Makala yanajadili kuvunjika kwa mbavu, uainishaji wao, pamoja na kile kinachohitajika kufanywa kwanza ikiwa jeraha kama hilo linashukiwa.
Hii ni nini?
Kuvunjika kwa mbavu (ICD-10 code - S22) ni mojawapo ya majeraha ya kawaida katika eneo la kifua. Inaweza kutokea kutokana na athari ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja ya nguvu.
Kuvunjika kwa moja kwa moja kunarejelea uharibifu unaosababishwa na mchepuko wa kina au mkali, na hutokea katika hatua ya athari kwenye eneo fulani. Ikiwa uso mkubwa wa kutosha ulifunikwa, ambao, kama sheria, unajumuisha uharibifu wa kupita kwa mbavu kadhaa na kuhamishwa kwao kwa viwango tofauti, basi mara nyingi katika kesi hii kuna kupunguzwa kwa mifupa kwa sababu ya mwingiliano wa vipande vyake.
Katika hali nadra, hutokeakuhama kwa mhimili. Kuvunjika kwa mbavu au, kama inavyoitwa pia, "iliyopigwa" mbavu (Nambari ya ICD-10 - S22) inatoa matokeo mabaya sana. Katika kesi hiyo, kuna ukiukwaji wa umoja wa anatomical na kazi ya mifupa ya kifua, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa mchakato wa kawaida wa kupumua. Katika eneo hili, harakati za paradoxical za mbavu hutokea. Hii inahusisha kupungua kwa amplitude ya upumuaji na kupungua kwa uwezo wa kawaida wa mapafu, kwa kiasi kikubwa kuongeza kiasi cha hewa iliyobaki.
Miundo ya kawaida zaidi
Aina inayojulikana zaidi ya kuvunjika hutokea katika eneo la mbavu ya nne hadi ya nane. Sehemu ya kwanza, ya axillary na ya nyuma ya pili na ya tatu yanaharibiwa katika matukio machache kutokana na muundo wa anatomical. Kwa watu wazee wenye historia ya kikohozi cha muda mrefu, fracture ya mbavu ya chini mara nyingi hutokea kwa hiari. Sehemu iliyovunjika na mwisho mkali inaweza kuharibu pleura au mapafu, ambayo inaweza kusababisha hemo- au pneumothorax ya ukali tofauti. Kutokwa na damu kali, hasira kwa kupasuka kwa vyombo vya intercostal, pia ni nadra. Majeraha hayo mara nyingi huambatana na uharibifu wa scapula, collarbones na humerus.
Kwa hivyo, je, kuvunjika kwa mbavu kunajidhihirisha vipi (Msimbo wa ICD-10 - S22)? Hebu tujue.
ishara za kliniki
Kuvunjika kwa mbavu kuna sifa ya maumivu makali ya kifua, ambayo katika hali ya utulivu ni ya tabia ya kuuma isiyo na nguvu, na wakati wa kuvuta pumzi huwa mkali, kukata. Maumivu yanaweza pia kuongezeka kwa kukohoa. Kusonga kwa kifua ndanieneo lililoathiriwa ni mdogo. Katika eneo la jeraha, kawaida kuna uvimbe, unafuatana na maumivu makali kwenye palpation. Ikiwa fracture ya mbavu inaambatana na jeraha la mapafu, basi hemoptysis na ishara za emphysema ya subcutaneous huzingatiwa kwenye tovuti ya kuumia. Lakini kuvunjika kwa mbavu zilizofungwa (ICD-10 code - S22) haijabainishwa na hii.
X-ray
Iwapo kuna shaka kuwa mbavu imevunjika, ni lazima X-ray ya kifua. X-rays inapaswa pia kufanywa ikiwa inawezekana. Picha itakuruhusu kuamua kuvunjika, kudhibitisha au kuwatenga ukweli wa kuhamishwa. Lakini hemothorax ndogo au pneumothorax katika hali fulani inaweza kuwa rahisi kuona katika mchakato wa kuangaza, kwani mbavu za kati na za juu zinaonekana kikamilifu, na mapafu yaliyojaa hewa hufanya kama msingi. Majeraha kwa chombo kawaida hutambuliwa wazi kwenye x-rays ya kifua. Katika baadhi ya matukio, muundo wa mapafu uliopangwa kwenye mifupa ya gharama inaweza kudhaniwa kuwa mistari ya uharibifu au kuzuia kugunduliwa kwao, kwa hiyo, tomografia ya kompyuta mara nyingi huwekwa kwa fracture. Ni kwa sababu hii kwamba mivunjiko mingi ya mbavu (Msimbo wa ICD-10 - S22) inachukuliwa kuwa hatari zaidi.
Ili mchoro wa mapafu usiingiliane na utambuzi sahihi, picha inapigwa ikiwa na mkazo mdogo, lakini kwa mwonekano wa muda mrefu zaidi. Wakati wa uchunguzi wa eksirei, upumuaji wa mgonjwa unapaswa kuwa wa juu juu, ukiondoa shughuli za kifuani.
Ikiwa picha inachukuliwa kwa makadirio ya moja kwa moja, basi sehemu za kando za mifupa ya gharama zinaweza kuonekana fupi zaidi, kutokana na muundo wake wa angular. Kwa kuongeza, ili kuwatenga makosa katika uchunguzi, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuvuka kwa makadirio wakati wa utafiti. Inahitajika kumgeuza mgonjwa ili kuboresha mwonekano katika eneo la pembe ya gharama. Picha za mbavu za chini (zinakadiriwa chini ya diaphragm) huchukuliwa na wataalamu kwa kutumia kofia ya Bucca. Jeraha kama hilo linaweza kusababisha uharibifu wa figo na wengu.
Mivunjiko ya pamoja
Kama ilivyotajwa tayari, ikiwa kuna shaka kuwa mbavu imevunjika (Msimbo wa ICD-10 - S22), picha za radiografia zinapaswa kupigwa. Katika kesi ya aina ya jeraha iliyopunguzwa, hii ni hatua muhimu, kwani haiwezekani kugundua kuvunjika kwa mbavu vinginevyo. Kama sheria, na majeraha kama haya, vipande vya mifupa vya nyuma huvunjwa na kukabiliana. Vipande vikali vinajitokeza kwa uhuru. Inawezekana pia kuingiliana mbavu kadhaa juu ya kila mmoja, ambayo illusory hubadilisha upande mmoja wa kifua. Uharibifu wa pleura na mishipa ya damu haujatengwa, hemothorax au pneumothorax hutokea, na uwazi wa mapafu hupungua. Kwa majeraha hayo magumu, mtu anapaswa kukumbuka daima kwamba inawezekana kutathmini kwa uaminifu picha ya kliniki tu katika mienendo. Hili linaweza kufikiwa kwa kufanya uchunguzi wa X-ray kwa kasi inayohitajika.
Je, kuvunjika kwa mbavu kunatibiwa vipi (Msimbo wa ICD-10 - S22)? Hili litajadiliwainayofuata.
Matibabu
Mgonjwa hupewa muda wa kupumzika kwa kitanda kwa wiki, kwa kuzingatia sifa za jeraha. Katika kesi ya kuvunjika kwa mbavu (ICD-10 code - S22), ambayo sio ngumu, inawezekana kutumia blockades ya novocaine au pombe-procaine katika eneo la uharibifu. Kwa kuongeza, mara nyingi inakuwa muhimu kuagiza expectorants, kufanya mazoezi ya kupumua. Katika uwepo wa fractures nyingi, blockade ya paravertebral imeagizwa na ufumbuzi wa 0.5% wa procaine au blockade ya vagosympathetic kulingana na A. V. Vishnevsky. Kwa kuongeza, kwa majeraha magumu ya mbavu, inawezekana kutumia njia ya kuunganisha kiunzi nyuma ya sternum.
