Pleura ni membrane nyembamba ya serasi ambayo hufunika mapafu ya mtu, na inajumuisha shuka za nje na za ndani. Neno "mkusanyiko wa maji katika mapafu" linamaanisha exudate ambayo huunda kwenye cavity ya pleural. Kwa kawaida, lazima kuwe na takriban 2 ml ya kioevu hiki.
Ni muhimu sana kwa mchakato mzuri wa kupumua. Lakini kwa sababu fulani, maji ya ziada yanaweza kujilimbikiza hapa, ambayo yatajadiliwa hapa chini. Pamoja na jinsi ya kusukuma maji kutoka kwenye mapafu kwa watoto wachanga na watu wazima kwa kutumia mifereji ya maji.
Sababu za ugonjwa
Pleurisy katika hali nyingi hutokea kutokana na magonjwa ya mfumo wa kupumua. Kwa hivyo ni ugonjwa wa aina gani kusukuma maji kutoka kwa mapafu ambayo ni muhimu? Kwa hivyo, kumbuka sababu zifuatazo za hali hii ya ugonjwa:
- ugonjwa wa mapafu;
- rheumatism;
- pneumonia natishu zake zinazotokana na nimonia;
- magonjwa ya oncological;
- kazi mbovu katika mfumo wa moyo;
- jeraha la kifua.
Mwili wa tundu la pleura hujumuisha nyuzi ndogo sana za mfumo wa limfu, pamoja na kiasi kidogo cha maji ya unganishi. Exudate nyingi zitakusanyika kwenye mapafu kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa ya damu pamoja na kushindwa kufanya kazi kwa ukamilifu wa kimitambo.
Upenyezaji wa mishipa ya pleura unaweza pia kuongezeka kutokana na kukaribiana na mfumo wa kingamwili au mchakato wa kuambukiza. Kwa sababu hiyo, protini za damu na plazima yake inaweza kuingia ndani ya tundu, na kujikusanya chini.
Aina za kimiminika
Mkusanyiko wa exudate ya ziada kwenye mapafu inaweza kusababisha ukuaji wa uvimbe unaoongezeka. Kulingana na umbo, damu kutoka kwa mshipa, usaha na bidhaa za kuoza wakati mwingine huchanganywa na kioevu hicho.
Pleuritis inaweza kutatanishwa na matatizo ya kupumua. Madaktari hutofautisha aina zifuatazo za ugonjwa:
- subacute;
- makali;
- muda mrefu;
- mwepesi wa umeme.
Mgonjwa anapokua edema katika fomu ya papo hapo, maumivu kwenye sternum hujulikana, pamoja na hisia ya kufinya. Kunaweza pia kuwa na upungufu wa kupumua na kupumua kwa haraka. Mgonjwa hutokwa na jasho nyingi na nyingi. Rangi ya ngozi inakuwa ya rangi na kiasi fulani cha cyanotic. Katika hali hii, mgonjwa anaweza kupata kikohozi cha mvua, kupiga, pamoja na kutolewa kwa sputum ya pinkish na povu, ambayo katika hali mbaya inaweza.pia kutoka kupitia pua.
Onyesho la kawaida la uvimbe katika umbo la papo hapo ni la mara kwa mara, la haraka, lenye kububujika na kupumua kwa sauti. Mgonjwa, kutokana na ukosefu wa hewa unaoendelea, anaweza pia kupata mashambulizi ya hofu. Hata kupoteza fahamu kwa muda mfupi kunawezekana, pamoja na ukiukwaji wa uwezo wa kufanya kazi wa mfumo wa neva. Kadiri uvimbe unavyoongezeka ndivyo mapigo yanavyopungua kwa kasi na shinikizo kupungua.
Fomu ya haraka sana inapotambuliwa, maonyesho yaliyo hapo juu yataonekana haraka sana. Bila matibabu ya dharura, uvimbe unaweza kusababisha kifo.
Hatari ya mkusanyiko wa exudate
Hatari sana itakuwa mrundikano wa maji katika kesi ya kugundua pleurisy purulent kwa mgonjwa. Katika hali hii, uvimbe wa mapafu unaweza kubadilika na kuwa kifo cha tishu, gangrene na fomu ngumu zaidi, hata sugu.
Katika kesi ya matibabu ya wakati usiofaa, upenyezaji wa maji na usaha kutoka kwa pleura inawezekana, ambapo fistula huundwa. Ikiwa exudate inaingia ndani ya mwili, sepsis inaweza kuunda. Katika hali hii, maambukizo hupenya kwenye mfumo wa limfu, kwa sababu hiyo umakini wenye usaha mwingi huundwa katika viungo mbalimbali.
Dalili za upasuaji
Dalili kuu za kumwagika kwa tundu la pleura kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara kwa kufanya ultrasound ni mambo yafuatayo:
- uwepo wa vipumuaji;
- magonjwa ya mfumo wa damu;
- pleurisy mdogo;
- mwako mdogo;
- uwepo wa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na mapafu ya asili ya kuzaliwa.
Nyoa maji kutoka kwenye mapafu yenye pleurisy ikiwa tu imeonyeshwa, na pia kwa kukosekana kwa vipingamizi.
Kuboresha mifereji ya maji
Utaratibu huu lazima ufanyike ili kuondoa exudate, hewa, damu kutoka kwenye pleura. Kwa kuongeza, njia hii hutumiwa kupanua mapafu na hali nyingine ambazo zinaweza kusababisha matatizo ya hemodynamic. Ni muhimu sana kumwaga haraka iwezekanavyo ili hewa kidogo iingie kwenye sternum.
Njia za Mifereji ya maji
Kulingana na hali ya ugonjwa iliyotambuliwa, daktari anaweza kuagiza njia maalum ya kusukuma maji kutoka kwenye mapafu kutoka kwa edema. Ukichagua mbinu sahihi, athari ya utendakazi itaongezeka kwa kiasi kikubwa.
Njia ya utupu inajumuisha kutumia chupa ya maji moto sana iliyofungwa kwa hermetically. Imeunganishwa na bomba la mifereji ya maji, na maji yanapopoa, mkusanyiko wa maji utatoka kwenye pleura. Mbinu hii hurahisisha kutoa takriban mililita 80 za usaha.
Njia ya utupu ya aina iliyofungwa inahusisha matumizi ya sirinji ya Janet, pamoja na chombo kilichofungwa. Hewa au kioevu hutolewa na kifaa hiki. Bomba maalum limeunganishwa kwenye chombo, baada ya hapo kusukuma utupu hufanywa katika eneo la pleura. Ni muhimu chombo kimefungwa kabisa.
Mbinu ya Subbotin. Katika kesi hii, jozi ya vyombo hutumiwa, ambayo ni fasta moja juu ya nyingine. Kati yaolazima kuwe na tube ya kuunganisha ya wiani ulioongezeka. Katika chombo cha kwanza, kilicho juu, lazima iwe na maji, na kwa pili (chini) haipaswi kuwa na chochote. Kioevu hiki hufurika hatua kwa hatua kutoka juu hadi kwenye chombo cha chini, na hivyo kutengeneza utupu.
Active aspiration ndiyo njia elekezi zaidi, inayohusisha matumizi ya pampu ya kielektroniki au ya aina ya ndege ya maji. Madhara ya utaratibu huu ni kusukuma maji maji na kuharakisha kusinyaa kwa jeraha linalotokana.
Njia ya mifereji ya maji ya eneo la pleural inapaswa kuchaguliwa pekee na daktari anayehudhuria, kwa kuzingatia sifa zilizopo za mwili wa mgonjwa, hatua ya ugonjwa huo, pamoja na vifaa muhimu. Ni muhimu kuwa na mtaalamu wa kumwaga maji hayo.
Jinsi mifereji ya maji inavyofanya kazi
Utaratibu huu unafanywa tu kwa msaada wa msaidizi, kwani daktari hataweza kufanya uchunguzi na kufanya utaratibu mwenyewe. Kwa ajili ya mifereji ya maji, vyombo maalum, maji yaliyotakaswa, catheter ya thoracic, kishikilia sindano, vifungo viwili, mkasi, scalpel, vifurushi viwili vya nyuzi maalum za hariri, sindano maalum zilizo na banda, anesthetic ya ndani, na sindano ya milimita kumi hutumiwa. Vifaa vya kuvaa tasa pia vitahitajika.
Kabla ya utaratibu, mgonjwa anapaswa kuandaliwa ipasavyo. Hali ya kwanza ni tumbo tupu: mtu ni marufuku kula masaa 12 kabla ya operesheni. Wakati daktari anafanya uchunguzi wa jumla, itakuwa muhimu kupitia mitihani ifuatayo: CT scan au X-ray, ultrasound, CBC na kugundua sahani, mtihani wa kundi la damu naUKIMWI.
Mgonjwa anashauriwa kutotumia dawa za kuzuia damu damu kuganda kabla ya kufanya upasuaji nadra sana.
Utaratibu huu huanza na eneo la mgonjwa: lazima awekwe upande wa afya, anyanyue mkono wake kutoka upande wa kudanganywa. Catheter lazima iingizwe kwa usahihi kwenye mshipa wa pembeni. Wakati mwingine mifereji ya maji inaweza kufanywa ukiwa umeketi mtu akiwa ameinamisha mbele kidogo.
Baada ya hapo, daktari lazima atambue mahali ambapo bomba litawekwa. Hali kuu ni kuiingiza kwa uangalifu kutoka juu kando ya mbavu. Daktari anaashiria mahali pa kuchomwa kwa siku zijazo na alama maalum, baada ya hapo mahali hapa hutendewa na anesthetic. Ikiwa mgonjwa ana matatizo ya mfumo wa neva, daktari wa upasuaji anaweza kuagiza ganzi ya jumla.
Taratibu za kuchuja maji
Ili kuondoa exudate nyingi kutoka kwa pleura, haswa katika uwepo wa aina ngumu ya ugonjwa, kusukuma maji kupita kiasi kutoka kwa mapafu hutumiwa. Katika mahali chini ya scapula, daktari wa upasuaji hufanya kuchomwa na sindano maalum, na kufanya sampuli ya pus. Kwa matibabu ya mgonjwa wa saratani, ni muhimu kutumia njia ya kujaza cavity ya pleural na vitu vyema vya antitumor. Njia kali zaidi ni shunting. Shunt itahamisha umajimaji ndani ya tundu la fumbatio kutoka kwenye tundu la pleura.
Exudate huondolewa kiholela kwa kuchomoa mapafu kulingana na mbinu ifuatayo:
- imebainishwa na eneo lake kwa kutumia ultrasound;
- mgonjwa hudungwa ndani ya nchi kulingana na kitendoganzi, mtu husogezwa kwenye nafasi ya kukaa na kuinamisha mbele kidogo;
- sindano huchomekwa kwenye eneo la ndani kutoka nyuma na umajimaji hutolewa nje;
- kinachofuata, daktari wa upasuaji huunganisha catheter, ambapo exudate huenda zaidi.
Kutoa umajimaji kwenye mapafu: nini kitafuata?
Mifereji ya maji inapokamilika na matokeo ya mtihani yanathibitisha kuwa hakuna chembe ya maji kwenye pleura, daktari anaweza kuamua kuondoa bomba la kupitishia maji
Kwanza, bandeji hutolewa, sutures hufunguliwa, na kisha mifereji ya maji hutolewa. Bomba lazima liondolewe bila kulegea kupita kiasi, kwa mwendo mmoja. Mgonjwa anashauriwa kushikilia pumzi yake kwa muda.
Jeraha linalotokana lazima litiwe mshono na kufungwa. Bandaging inapaswa kufanywa kila siku, wakati daktari anapaswa kutathmini ustawi wa mgonjwa, pamoja na hali ya sutures. Ikiwa baada ya utaratibu hakuna kujirudia, unaweza kuwaondoa siku ya 10.
Kujirudia kunaweza kuwa ni pneumothorax au hydrothorax, empyema, emphysema, uvimbe wa mapafu, kutokwa na damu kunakowezekana. Ili kutambua matatizo kwa wakati, na pia, ikiwezekana, kuyaondoa, mgonjwa anahitaji kwenda hospitali.
matokeo
Kutoa usaha kutoka eneo la pleura ni utaratibu muhimu ambao lazima ufanyike haraka na, muhimu zaidi, kwa ufanisi. Maisha ya kawaida ya mgonjwa yatategemea moja kwa moja juu ya usahihi wa utekelezaji wake. Na njia ya maji hutolewa nje ya mapafu katika kesi ya saratani, edema au magonjwa mengine huathiri zaidimwendo wa ugonjwa.
