Kutobolewa kwa lumbar… Pia ni kuchomwa kwa uti wa mgongo, uti wa mgongo, uti wa mgongo, uti wa mgongo, kuchomwa kiuno… Kutokana na jina ni wazi kuwa maji ya kibayolojia (pombe) huchukuliwa kwa sindano maalum kutoka kwa intervertebral. nafasi katika eneo la karibu la uti wa mgongo. Mwisho, ikiwa tukio hilo linafanyika kwa usahihi, haliathiri. Pombe iliyokusanywa inachunguzwa kwa maudhui ya protini fulani, vipengele, viumbe vya kigeni. Hebu tuchunguze kwa undani dalili, vikwazo vya kuchomwa kwa lumbar, utaratibu, matatizo kadhaa ambayo yanaweza kuhusisha.
Hili ni tukio gani?
Kwa hivyo, kuchomwa kwa uti wa mgongo ni mkusanyiko wa ujazo mdogo wa kiowevu maalum cha uti wa mgongo. Mwisho huosha sio tu kamba ya mgongo, bali pia ubongo. Kuna malengo makuu matatu ya utaratibu - analgesic, uchunguzi na matibabu.
Kwa nini utoboe uti wa mgongo? Utaratibu unapendekezwa kwa yafuatayo:
- Uchunguzi wa kimaabara wa kiowevu cha uti wa mgongo kilichokusanywa. Husaidia kuamua asili ya mchakato wa patholojia.
- Uamuzi wa shinikizo katika CSF.
- Kutoa ganzi ya uti wa mgongo (anesthesia). Njia hii hukuruhusu kutekeleza hatua kadhaa za upasuaji (upasuaji) bila ganzi ya jumla, ambayo ni hatari zaidi kwa mwili.
- Matumizi ya dawa, dawa za kidini, suluhu maalum. Mara nyingi, hudungwa kwenye nafasi ya subbaraknoida ili kupunguza shinikizo la uti wa mgongo.
- Cisternography, myelography.
Kwa nini wanatobolewa kwenye uti wa mgongo?
Mara nyingi, uchunguzi kama huo huruhusu daktari kuthibitisha au kukanusha uwepo wa ugonjwa katika ubongo au uti wa mgongo wa mgonjwa.
Kutobolewa kwa uti wa mgongo kwa magonjwa gani? Hii ni tuhuma ya magonjwa yafuatayo (au udhibiti wa tiba yao, tathmini ya kupona kwa mgonjwa):
- Maambukizi yanayoathiri mfumo mkuu wa neva - encephalitis, meningitis, araknoiditis, myelitis. Magonjwa mengine ya mfumo mkuu wa neva wa asili ya kuvu, virusi, ya kuambukiza.
- Kuharibika kwa ubongo, uti wa mgongo, kutokana na kukua kwa kaswende, kifua kikuu.
- Kuvuja damu kwa Subarachnoid.
- Jipu la mfumo mkuu wa neva.
- Kiharusi - ischemic, hemorrhagic.
- Majeraha ya Tranio-cerebral.
- Vivimbe mbaya na hafifu vinavyoathiri uti wa mgongo, ubongo na utando wake.
- Kuondoa magonjwa ya mfumo wa neva. Mfano wa kawaida niugonjwa wa sclerosis nyingi.
- Ugonjwa wa Guyenne-Barré.
- Magonjwa mengine ya mishipa ya fahamu.
Sasa ni wazi kwetu ni kwa madhumuni gani kutobolewa kwa uti wa mgongo. Hebu tuendelee kwenye mada inayofuata.
Masharti ya utaratibu
Kutobolewa kwa uti wa mgongo ni tukio ambalo lina vikwazo kadhaa:
- Miundo mikubwa kwenye fossa ya nyuma ya fuvu au sehemu ya muda ya tufe la ubongo. Hata kuchukua kiasi kidogo cha maji ya lumbar katika kesi hii ni mkali na dislocation ya miundo ya ubongo, ukiukwaji wa shina ubongo katika nafasi ya magnum forameni. Kwa mgonjwa, haya yote yanatishia matokeo mabaya ya papo hapo.
- Ni marufuku kutekeleza utaratibu ikiwa mgonjwa ana vidonda vya usaha kwenye ngozi, tishu laini au uti wa mgongo kwenye eneo la madai ya kuchomwa.
- Vikwazo kiasi - ulemavu unaojulikana wa safu ya uti wa mgongo. Hizi ni pamoja na scoliosis, kyphoscoliosis, nk. Utaratibu utakuwa umejaa maendeleo ya matatizo.
- Kwa tahadhari, kuchomwa kunaagizwa kwa wagonjwa walio na ugandaji mbaya wa damu, pamoja na wagonjwa wanaotumia dawa zinazoathiri rheology ya damu. Hizi ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, antiplatelet, anticoagulants.
Maandalizi ya uchunguzi wa mgonjwa kwa tukio
Mitihani ifuatayo inahitajika kabla ya kuchomwa uti wa mgongo:
- Utoaji wa mkojo na damu kwa uchambuzi - biokemikali na kimatibabu kwa ujumla. Zaidi ya hayo, ubora wa mgando umedhamiriwa hapa.damu.
- Mtihani na palpation ya lumbar spine. Hii hukuruhusu kugundua ulemavu ambao unaweza kusababisha matatizo baada ya utaratibu.
Kabla ya utaratibu
Kabla ya kuchomwa kwa uboho kutoka kwenye mgongo, huwezi kula kwa masaa 12 na kunywa kwa masaa 4. Haya ndiyo maandalizi yote yanayotakiwa kwa mgonjwa.
Mara moja kabla ya tukio, lazima pia afanye yafuatayo:
- Mwambie mtaalamu kwa undani kuhusu dawa zote ulizotumia sasa au ulizotumia hivi majuzi. Uangalifu hasa hulipwa kwa wale ambao kwa namna fulani huathiri kuganda kwa damu - heparini, aspirini, clopidogrel, warfarin, anticoagulants, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, mawakala wa antiplatelet.
- Mwambie daktari wako kuhusu historia yako yote ya athari za mzio. Hasa kwa dawa, mawakala wa kulinganisha na antiseptics.
- Mtaalamu anapaswa kufahamu kuhusu magonjwa makali ya hivi majuzi ya mgonjwa, pamoja na magonjwa sugu.
- Mwanamke pia humjulisha daktari kuhusu uwezekano wa ujauzito.
Mwanzo wa tukio
Kutobolewa lumbar kunaweza kupigwa hospitalini na kliniki. Utaratibu unaanza hivi:
- Mgongo wa mgonjwa huoshwa kwa sabuni ya kuua viini, kuwekewa viini vya alkoholi au dawa ya iodini, kisha kufunikwa na leso maalum.
- Mtu amelazwa kwenye kochi - lazima awekwe mlalo upande wa kulia au wa kushoto.
- Kwa mhusikani muhimu kushinikiza kichwa kwa kifua, na kuinama miguu kwa magoti na kuwavuta karibu na tumbo. Hatakiwi tena kushiriki.
- Wakati wa kutoboa mgongo wa mtoto, ni muhimu kumweleza mgonjwa mdogo kwamba wakati wa utaratibu unahitaji kuwa mtulivu na ujaribu kutosonga.
- Kifuatacho, daktari ataamua mahali pa kuchomwa. Inafanywa ama kati ya tatu na nne, au kati ya michakato ya vertebral ya nne na ya tano. Sehemu ya marejeleo ya nafasi ya katikati inayohitajika itakuwa mkunjo unaoonyesha wima ya iliamu ya uti wa mgongo.
- Sehemu iliyochaguliwa ya kutoboa hutiwa dawa madhubuti ya kuua viini.
- Ifuatayo, kwa ganzi ya ndani, daktari humdunga mgonjwa sindano ya novocaine.
Sehemu ya maandalizi imekamilika - fuata utaratibu mkuu.
Kutoboa kiuno
Hebu tuone jinsi kuchomwa kwa uti wa mgongo kunafanywa:
- Baada ya novocaine kuanza hatua yake, daktari hufanya kuchomwa kwa eneo lililochaguliwa na sindano maalum. Urefu wake ni 10-12 cm, unene ni 0.5-1 mm. Imeingizwa kikamilifu katika ndege ya sagittal, ikielekea juu kidogo.
- Kwenye njia ya kuelekea kwenye nafasi ya dhahania, kunaweza kuwa na ukinzani kutokana na kugusana na mikunjo ya manjano na inayoingiliana. Kwa urahisi, chombo hupitisha tishu za epidural za mafuta. Upinzani unaofuata unatokana na meninji ngumu.
- Sindano husonga polepole - kwa mm 1-2.
- Kifuatacho, daktari anamwondoa mandrini. Baada ya hayo, pombe inapaswa kutiririka. Kwa kawaida, ni wazi, huja kwa matone machache.
- Daktari hupima shinikizo kwenye kiowevu cha uti wa mgongo kwa kutumia manomita za kisasa.
- Kuchora kioevu kwa bomba la sindano ni marufuku kabisa! Hii inaweza kusababisha ukiukaji wa shina la ubongo na kutengana kwake.
Kukamilika kwa utaratibu
Baada ya shinikizo la umajimaji kupimwa, ujazo unaohitajika wa CSF kwa ajili ya utafiti huchukuliwa, sindano hutolewa kwa uangalifu. Eneo la kuchomwa lazima lifungwe kwa bandeji tasa.
Mapendekezo kwa mgonjwa baada ya kuchomwa
Ili kutosababisha matokeo mabaya ya kuchomwa kwa uti wa mgongo, mgonjwa lazima afuate mapendekezo yafuatayo:
- Baki kitandani kwa saa 18 baada ya tukio.
- Siku ya utaratibu, achana na shughuli nyingi na zenye kusumbua.
- Kwa maisha ya kawaida (bila utaratibu wa kuokoa) inapaswa kurejeshwa tu baada ya idhini ya daktari anayehudhuria.
- Kunywa dawa za kutuliza maumivu. Hupunguza ukali wa usumbufu kwenye tovuti ya kuchomwa, hupambana na maumivu ya kichwa.
hisia za mgonjwa
Taratibu zima huchukua takriban dakika 45. Kutumia muda huu wote katika mkao wa fetasi, katika hali ya kutosonga, inachukuliwa kuwa jambo lisilofaa kwa masomo mengi.
Maoni kuhusu kuchomwa kwa uti wa mgongo pia yanaonyesha kuwa huu ni utaratibu unaoumiza kwa kiasi fulani. Hisia zisizofurahi zinajulikana wakati wa kuingizwa kwa sindano.
Utafiti: kipimo cha shinikizo
Huu ni utafiti wa kwanza kabisaambayo hufanywa moja kwa moja wakati wa mkusanyiko wa maji ya uti wa mgongo.
Tathmini ya viashirio ni kama ifuatavyo:
- Shinikizo la kawaida la kukaa ni 300mm za maji.
- Shinikizo la kawaida katika nafasi ya chali ni 100-200 mm ya safu wima ya maji.
Hata hivyo, katika kesi hii, tathmini ya shinikizo sio ya moja kwa moja - kwa idadi ya matone yanayotoka ndani ya dakika 1. Thamani ya kawaida ya shinikizo la CSF kwenye mfereji wa mgongo katika kesi hii ni matone 60 kwa dakika.
Ongezeko la kiashirio hiki linaonyesha yafuatayo:
- Hydrocephalus.
- Hali ya maji.
- Miundo mbalimbali ya uvimbe.
- Kuvimba kuathiri mfumo mkuu wa neva.
Jaribio la maabara
Zaidi ya hayo, kiowevu cha ubongo hukusanywa na daktari katika mirija miwili ya 5 ml. Kioevu hicho hutumwa kwenye maabara kwa uchunguzi unaohitajika - bacterioscopic, physicochemical, bacteriological, PCF-diagnostiktive, immunological, n.k.
Miongoni mwa mambo mengine, wakati wa kuchambua biomaterial, msaidizi wa maabara lazima atambue yafuatayo:
- Mkusanyiko wa protini katika sampuli ya CSF.
- Mkusanyiko katika wingi wa seli nyeupe za damu.
- Kuwepo na kutokuwepo kwa vijidudu fulani.
- Kuwepo kwa chembechembe zisizo za kawaida, zilizoharibika, za saratani kwenye sampuli.
- Viashirio vingine mahususi kwa ugiligili wa ubongo.
Viashiria vya kawaida na mikengeuko kutoka kwao
Bila shaka, haiwezekani kwa mtu ambaye si mtaalamu kuchanganua kwa usahihi sampuli ya CSF. Kwa hivyo, tunawasilisha maelezo ya jumla ya utangulizi kuhusu utafiti wake:
- Rangi. Kwa kawaida, kioevu ni wazi na haina rangi. Pinki, rangi ya manjano, wepesi huonyesha ukuaji wa maambukizi.
- Protini - ya jumla na mahususi. Viwango vya juu (zaidi ya 45 mg / dl) vinaonyesha afya mbaya ya mgonjwa, maambukizi, michakato ya uharibifu na ya uchochezi.
- Chembechembe nyeupe za damu. Kawaida sio zaidi ya leukocytes 5 za mononuclear. Ikiwa kuna zaidi yao katika matokeo ya uchambuzi, basi ukweli huu unaweza pia kuonyesha maendeleo ya maambukizi.
- Mkusanyiko wa Glucose. Viwango vya chini vya sukari kwenye sampuli ya kibayolojia pia huonyesha michakato ya kiafya.
- Kugunduliwa kwa baadhi ya bakteria, fangasi, virusi na viumbe vingine kwenye kiowevu cha ubongo huonyesha maambukizi yanayolingana.
- Seli ambazo hazijakomaa, zilizoharibika, na zenye saratani kwenye sampuli ni dalili ya ukuaji wa saratani.
Matatizo baada ya utaratibu
Madhara ya kuchomwa uti wa mgongo yanaweza kuwa kama ifuatavyo:
- Maambukizi. Inaanguka wakati wafanyakazi wa matibabu wanakiuka nidhamu ya antiseptic. Inaweza kuonyeshwa kwa kuvimba kwa meninges, maendeleo ya abscesses. Katika hali hii, matibabu ya dharura ya viua vijasumu inahitajika ili kuzuia kifo.
- Tatizo la kutenganisha eneo. Matokeo ya kushuka kwa shinikizo la CSF inawezekana kwa uundaji wa volumetric kwenye fossa ya nyuma ya fuvu. Kwa hiyo, kabla ya kuchomwa, ni muhimu pia kufanya REG, EEG.
- Matatizo ya kuvuja damu. Matokeo ya uharibifu wa mishipa mikubwa ya damu wakatiutaratibu wa kutojali. Hematomas na kutokwa na damu kunaweza kutokea. Inahitaji matibabu ya haraka.
- Tatizo la kiwewe. Kuchukua vibaya kwa kuchomwa kunaweza kutishia uharibifu wa diski za intervertebral, mizizi ya mgongo wa ujasiri. Kwa mgonjwa, hii inaonekana katika maumivu ya mgongo.
- Maumivu ya kichwa. Kwa kuwa shinikizo la intracranial hupungua wakati sampuli ya CSF inachukuliwa, hii inaonekana kwa mgonjwa mwenye maumivu ya kichwa na kufinya. Dalili hiyo inakwenda yenyewe baada ya kupumzika, usingizi. Hata hivyo, kama maumivu ya kichwa hayapungui ndani ya wiki moja, hili ni tukio la matibabu ya haraka.
Sasa unajua jinsi kuchomwa kwa nyonga hufanywa. Pia tulichanganua pingamizi, dalili zake, matatizo ambayo utaratibu huo unatishia.
