Neurocirculatory Dystonia (NCD) ni ugonjwa wa utendaji kazi wa mfumo wa moyo na mishipa (CVS), ambao hauambatani na mabadiliko ya kikaboni katika tishu za moyo. Kwa maneno mengine, na NCD, hypertrophy ya moyo, kushindwa kwa moyo na arrhythmias haziendelei. Patholojia inaonyeshwa sio tu na dalili za moyo, lakini pia kwa kupumua, asthenic, neurotic, matatizo ya ubongo, kuvumiliana kwa dhiki na matatizo yoyote. Dhihirisho hujitokeza au huongezeka haswa baada ya kujitahidi kimwili na mfadhaiko.
Kiini cha tatizo
Msingi wa matatizo ni ukiukaji wa kanuni za neurohumoral kutokana na sababu mbalimbali. Hata maonyesho ya kliniki kali zaidi ya NCD yana kozi nzuri na ubashiri mzuri. Mwenendo wa ugonjwa huo ni wa kudhoofisha, na kurudia tena.
NCD hutambuliwa tu wakati utafiti unathibitishahakuna mabadiliko ya kikaboni. Mara nyingi sana, NCD hubainishwa kama sehemu ya ugonjwa mwingine au huwa athari ya nje.
Kati ya ziara za daktari wa moyo au neurologist, 70% ya wagonjwa wana NCD. Mara nyingi, dystonia ni tabia ya vijana, umri wa kati - kati ya miaka 12-13 hadi 45.
Kwa wanawake, hutokea mara 4 zaidi. Kwa nini? Kwa sababu wana mabadiliko ya kila mwezi ya homoni katika mwili - mzunguko wa hedhi ni moja wapo, bila kusahau ujauzito.
Neurocirculatory Dystonia kwa watoto ni kawaida kwa kipindi cha kubalehe, wakati wa urekebishaji wa mwili. Wakati huo huo, mtu ni nyeti sana kwa athari za nje.
Magonjwa au Ugonjwa?
NCD - ugonjwa huu ni nini? Bado hakuna maelewano. Dystonia ya mboga-vascular (jina lingine la NCD) inachukuliwa kuwa jina sahihi zaidi, kwani linaonyesha ugonjwa wa ugonjwa. Visawe vingine: asthenia ya neurocirculatory, neurosis ya mimea, neurosis ya moyo. Jambo moja ni hakika - NDC inachukuliwa na madaktari wengi kama njia ya kukumbana na matatizo ya ndani na nje, ukiukaji wa uwiano wa kiakili, na si wa mwili.
ICD-10 code
Msimbo wa dystonia ya neurocirculatory kulingana na ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - inamaanisha tu kwamba WHO, ambayo ilifanya marekebisho ya 10 huko Geneva mnamo 1989, iliongeza neno dystonia ya mfumo wa neva kwenye orodha ya magonjwa na matatizo ya kiafya yanayojulikana.
Utambuzi huu hautambuliwi kama nosolojia huru. Kwa hiyo hii ni dystonia ya neurocirculatory. Imewekwa tu kati ya idadi ya dysfunctions ya somatoform na neuro-.shida ya akili (neurosis). Kwa hiyo, mara nyingi hufafanuliwa kama sehemu ya ugonjwa mwingine, ambayo ina kanuni yake katika uainishaji. Aina ya umri wa wagonjwa - yeyote.
Daraja la V la ugonjwa limechaguliwa - matatizo ya kiakili na kitabia. Inatokana na kundi la magonjwa ya neva yanayohusiana na msongo wa mawazo na matatizo ya somatoform.
Msimbo wa ICD wa dystonia ya mfumo wa neva ni F45.3, ambapo herufi F inawakilisha etiolojia ya kisaikolojia. Kwa hivyo, utambuzi wa mwisho hufanywa na wataalamu wa magonjwa ya akili.
Kulingana na uainishaji sawa wa ICD, dystonia ya neurocirculatory haitambuliki kama nosolojia, lakini kama dalili ya matatizo ya mfumo wa neva wa kujitegemea (ANS). Hii inamaanisha ukosefu wa usawa katika idara zake - wenye huruma na wasio na huruma.
Wengi leo hawajui kwamba dystonia ya neurocirculatory kulingana na ICD-10 ni dalili changamano ambayo hutokea wakati mfumo wa mimea uko nje ya usawa. Pia, VVD mara nyingi hujulikana kama "Dalili nyingine na ishara zinazohusiana na hali ya kihisia." Kisha msimbo wa dystonia ya neurocirculatory kulingana na ICD itapita kama R 45.8, na ushauri wa kiakili hauhitajiki.
Historia kidogo
Neno hili lilipendekezwa kwa mara ya kwanza mnamo 1953 na G. Lang. Alizingatia ugonjwa huu kama sharti la maendeleo ya shinikizo la damu. Mnamo 1954, daktari wa moyo wa Soviet N. Savitsky alibadilisha neno na kuunganishwa katika kundi hili la VVD, hali ya pathological ya matatizo ya kazi ya mfumo wa mzunguko, inayojulikana kama Da Costa syndrome, cardioneurosis, neurocirculatory asthenia, moyo wa kusisimua, nk
Miongoni mwao wote katika klinikiukiukaji wa shughuli za CVS ulitawala, zilikuwa za msingi, asili ya utendaji na zilionyesha kutokuwepo kwa uhusiano wao na ugonjwa wowote wazi, ikiwa ni pamoja na neurosis.
Kundi jingine la wataalamu linapendekeza kujumuisha VVD katika kundi la neva, kwa kuwa kulingana na ICD-10 dystonia hii imeainishwa kama kundi la matatizo ya akili.
Matokeo yake, ugonjwa wa mfumo wa neva wa kuzunguka kwa ubongo unatambuliwa leo kama aina ya mimea inayojulikana zaidi ya ugonjwa wa neva (vegetative neurosis), hugunduliwa katika 50-75% ya vijana na vijana. Takwimu sahihi hazipatikani, kwa kuwa kila daktari hutafsiri ugonjwa huo kwa njia tofauti.
Kuhusiana na NCD kama hali ya mpaka kwa watoto, udhihirisho wa utaratibu wa matatizo ya mimea na ujumla wao ni tabia. Mifumo yote ya viungo vya ndani inahusika katika mchakato - neva, kupumua, endocrine, utumbo, kinga, na, bila shaka, kwanza kabisa, moyo na mishipa. Katika hali kama hizi, utambuzi wa dystonia ya neurocirculatory kama dalili ya dysfunction ya uhuru inafaa.
Etiolojia
Vipengele vyote vimegawanywa katika vikundi 2: predisposing na triggering, mpaka kati yao ni masharti. Ya kwanza ni pamoja na:
- mambo-ya-katiba-ya-urithi;
- kipengele cha aina ya mfumo wa neva;
- jamii;
- kubadilika kwa homoni mwilini.
Wazinduzi au wapigaji simu:
- mfadhaiko - mkali na sugu;
- mvuto wa nje - kujizuia, kufanya kazi kupita kiasi, mionzi, mitetemo, joto kupita kiasi, kufanya kazi katika tasnia hatari;
- matumizi ya kafeini kwa jumlawingi;
- ugumu;
- pombe;
- maambukizi - viungo vya ENT na SARS;
- endocrinopathy (kisukari, hyperthyroidism, ugonjwa wa adrenal);
- jeraha la kichwa.
Pathogenesis
Neurocirculatory dystonia - ni nini? Ngumu kama matokeo ya ukiukwaji wa udhibiti wa neuroendocrine. Inakuwa nyongeza ya kuzorota kwa ustawi dhidi ya usuli wa mfadhaiko uliopo.
Ni nini kawaida: tezi za endokrini huweka homoni kwenye damu, zinadhibitiwa na mfumo mkuu wa neva na hutumia athari ya neurohumoral kwenye homeostasis, athari za binadamu. Mtu hubadilika kila wakati kwa hali, shukrani kwa mwingiliano wa mifumo hii. Wanaingiliana katika pande zote mbili. Ikiwa hawakuwepo, katika wakati wa dhiki au hatari, mtu hangeweza kuishi - mwili ungejiangamiza tu katika suala la sekunde. Katika tukio la usawa, usumbufu na uharibifu katika hypothalamus, miundo yake ambayo ina jukumu la mratibu, inakuwa inayoongoza. Ukosefu wa udhibiti hujidhihirisha katika kushindwa kwa kolineji (hutoa asetilikolini) na mifumo ya huruma-adrenal.
Dystonia ya neurocirculatory ni nini? Kiini chake ni ukiukaji wa udhibiti wa kazi ya baadhi ya viungo na mifumo, kuanzia na CCC. Kwa sababu ni myocardiamu ambayo ni nyeti zaidi kwa mabadiliko haya na humenyuka kwa kuruka kwa kazi na sauti: uhaba wa tachycardia, kushuka kwa sauti ya mishipa, na vasospasms ya kikanda. Kwa hivyo, dalili changamano ya NCD ya aina fulani huundwa kama jibu thabiti kwa ushawishi wa mazingira ya nje.
Ainisho
UainishajiSavitsky kwa aina inategemea dalili inayoongoza ya ugonjwa huo. Kuna aina 4:
- Neurocirculatory dystonia ya aina ya moyo. Hapa, kwa mbele, ukiukaji wa kazi za moyo unabainishwa.
- Neurocirculatory Dystonia ya aina ya hypotonic. Wakati huo huo, sauti ya NS ya parasympathetic (vagotonia) inashinda kwa kupungua kwa shinikizo.
- Neurocirculatory Dystonia ya aina ya hypertonic. Hapa, ongezeko la shinikizo linakuwa linaloongoza, ambalo linaonyesha sympathicotonia.
- Aina mseto. Ina sifa ya kuyumba kwa shinikizo.
Katika dawa ya vitendo, sio tu aina za dystonia ya neurocirculatory zinaainishwa, lakini pia digrii za ukali. Kuna 3 pekee - nyepesi, za kati na nzito.
Kwa kiwango kidogo, dalili ni za wastani, tu kutokana na athari za nje. Matibabu haihitajiki. Kwa ukali wa wastani, dalili zinajulikana zaidi, utendaji umepunguzwa, matibabu inahitajika. Katika hali mbaya, dalili zinaendelea, ubora wa maisha hupunguzwa, matibabu ni ya lazima, mara nyingi hospitalini.
Kliniki
Kuna takriban dalili 40 zinazojulikana zaidi katika NCD. Kwa wastani, mgonjwa mmoja anaweza kupata kutoka dalili 9 hadi 26.
Ingawa wasilisho ni tofauti, dalili 6 za kiafya zinaweza kutambuliwa:
- moyo (maumivu ya moyo);
- kupumua (kuharibika kwa utendaji wa upumuaji);
- arrhythmic;
- asthenic;
- paroxysmal vegetative-vascular crises;
- matatizo ya neva.
Kliniki ya Ugonjwa:
- Ugonjwa wa moyo, au dystonia ya mfumo wa neva wa aina ya moyo, ina sifa ya maumivu katika moyo na arrhythmias. Maumivu ni kuchomwa, kuuma, kuungua, na inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi masaa. Ni muhimu kutambua kwamba kwa dystonia ya neurocirculatory kulingana na aina ya moyo, maumivu yanaonekana baada ya zoezi - hii ni tofauti na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Hisia zisizofurahia hupotea baada ya kuchukua "Corvalol" au "Validol". Lakini nitroglycerin haisaidii - tofauti na ugonjwa wa ateri ya moyo.
- Dalili za upumuaji (matatizo ya upumuaji) ni mojawapo ya dalili zinazostaajabisha na za lazima. Wakati wa mafadhaiko au bidii, kupumua kunakua ghafla, ni ya juu juu. Dalili hii pia inaweza kuonyeshwa kwa hisia ya "donge" au shinikizo kwenye koo wakati wa kuvuta pumzi, kutovumilia kwa kujaa.
- Arrhythmic syndrome - mara nyingi ni tachycardia. Kiwango cha mapigo kinaruka kutoka 80-90 hadi 130-140 kwa dakika. Ugonjwa huo unaweza kutokea hata wakati wa chakula, wakati wa machafuko, jitihada za kimwili. Anaruka katika mapigo hujibu kidogo kwa madawa ya kulevya. Labda maendeleo ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular. Ni tabia ya dystonia ya neurocirculatory ya aina ya shinikizo la damu kwamba arrhythmias huambatana na hofu kwa maisha ya mtu.
- Ugonjwa wa Asthenic - hisia ya uchovu sugu, kupungua kwa umakini.
Migogoro ya mimea mara nyingi hutokea dhidi ya usuli wa ondoleo kamili au lisilokamilika, linalochochewa na sababu za nje, au yanaweza kutokea yenyewe. Wanaweza kuendelea kwa bidii, hadi saa 2-3, na kuishia na urination bila hiari au haja kubwa. Mara nyingi zaidihutokea usiku na daima huambatana na hofu, ni vigumu kustahimili kwa wagonjwa.
Migogoro imegawanywa katika:
- Vagoinsular au parasympathetic. Kuna udhaifu mkali, hisia ya kuzama kwa moyo, kichwa nyepesi na jasho, usumbufu ndani ya tumbo na matumbo, mara nyingi kuna kichefuchefu, hypersalivation.
- Simpathoadrenali au huruma. Pamoja nao, kuna mapigo ya moyo yenye nguvu, joto katika uso, kizunguzungu na maumivu ya kichwa, mwili hutetemeka na ni wasiwasi, kutetemeka. Migogoro kama hii mara nyingi huisha kwa kukojoa sana.
- Hali mchanganyiko za mgogoro huchanganya vipengele vya aina zote mbili.
Iwapo migogoro inadhihirishwa na hisia kali za woga, matatizo ya kiafya - huitwa "panic mashambulizi". Hudumu kwa njia tofauti - kutoka dakika kadhaa (mara nyingi zaidi) hadi saa kadhaa (mara chache).
Dalili zingine mara nyingi hubainishwa na ukiukaji wa udhibiti wa halijoto: kutostahimili joto na baridi. Kila mgonjwa wa tatu kama huyo ana hali isiyo na sababu ya subfebrile. Ukweli wa kuvutia ni kwamba kila armpit ina joto tofauti. Miguu mara nyingi ni baridi, shinikizo ni labile na imara, mishipa kwenye miguu hupanuliwa na jioni miguu hupuka - hasa kwa wanawake. Wagonjwa pia wana sifa ya kukata tamaa kutokana na hofu, dhiki na maumivu. Haya ni maonyesho ya pembeni ya NCD.
Kwa ufupi kwa aina
Kwa hivyo, dystonia ya shinikizo la damu ya neva ni sympathicotonia:
- shinikizo la damu;
- kukatizwa na tachycardia;
- mazoezi husababisha cephalalgia na kizunguzungu;
- halijoto ya subfebrile;
- hukabiliwa na kuvimbiwa;
- hakuna machozi wakati wa kulia;
- utegemezi wa hali ya hewa wazi.
Neurocirculatory Dystonia ya aina ya hypotonic – vagotonia:
- shinikizo la chini la damu;
- cardialgia;
- mapigo laini adimu;
- cephalgia kama jibu kwa kichocheo chochote;
- kizunguzungu;
- majibu ya hali ya hewa;
- joto la mwili ni la chini na unahisi baridi kila wakati;
- kuharisha;
- upungufu wa pumzi;
- hyperhidrosis ambayo hutokea kwa urahisi sana;
- sainosisi ya miguu na mikono, ngozi iliyopauka, yenye muundo wa marumaru; uchovu wa kudumu;
- kupungua kwa utendakazi.
Mchanganyiko wa dystonia ya neurocirculatory:
- utawala mbadala wa idara za ANS;
- kubadilika kwa shinikizo;
- cardialgia na moyo kushindwa kufanya kazi;
- kubadilika kwa joto la mwili;
- kuyumba kwa kinyesi;
- kukabiliwa na kuzimia;
- maumivu ya kichwa.
Neurocirculatory Dystonia - ni ugonjwa gani katika kliniki? Dalili hutegemea aina, lakini kama unaweza kuona, kuna maonyesho mengi ya kawaida. NDC inafanana na ugonjwa wa neva katika udhihirisho wake:
- tetemeko, mvutano wa ndani wa mwili;
- jasho na wasiwasi;
- kusonga na uvimbe kooni;
- dermographism mchanganyiko;
- kuwashwa na uchovu;
- toni ya hisia imepunguzwa;
- ina matatizo ya kiakili na kukosa usingizi.
Yote hayainaweza kuhusishwa na udhihirisho wa ugonjwa wa asthenic.
Kwa hakika, 100% ya wagonjwa wana ugonjwa wa moyo. Spasm ya Coronary na usumbufu wa elektroliti (hypokalemia) huchukua jukumu katika kutokea kwao katika NCD. Ilibainika kuwa NCD mara nyingi zaidi hukua kwa watu ambao wana wasiwasi, wasio na usalama, wasioridhika na afya zao na huwa na lawama kwa madaktari kwa hili. Wanapenda kutendewa.
Utambuzi
Katika mapokezi, unapomhoji mgonjwa, unaweza kutambua dalili zilizo hapo juu. Labda sio wote, lakini wengi. Wagonjwa kwa hiari na rangi huelezea hali yao. Mapigo ya mishipa ya carotid yanaonekana kwenye shingo. Kwenye palpation, kifua kinageuka kuwa chungu katika nafasi ya 3-4 ya intercostal, zaidi upande wa kushoto - kinachojulikana kama "hyperalgesia ya upande wa kushoto".
Pamoja na wingi wa malalamiko juu ya moyo wakati wa midundo na sauti, vipimo vyake havibadilishwi. Kunung'unika kwa systolic kunasikika katika 70% ya kesi, lakini sio conductive, pia inasikika kwenye makali ya kushoto ya sternum katika nafasi ya 3-4 ya intercostal. Hii inaonyesha kuwa ni isokaboni.
Toni ya ziada inaweza pia kusikika. Pulse na shinikizo ni labile, asymmetric. Ni tabia kwamba mapigo yanabadilika sana wakati nafasi ya mwili inabadilika kutoka usawa hadi wima - kwa 100-300%. Hii inafuta mashaka juu ya kutokuwepo kwa ugonjwa wa ateri ya moyo.
Picha ya damu haionyeshi dalili zozote za kuvimba au mabadiliko katika hali ya kinga. X-ray ya kifua inayoonyesha ukubwa wa kawaida wa moyo na aota.
Nusu autheluthi moja ya wagonjwa kwenye ECG inaweza kuonyesha kupungua kwa urefu wa wimbi la T, mara nyingi zaidi katika njia ya kulia (V1-V2) inaongoza, chini ya mara nyingi katika miongozo yote ya kifua. Mabadiliko hayo yanaweza pia kuwa na patholojia za kikaboni. Kwa hivyo, kwa mfano, mtihani kama vile ergometry ya baiskeli inahitajika. Inaonyesha vizuri kushindwa kwa moyo kwa siri. Pamoja nayo, kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi kunafunuliwa - hii inaonyesha wazi NCD. Kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, n.k., hii haifanyiki.
Unaweza kuongeza upambanuzi kwa kupima dawa kwa kutumia vizuizi vya beta na kloridi ya potasiamu. Baada ya kuwachukua, ECG inarudiwa baada ya dakika 40 na 90. Kwa vidonda vya kikaboni vya moyo, wimbi la T halitabadilika, na kwa NCD inakuwa chanya. Hiki ni kidonda kinachofanya kazi.
Kutokana na hayo, ikawa kwamba hakuna data ya ugonjwa huo. Hii ndiyo sababu madaktari wengi hawatambui NCD kama ugonjwa. Ndio, NCD haitoi tishio kwa maisha na udhihirisho wake wa kushangaza na kali, ina ubashiri mzuri, lakini inazidisha sana ubora wa maisha ya mgonjwa wakati wa kuzidisha. Kwa hivyo, haiwezekani kuitupilia mbali na kutoishughulikia.
Kanuni za Msingi za Tiba
Jinsi ya kutibu dystonia ya neurocirculatory, daktari anapaswa kusema. Kuna sheria kadhaa kwa hili.
Sheria ya 1 - kulala kamili kwa saa 8-9. Sharti hili lazima litimizwe bila kushindwa. Baada ya kuamka, haipaswi kuruka kutoka kitandani, ni bora kulala chini na kisha tu kuamka, bila kufanya harakati za ghafla. Katika hali ya shinikizo la damu, ncha ya kichwa ya kitanda inapaswa kuinuliwa.
Kanuni 2 - Pumzika. Hii ni kuhusukuzingatia utaratibu sahihi wa kufanya kazi na kupumzika.
Kanuni 3 - Lishe. Inapaswa kuwa na usawa, kuimarishwa na kutofautiana. Hakuna vikwazo maalum, lakini sahani za spicy hazipaswi kuwa nyingi. Jaribu kula nyuzinyuzi zaidi.
Kanuni 4 ni mchezo. Zoezi lolote katika maji ni nzuri sana. Ikiwezekana, usijikane kutembelea bwawa. Ikiwa hii haiwezekani, oga ya kulinganisha inapaswa kuwa ya kudumu. Kwa mishipa ya damu, hii ndiyo bora zaidi. Yote haya yanawafanya kikamilifu. Matembezi ya jioni, kujichubua, kustarehe, yoga, kumwaga maji kulingana na Ivanov, n.k. kutaleta manufaa makubwa kwa mwili.
Kanuni 5 - motisha. Kwa matibabu ya mafanikio ya NCD, mtazamo mzuri wa mgonjwa unabakia muhimu. Kuondoa (kuondoa) mzigo wowote, dhiki ya ndani, kurekebisha hali ya kazi. Usiwe mchapa kazi na usikate tamaa. Mtazamo huo ni muhimu kwa sababu matibabu ya dystonia ni mchakato mrefu.
Kanuni 6 - tumia dawa zinazofaa, zinywe kama ulivyoelekezwa na daktari wako. Miongoni mwa dawa:
- Dawa za kutuliza mboga - motherwort, chamomile, valerian, lemon balm, St. John's wort, mint, hops, oregano, n.k.
- Vidhibiti - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon, n.k..
- Dawamfadhaiko - "Amitriptyline".
- Nootropics - Piracetam.
- Cerebroangiocorrectors - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine, n.k.
- Na mfumo wa nevadystonia ya aina ya shinikizo la damu, madaktari mara nyingi huagiza beta-blockers - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol, nk)
- Vizuia njia vya kalsiamu vinavyofaa - "Verapamil".
Katika hali ya ugonjwa wa neva, ni muhimu kufanya kazi na mtaalamu wa saikolojia, mafunzo ya kiotomatiki, wakati mwingine dawamfadhaiko huonyeshwa kwa dozi ndogo kulingana na mpango.
Kanuni namba 7 - matibabu ya kinga. Kati ya dawa zinazoboresha utendakazi wa ubongo, Pantogam, Piracetam, na zingine hutumiwa kwa kawaida. Dawa za Multivitamin katika sindano au vidonge pia zinaweza kuwa na ufanisi. Unaweza pia kuchukua adaptogens: eleutherococcus, ginseng, lemongrass, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. Katika hali hii, ni muhimu kufuatilia mapigo na shinikizo.
Kanuni 8 - Tiba ya viungo. Yeye ni msaada sana. Taratibu zifuatazo zinatumika:
- usingizi wa umeme;
- electrophoresis;
- nafsi - utofautishaji, feni, duara, dochi, bafu za lulu;
- aeroni;
- uimarishaji wa jumla na masaji ya kola, ikijumuisha acupressure;
- mazoezi ya uimarishaji kwa ujumla.
Kwa cardialgia, tiba ya sumaku ya leza na darsonval kwenye eneo la precordial hutoa athari bora.
Ikiwezekana matibabu ya sanatorium katika maeneo yenye hali ya hewa tulivu. Hii ni Crimea, Sochi. Tiba ya hali ya hewa na balneotherapy itafanyika hapa. Aidha, usipuuze ugumu na mafunzo ya mishipa ya damu.
NCD kwa waajiriwa
Hii ni aina gani ya dystonia ya mfumo wa neva, waajiri wengi wanavutiwa. Wanatofautiana sana katika matamanio yao. Si kila mtu anataka kujitupa kwenye kukumbatia na kuhudumia kwa gharama yoyote.
Wengi, kwa kuwa na rekodi ndogo sana kwenye kadi ya wagonjwa wa nje, hutafuta kuwashawishi madaktari kuhusu kutotibika kwa hali zao na hatari kwa maisha. Ili kuepusha hili kwenye tume, askari hutumwa hospitalini kwa mwezi mmoja.
Hapa mtihani utakuwa kamili na wenye lengo. Matokeo inaweza kuwa ingizo katika safu "kutofaa kwa muda" (Kifungu cha 48). Kisha mgonjwa hutibiwa zaidi. Ikiwa matibabu hayakuwa na ufanisi, uandikishaji unatambuliwa kama "usiofaa" chini ya Sanaa. 47a.
Mtihani wa uwezo wa kufanya kazi
Likizo ya ugonjwa kwa siku 1-2 hutolewa tu katika hali ya shida na ikiwa kuna usumbufu wa midundo. Ikiwa rufaa ni ya msingi, likizo ya ugonjwa itakuwa ya wiki moja, lakini kwa masharti ya uchunguzi wa kina ili kuwatenga viumbe hai.
Maoni kutoka kwa watu halisi
Wagonjwa wengi waliogunduliwa na NCD, baada ya majaribio mengi ya matibabu na kutembelea madaktari, wanafikia hitimisho kwamba tembe huboresha tu wakati wa kumeza. Ni bora kufanya matibabu ya kisaikolojia, michezo na kupumzika zaidi. Uboreshaji wa mwili tu ndio ufunguo wa afya njema. Kila kitu kinategemea wewe mwenyewe pekee.
Hitimisho lingine katika hakiki: NDC sio utambuzi, lakini dalili tata, ambayo inaweza kujumuisha patholojia kadhaa. Magonjwa yote ni kutoka kwa mishipa tu, kwa hivyo unahitaji kufikiria upya mtindo wako wa maisha - kuondoa hali zenye mkazo iwezekanavyo, jaribu kutibu kila kitu vizuri. Watu wanapendekeza uzito wa kawaida, basi maisha inakuwa ya kufurahisha zaidi, nadalili zote mbaya huondoka zenyewe.
