationvigezo vya damu na rheological. Dawa hizo huchukuliwa kwa kozi ya miezi miwili, na usumbufu. Ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic wa ncha za chini haufurahishi sana.
Matibabu pia yanajumuisha ukweli kwamba mgonjwa hupewa antioxidants, mawakala wa antiplatelet na dawa za kuzuia uchochezi. Ikiwa vidonda vya trophic vilivyoambukizwa vinaonekana, antibiotics inatajwa. Reparants na phlebotonics huongezwa kwa dawa hizi. Mbali na madawa ya utaratibu, ni muhimu kutumia marashi, gel, creams ambazo zina mali ya antithrombotic na ya kupinga uchochezi. Miongoni mwa dawa zilizoagizwa zaidi ni:
- mafuta ya heparini;
- "Troxevasin";
- "Flebodia";
- Detralex.
Kulingana na hatua ya tiba, hatua ya ugonjwa na matatizo, bathi za radoni, electrophoresis, magnetotherapy, darsonvalization, bathi za ozoni na taratibu nyinginezo zinaweza kuagizwa.
