Katika makala, tutazingatia jinsi ya kubaini kuvunjika kwa mbavu. Ugonjwa huu ni ukiukaji wa uadilifu wa mbavu kadhaa au moja yao kwa sababu ya athari ya kiwewe. Hali hiyo inaambatana na maumivu makali katika kifua, ambayo inaongoza kwa upungufu mkubwa wa uhamaji wa eneo la kifua. Katika suala hili, kupumua kwa mgonjwa huwa juu juu, ambayo inaweza kusababisha ukiukwaji wa taratibu za uingizaji hewa wa mapafu. Fractures nyingi za mbavu zinaweza kuunganishwa na majeraha mbalimbali ya viungo vilivyo kwenye kifua, na kusababisha hatari kubwa kwa maisha. Utambuzi wa fracture ya mbavu hufanywa kwa msingi wa data iliyopatikana baada ya x-ray. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa ultrasound wa cavity ya pleural hufanyika, pamoja na kuchomwa kwake. Dalili na matibabu ya kuvunjika mbavu yanahusiana.
Hiijeraha la kawaida la kifua. Majeraha kama haya yanachukua takriban 16% ya jumla ya idadi ya fractures. Kwa wagonjwa wakubwa, huwa kawaida zaidi, na hii ni kutokana na kupungua kwa umri kwa unyumbufu wa miundo ya mifupa.
Mivunjiko isiyo ngumu ya mbavu za kifua hupona haraka na haileti tishio kwa maisha. Hatari kuu katika kuumia vile inahusishwa na ukiukwaji wa mchakato wa kupumua, uharibifu wa viungo na maendeleo ya matatizo yanayohusiana. Fractures zisizo ngumu huzingatiwa katika 40% tu ya matukio. Majeruhi mengine ya asili hii yanafuatana na uharibifu wa pleura, mapafu na miundo ya mfumo wa moyo. Kuvunjika kwa mbavu nyingi ni jeraha kubwa na ni hatari sana kwa kuwa kunaweza kuchangia mshtuko wa pleuropulmonary, ambayo inachukuliwa kuwa shida ya kutishia maisha. Mara nyingi kuvunjika kwa mbavu nyingi na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, jambo ambalo pia huathiri pakubwa hali ya mgonjwa na mbinu za matibabu.
Sababu za matukio
Ili kujua jinsi ya kutambua mbavu iliyovunjika, hebu tuangalie sababu kwanza. Sababu kuu ni mara nyingi pigo moja kwa moja kwa sternum, kuanguka au compression ya kifua. Hali za kawaida ni wakati mbavu zinavunja katika eneo la bend kubwa - kando ya uso wa kifua. Wakati wa kuvunjika kwa mbavu moja, uhamishaji wa vipande hutokea mara chache sana. Kama ilivyo kwa fractures nyingi, mara nyingi hujumuishwa na uhamishaji wa vipande. Katika kesi hiyo, vipande vinaweza kuharibu mapafu, pleura na intercostalvyombo.
Sababu kuu za kuvunjika mbavu ni ajali za barabarani, hali za nyumbani na ajali za viwandani.
Dalili
Maumivu makali yenye mbavu iliyovunjika hujulikana kwenye kifua, huongezeka kwa harakati, kukohoa, kupumua, kuzungumza na kupungua wakati wa kupumzika, katika nafasi ya kukaa. Kupumua ni juu juu katika kesi hii, kifua kwenye upande ulioathiriwa kiko nyuma wakati wa kupumua. Wakati wa kupapasa mbavu iliyovunjika, eneo la maumivu makali huamuliwa, katika hali nyingine - crepitus ya mfupa (tabia ya kupunguka kwa vipande vya mfupa).
Mivunjo ya mbavu ya pembeni na ya mbele (katika ICD-10 wamepewa msimbo S22) ni vigumu kwa wagonjwa kuvumilia, ikifuatana na matatizo ya kupumua. Kwa uharibifu wa sehemu za nyuma, ukiukaji wa uingizaji hewa wa mapafu, kama sheria, haujulikani sana. Kwa fractures nyingi za mbavu, hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi. Kupumua kwake ni juu juu, mapigo yake yanaharakishwa, ngozi yake ni ya rangi au hata ya cyanotic. Mgonjwa anajaribu kuketi tuli, anaepuka harakati kidogo.
Katika eneo la kuvunjika la mbavu 9, kwa mfano, kuna michubuko, uvimbe mkubwa wa tishu laini. Juu ya palpation, mtu anaweza kuona kuenea kwa maumivu makali, crepitus ya mfupa. Ikiwa fracture inaambatana na shida kama vile emphysema ya subcutaneous, basi katika kesi hii, palpation ya tishu ndogo huamua crepitus ya hewa, ambayo inafanana na creaking laini.
Matatizo Yanayowezekana
Jinsi ya kutambua fracturembavu, ni muhimu kujua mapema. Maendeleo ya pneumothorax yanaonyeshwa kwa kuzorota kwa hali ya jumla ya mgonjwa, kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi. Kupumua kwa upande ulioathirika wa kifua hausikiki. Kwa kuongeza, ikiwa mapafu yameharibiwa, hemoptysis inaweza kutokea. Pneumothorax na hemothorax ni hali zinazoendelea katika kipindi cha haraka baada ya kuumia. Siku chache baada ya fracture, hali nyingine hatari inaweza kutokea - pneumonia baada ya kutisha. Wazee wana uwezekano mkubwa wa kutokea, ambapo nimonia huwa kali sana.
Ukuaji wa nimonia unaweza kuonyeshwa kwa kuzorota kwa hali ya jumla, dalili za ulevi, upungufu wa kupumua na homa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika wagonjwa wazee waliodhoofika na wagonjwa walio na majeraha makubwa ya kuambatana, pneumonia ya baada ya kiwewe sio mara zote ikifuatana na hyperthermia. Katika hali kadhaa, kuzorota kwa jumla pekee ndiko kujulikana.
Kukua kwa nimonia baada ya kiwewe kunatokana na kuzuiwa kwa michakato ya uingizaji hewa ya mapafu. Kupumua wakati wa fracture ni chungu sana, hivyo mgonjwa anajaribu kupumua zaidi juu. Tatizo hili pia mara nyingi huzidishwa na dawa za kujitegemea. Watu wengi wanaamini kuwa kwa fusion ya mbavu, ni muhimu kupunguza uhamaji wao, kuifunga kifua. Matokeo yake, kupumua ni mdogo zaidi, msongamano unaendelea katika mapafu, na pneumonia ya congestive hutokea. Kwa kweli, na majeraha kama haya kwa wengikesi hazihitaji fixation. Isipokuwa ni baadhi ya mivunjiko mingi na changamano ya mbavu, ambapo usaidizi unapaswa kutolewa katika hali ya kusimama pekee. Kutokuwepo kwa tiba ya wakati, matatizo yanahatarisha maisha. Ili kuzuia kutokea kwa matatizo au kukomesha matokeo yake, unahitaji kutafuta usaidizi wa matibabu haraka iwezekanavyo.
Jinsi ya kutambua mbavu iliyovunjika?
Utambuzi wa ugonjwa na matatizo yaliyopo hufanywa na mtaalamu wa traumatologist hasa kwa misingi ya uchunguzi wa eksirei. Iwapo inashukiwa kuwa hemo- na pneumothorax, uchunguzi wa ultrasound wa tundu la pleura, fluoroscopy ya mapafu, na kuchomwa kwa pleura hufanywa.
Kwa hivyo, mbinu pekee ya kubaini mivunjiko ya mbavu (kulingana na msimbo wa ICD-10, tazama hapo juu) leo ni radiografia ya ubora wa juu.
Matibabu
Majeraha ya mbavu yasiyo magumu yanatibiwa kwa wagonjwa wa nje, yaani, nyumbani. Jeraha kwa zaidi ya mbavu tatu inachukuliwa kuwa dalili ya kulazwa kwa dharura katika Idara ya Mifupa na Traumatology. Kwa kupasuka kwa mbavu isiyo ngumu, wakati mgonjwa anaingizwa hospitalini, mtaalamu wa traumatologist hufanya anesthesia ya ndani au kizuizi cha vagosympathetic. Baada ya hayo, mgonjwa ameagizwa analgesics, baadhi ya madawa ya expectorant, physiotherapy na mazoezi ya matibabu ili kuboresha taratibu za uingizaji hewa wa mapafu.
Wakati mwingine hemothorax na pneumothorax hukua sio katika hatua ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini, lakinibaadaye kidogo. Ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya matatizo haya, fluoroscopy ya ziada inafanywa wakati wa tiba. Wakati wa matibabu ya fractures tata ya mbavu, pamoja na taratibu za kawaida za matibabu (kuchukua analgesics, anesthesia ya fracture, mazoezi ya matibabu na physiotherapy), hatua za ziada za matibabu zinafanywa. Kiasi kidogo cha damu katika mashimo ya pleural hutatua peke yake. Ikiwa mgonjwa ana hemothorax iliyotamkwa, madaktari hufanya kupigwa kwa cavity ya pleural. Chini ya anesthesia ya ndani, mtaalamu huingiza sindano maalum kwenye cavity ya pleural na kuondosha damu iliyokusanywa katika eneo hili. Wakati mwingine hemothorax hutokea mara kwa mara, hivyo wakati wa matibabu, kuchomwa lazima kufanyike mara kadhaa.
Kwa pneumothorax, katika hali fulani, chanjo inatosha kuondoa hewa kutoka kwa mashimo ya pleura. Pneumothorax ya mvutano inachukuliwa kuwa dalili ya kukimbia kwa dharura. Chini ya anesthesia ya ndani, daktari hufanya incision ndogo katika nafasi ya pili ya intercostal kando ya mstari wa midclavicular. Bomba la mifereji ya maji huingizwa kwenye chale hii. Mwisho wake mwingine hupunguzwa kwenye jar ya kioevu. Ni muhimu kwamba jar iko chini ya kiwango cha kifua cha mgonjwa. Hewa ambayo hujilimbikiza kwenye cavity ya pleural huondolewa kupitia bomba, na mapafu huanza kupanua. Mifereji ya maji, kama sheria, huhifadhiwa kwa siku kadhaa hadi hewa yote itoke. Kisha uchunguzi wa fluoroscopy unafanywa na bomba la maji kuondolewa.
Katika matibabu ya nimonia ya baada ya kiwewepamoja na hatua za jumla za matibabu (physiotherapy, antibiotics), ni muhimu sana kufanya mazoezi ya matibabu ili kurejesha uingizaji hewa sahihi wa mapafu. Urekebishaji wa fractures ni nadra sana, na hii hufanyika, kama sheria, na majeraha mengi ya sternum, ambayo yanaambatana na fractures za gharama zisizo imara.
Tiba ya Nyumbani
Algorithm ya kutibu mivunjiko ya mbavu nyumbani inategemea kabisa ukali wa jeraha. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wagonjwa hao ambao hugunduliwa na fracture ya moja au upeo wa mbavu mbili hutendewa nyumbani, vinginevyo matibabu hufanyika katika hospitali. Ili kuharakisha kupona nyumbani, unahitaji kuchukua dawa, hasa kupambana na uchochezi na painkillers. Ikiwa mgonjwa, kutokana na maumivu makali, anapaswa kupumua juu juu, basi mchakato wa kuambukiza unaendelea katika sternum. Unaweza kuondokana na ugonjwa wa maumivu kwa msaada wa madawa ya kulevya "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Dawa zinapaswa kuchukuliwa mara kwa mara, sio tu maumivu yanapotokea. Hatua kwa hatua, kwa kupungua kwa ukali wa maumivu, kipimo cha madawa ya kulevya hupunguzwa hadi kufutwa kabisa. Mbali na kuchukua dawa, mazoezi ya kupumua yanapaswa kufanywa, ambayo yana pumzi 10 za polepole kila saa. Utumizi wa mara kwa mara wa compresses baridi, ambayo hupunguza uvimbe wa kifua na kusaidia kufuta michubuko. Kwa madhumuni sawa, mafuta ya baridi ya kunyonya yenye madhara ya kupinga uchochezi yanaweza kutumika. KatikaWakati wa matibabu, unahitaji kujaribu kupumua kikamilifu. Mgonjwa lazima pia kufuata lishe, kuvaa corset maalum, kufuata mapendekezo yote ya matibabu.
Matibabu ya mbavu zilizovunjika nyumbani ni ya kweli kabisa. Wakati wa kuamka, inashauriwa kufanya mazoezi rahisi ya gymnastic ambayo yatasaidia kudumisha sauti ya mwili. Haipendekezi kukaa kitandani kila wakati. Hii inaweza kusababisha msongamano, maendeleo ya nimonia na matatizo mengine makubwa.
Jinsi ya kujua ikiwa ubavu umevunjika au umechubuka?
Kuchubuka kwa mbavu ni jambo la kawaida sana, na ni kweli hasa wakati wa majira ya baridi, wakati idadi ya vichochezi (upepo mkali, barafu) huongezeka. Kwa mtazamo wa kwanza, inaonekana kwamba hakuna hatari kubwa katika jeraha kama hilo na sio lazima kufanya tiba. Katika hali nyingi, uchungu wa eneo lililoharibiwa unaweza kuongezeka, na utambuzi hauonyeshi tu michubuko, lakini pia ufa kwenye ubavu.
Ili kubaini hali ya jeraha, hasa mbavu iliyovunjika au iliyochubuka, unahitaji kuonana na daktari na upige x-ray ya kifua. Dalili za majeraha haya pia ni tofauti sana. Kwa mbavu iliyovunjika, maumivu ni makali zaidi kuliko kwa jeraha. Kwa hali yoyote, ikiwa unashuku jeraha kama hilo, haifai kukaa nyumbani na kupuuza dalili. Vile vile hutumika kwa dawa za kujitegemea. Katika kesi ya michubuko au kuvunjika kwa mbavu, unapaswa kwenda hospitalini mara moja, ambapo mtaalamu wa traumatologist ataamua kwa usahihi asili ya jeraha na kuagiza matibabu sahihi zaidi.
Ni aina gani ya kuvunjika kwa mbavu kunaweza kuonekana kwenye x-ray? Zingatia zaidi.
Aina za kuvunjika kwa gharama
Kulingana na uwepo wa uharibifu wa ngozi, kuvunjika kwa mbavu ni:
- wazi - uadilifu wa tishu laini na ngozi huvunjwa na vipande vya mifupa;
- imefungwa - vipande viko kwenye tishu laini na haviharibu ngozi.
Kulingana na utata wa uharibifu, kuvunjika kwa mbavu kunaweza kuwa:
- subperiosteal, wakati tishu za mfupa wa gharama zimeharibika;
- kamili, ambapo mfupa umeharibika katika unene wake wote;
- kuvunjika, wakati tishu za mfupa pekee zimeharibika, na hakuna kuvunjika.
Kulingana na eneo:
- kuvunjika kwa mbavu upande mmoja - ukiukaji wa uadilifu upande mmoja wa sternum;
- pande-mbili - mbavu zilizoharibika pande zote mbili za kifua.
Pia kuna mpasuko wa ubavu wa 6, kwa mfano, ambao una sifa ya uharibifu wa mfupa katika sehemu mbili kwa wakati mmoja, matokeo yake kunakuwa na kipande kinachoweza kusogezwa.
Kwa idadi ya makosa:
- moja, mbavu moja inapoharibika;
- nyingi - mbavu kadhaa zimeharibika.
Jinsi ya kulala?
Kuna jozi kumi na mbili za mbavu kwenye kifua cha binadamu, na kuvunjika kwao, kulingana na takwimu, husababisha takriban 15% ya majeraha mengine ya mifupa. Jeraha hili hutokea wakati wa ajali za barabarani, ajali za nyumbani na mapigano.
Jinsi ya kulala na mbavu iliyovunjika na kuishi maisha ya kawaida? Katika wagonjwa katika hali sawahali, kuna upungufu mkubwa wa uhamaji, kuongezeka kwa maumivu wakati wa kubadilisha nafasi za mwili, hisia ya mara kwa mara ya usumbufu. Ikiwa katika hali ya kuamka mtu bado kwa namna fulani anaumia maumivu, basi wakati wa usingizi, fracture ya mbavu hutoa hisia nyingi zisizofurahi. Wagonjwa hupata usingizi wa kiwewe, mtu hawezi kulala kwa muda mrefu, mara nyingi huamka kwa kujaribu kujipindua kwa upande wake.
Mapendekezo ya matibabu ni kuchagua nafasi inayofaa zaidi kwa ajili ya kulala. Kulala chali ni bora kwa jeraha hili, lakini wagonjwa wengi wanahisi bora wanapolala upande wao. Katika nafasi kama hizi, inakuwa rahisi kwa mtu kupumua.
Suluhisho nzuri kwa tatizo hili ni kulala kwenye kiti cha kuegemea. Ikiwa mtu analala kitandani, basi mito inaweza kutumika kwa urahisi. Wanapaswa kuwekwa kwa namna ambayo si kuamka usiku kutokana na maumivu kutokana na harakati za mwili bila hiari. Unaweza kuweka mto chini ya magoti yako, ambayo husaidia kwa ufanisi kulegeza mgongo wako.
Aidha, wataalamu wanapendekeza unywe dawa za kutuliza maumivu au hata dawa za usingizi kabla ya kulala.
Kinga na ubashiri
Kwa hivyo tuliangalia dalili na matibabu ya kuvunjika kwa mbavu. Utabiri wa majeraha ya moja kwa moja ni mzuri zaidi. Kwa majeraha mengi ya mbavu, haswa ngumu, ubashiri hutegemea utoshelevu na wakati wa kuanza kwa hatua za matibabu. Muda wa takriban wa ulemavu kwa majeraha rahisi ni mwezi 1. Muda wa matibabu kwa fractures ngumu na nyingikuamuliwa na ukali wao na hali ya jumla ya mgonjwa.
Kinga ya kimsingi ya majeraha haya ni kuchukua hatua za kupunguza majeraha. Kupungua kwa hatari ya matatizo huzingatiwa kwa matibabu ya haraka na taratibu za matibabu za mapema.
Unapoendesha gari, inashauriwa kutumia mikanda ya usalama na kufuata sheria za barabarani.
