"Torasemide" ni dawa ya kisasa yenye nguvu ya diuretiki ambayo ni nzuri kwa tiba ya muda mrefu ya magonjwa yanayohusiana na kuonekana kwa uvimbe. Kutokana na idadi ndogo ya madhara muhimu ya kliniki, upana wa maombi yake ya matibabu ni kubwa zaidi. Ni salama zaidi kuliko diuretics nyingine za kitanzi na ina dalili zaidi. Katika matibabu ya magonjwa mbalimbali, kipimo chake kinarekebishwa. Inatumika pia katika hali ya upungufu wa figo, hata kwa kiwango cha chini cha kuchujwa kwa glomeruli.
Athari za "Torasemide"
"Torasemide" kama mwakilishi wa kikundi cha diuretics ya kitanzi (chumvi) hufanya kazi katika sehemu ya mwanga ya epithelium ya nephron tubules katika eneo la kitanzi kinachopanda cha Henle. Kwa kutumia athari ya kuzuia usafirishaji wa pamoja wa potasiamu, kloridi na ioni za sodiamu, hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezo wa electrochemical kwenye uso wa epithelium ya nephron. Uzuiaji wa usafiri wa ioni husababisha kufyonzwa tenasodiamu kutoka kwenye mkojo wa msingi, ambayo huongeza diuresis.
Takriban dawa zote za loop diuretics husababisha usumbufu wa elektroliti kutokana na athari kubwa katika ufyonzwaji upya wa ioni za potasiamu, sodiamu, magnesiamu na klorini. "Torasemide" kwa kiasi kidogo huathiri kutolewa kwa potasiamu na magnesiamu, ndiyo sababu husababisha arrhythmias, anorexia, kuvimbiwa, udhaifu wa misuli mara nyingi sana. Pia, madawa ya kulevya kwa kiwango dhaifu huzuia malezi ya thromboxane A2, kupanua vyombo. Pia huzuia vipokezi vya aldosterone ya myocardial, hivyo kuzuia michakato ya adilifu ya misuli ya moyo.
Dalili
Maelekezo ya matumizi yaliyoambatanishwa na dawa "Torasemide" yana taarifa kuhusu magonjwa kwa ajili ya matibabu ambayo hutumiwa. Torasemide imeonyeshwa kwa:
- matibabu ya pathogenetic ya shinikizo la damu ya ateri sugu kwa tiba na mchanganyiko wa vizuizi vya ACE (ARBs) na diuretics ya thiazide;
- matibabu ya kushindwa kwa moyo sugu inayohusishwa na kuzidiwa kwa mzunguko wa damu;
- matibabu ya dalili ya kushindwa kwa figo sugu, ikijumuisha kiwango cha chini cha kuchujwa (chini ya 20 ml/min);
- matibabu ya dalili ya ini (yanayohusishwa na hypoalbuminemia) uvimbe kama njia mbadala ya Furosemide.
Katika kesi ya shinikizo la damu la ateri "Torasemide", analogi na jenetiki zake hutumiwa tu wakati diuretiki ya thiazide haifanyi kazi. Na katika kesi ya kushindwa kwa figo, dawa inaweza kuagizwa kwa muda mrefu kutokana na idadi ndogo ya madhara muhimu ya kliniki na hatari. Torasemide ina idadi ndogo zaidi ya hizo Furosemide.
Maelekezo ya matumizi
Kulingana na mapendekezo ya kimatibabu ya Torasemide, maagizo ya matumizi yana sifa za kipimo cha dawa kinachohitajika kwa marekebisho na matibabu ya ugonjwa unaolengwa. Zaidi ya hayo, dawa yenyewe inapatikana katika vidonge vilivyo na maudhui yafuatayo ya dutu hii: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
Dawa hiyo huchukuliwa kwenye kompyuta kibao asubuhi, bila kujali chakula. Kwa vipimo hivi vya dawa "Torasemide" bei ni tofauti: ni ya chini kwa kiwango cha chini na cha juu zaidi kwa kiwango cha juu. Kulingana na data ya wastani, vidonge 30 vya dawa, 5 mg kila moja, vinagharimu takriban 400 rubles. Katika kesi hii, kipimo cha utawala kinasambazwa kama ifuatavyo kulingana na dalili:
- katika matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, 2, 5 - 10 mg / siku huchukuliwa;
- kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, 10-20 mg / siku inachukuliwa;
- kwa kushindwa kwa figo sugu - 50 mg au zaidi;
- ikiwa ini kushindwa kufanya kazi, marekebisho ya dozi ya mtu binafsi yanahitajika.
Madhara ya Torasemide
Maagizo ya matumizi yaliyoambatishwa kwa utayarishaji wa Torasemide yana habari kuhusu athari nyingi. Katika kipimo cha matibabu, yaani, hadi 200 mg kwa siku, hatari ya kuendeleza matatizo ya thromboembolic, ischemia ya moyo na ubongo huongezeka. Hatari ya mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi na infarction ya myocardial, embolism ya pulmona, arrhythmia huongezeka. Pia kuna uwezekano wa upele wa mzio au urticaria yenye utabirimgonjwa.
"Torasemide" wakati mwingine husababisha kichefuchefu au kutapika, mara chache hupatanisha dalili za dyspeptic, kuhara. Matukio ya pekee ya maendeleo ya kongosho yanaelezwa dhidi ya historia ya matumizi ya Torasemide. Transaminasi ya hepatic pia huongezeka, ambayo inaonyesha sumu ya ini ya madawa ya kulevya katika viwango vya juu. Wakati mwingine wagonjwa wana wasiwasi kuhusu tinnitus, ulemavu wa kuona.
Inapotumiwa katika dozi yenye sumu, hali ya kuzidisha dozi hutokea ikiwa na dalili chache. Overdose inaambatana na upotezaji wa maji katika mkojo: diuresis ni ndefu na ya mara kwa mara, shinikizo la damu, kuanguka kwa mishipa, kuzirai, kiharusi dhidi ya asili ya ischemia ya ubongo inaweza kutokea.
Masharti na vikwazo vya matumizi
Dawa "Torasemide", analogi na jenetiki zake haziwezi kutumika kukiwa na ukiukwaji kamili wa sheria. Hizi ni athari za mzio kwa madawa ya kulevya au vifungo. "Torasemide" ni marufuku kutumika katika kushindwa kwa figo na anuria, katika kushindwa kwa ini katika hali ya coma ya hepatic, na tachyarrhythmias. Imezuiliwa wakati wa kunyonyesha na ujauzito, na pia chini ya umri wa miaka 18, hypersensitivity kwa sulfonamides.
Madhara na mchanganyiko wa Torasemid
Katika matibabu ya shinikizo la damu, tembe za Torasemide zinaweza kuwa na athari mbaya kwenye mwendo wa gout. Kwa kuwa dutu ya kazi huingia kwenye tubules ya karibu ya nephron kwa usafiri wa kazi, kizuizi cha ushindani cha kutolewa kwa asidi ya uric hutokea. Kinyume na msingi wa matumizi"Torasemide" kuna uwezekano mkubwa wa hyperuricemia na kuzidisha kwa gout.
Dawa "Torasemide" ina sifa ya athari maalum kwenye epithelium ya neli ya sehemu ya karibu ya kitanzi cha Henle. Kwa sababu ya athari kali ya diuretiki na usawa wa elektroliti, hii inasababisha uwezekano wa mwingiliano muhimu wa kliniki wa kifamasia. Wao ni hatari, wasio na maana na wanaohitajika. Hatari na muhimu ni pamoja na:
- matumizi ya viwango vya juu (kutoka 50 mg/siku) "Torasemide" inapotumiwa pamoja na dawa za platinamu huongeza sumu ya dawa;
- dozi kubwa za Torasemide (kutoka 50 mg/siku) huongeza athari ya nephrotoxic na ototoxic ya antibiotics ya aminoglycoside;
- katika antibiotics ya cephalosporin, inapotumiwa pamoja na Torasemide kwa kipimo cha 50 mg / siku, mali ya nephrotoxicity inaonekana;
- salicylates pamoja na Torasemide (kutoka 50 mg/siku) vina sifa ya sumu ya neva.
- "Torasemide" dhidi ya asili ya hypokalemia ya jamaa huongeza uwezekano wa myocardial kwa glycosides ya moyo, na kuongeza athari yao ya inotropiki na antiarrhythmic, na kuongeza hatari ya ulevi;
- Hatari ya hypokalemia huongezeka Torasemide inapotumiwa pamoja na corticosteroids au laxatives ya chumvi;
- "Torasemide" huongeza athari ya "Theophylline" na vipumzisha misuli vya curariform.
Madhara ya pamoja yanayohitajika
Kati ya athari zinazohitajika ambazo zinahitaji udhibiti, bado kuna kupungua kwa shinikizo la damu kwaasili ya matibabu na vizuizi vya ACE. "Torasemide" kutokana na kuondolewa kwa maji hupunguza shinikizo la hydrostatic ya damu, kupatanisha kuanguka kwa shinikizo la damu. Kipengele hiki ni muhimu katika matibabu ya shinikizo la damu na inahitaji marekebisho ya kipimo cha inhibitors za ACE. Zaidi ya hayo, katika matibabu ya shinikizo la damu linalostahimili tiba, mchanganyiko wa vizuizi vya ACE na Torasemide hufanya iwezekanavyo kuhalalisha shinikizo la damu katika 90% ya wagonjwa.
Katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, athari ya kupunguza shughuli ya vasoconstrictive ya catecholamines ni muhimu kitabibu. Moyo dhidi ya historia ya tiba ya diuretic na Torasemide hujibu dhaifu kwa ishara za kuchochea za adrenaline na norepinephrine. Hata hivyo, athari sawa hupunguza ufanisi wa epinephrine na norepinephrine katika ufufuaji.
Athari hasi za mwingiliano
Kuna athari za kuzuia ufanisi wa dawa zinapotumiwa pamoja na dutu fulani. Hasa:
- dawa za kikundi cha sequestrants ya asidi ya bile hupunguza uchukuaji wa Torasemide kutoka kwa utumbo, na kudhoofisha athari ya mwisho;
- dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic (NSAIDs) hupunguza ufanisi wa Torasemide;
- "Probenecid" kutokana na kuimarishwa kwa michakato ya uricosuric huzuia kutolewa kwa "Torasemide" kwenye lumen ya mirija, na hivyo kupunguza ufanisi wake.
Sifa linganishi za "Torasemide"
Analogi za dawa za "Torasemide" zinaweza kuwa za darasa, kinetiki na jenetiki. Miongoni mwa analogues ya darasa ni: "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynic acid". Ikilinganishwa na Furosemide, Torasemide ina sifa ya polepolemwanzo wa hatua na athari ndefu na ongezeko linalofanana la diuresis. Ikitoa athari ya diuretiki ya karibu nguvu sawa na Furosemide, Torasemide ina athari chache zinazohusiana na usawa wa haraka wa elektroliti.
"Bumetanide" ina sifa ya mali yenye nguvu zaidi ya diuretiki, ambayo inahusishwa na idadi kubwa ya athari. Asidi ya ethakriniki ina mwanzo wa kupungua kwa diuretiki na inabaki kuwa dawa inayotumiwa sana. Katika pharmacokinetics ya dawa "Torasemide", hakiki za wataalam zinaonyesha jambo lingine muhimu. Dawa hiyo haina mali ya "rebound": baada ya kuongezeka kwa diuresis kutokana na kutolewa kwa sodiamu, hakuna uhifadhi wa fidia katika mwili.
Analogi za Pharmacokinetic za "Torasemide"
Katika maagizo ya dawa "Torasemide" yana habari kuhusu matumizi yake katika shinikizo la damu. Pamoja na dawa hii, thiazide na diuretics ya potasiamu pia hutumiwa kutibu shinikizo la damu. Zaidi ya hayo, thiazide kutokana na kuanza polepole na athari ya muda mrefu ya diuretiki ndizo dawa zinazofaa zaidi.
Kuhusiana na vipengele hivi vya pharmacokinetic ya analogues, kwa ajili ya matumizi ya dawa "Torasemide" inaweza kuwa kama ifuatavyo: matibabu ya shinikizo la damu sugu kwa tiba na mchanganyiko wa kawaida wa inhibitors ACE (au angiotensin receptor blockers) na thiazides. Pia, Torasemide hutumiwa katika matibabu ya kushindwa kwa figo kwa muda mrefu na kupunguzwa kwa filtrationuwezo.
Torasemide Jenereli
Katika maagizo ya dawa "Torasemide" ya matumizi, analogues, dalili na contraindications kikamilifu sifa yake kuu athari - kuongezeka diuresis. Kwa kuongezea, dawa asilia na jenetiki zake zina athari kama hiyo. Mwisho una kiasi sawa cha Torasemide, lakini hutolewa chini ya majina mengine ya biashara.
Maarufu zaidi ni: Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Katika kipindi cha majaribio mengi ya maandalizi ya dawa nchini Urusi, hakuna tofauti kubwa zilibainishwa kati yao. Kila moja ya dawa zilizo hapo juu inachukua nafasi ya nyingine kikamilifu.
Mambo ya kiuchumi ya matibabu na Torasemide
Katika matibabu ya shinikizo la damu ya ateri, wakati diuretics ya thiazide haifanyi kazi pamoja na vizuizi vya ACE (au na ARB), matibabu ya Torasemide yanaweza kuagizwa: maagizo ya matumizi yanahalalisha dozi moja wakati wa mchana. Gharama ya kila mwezi ya matibabu ni kuhusu rubles 400, wakati bei ya vidonge 60 vya madawa ya kulevya ni kuhusu rubles 760-800. Kwa kulinganisha: bei ya kila mwezi ya matibabu na Furosemide mara chache huzidi rubles 20. Lakini kwa matibabu ya kudumu ya shinikizo la damu, hii ya mwisho haifai sana.
Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na edema katika mizunguko yote miwili, gharama ya matibabu ya kila mwezi na Furosemide ni kuhusu rubles 20-30. Bei ya dawa "Torasemide" ni mara 10-15 zaidi. Wakati huo huo, mwisho huo una athari ndogo, yaani, huongeza kidogo urination katika masaa ya kwanza ya kuingia. Katika Furosemidesifa ni kinyume: huongeza kwa kiasi kikubwa kiasi cha mkojo katika saa mbili za kwanza na kupungua kwa taratibu kwa diuresis.
Matokeo yake, ni busara kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu au wenye figo sugu au upungufu wa mzunguko wa damu kutumia "Torasemide", maagizo (bei yake imeonyeshwa hapo juu) kwa matumizi ambayo hayana habari. kuhusu ongezeko kubwa la diuresis wakati wa kwanza wa kulazwa. Hata hivyo, kwa wagonjwa wa umri wa kustaafu, kutokana na kukosekana kwa haja ya kuja kufanya kazi, kiwango cha diuresis ni kivitendo muhimu. Hii haileti ugumu, na kwa hivyo hukuruhusu kuchukua analog ya darasa la bei nafuu - Furosemide.
