Kipimo cha kabohaidreti chanya kwenye kinyesi kinaonyesha kuwa sio wanga wote hutumika kwenye njia ya usagaji chakula. Hii inaweza kuwa kutokana na ukosefu wa enzymes ambayo huvunja ndani ya utumbo mdogo, au ukiukaji wa muundo wa microflora ambayo inachukua wanga katika tumbo kubwa. Kwa vile chanzo pekee cha lishe kwa watoto wachanga ni maziwa, hali ya kutovumilia kwa lactose huvutia sana watoto wachanga walio chini ya mwaka mmoja.
Wanga, pamoja na protini na mafuta, ni sehemu kuu za chakula. Wanaingia kwenye njia ya utumbo katika muundo wa bidhaa hasa za asili ya mimea: matunda, mboga mboga, nafaka, bidhaa zilizo na unga, kama vile mkate, keki, pasta. Kwa watoto wanaonyonyesha, lactose ya maziwa ndio wanga kuu. Mchanganyiko wa bandia uliotengenezwa kwa msingi wa maziwa una, pamoja na lactose,sucrose kama kiongeza utamu.
Kupunguza sukari - lactose, m altose, glukosi - hubainishwa na uchanganuzi wa kemikali kwa wanga kwenye kinyesi.
Utafiti umeagizwa lini?
Uchunguzi wa kawaida haujumuishi uchanganuzi wa kinyesi cha wanga. Inafanywa tu wakati dalili za kutovumilia kwa lactose, sucrose, glucose, galactose zinaonekana. Uvumilivu wa Lactose ni wa kawaida zaidi kuliko aina zingine za kutovumilia.
Kutovumilia kwa Lactose
Lactose, au sukari ya maziwa, ndiyo kabohaidreti kuu katika maziwa. Ni disaccharide inayoundwa na mabaki ya sukari na galactose. Lactose inawakilisha 90% ya kabohaidreti zote za maziwa.
Lactose ya maziwa, mara moja kwenye utumbo mwembamba, huvunjwa na kimeng'enya cha lactase hadi glukosi na galactose. Lactase ndio kimeng'enya pekee katika mwili ambacho hufanya kazi kwenye sukari ya maziwa. Inatolewa na seli kwenye utumbo mdogo. Sukari ya maziwa isiyogawanyika huenda zaidi ndani ya utumbo mkubwa, ambapo hutumiwa na microflora, hasa lactobacilli. Kwa hivyo, wakati wa kuchambua kinyesi kwa wanga kwa mtoto aliye na umri zaidi ya mwaka mmoja, lactose haipaswi kugunduliwa.
Katika baadhi ya matukio, lactose haivunjwa katika utumbo mwembamba. Ikiwa enzyme ya lactase haifanyi kazi vya kutosha au wingi wake haitoshi kuvunja lactose inayoingia, wanazungumza juu ya upungufu wa lactase. Ikiwa upungufu ni mdogo, hakuna dalili zinazotokea. Ikiwa lactase haivunji lactose nyingi, disaccharide huingia kwenye utumbo mkubwa kwa kupita kiasi, hugunduliwa wakati wa kuchambua kinyesi.wanga, husababisha dalili za tabia. Hali hii inaitwa kutovumilia kwa lactose. Inaweza pia kusababishwa na sababu nyinginezo, kama vile kupungua kwa ufyonzwaji wa glukosi na galactose kwenye utumbo.
Sababu za kutovumilia lactose kwa watoto
Shughuli iliyopunguzwa ya lactase huzingatiwa katika 2/3 ya watoto waliozaliwa. Katika hali nyingi, hii haina kusababisha kuonekana kwa ugonjwa huo. Kufikia miezi 2-3 ya maisha, kimeng'enya huanza kufanya kazi kwa nguvu kamili.
Katika watoto wachanga walio chini ya mwaka mmoja, katika idadi kubwa ya kesi, kutovumilia kwa lactose husababishwa na kulisha kupita kiasi, kutokomaa kwa matumbo na (au) patholojia zake. Katika watoto wa mapema, shughuli ya chini ya lactase hugunduliwa karibu kila mtu. Mara nyingi, ni katika hali hizi ambapo daktari anapendekeza kuchukua uchambuzi wa kinyesi kwa wanga.
Kutostahimili lactose wakati wa kulisha mtoto kupita kiasi kunatokana na kupindukia kwa sukari ya maziwa kwenye utumbo wa mtoto. Ingawa kiasi na shughuli ya enzyme ni ya kawaida, haitoshi kuvunja kabohaidreti iliyotolewa na maziwa ya ziada. Lactose ambayo haijaingizwa husafirishwa kwa wingi hadi kwenye utumbo mpana, hivyo kusababisha kuhara na dalili nyinginezo. Mara nyingi, hali hii hutokea wakati wa kulisha "kwa mahitaji". Uzito wa lactose ni muhimu sana katika ukuzaji wa dalili kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati au ambao wamepata hypoxia wakati wa kuzaa. Dk. Komarovsky anazingatia kulisha kupita kiasi sababu kuu ya utambuzi wa kutovumilia kwa lactose na uteuzi wa uchambuzi wa kinyesi kwa yaliyomo ya wanga.
Kwa watoto waliozaliwa katika wiki 28-30 za ujauzito, utumbo mwembamba haujapevuka kimofolojia nakiutendaji. Hatua kwa hatua, utumbo hukomaa na shughuli ya kimeng'enya hurudi katika hali ya kawaida.
Uvumilivu wa lactose uliopatikana (wa pili) ni wa kawaida sana. Sababu zake mara nyingi ni maambukizo makali ya matumbo: rotavirus, salmonellosis au utumiaji wa viuavijasumu na dawa zingine (anabolic steroids).
Ishara za lactose, sucrose na uvumilivu wa monosaccharide
Muda mfupi baada ya kumeza maziwa, kunakuwa na usumbufu, hisia ya kutokwa na damu, kunguruma ndani ya tumbo, kinyesi wakati mwingine huyeyuka. Kwa watoto wachanga, kinyesi huwa na maji, siki, njano, povu na gesi nyingi. Dalili kuu ni kuhara, ingawa kwa hypolactasia kidogo, gesi tumboni na colic ya matumbo inaweza kuonekana kwanza. Kwa watoto wachanga, kutokana na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo, regurgitation mara kwa mara huzingatiwa. Hamu hudumishwa, uzito huongezwa polepole.
Faida na hasara za mbinu
Uchambuzi wa kinyesi cha wanga hutumika sana kutokana na gharama yake ya chini na urahisi wa utekelezaji. Hata hivyo, ina hasara:
- Kwa watoto wachanga, microflora ya utumbo mpana imejaa tu, kwa hivyo lactose haitumiwi kwenye utumbo mpana na zaidi huingia kwenye kinyesi, wakati mwingine yaliyomo huzidi 1%.
- Mbinu hairuhusu kubainisha maudhui ya kabohaidreti mahususi: lactose, sucrose au glukosi kwa madhumuni ya utambuzi tofauti wa lactase, sucrose au aina nyingine za upungufu. Ikumbukwe kwamba upungufu wa lactasehupatikana zaidi kuliko spishi zingine.
Uchambuzi
Uamuzi wa wanga katika kinyesi unafanywa na mmenyuko wa Benedict au kwa kutumia vipande vya majaribio. Kuna athari kadhaa za kuamua kupunguza sukari, ambayo ni pamoja na lactose: athari za Trommer, Felling na Benedict na zingine. Wao ni msingi wa uwezo wa baadhi ya sukari katika kati ya alkali ili kupunguza metali katika utungaji wa chumvi, ambayo inaongoza kwa mabadiliko katika rangi ya ufumbuzi. Mwitikio wa kitendanishi cha Benedict ndio nyeti zaidi, yaani, hukuruhusu kugundua maudhui ya chini sana ya wanga kwenye sampuli ya nyenzo.
Kiasi sawa cha kitendanishi cha Benedict huongezwa kwenye matone kadhaa ya centrifugate ya kinyesi. Bomba la majaribio huwekwa kwa dakika kadhaa katika umwagaji wa maji, baada ya kupoa, matokeo yanatathminiwa.
matokeo ya uchambuzi
Kitendanishi cha Benedict kina sulfate ya shaba, ambayo myeyusho wake ni bluu. Ikiwa hakuna sukari kwenye kinyesi, majibu hayaendi, mchanganyiko unabaki bluu. Ikiwa kinyesi kina lactose, huweka oksidi ya ioni ya shaba kuwa oksidi ya shaba ya matofali nyekundu (I). Kiasi kidogo cha wanga kitaunda kiasi kidogo cha oksidi nyekundu, ambayo itachanganya na rangi ya bluu ya sulfate, na kusababisha rangi ya kijani. Uwepo mkubwa wa wanga hutoa mchanganyiko wa rangi nyekundu. Msaidizi wa maabara hulinganisha rangi inayotokana na rangi ya ufumbuzi wa kawaida. Kwa mujibu wa jedwali, huamua ni maudhui gani ya kabohaidreti rangi iliyotolewa inafanana. Matokeo yametolewa kwa % au g/l.
Tafsiri ya matokeo ya uchambuzi
Kuamua uchambuzi wa kinyesi kwa wanga kwa watoto wachanga:
- hadi wiki 2 - si zaidi ya 1%,
- kutoka wiki 2 hadi miezi 6 - 0.5-0.6%,
- kutoka miezi 6 hadi mwaka - 0-0, 25%,
- zaidi ya mwaka mmoja - 0%.
Kwa watoto wachanga hadi wiki 2 za umri, matokeo ya 1% na chini ni nzuri, yanaonyesha kuundwa kwa microflora ya utumbo mkubwa. Matokeo zaidi ya 1% yanachukuliwa kuwa kupotoka na yanahitaji mbinu makini. Uwezekano mkubwa zaidi, uchanganuzi utahitajika kuchukuliwa tena.
Kwa mtoto anayenyonyeshwa maziwa ya mama au kunyonyesha maziwa ya mama kutoka kwa umri wa wiki 2 hadi miezi 6, kiashiria kizuri ni chini ya 0.5-0.6%, kikionyesha kutokuwepo kwa upungufu wa lactase. Ikiwa matokeo ni ya juu, upungufu wa lactase inawezekana. Katika watoto wa umri huu, maudhui yaliyoongezeka ya wanga kwenye kinyesi mara nyingi hujulikana, ambayo mara nyingi huonyesha ukomavu wa njia ya utumbo. Lakini hata kugundua upungufu wa lactase haipaswi kuwa sababu ya kutonyonyesha. Kwa kuwa hali hii inatibiwa vyema wakati wa kulisha asilia kwa dawa zenye vimeng'enya.
Watoto zaidi ya mwaka mmoja wanapaswa kupata matokeo ya 0%. Ikiwa ni kubwa zaidi, utumizi usio kamili wa lactose unaweza kushukiwa. Uwezekano mkubwa zaidi, sababu ni ugonjwa wa njia ya matumbo au dysbacteriosis.
Watoto walio na umri wa zaidi ya miaka 3-5 na watu wazima wanapaswa kupata matokeo ya 0%. Matokeo yaliyoongezeka yanaonyesha, mara nyingi, kutovumilia kwa lactose ya aina ya watu wazima, ambayo hutokea katika asilimia 70 ya idadi ya watu duniani.
Kuzidi viwango vya kawaida sio msingi wa utambuzi. Masomo mengine pia yanahitajika. Kwa hivyo, uamuaji wa uchambuzi wa kinyesi kwa wanga unapaswa kuongozwa na daktari
Utafiti wa Ziada
Ili kufanya uchunguzi wa "upungufu wa lactase", daktari huzingatia, kwanza kabisa, picha ya kimatibabu. Aidha, maonyesho moja au mbili ya patholojia ni chache. Dalili zote za kliniki za upungufu lazima ziwepo. Taarifa muhimu inaweza kuwa uwepo wa patholojia sawa katika familia, kutoweka kwa kuhara wakati wa kuchukua nafasi ya maziwa na mchanganyiko usio na maziwa.
Utambuzi unathibitishwa na vipimo vya ziada vya maabara:
- pH ya kinyesi chini ya 5.5;
- uchambuzi chanya wa kinyesi cha mtoto kwa wanga;
- hakuna ongezeko la mkusanyiko wa glukosi kwenye damu baada ya kujaa lactose.
Jaribio lenye kuarifu zaidi ni kubainisha kiasi cha shughuli ya lactase katika biopath ya mucosa ya utumbo mwembamba. Lakini hiki ni kipimo chungu, kigumu na cha gharama kubwa, kwa hivyo kwa kawaida hakijaainishwa.
