Kutobolewa kwa uti wa mgongo ni uchunguzi mahususi ambao umewekwa kwa ajili ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva. Inafanywa, kama sheria, katika hospitali na ina contraindication yake mwenyewe. Makala yanaelezea maelezo ya utaratibu, jinsi ya kujiandaa kwa ajili yake, na matatizo gani mgonjwa anaweza kutarajia.
Hii ni nini?
Kutobolewa kwa lumbar ni aina ya utambuzi changamano. Unaweza pia kupata majina mengine: kuchomwa kwa nafasi ya subbaraknoida ya uti wa mgongo, kuchomwa kwa lumbar, kuchomwa kwa lumbar.
Wakati wa utaratibu, mgonjwa anaweza kuchukuliwa sampuli ya kiowevu cha uti wa mgongo, ganzi au dawa aliyopewa. Upekee ni kwamba wakati wa kudanganywa uti wa mgongo wenyewe hauathiriki, na hatari hutokana na uchache wa utambuzi kama huo.
Utaratibu unafanywa, mgonjwa hudungwa kwa sindano kwenye nafasi ya chini ya uti wa mgongo, hii inaruhusu kutambua kwa wakati patholojia hatari.
Hebu tuzingatie nini kutobolewa kwa uti wa mgongo kunaonyeshaubongo:
- meningitis, encephalitis - uvimbe unaotokea kwenye utando wa ubongo na uti wa mgongo au kwenye ubongo wenyewe;
- neurosyphilis - uharibifu wa ubongo wa bakteria;
- kuvuja damu kwa subbaraknoida;
- kiwango cha shinikizo kwenye uti wa mgongo;
- multiple demyelinating sclerosis;
- Ugonjwa wa Guillain-Barré-Stroll - ugonjwa wa kingamwili;
- saratani ya ubongo au uti wa mgongo.
Pia, kuchomwa kiuno hutumiwa wakati wa kutoa chemotherapy au dawa za maumivu.
Madhumuni ya utafiti
Kwa nini uti wa mgongo hutobolewa? Utaratibu umewekwa kwa madhumuni ya uchunguzi ili kubaini:
- sifa za kibiolojia za CSF (histology);
- Shinikizo la CSF kwenye mfereji wa mgongo;
- inahitaji kuondoa CSF ya ziada;
- kipigo cha herufi;
- uwepo wa alama za uvimbe.
Kutoboa kunaweza kufanywa kwa cisternography na mielografia kama njia ya kutambulisha dutu ya radiopaque.
Wakati mwingine wagonjwa huchanganya utaratibu wa biopsy na kutoboa, wakiamini kwamba wakati wa sehemu ya mwisho ya uboho huchukuliwa. Lakini sivyo. Kwa kuchomwa kwa lumbar, sindano haijaingizwa kwenye kamba ya mgongo, maji ya cerebrospinal huchukuliwa kutoka kwa seli kabla yake. Lakini kwa sababu za kiafya, biopsy inaweza pia kufanywa wakati wa kuchomwa.
Utibabu na Sindano
Mbali na uchunguzi, mtu anaweza kutoboa dawa za kutuliza maumivu,ganzi au matibabu ya wagonjwa.
Uti wa mgongo hutumika kwa:
1. Haja ya anesthesia kabla ya operesheni kwenye mifupa au viungo, na pia katika upasuaji wa neva wa mgongo. Ina faida zake:
- fahamu za binadamu hazijazimwa kabisa;
- vikwazo vichache kwa wagonjwa wenye kushindwa kupumua kwa moyo;
- ahueni rahisi kutokana na ganzi kuliko ganzi ya jumla.
2. Maumivu makali ya neva au ya kuua, wakati mgonjwa hana uwezo wa kustahimili, na ganzi ya jumla haipatikani.
3. Wakati wa kujifungua, ili kupunguza hali ya mwanamke aliye katika leba.
Kwa nini utoboaji wa uti wa mgongo hufanywa kwa madhumuni ya matibabu?
Usimamizi wa dawa kwa kuchomwa unapendekezwa:
- Katika uwepo wa magonjwa ya uti wa mgongo au ubongo. Katika hali hiyo, kizuizi cha damu-ubongo huzuia ufanisi wa utawala wa madawa ya kulevya. Encephalitis, meningitis, jipu la ubongo hutibiwa kwa dawa za epidural.
- Mgonjwa anapojeruhiwa vibaya na kuhitaji matibabu ya haraka.
Dalili
Dalili zote za kuteuliwa kwa kuchomwa kwa uti wa mgongo zimegawanywa kuwa kamili na jamaa. Kundi la kwanza linajumuisha utambuzi ambapo utaratibu ni wa lazima, na la pili - ikiwa kuchomwa ni muhimu kama kipimo cha ziada cha uchunguzi.
Kwa dalili kamili ni pamoja na:
- inashukiwa kuwa inaambukizaugonjwa wa mfumo mkuu wa neva;
- uwepo wa neoplasms mbaya zilizo kwenye uti;
- ulevi;
- inashukiwa kuvuja damu.
Usomaji jamaa ni pamoja na:
- utambuzi wa sclerosis nyingi na magonjwa mengine ya kudhoofisha;
- magonjwa yenye uharibifu wa utaratibu wa mishipa ya pembeni ambayo ni ya asili ya uchochezi - polyneuropathies;
- utambuzi wa embolism ya mishipa ya damu ya septic;
- homa ya muda mrefu kwa watoto chini ya umri wa miaka 2;
- magonjwa ya kiunganishi ya mfumo.
Kabla ya utaratibu, daktari lazima azingatie uchovu wa mgonjwa. Katika hali ya upungufu mkubwa wa maji mwilini au stenosis ya uti wa mgongo, uchezeshaji unaweza kuwa mgumu.
Mapingamizi
Wakati mwingine bomba la uti wa mgongo linaweza kuleta madhara zaidi kuliko manufaa kwa mgonjwa. Wakati mwingine utaratibu unahatarisha maisha.
Katika hali kama hizi, upotoshaji haupendekezwi:
- edema ya ubongo;
- ongezeko kubwa la ICP;
- kwa hydrocephalus iliyozimika;
- uchunguzi wa uundaji wa wingi kwenye patiti ya ubongo;
- na vipele au majeraha kwenye mwili katika eneo la kiuno, haswa ikiwa yanaambatana na sehemu za usaha;
- ikiwa unatumia dawa za kupunguza damu;
- ikiwa mgonjwa ana historia ya magonjwa ya mfumo wa kuganda kwa damu;
- kuvuja damu kulikotokea kwa sababu ya kupasuka kwa aneurysm;
- mimba;
- kuziba kwa nafasi ya subbaraknoida ya uti wa mgongo.
Utaratibu unahusisha kuondolewa kwa kiwango cha chini cha maji ya uti wa mgongo, kwa hivyo sindano nyembamba hutumiwa. Ikiwa kipenyo cha chombo si sahihi, kuna hatari ya kuondoa CSF zaidi.
Changa kwa watoto
Dalili za utaratibu kwa mtoto zinaweza kuwa magonjwa sawa na kwa watu wazima. Maambukizi au utambuzi wa ugonjwa mbaya ni kawaida.
Wazazi wanapaswa kufahamu jinsi kuchomwa kwa uti wa mgongo kunafanywa, hatari na vikwazo vya utaratibu. Kama sheria, mmoja wa wazazi huulizwa kuwepo wakati wa kudanganywa na kumtuliza mtoto, akimweleza haja ya hatua hii.
Kwa kawaida, kutoboa hufanywa bila ganzi ya jumla kwa kutumia ganzi ya ndani. Ikiwa una mzio, kwa mfano, kwa novocaine, utaratibu unaweza kufanywa bila anesthesia.
Kutoboa kwa mtoto hufanywa kwa mkao wa mwili upande wake, miguu imeinama kwenye magoti, makalio yamebanwa kwa mwili. Ikiwa mgonjwa ana scoliosis, basi utaratibu unafanywa katika nafasi ya kukaa.
Maandalizi
Kabla ya kujiandaa kwa ajili ya upasuaji, wagonjwa wanavutiwa na swali la iwapo kuchomwa kwa uti wa mgongo ni hatari. Ikiwa udanganyifu unafanywa kwa usahihi na bila makosa, basi mgonjwa hayuko hatarini. Utaratibu kama huo unafanywa tu na wataalam waliohitimu katika hospitali.
Mojawapo ya matatizo hatari ya kutoboa nimaambukizi na kuumia kwa uti wa mgongo. Madhara madogo zaidi yanaweza kujumuisha kutokwa na damu na kuongezeka kwa ICP.
Ili kujiandaa kwa kutoboa, mgonjwa lazima:
- toa idhini iliyoandikwa kwa utaratibu;
- kufaulu majaribio muhimu;
- fanya CT au MRI kama inavyopendekezwa na daktari;
- mweleze daktari kuhusu dawa zote ambazo mtu huyo anakunywa au amekunywa katika mwezi uliopita;
- eleza kuhusu dalili za mzio na hali nyinginezo za mwili, kama vile ujauzito;
- Kwa ujumla inashauriwa kuacha kutumia dawa wiki 2 kabla ya miadi yako;
- hakuna maji yanayoruhusiwa kwa saa 12 kabla ya utaratibu;
- imependekeza kuwepo kwa mpendwa wakati wa kudanganywa.
Utaratibu unaendelea
Udanganyifu hufanyika katika wodi au chumba cha matibabu baada ya mgonjwa kutoa kibofu cha mkojo na kubadilisha vazi la hospitali.
Inayofuata, utoboaji utafanywa:
- Katika nafasi ya kulalia kando, mgonjwa hupiga magoti yake na kuyakandamiza kwa mikono yake kuelekea tumboni.
- Mwanaume anakunja shingo yake na kukandamiza kichwa chake kifuani. Kwa sababu za kiafya, kutoboa kunaweza kufanywa ukiwa umeketi.
- Mgonjwa anaombwa asisogee.
- Mahali pa sindano husafishwa na kutiwa mafuta ya kuua viini.
- Anesthesia ya ndani inasimamiwa. Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuhitaji dawa ya kutuliza.
- X-ray imeunganishwa, ambayo itamruhusu mtaalamu kudhibiti upachikaji wa sindano.
- Sindano maalum imechaguliwakwa kuchomwa kwa uti wa mgongo - muundo ulioimarishwa Sindano ya bia yenye mtindo.
- Kutoboa hufanywa kati ya vertebra ya 3 na ya 4 au ya 4 na ya 5 ya uti wa mgongo wa lumbar na CSF inachukuliwa.
- Baada ya mwisho wa utaratibu, sindano hutolewa na kupaka tasa.
- Mgonjwa analala kwa tumbo na yuko katika hali hii kwa angalau masaa 3.
Ikiwa eneo la kuchomwa linauma, unaweza kukupa dawa ya maumivu.
Baada ya kuchukua sampuli ya CSF, bomba la majaribio hutumwa kwa uchambuzi. Wakati wa kuchomwa, daktari huamua shinikizo la CSF, inapaswa kuwa matone 60 kwa dakika. Ikiwa kuna mchakato wa uchochezi, basi shinikizo huongezeka.
Cha kufanya baada ya utaratibu
Madhara ya kuchomwa kwa uti wa mgongo yanaweza kutokea iwapo mapendekezo ya daktari yatakiukwa au utaratibu wa kukusanya CSF si sahihi.
Inapendekezwa kwa mgonjwa:
- Kubaki kitandani juu ya tumbo bila mto kwa angalau saa 3 baada ya kuchomwa.
- Ni marufuku kuamka mara baada ya utaratibu, vinginevyo uvujaji wa CSF unaweza kutokea.
- Kwa kuzuia, daktari anaweza kupendekeza kupumzika kwa kitanda kwa siku kadhaa.
- Mgonjwa haruhusiwi kuinua mizigo.
- Mara ya kwanza, wahudumu wa afya hukagua hali ya mgonjwa kila mara.
- Ikiwa uchanganuzi wa CSF ni wa kawaida, basi mgonjwa anaruhusiwa kuamka siku 2-3 baada ya kudanganywa.
Bomba kwenye uti wa mgongo: inauma?
Wagonjwa wote kabla ya utaratibunia ya swali kama hilo. Daktari anapaswa kueleza kwamba tovuti ya kuchomwa itapigwa anesthetized na mtu atahisi shinikizo tu. Jambo kuu kabla ya kuchomwa ni kutuliza na kufuata mapendekezo ya daktari wa upasuaji wa neva.
Mapitio ya wagonjwa kuhusu utaratibu yanasema kuwa hofu ya maumivu imekuzwa sana. Udanganyifu ni haraka, sindano ina kipenyo kidogo. Kuna usumbufu wakati wa sampuli, lakini hazionekani kama maumivu ya papo hapo. Wagonjwa wanaripoti uchungu wa mbali.
Katika baadhi ya matukio, ganzi haitumiki, kwa mfano, ikiwa una mizio ya novocaine. Katika kesi hii, maumivu hayatakuwa ya kufurahisha, lakini yanaweza kuvumiliwa. Ni muhimu kutosonga, basi hakutakuwa na matatizo.
Wakati fulani baada ya kufanyiwa upasuaji, wagonjwa hulalamika kuumwa na kichwa. Kama kanuni, madaktari huagiza dawa za kutuliza maumivu.
uchambuzi wa CSF
Wakati utoboaji wa uti wa mgongo unapofanywa, CSF hukusanywa katika mirija 3 ya majaribio:
- Ya kwanza ni ya uchambuzi wa jumla. Maabara hutathmini wiani, rangi, pH, uwazi wa CSF, huamua maudhui ya protini na cytosis. Uvimbe na aina nyingine za seli pia zinaweza kupatikana.
- Pili - kwa uchambuzi wa biokemikali. Kwa msaada wa utafiti, kiwango cha viashiria kama vile glukosi, lactate, kloridi hubainishwa.
- Tatu - kwa uchanganuzi wa kibayolojia. Utafiti kama huo unafanywa kugundua pathojeni. Kioevu kimekuzwa na kuathiriwa na viuavijasumu kumebainika.
Ikiwa mtu ana afya, basi kiowevu chake cha uti wa mgongo hakitakuwa na rangi na uwazi. Kuweka giza kwa rangi kunaonyesha ugonjwa: kutokwa na damu, jaundice, metastases,kuongezeka kwa protini. Tope huonekana na ongezeko la leukocyte, ambayo inaweza kuonyesha maambukizi ya bakteria, virusi au vimelea mwilini.
Ikiwa damu itapatikana kwenye CSF
Baada ya mwisho wa kuchomwa kwa uti wa mgongo, damu inaweza kugunduliwa kwenye kiowevu cha ubongo. Ili kubaini sababu ya uchafu wake, mirija yote 3 yenye CSF inatathminiwa.
Kuna sababu mbili za kutofautiana:
- Uharibifu unaowezekana kwa chombo wakati wa kuchomwa. Katika hali hii, CSF nyekundu itakuwepo katika mirija moja ya majaribio, na CSF itakuwa safi zaidi katika zile nyingine mbili.
- Kuvuja damu. Katika kesi hii, pombe katika zilizopo zote za mtihani itakuwa rangi nyekundu sawa. Kwa kuvuja damu kidogo, CSF inaweza isiwe na rangi, lakini vipimo vya maabara vitaonyesha mabadiliko ndani yake.
Matokeo ya utaratibu
Matatizo ya kuchomwa uti wa mgongo ni nadra sana, huathiri wastani wa wagonjwa 3 kati ya 1,000.
Matatizo yanaweza kuwa:
- Cholesteatoma inaweza kuunda - uvimbe wa epithelial unaoonekana kutokana na kuanzishwa kwa seli za epithelial chini ya ngozi kwa sindano.
- Maumivu ya kichwa yanaweza kutokea wakati wa wiki kutokana na kupungua kwa ujazo wa kiowevu cha uti wa mgongo.
- Ikiwa mishipa au mishipa iliharibiwa wakati wa utaratibu, basi kunaweza kuwa na: ganzi na kupoteza hisia, maumivu, jipu la epidural, hematoma.
- Kanuni za asepsis zisipofuatwa, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva yanaweza kutokea.
- Ikiwa diski ya uti wa mgongo imeharibika, huendakuonekana kwa hernia ya uti wa mgongo.
Madhara yake ni nadra sana. Utaratibu hauzingatiwi kuwa hatari au hatari ikiwa kanuni ya utekelezaji wake na sheria za asepsis zitafuatwa.
Kutobolewa kwa uti wa mgongo ni utaratibu muhimu wa kuarifu ambao unaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa ufanisi wa matibabu. Ina dalili zake na mapungufu katika utekelezaji. Haja ya kudanganywa huamuliwa na daktari baada ya kutathmini hatari zote na hali ya afya ya mgonjwa.
